结核性脓胸术后胸腔冲洗的护理

2005年1月-2008年6月我科收治的结核性脓胸患者经胸腔镜及剖胸行脓胸清除后予持续胸腔冲洗治疗,效果较满意,现将护理体会报道如下。     

胸腔闭式引流治疗结核性脓胸临床实践研究

目的：研究分析胸腔闭式引流治疗结核性脓胸临床实践。方法选取100例结核性脓胸患者,采取随机分组方式将其分为观察组和对照组,各50例。对照组采取胸腔抽液治疗,观察组采取胸腔闭式引流治疗,观察对比2组患者临床疗效、住院时间及并发症,并在患者出院1年后采取电话或上门随访方式,观察2组患者复发情况。结果2组患者临床疗效、住院时间、并发症及复发率对比,观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采取胸腔闭式引流治疗结核性脓胸疗效显著,患者住院时间明显缩短,且并发症和复发率少,值得临床广泛应用及推广。     

碳酸氢钠胸腔冲洗并尿激酶胸腔注药治疗30例结核性脓胸

目的：探讨碳酸氢钠胸腔冲洗并尿激酶胸腔注药治疗结核性脓胸的疗效。方法：结核性脓胸患者60例，随机分为治疗组及对照组，每组各30例。对照组给予常规强化抗结核、对症、支持等综合治疗，胸腔穿刺、抽液后，胸腔内注射异烟肼；治疗组患者在此基础上，用5％碳酸氢钠反复胸腔冲洗后尿激酶胸腔注药。结果：对照组治疗总有效率为73％，治疗组总有效率为93％，两组差异有显著性（P〈0．05）。结论：碳酸氢钠胸腔冲洗并异烟肼、尿激酶胸腔注药治疗结核性脓胸疗效显著。     

改良胸腔冲洗液流速、夹管时限、冲洗频率对急性脓胸患者康复的影响

目的:探讨改良胸腔冲洗液流速、夹管时限、冲洗频率对急性脓胸患者康复的影响情况。方法:选取收治的急性脓胸患者120例临床资料,依据治疗方式不同进行分组,Ⅰ组15例、Ⅱ组15例、Ⅲ组15例、Ⅳ组15例、Ⅴ组15例、Ⅵ组15例、Ⅶ组15例、Ⅷ组15例。结果:Ⅲ组急性脓胸患者穿刺口渗液、胸内压增加、冲洗液停滞发生率、白细胞计数、胸腔引流量、留置胸管时间、术后抗生素应用时间均优于Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅳ组、Ⅴ组、Ⅵ组、Ⅶ组、Ⅷ组,Ⅲ组急性脓胸患者治疗总有效率均高于Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅳ组、Ⅴ组、Ⅵ组、Ⅶ组、Ⅷ组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:改良胸腔冲洗液流速60 gtt/min、夹管时限冲洗后夹管30 min、冲洗频率BID对于治疗急性脓胸患者有良好的效果,值得临床推广应用。     

结核性脓胸患者的胸腔置管治疗及综合性护理干预效果

目的 研究结核性脓胸患者的胸腔置管治疗及综合性护理干预效果.方法 选择30例结核性脓胸患者,随机分为观察组和对照组,各1 5例.对照组给予常规胸腔穿刺术;观察组给予胸腔闭式引流术,并均给予综合性护理干预,比较2组患者治疗疗效及术后并发症发生率.结果 观察组患者无效1例、有效5例、显效9例,总有效率为93.33％,明显高于对照组的60.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者术后均出现不同程度的并发症,其中观察组谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)升高1例、胃肠道反应0例、气胸1例,未见切口感染及肺水肿并发症.观察组患者并发症发生率为13.33％,对照组患者并发症发生率为20.00％,2组患者并发症发生率差异无统计学意义.结论 胸腔置管治疗的结核性脓胸患者的疗效显著提高,安全性良好,值得广泛推广应用.     

外科手术治疗慢性结核性脓胸46例临床分析

目的 分析外科手术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效。方法回顾性分析1990～2002年我科采用外科手术治疗的46例慢性结核性脓胸患者。结果全组采用胸膜剥脱术35例，胸廓改型术8例，胸膜肺切除术3例。术后脓腔全部消灭，脓胸全部治愈，全组无死亡病例。结论外科手术是治疗慢性结核性脓胸最有效的方法。     

胸腔内注入尿激酶治疗结核性脓胸临床分析

目的探讨尿激酶对结核性脓胸的治疗作用。方法对120例结核性脓胸在病因治疗同时随机分三组,其中40例胸腔内注入NS 100ml加尿激酶10万u,40例胸腔内注入2%碳酸氢钠100ml,40例胸腔内注入NS 100ml作对照。结果用药后,脓胸的溶解尿激酶组优于碳酸氢钠组,差异具有显著性(P<0.05)。引流量尿激酶组优于碳酸氢钠组,两组比较差异有高度显著性(P<0.01)。生理盐水对脓胸消失影响较小,引流量影响不明显。结论尿激酶胸腔内注射是治疗结核性脓胸的一种有效而安全的方法。     

结核性脓胸的护理

结核性脓胸是胸膜因受结核菌感染而发生胸膜腔积液,结核性脓胸同时再感染化脓菌则成为混合性脓胸,结核性脓胸发生经过和病程不同,可以分为急性脓胸和慢性脓胸,根据胸膜受累范围,又可分为全脓胸、局限性脓胸及多房性脓胸,结核性脓胸是结核病中最严重的病症之一,与肺结核密切关连,目前在经济发展滞后特别是缺医少药的贫困农村仍不少结核性脓胸患者,而且往往合并有其他细菌感染严重威胁着人们的健康和生命.     

结核性脓胸的外科治疗探讨

目的探讨结核性脓胸的外科治疗效果和手术适应症。方法选取2005年1月～2010年1月手术切除的60例结核性脓胸患者,观察其外科手术治疗的临床疗效。所有病例中病变位于右侧胸腔31例,左侧胸腔23例,结核性全脓胸5例、肺结核合并结核性全脓胸3例、结核性包裹性脓胸33例、肺结核合并结核性包裹性脓胸2例、结核性脓胸合并支气管胸膜瘘13例。结果胸膜纤维板剥脱术患者51例,其中单纯脏层胸膜纤维板剥脱术39例;大网膜或带蒂肌瓣胸腔内移植术6例;行胸膜肺切除术2例;行支气管胸膜瘘修补术4例。9例患者肺剥脱破裂口修补使用可吸收性聚乙醇酸修补材料,总治愈率76.67%。随访期间未发现复发病例。结论结核性脓胸应及早外科治疗,手术是治疗结核性脓胸的安全、有效,值得临床推广应用。     

外科治疗结核性脓胸500例临床分析

胸膜因受结核菌感染而发生胸膜积液，称为结核性脓胸，结核性被胸因发生经过和病程不同，可分为全脓胸、局限性脓胸及多房性脓胸。结核性脓胸是结核病中最严重的病症之一，与肺结核密切关连。我院自2002年8月～2006年8月四年来采取了多种术式，治疗脓胸500例，取得了良好效果。     

外科手术治疗慢性结核性脓胸的应用价值

目的 探讨外科手术在慢性结核性脓胸治疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析在我院通过外科手术治疗结核性脓胸80例患者的临床资料.结果 行胸膜肺切除术、胸廓成形术、胸膜纤维板剥脱术及带蒂大网膜填充术的患者的治愈率分别为83.3％、100.0％、98.1％和100.0％,总治愈率为97.5％,治愈效果良好.结论 对慢性结核性脓胸患者采用外科手术治疗,有助于提高患者治愈率,改善临床症状,值得在临床推广.     

结核性胸腔积液2种治疗方法疗效观察

目的观察结核性胸腔积液2种治疗方法的疗效.方法随机分组,于1995年—2011年以异烟肼、山茛菪碱、地塞米松和呋塞米,联合注入胸腔治疗结核性胸腔积液136例,对照同期125例结核性胸腔积液单纯抽液,胸腔内未注药疗效分析.结果治疗组胸水2周内有效吸收达98.53%,仅3例胸膜轻度粘连肥厚(2.21%)取得满意疗效.结论结核性胸腔积液的治疗,1周内均采用大量连续抽液1㎡2次,每次向胸腔内注入异烟肼注射液0.1,山莨菪碱注射液10mg,地塞米松注射液5mg,呋塞米注射液20mg,胸水吸收完全,降低并发症发生,缩短住院时间,作为一种好的临床路径值得临床推广.     

胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸腔积液疗效分析

目的：观察胸腔内注入尿激酶10U治疗结核性胸腔积液的疗效。方法：将66例中等量以上的结核性胸腔积液患者．随机分为治疗组36例及对照组30例。两组均按2HRZS（E）／4HR方案常规抗痨治疗及每周胸穿抽胸水2～3次。治疗组从第二次胸穿开始。于每次抽水后，胸腔内注入尿激酶10U＋生理盐水10ml，嘱患者变换体位，使药物充分均匀分布，观察两组胸水消失、胸膜增厚例数及治疗组有无出血等副作用、血凝四项有无异常。结果：治疗组胸水消失32例（88．9％），对照组胸水消失17例（56．7％），两组比较，疗效有显著性差异（X^2=8．88，P〈0．05）。治疗组胸膜增厚6例（16．7％），对照组胸膜增厚12例（40％），两组比较有显著性差异（X^2=4．49，／9〈0．05），治疗组未发现明显副作用，化验血凝四项均无明显变化。结论：胸腔内注入尿激酶10U治疗结核性胸腔积液，疗效好，无明显副作用，值得推广应用。     

胸腔灌洗治疗小儿急性脓胸

采用胸腔灌洗法治疗小儿急性脓胸１６例，在行胸腔闭式引流的同时，经患侧锁线第２肋间插入灌洗管，选用敏感抗生素，经此管每日行胸腔灌洗，１６例中除１例合并支气管胸膜瘘，１例多房性脓胸行开胸术后，余均治愈，无慢性脓胸形成，证明用此法治疗急性脓胸有减轻全身中毒症状，缩短病程，减少肺功能损害等优点，值得临床进一步推广使用。     

外科治疗慢性结核性脓胸的临床分析

目的:探讨手术治疗慢性结核性脓胸的方法和疗效。方法:回顾分析我院2008年9月~2010年3月90例患者的临床资料和手术方法。结果:90例手术时间平均3.2 h,术中出血平均320 ml,术后胸腔引流管留置时间平均8 d。所有患者均临床治愈,脓腔消失,瘘口闭合,肺内结核病灶稳定,无呼吸衰竭和切口感染发生。结论:手术是治疗慢性结核性脓胸的有效方法,疗效满意。     

手术治疗结核性脓胸153例效果分析

目的总结手术治疗结核性脓胸的方法及疗效。方法回顾性分析153例结核性脓胸患者的外科手术治疗效果。结果手术治愈149例，好转3例，死亡1例。本组135例给予抗结核治疗。结论外科手术是治疗结核性脓胸的最佳方法。     

胸腔灌洗引流治疗急性脓胸29例

目的　探讨胸腔灌洗引流治疗急性脓胸的疗效。方法　 2 9例急性脓胸采用胸腔双腔管药物灌洗引流法治疗 ,观察临床疗效。结果　 2 9例中 2 8例获临床治愈 ,1例放弃治疗失访。结论　胸腔灌洗引流治疗急性脓胸治愈高、操作简便、创伤痛苦小、经济实用。     

胸腔注药加灌洗治疗结核性包裹性脓胸32例临床观察

结核性包裹性脓胸采用胸腔灌洗加注药方法，对那些失去手术治疗机会的病人，不失为一种有效的治疗方法，它可以避免胸腔插管引流所引起的一系列并发症。本文收集了1990～1996年间住院的结核性包裹性脓胸病人32例，临床资料完整。现分析如下。     

糜蛋白酶治疗结核性胸腔积液疗效分析

我院内科10年来对结核性渗出性胸膜炎,中等量以上胸腔积液患者在常规治疗基础上,采用糜蛋白酶腔内注射,获满意疗效,现将结果分析如下。l资料与方法1．1临床资料确诊为结核性中大量胸腔积液患者118例,起病多在回个月以内,随机分为治疗组62例,对照组56例,两组年龄、性别、病情无明显差异。见附表。1．2治疗方法对照组采用常规治疗,包括休息,高蛋白饮食,抗痨药物及对症治疗,胸腔穿刺抽液每周2～3次,首次抽液不超过800ml,以后各次大多缓慢抽尽积液。少数有发热等中毒症状病例予短暂口眼糖皮质激素。治疗组是在常规治疗基础上,在每次抽液后用糜蛋…