玻璃酸钠注射液治疗腕关节三角纤维软骨复合体损伤疗效观察

三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex,FCC）损伤是腕关节尺侧疼痛和不稳的一个最为常见的原因,具有损伤容易、痊愈难的特点,且影响腕部功能。笔者应用玻璃酸钠注射液（商品名：阿尔治）桡腕关节腔注射治疗TFCC损伤21例,现将结果报道如下。     

骨关节的临床新技术与X线检查

对不明原因腕部症状的患，可行腕关节造影检查。腕关节中内注入造影剂，如不经近排腕骨侧流渗漏时，再经桡腕关节内注射。造影片可清楚显示舟骨月骨、月骨三角骨及三角纤维软骨复合组织的情况。对诊断腕关节不对称和设计治疗方案有参考价值。慢性尺侧腕痛造影剂流入近端尺桡关节8例，关节镜证实8例均有三角纤维软骨复合裂，关节镜见7例月骨或三角骨有软骨软化，3例造影剂流入腕中关节。     

腕关节造影诊断三角软骨组织撕裂的应用价值

４０例慢性腕痛行桡腕关节造影，发现１７例有三角纤维软骨组合撕裂，认为关节造影是诊断三角纤维软骨组织撕裂的一种简单有效的方法。     

腕关节不稳合并TFCC损伤患者早期MRI表现

目的分析腕关节不稳合并三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤患者早期磁共振成像(MRI)表现,为临床早期确诊及治疗提供客观的影像学依据。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月哈励逊国际和平医院核磁共振室高年资医师诊断腕关节不稳合并TFCC损伤78例患者的影像资料,根据Palmer分型标准对其MRI表现进行归纳总结。结果 78例腕关节不稳合并TFCC损伤患者中,创伤性TFCC损伤患者58例(其中ⅠA 11例,ⅠB 27例,ⅠC 5例,ⅠD 15例),在压脂的质子密度加权成像(PD-FS)及3D薄层T2加权成像(T2-iso)冠状位薄层扫描序列上表现为三角纤维软骨盘(TFC)中心可出现裂隙状、线状或片状高信号,软骨面不光滑及撕裂,尺骨茎突连接部及桡骨乙状切迹连接部结构模糊,部分患者出现尺月韧带及尺三角韧带损伤,信号增高,远端桡尺关节积液。退行性TFCC损伤20例(其中ⅡA 5例,ⅡB 4例,ⅡC 3例,ⅡD 2例,ⅡE 6例),在PD-FS及T2-iso冠状位薄层扫描序列上表现为TFC形态变薄,结构模糊,软骨面不光滑,信号不均匀,可见混杂中高信号,邻近月骨、三角骨软骨变薄,内可见小片状水肿信号、囊变,月三角韧带结构模糊,桡尺关节积液。结论 MRI可精确显示腕关节不稳患者TFCC的精细解剖结构,其早期MRI影像表现对临床诊治具有重要价值。     

尺骨撞击综合征腕骨影像学改变的临床研究

目的探讨尺骨撞击综合征腕关节的影像学改变,以提高对该病的影像学认识并提高早期诊断率。方法回顾性研究2013年7月至2014年7月就诊的48例怀疑腕关节尺骨撞击综合征患者,在Kostas诊断标准基础上,通过腕关节正、侧位片和MR片影像学观察,结合腕关节镜分析尺骨头、月骨和三角骨的改变。结果 48例患者中,MRI检查发现腕骨信号改变,以月骨尺侧部近端和三角骨腰部最为常见,腕关节镜检查三角纤维软骨复合体(TFCC)退变及尺骨头和月骨的软骨退变比率为100%。结论腕关节尺骨撞击综合征由于缺少明确的创伤病史,尤其当X线片表现不典型时同其他引起腕关节尺侧疼痛的病因较难鉴别,应用早期MRI检查可早期明确诊断,有效提高诊断率。     

医用臭氧治疗三角纤维软骨复合体损伤的疗效分析

目的：探讨应用医用臭氧治疗三角纤维软骨复合体损伤的临床疗效。方法：对2007年2月至2011年11月收治的15例腕三角软骨复合体损伤患者,采用尺侧腕关节腔及关节囊周组织注射浓度为30μg·ml-1医用臭氧5 ml。结果：随访3个月-24个月。术后优良率达80.0%。VAS评分及PRWE评分与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用医用臭氧治疗三角纤维软骨复合体损伤,操作简单,对于轻中度患者疗效确切,是值得开展的微创治疗方法。     

远尺桡关节损伤治疗价值的探讨

远尺桡关节损伤多为前臂的旋转、扭闪等外力造成,引起远尺桡关节掌背侧韧带损伤或三角软骨盘破裂,不及时调治将影响关节的功能.尺桡骨骨折的病人更易忽视远尺桡关节或三角软骨盘损伤的诊治,导致后期关节酸软无力,腕关节畸形,活动受限.我院近年来收治28例此类病人,采用手法复位或闭合复位内固定(克氏针)取得满意效果.     

腕关节三角纤维软骨损伤的手术治疗

本文报告19例腕关节三角纤维软骨损伤的手术治疗,长期随访15例,平均随访时间为5年(3-8年).治疗效果:优良10例,可4例,效果欠佳1例.本文结合解剖研究和相关文献,讨论诊断和治疗中的应用.     

三角软骨盘损伤的治疗与预防

目的：探讨三角软骨盘损伤的治疗与预防。方法：系统性回顾我科室自2009年～2013年诊治的85例三角软骨盘损伤患者临床资料。85例患者按照治疗方法的不同被分为观察组（44例）和对照组（41例），对照组给予手法治疗：先对损伤周边肌肉进行松解，再对疼痛点进行手法治疗，以点揉为主，最后以手法摇腕关节结尾，整个过程持续20分钟。观察组采取手法联合局部封闭的方法进行治疗：手法治疗同对照组，在每次做完手法治疗后，选择腕关节部位尺侧尺骨茎突与腕骨间凹陷处为进针点，用5ml注射器抽取曲安奈德40mg与2％盐酸普鲁卡因或利多卡因2～4ml混合液，常规消毒后进针，进针后感觉到有落空感且回吸无血液，即注入上述混合药物1～2 ml。2组均间隔7～10天治疗1次，连续3次为1疗程。治疗1个疗程后对比观察2组患者治疗的有效率。结果：对照组治愈12例，显效17例，有效6例，无效6例，治疗总有效率85．37％；观察组治愈17例，显效22例，有效5例，无效0例，治疗总有效率100％；观察组总有效率明显高于对照组（x2＝6．9281，P＜0．01）。2组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论：手法联合局部封闭治疗三角软骨盘损伤安全可靠，疗效显著，具有良好的临床应用价值。适度运动和锻炼，合理安排腕部负荷，进行加强手臂和手腕力量的练习，多做手腕柔韧性练习，运动时戴好护腕，在充分进行局部准备活动后再行运动，可以在一定程度上预防三角软骨盘损伤的发生。     

手法治疗腕部三角纤维软骨损伤

手法治疗腕部三角纤维软骨损伤上海第二医科大学附属瑞金医院伤科，上海市伤骨科研究所（２０００２５）徐敏新，张弘扬中市人民医院（２１２２００）叶森自１９９５年以来，作者在临床上收治了１０例腕部三角纤维软骨损伤的病例，均系腕部扭伤后１～３个月，未曾就诊或就...     

试论尺骨撞击综合征与桡骨远端骨折手术后遗留腕部功能受限的关系

目的：探讨桡骨远端骨折后尺骨撞击综合症与遗留腕部功能受限的关系。方法：对2008年1月-2010年12月间在我院骨科进行治疗的桡骨远端骨折治疗后遗留腕尺侧疼痛、握力下降的患者进行仔细的检查，并结合Tomainio和Cerezal 的诊断标准对其进行诊断，其中其病情被确诊为尺骨撞击综合症的患者有28例，并探讨其腕关节功能评分与尺骨变异程度的关系.结果：这些患者中出现尺骨阳性变异的患者为26例（92.8%），其中变异范围超过10mm的患者为20例（76.9%），腕关节功能评分优、良组患者的平均尺骨变异范围为（1.5±0.35）和（3.5±1.8）mm，腕关节功能评分为差组患者的平均尺骨变异范围为（8.5±3.5）mm，其腕部症状与尺骨变异程度关系密切（P〈0.01）。经 MRI 检查的患者发现其腕骨及三角纤维软骨复合体（TFCC）出现了不同程度的信号改变，腕骨坏死处位于月骨尺侧部分的近端和三角骨腰部及底部。结论：桡骨远端骨折若治疗不当，可导致尺骨撞击综合症，遗留腕尺侧疼痛、握力下降等症状，其病理过程是腕骨及TFCC损伤的表现,而并非是单纯软组织损伤的表现。     

腕关节三角纤维软骨复合体损伤

<正>腕部疼痛和活动受限是创伤外科中一个常见损伤表现.近年,三角纤维软骨连同其周围诸韧带结构被合并命名为三角纤维软骨复合体(tiangular fibrocartiingecomplex,TFCC),围绕其作用、病损及治疗进行了研究,提出了TFCC损伤诊断和治疗的基本原则和方法.1.TFCC的解剖学和生物力学     

腕关节镜下不同手术方式治疗三角纤维软骨复合体损伤的临床效果分析

目的：探讨腕关节镜下不同手术方式在三角纤维软骨复合体损伤中的临床治疗效果。方法选取24例三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex,TFCC）损伤患者资料进行分析,将患者根据随机数字方法分为A组和B组,各12例。A组患者采用清创术治疗,B组应用镜下修复术治疗,分析2组患者临床疗效。结果入选患者治疗后进行3个月随访,结果显示：患者掌屈、背伸以及尺偏活动度,显著大于治疗前（P＜0.05）。A组优良率为91.67%,B组优良率为91.67%,2组患者优良率差异无统计学意义;A组患者并发症发生率为8.33%,显著低于B组的25.00%（P<0.05）。结论腕关节镜下不同手术方式治疗TFCC损伤效果理想,应根据不同损伤类型选择相应的手术方案,提高临床治愈率。     

桡骨远端骨折后下尺桡关节不稳的原因浅析

[目的]探讨桡骨远端骨折后影响下尺桡关节稳定性的原因。[方法]62例桡骨远端骨折患者均采用手法复位石膏或夹板外固定治疗,骨折临床愈合后去除外固定后进行功能锻炼,摄腕关节正侧位片,检查下尺桡关节稳定性,并采用Gartland—Werley评分系统(GW评分)对腕关节功能进行评估。[结果]62例均获得4～7个月随访,平均5.8个月。l9例有下尺桡关节不稳定。该19例患者GW评分平均为(l2.20±5.82),稳定的43例患者GW评分平均为(6.71±4.31),差异有统计学意义(P0.05)。[结论]尺骨茎突骨折分离明显或不愈合、桡骨短缩畸形≥5mm、三角纤维软骨复合体损伤是造成下尺桡关节不稳,影响腕部功能的主要原因。     

腕不稳X线表现与腕关节正侧位片支具的研制

<正> 为了解决肢位不稳和提高再现性,正确地判断排列不整的腕骨及腕关节的客观指标。作者发现通过适当改变普通X线摄影条件,就可拍摄出标准的中立正(包括第三掌骨的后-前或前-后)位、侧位片。除三角纤维软骨损伤需行腕关节造影,动态性腕不稳需进行动态摄影外,绝大多数的以腕不稳为中心的腕关节周围伤、病,通过应用支具拍摄中立正、侧     

负重位MRI在腕关节三角纤维软骨复合体损伤中的应用

目的探讨负重位MRI在腕关节三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤中的应用价值。方法搜集临床怀疑腕关节TFCC损伤的患者22例,均进行腕关节常规体位和负重位MRI扫描,其中20例行腕关节镜检查,对比分析TFCC常规体位与负重位的MRI表现,并与腕关节镜进行对照。结果 22例中,TFCC部分损伤17例,其中损伤位于尺侧12例,桡侧5例,常规体位MRI表现为条形或局限性片状中等T1、长T2信号,未超过TFCC的一半;于负重位MRI GE-STIR序列上信号较常规体位更高、更局限,边界更清楚,周围软组织的水肿信号更高、更弥漫。弥漫性损伤5例,常规体位MRI表现为TFCC形态不规则,信号不均匀增高;负重位MRI GE-STIR序列与常规体位上比较,TFCC形态不规则,其内信号更加弥漫性增高,周围软组织水肿更明显。9例下尺桡关节内可见囊状积液,9例伴有下尺桡关节半脱位,7例伴有尺骨撞击综合征,4例尺桡骨远端骨髓水肿。结论负重位MRI能较常规体位MRI更清楚地显示TFCC损伤,二者相结合有利于提高TFCC损伤的诊断准确性。     

关节镜下“一针一线”缝合法治疗Palmer ⅠB型 TFCC浅层损伤的疗效观察

目的 探讨腕关节镜下“一针一线”缝合法治疗PalmerⅠB型三角纤维软骨复合体(TFCC)浅层损伤的近期临床疗效。方法 回顾性分析2017年8月至2021年6月该院收治的113例PalmerⅠB型TFCC损伤患者为研究对象,根据腕关节镜下修复术缝合方法分为对照组(54例)和观察组(59例),对照组采用由外向内缝合法,观察组采用“一针一线”缝合法。比较两组术前、术后6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)和改良Mayo腕关节功能评分,评价两组线结反应发生率及腕关节活动度。结果 两组术后6个月VAS低于术前,改良Mayo评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组间VAS、改良Mayo评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组线结反应发生率低于对照组(1.69%vs. 14.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无局部红肿刺痛,术后两组腕关节活动均良好。结论 “一针一线”缝合法可有效治疗PalmerⅠB型TFCC浅层损伤,且可以有效避免线结反应的发生。     

腕关节软骨盘破裂的造影诊断——附40例分析

<正> 腕关节软骨盘破裂根据外伤史、临床症状及体征,一般可以作出诊断,但要肯定有无破裂,尤其需要手术的病例,就要施行腕关节造影,明确诊断。我科对腕部损伤疑为腕关节软骨盘破裂的40例做了造影检查,其中25例显示软骨盘破裂,10例经手术证实。现报道如下。一般资料性别、年龄:男26例,女14例,年龄最小12岁,最大52岁,平均32岁。症状与体征:主要症状为局限性疼痛与压痛,检查时重复外伤姿势可导致疼痛,活动腕     

腕骨脱位(附18例报告)

本文报道18例腕骨脱位的治疗方法和随访结果。其中12例新鲜腕骨脱位采用手法复位后,有10例功能恢复正常,1例有损伤性腕关节炎,常有酸痛,1例失败;6例陈旧性腕骨脱位采用月骨切除或月骨切除加腕关节固定,功能恢复良好,有3例仍有腕关节酸痛。文中还讨论了腕关节的解剖生理特点和损伤机理,以提高认识,减少漏诊或误诊.     

施沛特治疗膝骨关节炎68例

膝关节骨性关节炎是中老年常见病，表现为关节软骨生化代谢异常和结构损害。软骨局部的组织损伤使软组织产生变化，关节囊纤维增生并最终导致关节疾病和功能丧失，是引起膝关节疼痛的主要原因。