原发性肝癌动静脉瘘的血管造影表现及介入治疗

分析原发性肝癌动静脉瘘的血管造影表现,介入及与临床预后的关系。方法对３７例原发性肝癌并动静脉瘘的血管造影表现进行了分析,并经导管动脉内药物灌注经导管动脉内栓塞术及防护。     

硬脊膜动静脉瘘的血管造影诊断与栓塞治疗

目的　探讨硬脊膜动静脉瘘的血管造影诊断与栓塞治疗价值。方法　回顾性分析 2 8例硬脊膜动静脉瘘的选择性血管造影与栓塞治疗资料 ,所有患者均行全脊髓动脉血管造影检查。结果　 2 8例硬脊膜动静脉瘘经血管造影检查均能明确诊断 ,能显示病变的范围、血供情况及其特征 ,其特点为硬脊膜动脉与脊髓表面静脉直接相通。 18例 (占64 .3 % )硬脊膜动静脉瘘位于脊柱左侧 ,10例 (占 3 5 .7% )位于右侧 ;2 3例瘘口 (占 82 .1% )位于胸 3与腰 2椎体平面之间。经超选择插管后 17例患者接受了栓塞治疗 ,其中 12例行栓塞后手术切除。随访观察见患者临床症状改善者 11例(占 64 .7% ) ,病情稳定者 4例 (占 2 3 .5 % ) ,病情加重者 2例 (占 11.8% )。所有栓塞病例均无严重并发症发生。结论　经选择性血管造影明确诊断后行栓塞治疗是硬脊膜动静脉瘘安全而较为有效的治疗手段。     

急诊血管造影诊断及栓塞治疗回肠动静脉畸形1例

1　临床资料患者 ,男 ,5 3岁 ,间断黑便 1年余 ,血便 2ｄ入院。黑便每 2～ 3个月出现 1次 ,量多时有暗红色血便 ,每次持续 5～ 7ｄ。曾在外院反复行胃镜、纤维结肠镜、肠系统钡餐等检查 ,其结果均无明显异常 ,诊断为糜烂性胃炎并上消化道出血 ,经制酸、保护粘膜治疗 ,效果不佳。体检无明显阳性体征。急诊血管造影示回肠动静脉畸形、动静脉瘘并出血 ,行超选择畸形动脉明胶海绵栓塞术治疗 ,出血立即停止 ,观察半月未再发生出血 ,准予出院。随访半年无再度出血。2 　讨论动静脉畸形是一种少见的消化道出血 ,约占上消化道出血 1%～ 8%,下消化道…     

经血管内栓塞治疗颅内动静脉瘘

我院2002年至2004年收治颅内动静脉瘘患者11例，其中颈内动脉海绵窦瘘(Carotid cavernous fistula CCF)8例，硬脑膜动动静瘘(Dural arteriovenous fistula，DAVF)1例，脑内动静瘘2例。所有病例均经血管内栓塞治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。     

彩色多普勒超声联合盆腔血管造影诊断子宫动静脉瘘

目的:探讨彩色多普勒超声联合盆腔血管造影对子宫动静脉瘘的诊断和治疗作用。方法:筛选2001年1月-2009年12月因行引产、人流术、清宫术及诊刮术后出现阴道不规则流血或突发性大流血来我院就诊的患者,对其行彩色多普勒超声检查。对彩超检查提示有子宫动静脉瘘形成的患者行盆腔血管造影,并对确诊为子宫动静脉瘘的患者行子宫动脉栓塞术。结果:彩超检查提示有子宫动静脉瘘形成的患者45例,其中39例接受盆腔血管造影检查,28例患者确诊为子宫动静脉瘘且在造影下行子宫动脉栓塞术,术后治愈出院。结论:通过彩色超声结合盆腔血管造影检查可明确子宫动静脉瘘诊断,同时行子宫动脉栓塞术是有效的治疗方法。     

原发性肝癌合并动静脉瘘201例介入治疗

目的通过对肝癌动静脉瘘的数字减影血管造影表现分析,寻找与其相适应的瘘口处理方法,改善肝癌合并动静瘘疗效。方法肝癌合并动静脉瘘201例中,轻度者在碘油栓塞后进行供血动脉明胶海绵栓塞;中度者先行瘘口处理,再行药物灌注与碘油栓塞;重度者试行越过瘘口给药与碘油栓塞3例,行瘘口封堵后药物灌注或单纯药物灌注16例。结果轻度97例动静脉瘘均能得到较满意的碘油沉积后,成功行肿瘤供血动脉的栓塞;中度85例瘘口封堵后碘油得到良好或较好沉积;重度19例中3例越过瘘口的药物与碘油灌注碘油沉积较满意,11例先行封堵后药物加碘油灌注7例沉积较满意,5例瘘口过大或瘘口过于弥漫未能成功封堵,单纯药物灌注。未发生严重并发症。3、6、12、24个月的生存率分别为99.12%、82.30%、68.14%、18.58%。结论肝癌动静脉瘘行合理瘘口封堵可明显改善治疗效果,延长患者生存时间,对瘘口的栓塞处理是安全可靠的。     

三维CT血管造影结合DSA手术治疗硬脑膜动静脉瘘

目的 总结颅脑三维CT血管造影(CTA)结合全脑数字减影血管造影(DSA)手术治疗硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的经验。方法 描述16例硬脑膜动静脉瘘病例的诊疗过程。全部患者均行全脑血管造影并应用64排螺旋CT行CTA,用DSA分析硬脑膜动静脉瘘的血液动力学,用CTA分析瘘口的解剖学特性。16例均行手术切除,其中有6例患者为介入栓塞不成功后改手术治疗,1例患者为介入栓塞后复发行手术切除。手术入路根据瘘口位置不同而选用经额、经翼点或经枕下经小脑幕入路等。结果 所有患者均成功地进行了手术治疗。术后两周DSA复查显示,瘘口未再显影,DAVF消失,治疗效果满意。半年后仍无复发。结论 硬脑膜动静脉瘘可在CTA结合DSA下成功地进行手术切除。     

血管内栓塞治疗经皮肾穿刺致动静脉瘘1例

患者 ,女 ,4 2岁。因肾穿刺后出现血尿 17d于 2 0 0 1年 2月 2 6日入院。患者诉因反复恶心、呕吐伴纳差 1个月余于2 0 0 1年 2月 7日到某医院住院。当时伴有眼睑、双下肢轻度水肿 ,尿量减少 (2 4 h尿量约 6 0 0 ml)。入院后查 BU N2 8.2mm ol/ L,SCr730 μmol/ L,双肾 B超未见异常 ,考虑为急进性肾炎 ,急性肾功能衰竭 ,尿毒症期。于 2月 9日作右肾经皮穿刺活检 ,病理报告为新月体性肾小球肾炎。术后出现肉眼血尿 ,该院予止血、输血、血透等治疗 ,血尿无好转而于 2 0 0 1年 2月 2 6日转来我院。入院时情况 :T36 .8℃ ,R2 2次 /min,P96次…     

原发性肝癌合并动静脉瘘的数字减影血管造影表现及介入治疗

目的:探讨原发性肝癌合并动-静脉瘘(arteriovenous shunting,AVS)的数字减影血管造影(DSA)表现及介入治疗效果.方法:回顾性分析了97例原发性肝癌伴有肝动脉-门静脉瘘(HA-PVS)患者的临床资料.其中术前合并消化道出血者16例,中等至大量腹水者51例,食道-胃底静脉曲张者53例.所有患者均给予肝动脉内化疗栓塞术(TACE)和肝动脉内化疗灌注术(TAI)治疗.使用碘油封堵瘘口者40例,使用碘油+明胶海绵或丝线封堵瘘口者34例,还有6例应用弹簧圈封堵瘘口,其余17例给予单纯TAI治疗.结果:有12例患者同时合并肝动脉-肝静脉瘘(HA-HVS,12.4%),32例患者有门静脉癌栓(PVTT,33%).全部患者中,70例瘘口基本闭合(72.2%),15例瘘口部分闭合(15.5%),12例(12.3%)因瘘口过大或者血管造影时无法判明瘘口准确位置未能成功封堵.在首次封堵成功的患者中,12例患者在后续治疗中发现原有的AVS重新开通,开通后的瘘口大多比前次瘘口的流量小,经再次封堵后闭塞.另有17例出现新的AVS.患者经TACE治疗后,57例(58.7%)肿瘤缩小,24例(24.7%)肿瘤增大,16例(16.5%)肿瘤大小无明显改变.术后51例合并腹水的患者中,29例腹水消失,18例减少,4例无明显改善.曾经合并消化道出血的患者于术后再次出现消化道出血者5例.47例合并腹泻的患者中23例好转.67例甲胎蛋白(AFP)阳性的患者中53例AFP的值有所下降.随访中81例死亡患者的中位生存期为12.9个月.大部分病例未发生严重肝功能损害.结论:原发性肝癌合并AVS增加了介入治疗的难度,但是只要采取积极而恰当的治疗措施,仍能取得较好的疗效而不出现严重并发症,能有效缓解患者的临床症状,提高患者生存质量.DSA能直接、全面地显示AVS的类型、部位及程度,为制定治疗方案及改善预后提供重要参考价值.     

硬脑膜动静脉瘘的栓塞治疗：附13例报告

诊断硬脑膜动静脉瘘主要靠动脉造影。报告１３例全脑血管数字减影造影确诊病例进行选择性血管内微导管栓塞治疗情况，效果良好，对病因学、临床特征及影像学表现进行了简短的讨论。栓塞治疗的效果肯定，远期疗效有待进一步随访观察。     

原发性肝癌合并动静脉瘘的介入治疗

目的探讨原发性肝癌合并动静脉瘘的介入治疗方法及意义。方法回顾性分析36例原发性肝癌合并动静脉瘘的患者介入治疗的方法和疗效。结果9例肝动脉-肝静脉瘘经1～3次介入治疗后瘘口闭合良好,27例肝动脉-门静脉瘘介入治疗后瘘口均有闭合或部分闭合,部分闭合者瘘口流量明显减少。所有病例肝脏肿瘤内碘油沉积良好,未发生严重的并发症。术后3个月、6个月、1年、2年生存率分别为100%、80.6%、63.9%、19.4%。结论对原发性肝癌合并动静脉瘘应采取积极措施封堵瘘口,以提高疗效,减少并发症。     

超声对外周血管动静脉瘘的诊断价值

目的探讨超声对外周血管动静脉瘘的诊断价值。方法回顾性分析我院7例经临床证实的外周血管动静脉瘘患者的二维超声、彩色多普勒超声及频谱多普勒超声图像显示情况,观察受累血管的内径、形态、血流性质及方向,对瘘口处血流情况进行分析。结果7例患者超声对瘘口均正确诊断,表现为受累血管管腔增宽,管壁连续性中断,瘘口处动脉向静脉腔内高速湍流、瘘口近端动脉血流为低阻型、远端为高阻型、静脉内血流动脉化。结论超声对外周血管动静脉瘘的诊断具有较高的特异性,可为首选检查方法。     

碘油联合明胶海绵栓塞剂治疗肝癌合并动静脉瘘的疗效观察

目的:探讨肝癌动静脉瘘的介入治疗,改善肝癌合并动静瘘疗效。方法:选择肝癌合并动静脉瘘32例,在先注入少量明胶海绵颗粒后再用碘油栓塞,最后再用明胶海绵栓塞进行介入治疗。结果:绝大多数肝癌动静脉瘘者可得到有效的瘘口封堵,从而改善疗效,延长患者生存时间,对其中30例进行2年随访生存率为30%(9/30)。结论:肝癌动静脉瘘行合理瘘口封堵可明显改善治疗效果,延长患者生存时间。     

超声在外周血管动静脉瘘诊断中的价值

目的探讨超声在外周血管动静脉瘘诊断中的应用价值。方法选择29例临床疑有外周血管动静脉瘘的患者,分别用二维超声、彩色多普勒超声、灰阶血流成像对动静脉瘘及周围组织进行检查,观察瘘口位置、周围软组织、血管壁及管腔,判断血流方向及测量流速,对比三者的优缺点及检出率。结果 29例患者均正确诊断,均得到DSA造影和（或）手术证实。其中15例经二维超声对瘘口正确诊断,7例结合彩色多普勒超声对瘘口正确诊断,6例结合B-flow显像对瘘口正确诊断,1例筛孔型瘘口显示不清。结论超声对外周血管动静脉瘘的诊断有较高的应用价值。     

原发性肝癌动静脉瘘对介入治疗的影响及对策

目前．介入性肝动脉化学性栓塞是不能手术的肝癌患最有效的治疗方法,但肝肿瘤存在动静脉瘘(以下简称动静脉瘘)可影响疗效及生存期．现报道如下。     

肾动静脉瘘的血管造影诊断和介入治疗

目的　探讨肾动静脉瘘的介入性诊断和有效治疗方法。方法　回顾性分析 9例肾动静脉瘘行肾动脉造影和选择性血管栓塞治疗的影像学资料。结果　肾动静脉瘘的动脉造影主要表现为血管畸形、动静脉短路、多分支供血等。选择性栓塞供血分支能有效止血 ,且副反应较轻。结论　选择性肾动脉造影和超选择性栓塞术是诊断和治疗肾动静脉瘘的最重要的方法。     

兔硬脑膜动静脉瘘模型的血管造影

目的 研究硬脑膜动静脉瘘(Dural arteriovenous fistula, DAVF)模型,探讨其血管影像变化。方法 将60只中国本兔分为假手术组(A组)、 单纯结扎组（B 组）、颈外静脉-颈总动脉吻合组（C组）和颈内静脉-颈总动脉吻合组（D组）,制作DAVF模型,并对其行血管造影。结果 C组、D组分别有4只和1只动物出现阳性体征,其静脉压力与直径均显著增加;血管造影证实存在DAVF,循环时间延长,尤其是静脉期明显延长。结论 通过手术将颈动静脉直接吻合,可以引起显著的静脉系高压,并诱发DAVF,其影像特点为循环时间延长,尤其是静脉期明显延长,提示静脉窦及整个头面部静脉系统压力明显增高,血液回流受阻。     

髓周动静脉瘘的血管介入治疗

目的　探讨髓周动静脉瘘的血管内介入治疗价值。方法　回顾性分析 12例髓周动静脉瘘的选择性动脉造影与栓塞治疗资料 ,所有患者均行全脊髓动脉数字减影血管造影检查。栓塞材料选用可脱球囊、弹簧圈、PVA微粒和NBCA等。结果　 12例髓周动静脉瘘经血管造影检查均能明确诊断 ,能显示病变的范围、血供及其瘘口情况 ,其特点为髓前、后动脉或二者同时与引流静脉在脊髓周围直接交通。 9例患者经栓塞治疗后 ,疗效判断为临床治愈者 3例 ,显效 3例 ,有效 2例 ,无效 1例 ,总的愈显率为 6 6 .7%。所有栓塞病例均无严重并发症发生。结论　经选择性血管造影明确诊断后行栓塞治疗是髓周动静脉瘘安全有效的治疗手段。