从痰瘀经络及五脏论治小儿腺样体肥大

腺样体肥大是儿科临床常见疾病,发病率呈现增高趋势。基于经络及藏象理论,本病责之五脏,病机关键可归为经气不利、痰瘀互结,治疗时化痰散瘀法应贯穿本病始末。治疗基础方选用消瘰丸合桃红四物汤疏经通络、化痰散瘀。在肺者,宣肺通窍,方选苍耳子散;在脾者,健脾化痰,方选香砂六君子汤;在肝者,清肝通络,方选龙胆泻肝汤;在肾者,滋肾通络,选用六味地黄丸;在心者,交通心肾,方选交泰丸。     

“清腺方”治疗儿童腺样体肥大30例临床研究

目的:观察清腺方调节儿童腺样体肥大中异型淋巴细胞动态变化。方法:对30例腺样体肥大的患儿运用清腺方加减治疗3个疗程,用自身对照方法观察患儿各个疗程的鼻塞、打鼾、张口呼吸及异型淋巴细胞的动态变化。结果:治疗1、2、3个月的总有效率分为46.67%、70.00%和93.33%。鼻塞症状在各个疗程中较治疗前以及与前1个疗程比较明显好转;打鼾与张口呼吸症状积分在治疗2个月后与治疗前比较明显减少;异型淋巴细胞症状积分在治疗1个月后与治疗前比较明显减少,在用药后1、2月之间差异有统计学意义。结论:异型淋巴细胞反复感染与儿童腺样体肥大具有密切相关性,清腺方治疗儿童腺样体肥大临床疗效确切。     

化核消腺汤治疗儿童腺样体肥大痰热互结证38例临床观察

目的:观察化核消腺汤治疗儿童腺样体肥大(AH)痰热互结证的临床疗效.方法:将80例AH痰热互结证患儿随机分为治疗组和对照组,每组各40例.治疗组采用化核消腺汤治疗,对照组采用孟鲁司特钠咀嚼片治疗,疗程为8周.治疗结束后,观察2组打鼾消失率、打鼾起效时间、打鼾消失时间、鼻咽部侧位X线片AH疗效、中医证候疗效,并进行安全性评价.结果:打鼾消失率治疗组为81.6％(31/38),对照组为40.0％(14/35),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01);2组打鼾平均起效、消失时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);AH总有效率治疗组为81.6％(31/38),对照组为60.0％(21/35),中医证候疗效愈显率治疗组为97.4％(37/38),对照组为74.3％(26/35),组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).不良事件发生率治疗组为10.5％(4/38),对照组为17.1％(6/35),2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:化核消腺汤能有效改善儿童AH症状,缩小腺样体体积,起效时间较早,安全性良好.     

应用国医大师朱良春痰瘀互结理论治疗小儿腺样体肥大初探

〔摘 要〕　笔者在江苏省名中医朱婉华教授的指导下,通过研习中医经典著作和名家学说,总结出腺样体肥大的核心病机之一是痰瘀互结。临床应用朱良春国医大师痰瘀互结学术思想指导,探索治病的方药。治疗上扶正与化瘀并举,对小儿腺样体肥大治疗取得满意效果。     

从痰、瘀、热、郁论治儿童腺样体肥大

腺样体肥大是一种以儿童睡中打鼾、张口呼吸甚至腺样体面容为主要临床表现的慢性呼吸道疾病,其发病主要与儿童迥异于成人的脏腑功能特点、感受外邪、饮食不当、情志失宜等因素密切相关。诸病因沆瀣为患,致使肺金宣肃失司、脾土运化无力、肝木枢转艰涩,从而形成了痰湿、火热、血瘀、气郁的四大病理因素。根据腺样体肥大患儿的体质因素及临床表现,可归纳本病病机为肝郁热壅、痰瘀痹窍,治疗可以“痰、瘀、热、郁”为抓手,以疏肝清热、消痰化瘀、散结利窍为基本治法。基于本病病机并结合临床经验,以小柴胡汤为基础,拟定了治疗本病之验方“柴贝消腺方”。方中诸药升降同施、气血并调、相辅相成,临证时随证化裁,屡获佳效。附验案1则以佐证。     

小儿腺样体肥大的X线诊断价值

目的：探讨鼻咽部侧位CR片对小儿腺样体肥大的诊断价值。方法：收集经临床及手术证实的36例儿童腺样体肥大病例,均摄鼻咽部侧位CR片,测量顶后壁软组织宽度（A值）及鼻咽腔宽度（N值）,并计算腺样体指数（A／N比值）。结果：36例小儿腺样体肥大病例鼻咽部顶后壁软组织均有不同程度的增厚,AVN比值均大于0．70,经临床保守治疗,仍有27例A／N比值大于0．70,症状无明显缓解,行外科刮除术,患儿症状明显好转或正常。结论：鼻咽部侧位CR片测量,用于诊断小儿腺样体肥大,是一种简单、易行,且准确的方法,A／N比值〉0．70可作为腺样体肥大外科手术的一项指征。     

鼻腺方滴鼻治疗儿童轻中度腺样体肥大临床研究

目的:观察鼻腺方滴鼻治疗儿童腺样体肥大的临床疗效。方法:将64例患者随机分为2组。治疗组予鼻腺方治疗,对照组予糠酸莫米松鼻喷剂治疗。2组均以14天为1疗程,观察其临床疗效,并进行统计分析。结果:总有效率治疗组75.00%,对照组31.25%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组证候评分、鼻咽部摄片评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P 0.05);治疗后,治疗组证候评分、鼻咽部摄片评分分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P 0.05);治疗前后评分差值,2组比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:鼻腺方滴鼻治疗儿童轻中度腺样体肥大疗效确切,具有临床应用价值。     

儿童腺样体肥大的螺旋CT诊断分析

目的:探讨螺旋CT对儿童腺样体肥大的诊断价值.方法:收集经临床及手术证实的儿童腺样体肥大58例,均行螺旋CT横断面平扫后加做矢状面重组;并对其矢状面图像进行A/N比值测定;并且观察病变部位的形态改变、邻近解剖关系及其并发症.结果:58例儿童腺样体肥大病例均显示鼻咽顶后壁软组织对称性增厚,不同程度的鼻咽气腔变形、狭窄、后鼻孔阻塞;常合并副鼻窭炎、中耳乳突炎等;46例A/N比值平均比率≥0.71.结论:CT的横断面图像及矢状面重组图像的A/N比值的测定能准确地诊断腺样体肥大,明确并发症;是一种理想的检查手段.     

张士卿教授以痰瘀互结理论治疗小儿腺样体肥大经验

张士卿教授认为小儿腺样体肥大的病机主要在于痰瘀互结,郁结成核,聚于鼻咽。治疗以活血化瘀,化痰散结为主,处方以丽泽通气汤化裁,使气血调畅,痰核得消,则腺样体肥大可愈。     

李淑良治疗儿童腺样体肥大的经验

儿童腺样体肥大多发生于2～6岁的幼儿,由于腺样体所在部位与耳、鼻、咽喉相通,腺样体肥大可引发患儿多系统疾病,如分泌性中耳炎,慢性鼻炎,慢性鼻窦炎,咽喉炎及支气管炎等,甚至腺样体面容,严重影响儿童的生长发育。现代医学治疗本病主要以手术为主,而腺样体具有免疫防御功能,很多家长不愿手术,故求诊于中医治疗。李淑良教授从事中医耳鼻喉临床、教学及科研工作近半个世纪,先后被评选为全国第二、三、四批名老中医师带徒指导老师,中医耳鼻喉科博士生导师,中国中医科学院著名中医专家学术经验传承博士后合作导师。李老以其深厚的中医基础,丰富的临床经验,根据儿童的生理病理特点,以辨证论     

徐荣谦教授治疗儿童腺样体肥大临证经验

徐荣谦教授运用＂祛邪理气、痰瘀同治＂理论治疗儿童腺样体肥大,创立了清腺方。本着＂散结必先消瘀,消瘀必先祛痰,祛痰必先理气,理气必先祛邪＂的原则,强调运化中土是＂治病之本＂。     

艾灸治疗儿童腺样体肥大32例

目的观察艾灸治疗儿童腺样体肥大的疗效。方法采用艾灸印堂穴身柱穴太溪穴为主对32例儿童腺样体肥大患者进行治疗,疗程1个月。结果 32例患者中显效23例(轻度7例,中度7例,重度9例),有效6例(轻度1例,中度1例,重度4例),无效3例(轻度1例,中度1例,重度1例),总有效率为90.6%。结论艾灸治疗儿童腺样体肥大疗效较好。     

姜之炎治疗儿童腺样体肥大临床经验

介绍姜之炎教授治疗儿童腺样体肥大临床经验。认为其病因病机为邪毒侵袭、肺热壅鼻、痰湿凝聚、脾虚痰阻;治疗以化痰散结为基础,若急性起病,肺热壅鼻,给予清肺化痰;若病程日久,脾虚痰阻,则应加强运脾通窍之力;治法以中药内服和穴位按摩结合。并举验案2则。     

健脾化痰方联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗儿童腺样体肥大30例

目的:观察健脾化痰方联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗儿童腺样体肥大的临床疗效。方法:将90例腺样体肥大患儿随机分为中药组、西药组和综合组,每组各30例。中药组给予健脾化痰方口服,西药组使用糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻,综合组给予健脾化痰方口服联用糠酸莫米松鼻喷剂进行治疗。观察三组患儿治疗前后患儿腺样体鼻咽腔比例(A/N),并采用OSA-18生活质量评分对三组患者治疗前后生活质量进行评价。结果:三组患者治疗后A/N均低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,综合组患儿的A/N较中药组及西药组有显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。三组患儿治疗后睡眠障碍评分、身体状态评分较治疗前下降,且综合组与低于中药组和西药组,差异均有统计学意义(P0.05)。三组患儿在情绪状态评分及白天影响方面治疗前后比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:健脾化痰方联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗儿童腺样体肥大的临床效果显著,可以有效降低A/N,提高患儿的生活质量。     

儿童腺样体肥大的术后护理

腺样体是位于鼻咽后壁的一群淋巴组织,随着年龄而增生,至6岁时达最大程度,以后逐渐退化,如果儿童时期受到感染或扁桃体炎的反复发作,腺样体就会肿大和发炎,肿大的腺样体会妨碍呼吸,并影响鼻窦的排泄,而易患鼻窦炎,也会使咽鼓管阻塞,导致中耳感染疾病。因此对腺样体肥大患儿要及时手术治疗。我院自2011年1月至     

从瘀热互结论治儿童腺样体肥大

腺样体肥大是儿童时期发病率较高的疾病,严重时影响到儿童的身心健康、甚至是生长发育情况。目前西医对于本病主要采取手术治疗,但手术指征尚不明确,手术的风险与后遗症也使多数家长与患儿不能接受。本文基于中医辨证论治的思想,结合闫永彬教授对于腺样体肥大的论治经验,阐述了腺样体肥大的病机为瘀热互结,提出本病应治从清热解毒、活血化瘀、消肿散结。本论诠释了中医辨证论治思想精髓,有望促进本病中医诊疗体系的完善和创新。     

慢蛾散治疗儿童腺样体肥大86例

目的观察中药治疗儿童腺样体肥大的疗效。方法对86例腺样体肥大患儿采用自拟中药慢蛾散加减治疗。结果本组78例患儿临床症状明显好转,8例患儿临床症状无明显改善,总有效率达91%。结论慢蛾散具有扶正祛邪、清热解毒、泻湿散结、清肺宣气的作用,治疗儿童腺样体肥大疗效明显,且疗程短、费用小,值得临床推广应用。     

玉温汤加减治疗儿童腺样体肥大临床经验

腺样体肥大是小儿常见病,是腺样体在炎症反复刺激下出现病理性增大,以鼻塞、打鼾、张口呼吸为主要临床表现,久则形成“腺样体面容”,影响患儿生长发育、认知能力、心理行为异常等,中医将其归属于“鼻窒、鼾眠”等范畴。目前西医治疗儿童腺样体肥大易反复,潜在风险多,故在临床上采用中医药治疗的优势越发突出。李伟伟教授认为儿童肺脾不足是本病内在病因,气虚痰热是其主要病机,故本病病性属虚实夹杂,中医辨证为气虚痰热证。对于腺样体肥大患儿在治疗上一则补益肺脾之气,二则清热化痰,宣通鼻窍,三则固护中焦脾胃,消食导滞,以恢复脾胃健运之职。临床运用玉温汤加减治疗本病,疗效显著,全方一则补益肺脾,益气固表;二则清热化痰,疏利气机;三则健脾和胃,消食化滞。文章总结了李伟伟教授经验,并分享案例一则,旨在为临床提供参考。     

中医内治法治疗儿童腺样体肥大研究进展

中医内治法治疗儿童腺样体肥大主要包括分期论治、分型论治、分脏腑论治、从痰瘀论治等。目前,研究还存在以下问题：(1)中医治疗本病尚未制定统一的诊疗方案,不同参考诊疗间效果评价有差异。(2)现有对本病的报道以名家经验为主,而各医家治疗本病时所用药物的用法用量各有差异,归纳学习的难度较大。(3)现有的临床试验主要集中于中药治疗的临床有效性,而大部分临床研究由于样本量小,其有效性的证据等级普遍不高。今后,应进行高质量、大样本的临床研究及对中药药物作用机制的基础研究,明确中医药治疗的作用机制及临床疗效,并提供规范化的中医诊疗方案和预防指南专家共识,以促进中医治疗的规范化和科学化。