急性局灶性颅内压升高动物模型的建立及颅内压升高对经颅多普勒频谱影响的实验研究

目的 建立急性局灶性颅内高压动物模型,探讨兔颅内高压状态下经颅多普勒(TCD)频谱动态变化规律,为临床应用TCD无创监测颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)提供实验依据.方法 用硬膜外球囊注水法制作急性局灶性颅内高压动物模型,持续监测兔ICP、CPP及基底动脉TCD.结果 随着颅内压升高,依次出现5种典型的TCD频谱:高阻力血流频谱、收缩峰、舒张期逆向血流、极小的收缩峰、无血流.结论 根据TCD频谱变化能够定性判断颅内压和脑灌注压.本动物模型简便、严密,具有推广价值.     

经颅超声多普勒检查方法学的再探讨

目的：重新探讨经颅多普勒检查(transcranial Doppler，TCD)方法。方法：利用经颅多普勒血流显像(transcranial Doppler flow image，TCDFI)和脉冲波多普勒(pulse wave Doppler，PW)检查1910例门诊及住院患者Willis环及其主要分支，测量血流参数，部分患者利用多普勒能量图(Doppler power image，DPI)和三维多普勒能量图(tri-dimensional Doppler power image，3DDPI)显示Willis环及其分支的空间结构。结果：经枕窗和颞窗检查，能够显示Willis环及其分支血流的共1739例，显示血管内血流后几乎均能显示满意的血流频谱；109例不能完整显示Willis环及其分支或椎动脉、基底动脉，39例通过枕窗不能显示椎动脉和基底动脉，23例通过颞窗不能显示同侧的大脑前、中、后动脉。结论；绝大多数患者(91．05％)可以经TCDFI检查满意地显示颅内Willis环及其分支和椎动脉、基底动脉，并且在TCDFI引导下可以校正颅内主要动脉与声束的夹角，更准确地测量血流参数、评价颅内动脉的血流动力学变化，并有可能显示颅内的解剖结构异常。     

经颅多普勒频谱分析与临床

经颅多普勒频谱分析与临床张雄伟①曹起龙②经颅多普勒（ＴＣＤ）频移信号经处理后，以音频和视频（频谱）两种方式输出。频谱可反映血流信号的全部信息，是ＴＣＤ分析的主要内容，具有重要临床价值。鉴于国内外尚未见关于频谱分析统一的标准、分类和命名，国内ＴＣＤ专业...     

糖尿病患者的经颅多普勒超声检测及临床分析

目的　探讨经颅多普勒 (TCD)检测 2型糖尿病脑血管病变的临床应用价值。方法　对 32例 2型糖尿病患者行TCD检查 ,并与对照组就血流收缩期速度 (Vs) ,舒张末期血流速度 (Vd) ,平均血流速度 (Vm)参数的结果作比较分析。结果　TCD显示糖尿病组脑血管病变发生率 5 3.8%。明显高于对照组 (P <0 .0 0 5 ) ,且频谱图有特异性改变。糖尿病患者各检测动脉以大脑中动脉 (MCA)、颈内动脉终末端 (ICA)、基底动脉 (BA)的Vm、Vs、Vd数值也明显高于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论　对糖尿病患者动态检测TCD改变 ,尤其在血流以加速为主时 ,TCD对预测和预防糖尿病患者发生脑血管病变有重要临床意义     

青年女性精神分裂症患者经颅超声多普勒分析

目的：探讨青年女性精神分裂症患者大脑供血情况。材料与方法：运用经颅超声多普勒对51例青年女性精神分裂症患者的脑动脉血流进行检测，并与50例无精神疾病和脑血管病史的正常女性（对照组）比较。结果：病例组左侧大脑前动脉舒张期血流速度、双侧大脑后下动脉收缩期血流速度、左侧大脑后动脉收缩期血流速度低于对照组（P〈0．01），左侧小脑后下动脉收缩期血流速度高于对照组（P〈0．03）。结论：青年女性精神分裂症患者脑内局部血流供应减少。     

甲亢患者经颅多普勒超声研究

本文对 3 8例甲亢患者进行经颅多普勒超声 (TranscranialdopplerTCD)检查 ,以探讨甲亢患者脑血流变化情况 ,分析如下 :资料与方法本组 3 8例均经实验室检查T3、T4、TSH ,排除单纯性甲状腺肿、嗜铬细胞瘤、神经官能症及其它甲状腺外因素的影响 ,临床诊断为甲亢 ,并且排除其它影响脑血流变化的脑血管病。其中男 7例 ,女 3 1例 ,年龄 2 0～ 45岁 ,病程 3个月至 15年不等 ,均未经临床综合性治疗。同期检测 3 5例 2 0～ 45岁健康成人作为对照组。采用德国EME公司TC 2 0 2 0型TCD诊断仪 ,2MHz脉冲探头 ,经双侧颞窗探测大脑中动脉 (MCA)、…     

脑血管病手术前后经颅多普勒超声检测的临床意义

目的 探讨经颅多普勒超声（ＴＣＤ）在脑血管病手术前后的诊断价值。方法 对１８５例脑血管病外科治疗前后行ＴＣＤ检查。结果 ６７％破裂脑动脉瘤存在不同程度的脑血管痉挛,以８～１４天最明显。脑动静脉畸形的供血动脉呈快流速、低脉动指数。外伤笥颈内动脉海绵窦瘘以眼窗出现异常血流为特征。结论 脑血同外科治疗前压颈试验非常必要。ＴＣＤ可作为脑血管病手术前后的常规检查项目之一。     

经颅多普勒超声的临床应用与研究进展

经颅多普勒超声(TCD)能无创、快速地对脑血流动力学进行检查和监测,被称为脑血管的"听诊器".目前,TCD不仅用于脑血管痉挛或狭窄等的检查,还被用于卵圆孔未闭、偏头痛等研究.本文就TCD的临床应用价值进行综述,旨在扩大其应用范围.     

颅内压增高的经颅多普勒检测

目的:探讨经颅多普勒(TCD)在检测颅内压(ICP)增高中的临床价值。方法:对33例ICP患者,分原发性脑挫伤组、局限性脑挫伤组、弥漫性脑挫伤组3组,分别应用TCD检测其脑血流动力学改变,组间互相比较并与33例健康对照组进行比较。结果:33例患者不同组间ICP值,平均血流速度,搏动指数差异呈显著性(P<0.05),脑血流速度、搏动指数与正常对照组比较差异有显著性(P<0.01),颅内压与搏动指数呈正相关,与血流速度呈负相关。结论:TCD可间接反映颅内压增高的程度。     

经颅多普勒超声评价椎动脉切迹频谱与其病变部位的关系

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）所提示的椎动脉颅内段频谱呈切迹改变者与其病变部位的相关性。方法采用TCD筛选出椎动脉颅内段频谱呈切迹改变者24例，并经数字减影血管造影（DSA）或CT血管成像（CTA）、颈部血管彩色多普勒血流成像（CDFI）检查进一步明确其病变部位。结果椎动脉多普勒频谱呈舒张期末．收缩期前宽切迹组（9例）：DSA或CTA示患侧椎动脉起始段重度狭窄5例、闭塞2例、先天发育纤细2例；其中同侧锁骨下动脉正常8例，合并同侧锁骨下动脉中度狭窄1例，合并对侧锁骨下动脉闭塞1例；血流动力学试验阴性。椎动脉多普勒频谱呈收缩期切迹组（12例）：根据血流动力学试验结果分为阳性组6例，DSA示椎动脉起始段正常，锁骨下动脉均有不同程度的病变；阴性组6例，DSA示椎动脉起始段闭塞4例、先天发育纤细2例；其中合并同侧锁骨下动脉狭窄2例，同侧锁骨下动脉正常4例。椎动脉多普勒频谱振荡小尖波组（3例）：DSA示椎动脉起始段闭塞3例，其中1例合并同侧锁骨下动脉闭塞，经颈部肌支盗血，而无椎动脉-椎动脉盗血，同侧锁骨下动脉正常2例；血流动力学试验阴性。结论椎动脉血流频谱切迹不仅见于锁骨下动脉盗血综合征早期，还可以出现在锁骨下动脉病变但盗血途径不完善及椎动脉起始段自身病变的患者中；血流动力学试验可助于鉴别。TCD可用于锁骨下动脉及椎动脉自起始段至颅内段病变的初步诊断，但有一定的局限性，需结合DSA、颈部CDFI分析。     

脑梗死急性期床旁经颅多普勒超声的动态观察

目的：探讨脑梗死急性期过程中床旁经颅多普勒超声的变化规律，以及与病情、预后之间的相关性，并以健康人作对照。方法：以2002-12/2004-05德阳市人民医院收治的61例单侧大脑中动脉供血区脑梗死患者为观察对象，所有患者发病24h内入院，于入院即刻、第2，4，7，14，28天进行床旁经颅多普勒超声动态观察（观察指标包括各脑动脉血流速度，流速不对称指数和脉动指数），同时应用改良爱丁堡-斯堪的纳维亚量表评分评估日常生活能力，并进行大脑中动脉流速不对称指数和神经功能缺损及日常生活活动能力的相关分析。以年龄、性别相匹配的同期健康体检者60人为对照。结果：脑梗死患者28d内死亡6例，55例进入结果分析。①血流速度：入院即刻患侧大脑中动脉显著低于自身健侧及对照组（P〈0．01），同时患侧大脑前动脉显著高于与自身健侧及对照组（P〈0．05，0．01）。经过治疗第2，4，7，14，28天患侧大脑中动脉均高于入院即刻（P〈0．01），并逐渐恢复正常，患侧大脑前动脉则显著低于入院即刻（P〈0．01），并逐渐降至正常。其余各血管在入院后的动态观察中均未见显著性变化，与对照组无差异。②脉动指数：入院即刻患侧大脑中动脉平均值低于自身健侧（P〈0．01），但高于对照组（P〈0．05），入院第2，4，7，14，28天均显著高于入院即刻及对照组（P〈0．01-0．05）。其余各血管入院即刻均高于对照组（P〈0．01），动态观察未见明显变化。③与入院即刻大脑中动脉流速不对称指数的相关性：与入院即刻改良爱丁堡-斯堪的纳维亚量表评分呈正相关（r=0．68，P〈0．01），与入院28 d Barth 指数呈负相关（r=-0．61，P〈0．01）。动态观察患侧大脑中动脉平均血流速度逐渐恢复，而神经功能缺损的改善滞后于血流的改善。结论：经颅多普勒超声动态观察可监测脑梗死后血管再通的情况。发病后早期经颅多普勒超声异常程度与神经功能缺损程度相一致，与患者发病后日常生活能力负相关，提示发病后早期经颅多普勒超声检查有助于对脑梗死患者病情和预后的判断。     

老年高血压患者脑血管病变经颅多普勒超声观察

目的　了解老年高血压患者脑血管病变情况 ,探讨经颅多普勒超声 (TCD)在老年高血压患者脑血管病变辅助检查中的作用。方法　对经治疗将血压控制正常的 30例老年高血压患者 (高血压组 )作TCD检查 ,观察主要大中型脑动脉的平均血流速度 (Vm)、搏动指数 (PI)、阻力指数 (RI)和狭窄情况 ,并与 2 6例血压正常的老年人 (对照组 )对比分析。结果　高血压组患者各脑动脉的PI和RI均较对照组明显增加 (P <0 0 1) ,Vm 均较对照组明显减低 (P <0 0 5 ) ,脑动脉狭窄发生率明显高于对照组 (P <0 0 1)。高血压组 11例脑动脉狭窄中 ,病程 3～ 9年者 2例 ,10～ 35年者 9例 (P <0 0 5 ) ;中度高血压患者 2例 ,重度高血压患者 9例(P <0 0 5 )。结论　老年高血压患者尽管经治疗将血压控制正常 ,但仍常伴有脑血管病变 ,并随着高血压的病程延长 ,病情加重 ,脑动脉狭窄的发生率增加 ,TCD是一种简便且有价值的检查方法。     

经颅多普勒超声诊断颅内压增高和脑死亡的临床分析

正常人的颅腔和颅内容物保持一个动态的压力平衡，当脑脊液压力〉180mmH2O（1．77kPa）时，这种稳态平衡遭破坏，称为颅内压增高。颅内压增高后引起一系列病理生理改变，其严重后果是颅内循环停止，由于缺血、缺氧而造成脑死亡。     

经颅多普勒超声检测高颅压患者的脑血流变化

目的 了解颅内压力增高对脑血液循环的影响。方法 对86例颅内病变引起的高颅压患者于治疗前后进行经颅多普勒超声（TCD）检测,同时检测患者脑压及血压。结果 颅内压轻度升高时脑血流速度增快,血管脉动指数及阻力指数增大,随着颅内压进一步升高,血流速度迅速减慢。结论 颅内压在一定范围内变化时与脑血流的某些参数有高度相关性,TCD所测得脑血流参数改变可间接推断颅内压变化。     

贫血患者经颅多普勒超声的改变

经颅多普勒超声（TCD）已广泛应用于神经内科，贫血患者经常有头晕等神经系统症状，有报道镰状细胞贫血患者红细胞可塑性差，容易发生血管栓塞而出现脑动脉狭窄，TCD检查血流速度明显增快，并为预测脑卒中的发生提供依据，本研究对一般贫血患者进行了TCD检测，报告如下。     

经颅多普勒超声对基底节区脑出血动态监测的临床意义

经颅多普勒超声 (TCD)通常用来评价脑梗塞和蛛网膜下腔出血患者的颅内血管的血流动力学改变 ,脑出血后颅内压升高 ,亦引起脑血流动力学的改变 ,但TCD评价脑出血患者的临床意义尚存在争议 ,我们对 4 0例基底节区脑出血患者进行TCD检测 ,报告如下。1　资料与方法1.1　对象　脑出血患者 4 0例 ,其中男 2 2例 ,女 18例 ,年龄37～ 80岁 ,平均 (5 6± 13)岁 ,均符合 1996年中华神经科学会、中华神经外科学会制定的脑出血的诊断标准[1] ,并经头颅CT证实为基底节区出血 ,于脑出血发病 1～ 3天内行TCD检查 ,2周后复查。1.2　方法　采用床边TCD…     

缺血性脑卒中患者颈动脉超声与颅底大动脉经颅多普勒的改变

目的：研究颈动脉及颅内血管的功能状况，为缺血性脑卒中预防及治疗提供依据。方法：110例缺血性脑卒中患者行颈动脉彩色多普勒超声、颅底大动脉经颅多普勒超声检查。结果：颈动脉超声异常率达84．5％，颅底大动脉经颅多普勒超声异常率达71．8％。结论：对颈动脉和颅内动脉的联合检查有助于评价患者侧支循环状况，是缺血性脑卒中病情轻重、预后的关键因素。     

经颅多普勒超声在小儿颅内高压监测中的应用

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)无创监测小儿颅内高压的临床应用价值。方法:对我院儿科收治的38例颅内高压患儿应用TCD进行床边动态监测,以大脑中动脉(MCA)为靶血管,分析观察组及对照组以及观察组治疗前后TCD的各项参数(Vs、Vd、Vm、PI)的变化。结果:颅内高压患儿的TCD显示:血流频谱在颅内压升高的不同阶段呈现不同的特征性改变;Vd及Vm下降,PI升高,与对照组相比有显著性差异(P<0.01);治疗后Vd、Vm升高,PI降低,Vs变化不显著。结论:TCD可直接显示脑血流灌注的状态,可动态监测颅内压力的变化,对于病情判断以及颅内高压的治疗有重要的临床指导意义。     

经颅多普勒超声对颅内压增高的诊断价值

对２６例颅内压增高患者和３２名正常人的经颅多普勒进行，结果表明患者多普勒频谱均异常，定量指标中以Ｖｓ２／Ｖｓ１比值、ＰＩ、ＲＩ最敏感，以Ｖｄ、Ｖｍ及Ｖｓ１次之，随着颅内压增高Ｖｓ１亦减慢。文中初步讨论了颅内压增高患者的ＴＣＤ改变机理，提出了其ＴＣＤ特征，指出ＴＣＤ是诊断颅内压增高较理想的方法。