发热,口腔溃疡,消化道穿孔出血,全身衰竭

病历摘要患者男,37岁,因牙痛、发热、口腔溃疡、脓血便20余天收住院。患者入院前20余天开始出现右上颌部牙痛,入院前10余天突然出现腹痛、脓血便,并出现发热,体温高达40℃,在当地诊断为菌痢,给予复方新诺明、安乃近等药物治疗后腹痛、腹泻消失,但仍有发热、牙痛伴全身乏力。入院前2天上述症状加重,高热,体温达41℃,全身乏力,食欲不振,右侧颜面部眼睑浮肿。入院查体:T39℃,P90次/min,R24次/min,Bp16/11kPa。急性病容,精神差,右侧眼睑及颜面部浮肿,右上腭部见两个0.5cm×0.5cm大小的溃疡,表面颜色苍白,触之无出血。咽部无充血,扁桃体无肿大…     

牙龈炎致海绵窦血栓形成1例

患者,男,48岁,1990年3月27日因发热,头痛,牙痛9天,加重伴有眼肿胀4天入院。既往健康,否认鼻窦炎和面部感染史,无创伤史。检体:体温39℃,脉搏58次/分,呼吸16次/分,血压13/8kPa。右额部头皮浮肿,额纹消失,双侧眼睑及睑结膜下垂,球结膜红肿,右侧尤甚。右眼睑下垂,右眼球突出。右眼球向各     

链球菌中毒休克综合征1例

患者女性 ,37岁 ,农民。因畏寒、发热、双侧腹股沟疼痛 1周 ,气促、神志模糊 1天 ,于 1998年 5月 6日入院。入院前 1周出现畏寒、发热 ,体温 39～ 40℃ ,双侧腹股沟疼痛 ,随后出现持续性全腹疼痛 ,伴恶心 ,呕吐胃内容物 ,无腹泻 ,眼球黄染 ,在当地卫生院予丁胺卡那霉素、头孢唑啉等药物治疗 6天无好转。入院前 1天出现呼吸困难 ,口唇发绀 ,不能平卧 ,烦躁不安 ,神志模糊 ,遂转本院。病前半个月有右膝部皮肤擦伤史 ,现已结痂愈合。病前 1天有进食死羊肉史。无肝肾疾病史。查体 :体温39℃ ,脉搏 12 4/ｍｉｎ,呼吸 32 /ｍｉｎ ,血压10 / 6ｋＰ…     

临床病例討論(炭疽杆菌性脑膜炎)

病例报告董××,男性,44岁,山东历城县人,社員(牧羊),于1964年6月22日下午9时40分入院。主訴:发热、头痛三天,呕吐三次,神智不清三小时。现病史:患者于三天前无明显原因的开始发热、头暈、輕度头痛,有时发冷,无寒战、鼻塞、咳嗽、恶心呕吐,抽风等。发病后第二天去当地診所就医,印象“疟疾”,服药片治疗(药名及剂量不詳),未能奏效。今晨发热加重,伴有剧烈头痛,午后呕吐三次,非噴射性,吐物为水样液体,精神煩躁,不能进食。至晚七时許,开始神智不清,譫語,且呈陣发性躁动,有时头頸后仰,呼吸急促,去××医院就診,检查脑脊液結果为血性混浊,蛋白~(++++),紅血球~(++++),白血球3,200,多核89％,单核11％,糖10毫克％,氯化物600毫克％,印象“流行性脑脊髓膜炎”轉来我院。     

胆道蛔虫引起多发性肝脓肿一例报告

患者赵××,41岁,女性,因陣发性右上腹痛三个月,間歇性寒战发热半个月于64年1月15日入院。患者在三个月前突感右上腹部頂痛,持續存在,陣发性加重,不放射。恶心,呕吐,并吐出蛔虫数条。小便正常。大便干,黄色。半月前足月順产一男嬰,旧法接生。产后恶露不多,无臭味。而于产后第二天、第七天及入院前一天晚上均发生发冷寒战发烧,与陣发性腹痛发作无关。既往有“心口痛”二十多年,返酸、噯气。无眼球发黄、发热史。入院体检:急性病容,呻吟輾轉,神志清晰。巩     

侵袭性曲霉菌病一例

患者,男性,66岁。因反复咳嗽、咳痰8个月余,痰中带血3个月余,面部浮肿1天入院。入院前8个月,反复咳嗽、咳白色泡沫样痰,先后口服青霉素V钾、静脉输头孢噻肟、氧氟沙星等抗生素。入院前3个月,偶痰中带血,鲜红色。入院前1天,碰伤右鼻黏膜后出现右面部红、肿、痛,伴畏寒、发热(37．5℃)。近8个月余来,食欲差,体重下降7．5kg。既往有“慢性阻塞性肺疾病(COPD)”史。     

双胆囊双胆管及总胆管蛔虫性梗阻一例报告

患者李××,男,27岁,住院号105。主诉:发冷发热及右上腹绞痛四天。四天前突感全身发冷寒战,右上腹部绞疼,全身不适。发病一小时后,全身发烧、出汗、烦躁,继而恶心呕吐三次,吐出物系食糜和水,未吐蛔虫及血。右上腹疼痛持续性加重,不敢深呼吸,并向右肩部放射。小便深黄。大便较干,微黄色。因寒热往来及疼痛不能缓解而急症入院。既往史:十年前有“胃口痛”史。查体:急性病容,发育     

斑疹伤寒 山东医学院附屬医院内科临床病例討論会

病历摘要患者芦××,男性,农民(兼搬运),29岁,已婚,住院号81,334。于1962年1月29日上午因发冷、发热、神志淡漠半月、全身浮肿及皮下有出血点已十天而急症入院。本年1月14日去外处搬运,患者突有发冷、发热,周身酸懒,伴有头痛,曾去附近医院治疗,而症状依然。病后五、六天,同伴发現其面部及     

先天性肝内胆管扩张合并肝纤维化1例报告

病历摘要:男,18岁。因发热、腹泻3个月,加重20天于1988年7月25日入院。3个月前发热,测体温38.5℃左右,无发冷寒战。每日黄绿色稀便3～5次,无脓血及里急后重感。近20天症状加重,腹泻每日7～8次,性状同前,发热达39℃,乏力,     

1例老年糖尿病乳酸酸中毒合并肺部感染的救治体会

病历介绍患者女性,73岁。因间断咳嗽、咳痰、喘憋3天,加重1天入院。患者于入院前3天无明显诱因出现咳嗽、咳痰,痰不易咳出,伴活动后喘憋,进食差,无发热、咯血,就诊于当地,给予＂青霉素＂静滴,症状无好转。入院前1天,患者喘憋加重,伴夜间不能平卧，为进一步诊治而来我院。既往有高血压病史40余年，血压最高达190／100mmHg，未规律用药。     

钩端螺旋体病并发Guillain—Barr'e氏综合征一例

患者梁某,男,44岁,农民。因发热后四肢软瘫10余天,于1964年8月9日入院。入院前一个月当地曾下暴雨,洪水泛滥,患者曾下河洗澡。八天后,突然发冷寒颤,持续高热,头痛,全身筋骨肌肉酸痛,尤以小腿及腰背部为甚。伴以恶心呕吐、衰弱无力及食欲不振。但无黄疸及出血,神志始终清醒。发热持续5—6日,经青霉素及链霉素治疗后恢复正常。入院前10余天(第一次热退后二周),发现双手活动不灵,持物费力,不能端饭碗,随之双下肢活动亦受限,迈步困难,走路无故跌倒。病程中无肢体麻木、疼痛,吞咽困难,声嘶和气促,大小便正常。平素健康。既往有冶游史,但否认性病史。     

血源性肺化脓症三例报告

病例一:患者边××,男,33岁,复员军人,山东人。1956年9月10日,以发冷、发烧、咳嗽、胸痛20天而入院。20余日前在左侧大腿部生一疖子,数日后突然发冷发烧,咳嗽并咳出少量黄色粘痰。逐渐感到左侧胸痛,呼吸困难。10天前在左腋前线第三肋骨处生一脓包,直径30×50厘米。因持续高热,昏迷而入我院。检查:体温39℃,脉搏120次/分,呼吸40次/分,血压110/80毫米汞柱。营养欠佳,神智不清。气管向右移位,右上胸部微下陷。两侧胸部语音振颤加强,唯右下稍有减低,两上胸部叩浊。左前第三肋间,腋前线有5×30厘米大的肿块,有波动及压痛,但皮色不红,两侧上肺部呈支气管呼吸音,并有少量湿及干     

类风湿性关节炎合并重症肺粪类圆线虫感染1例

正患者,男,56岁,云南西双版纳人,农民。入院前2年无明显诱因出现全身多关节疼痛,伴晨僵约半小时;入院前10个月前诊断为"类风湿性关节炎",开始规律口服泼尼松(10 mg/次,2次/日)治疗。入院前6个月无明显诱因出现双肩关节活动受限,不能抬举,双下肢肢体无力,活动后胸闷、气促,活动减少;进食哽噎感,进食后腹胀;大便干结,偶有便秘;额顶部出现大量密集痤疮,胸部出现片状红斑,双手尺侧、腰背部、肛周出现红色皮疹。     

发冷发烧、右上腹不适、黄疸

主治医师:我们讨论6床患者的诊断问题,现请主管医师报告病历。实习医师甲:患者女,40岁,售货员。因发冷发热5个月,右上腹不适伴黄疸3个月入院。患者间歇性发冷发热近5个月,体温38～39℃,持续2～3天,间隔10～20天发作1次,伴有全身乏力,食欲减退,恶心     

间歇性发热、腹痛、腹泻15个月

病历摘要刘×,女,11岁。因发热3天,伴持续性腹痛、腹泻、呕吐于1982年5月13日入院。患儿病前15个月,突然发热、腹泻、腹痛,当时诊为肠炎,用土霉素、退热药治疗4～5天好转。以后每间隔10～20天再次无原因的发作,每次发作均去当地医院按胃肠炎治疗,经补液、抗感染治疗5～10天即可缓解。发病期间,大便均呈水样,有恶臭,呕吐胃内容物,不能进食。如此反复发作,病情逐渐加重.食欲差,消瘦明显。患儿以往身健,无传染病接触史。     

糖皮质激素诱发嗜铬细胞瘤致儿茶酚胺心肌病1例

正1病例资料患者,女,37岁,因"突发心悸、胸闷伴头痛10h"入院。患者入院前10h于睡眠中突发心悸、胸闷,伴头痛,位于顶枕部,感四肢乏力,无胸痛、腹痛及腰痛,无发热、晕厥及呕吐,症状持续不能缓解。入院前10d有上呼吸道感染史。入院前5d进食螃蟹后出现腹痛、腹泻、皮疹,外院诊断"食物过敏",予"泼尼松"40mg治疗。4年前妊娠时诊断妊高症、妊娠糖尿病,血压最高200/110 mmHg(1     

新生儿阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎一例报告

男婴,生后10天,足月顺产,体重3.3kg,生后无窒息。孕母产前、产后无感染史。4天前,患儿面部出现红色皮疹,中心有脓疱,涂护肤霜后愈,但两天后纳呆、发热、烦躁不安、呼吸促而急症入院。查体:体温37.3℃,脉搏160次,呼吸56     

心绞痛引起牙及咽喉痛两例报告

心绞痛是因冠状动脉粥样硬化致心脏缺血缺氧而发生的,疼痛可放射到左肩、左上臂、背部、颈部、右上腹部,而放射到牙及咽喉部者较少见,我们遇到两例,报告如下: 例一:男,29岁。因右上、下磨牙自发性、阵发性钝痛一天入院。既往无牙痛史。查体:病人面如土色,痛苦表情,额部有豆     

第35例--发热四肢肌无力颌下淋巴结肿大

男性．18岁，因间断发热2个月于2003年8月6日入院。入院前2个月无明显诱因自感发冷、发热，体温最高达40℃．伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。咳嗽、无痰。曾在当地医院就诊(诊断及治疗情况不详)，2d后，体温有所下降，但出现双下肢无力，走路不稳。入我院前1周开始不能行走，上肢活动障碍。仍有发热，体温在37．5℃左右，多以午后为著。现体重明显减轻。     

流行性腮腺炎罕见并发症二例

流行性腮腺炎罕见并发症二例高孝慈莫凡［例１］女，１０岁。因发热、双侧腮部肿痛５天，头痛１天，于１９９３年９月１２日入院。患者于５天前开始发热，次日体温达３９℃，伴双侧腮部肿痛。入院当天觉头痛剧，并呕吐二次。病前有腮腺炎接触史。既往未患过腮腺炎。体检：...