核素利尿肾动态显像在不同程度小儿先天性肾积水中的应用价值

目的探讨核素利尿肾动态显像在不同程度先天性肾积水患儿中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2018年5月手术前后在首都医科大学附属北京友谊医院核医学科做过~(99m)Tc-DTPA核素利尿肾动态显像的25例先天性肾积水患儿病例资料,按照术前分肾功能比率将患儿分为3组:轻度受损组10例、中度受损组9例、重度受损组6例,分别比较每组患儿手术前后的肾功能比率和放射性残留率。结果肾功能比率方面:(1)重度受损组术后肾功能好转者5例,手术前后患儿的肾功能比较(P 0. 05),差异具有统计学意义;(2)中度受损组术后肾功能好转者4例,手术前后患儿的肾功能比较(P 0. 05),差异具有统计学意义;(3)轻度受损组术后肾功能好转者3例,手术前后患儿的肾功能比较(P 0. 05),差异无统计学意义。30 min放射性残留率方面:(1)轻度受损组术后30 min放射性残留率降低者9例,手术前后患儿的30 min放射性残留率比较(P 0. 05),差异具有统计学意义;(2)中度受损组术后30 min放射性残留率降低者4例,手术前后患儿的30 min放射性残留率比较(P 0. 05),差异具有统计学意义。(3)重度受损组因患肾功能严重损伤导致对利尿药物反应延迟,无法评估梗阻类型,30 min残留率不能反应肾脏梗阻情况,故未比较重度受损组患者前后梗阻改善情况。结论核素利尿肾动态显像可以在术前准确地评估患肾的综合情况,为不同程度的肾积水患儿的治疗方式选择提供很好的依据,有助于临床制定更加科学的治疗决策。     

~(99)Tc~m-DTPA肾动态显像在梗阻性肾病中的应用

目的探讨99Tcm-二乙三氨五醋酸(DTPA)核素肾动态显像在梗阻性肾病中的临床价值。方法92例临床相关学科已确诊或拟诊的梗阻性肾病患者,需进一步了解双肾各自肾功能及患肾功能受损程度,术前均行核素肾动态显像和X线静脉肾盂造影(IVP)。结果受检者92例(肾脏数184只),单侧患肾92例,双侧患肾22例。除外48只正常肾脏,各种病因的136只患肾中,以结石为最多,占74.3%(101/136)。各患肾的肾功能情况为:功能正常38只(27.9%)、轻度受损32只(23.5%)、中度受损19只(14%)、重度受损25只(18.3%)、无功能肾22只(16.2%)。结论99Tcm-DTPA肾动态显像可灵敏判断肾实质功能,同时是了解总肾功能和分肾功能的无创性影像手段,为手术治疗提供重要依据。     

^99mTc-DTPA肾动态显像与静脉尿路造影在上尿路梗阻的临床价值比较

目的：评价^99mTc-DTPA肾动态显像与静脉尿路造影(IVU)在上尿路梗阻的临床价值比较。方法：回顾分析34例上尿路梗阻的住院患者^99mTc-DTPA肾动态显像与IVU在梗阻的部位、病因及输尿管、肾盂和肾盏的扩张程度以及对肾功能的评价。结果：IVU对梗阻的部位、梗阻的病因诊断方面有较大优势，并能清晰地显示出肾盏、肾盂及输尿管的扩张程度。而肾动态显像对肾功能的反映有明显优势。结论：对上尿路梗阻的患者，将以形态、结构显像为主的IVU和以功能显像为主的SPECT肾动态显像结合起来分析，不仅可对梗阻部位、程度、病因做出准确判断，还可准确了解到患肾的功能，对治疗的决策以及手术方式的选择都具有重要意义。     

梗阻性无功能肾切除指征的探讨

目的探讨梗阻性无功能肾行肾切除的指征。方法回顾性分析近4年本科48例因。肾后性梗阻导致重度肾积水的诊治情况,所有患者术前患肾肾小球滤过率（GFR）〈10ml／min。根据治疗过程是否肾切除分为两组：肾切除组（25例）,保留肾脏组（23例）。所有患者术前均行检查血清肌酐（SCr）、泌尿系B超、静脉肾盂造影（IVP）、多层螺旋CT尿路造影（双肾CT＋CTU）、核素肾动态显像（ECT）及肾静态显像。术后3个月所有患者均复查SCr,保留肾脏组还复查B超、IVP及ECT。保肾组16例患者术前行肾造瘘术,观测患肾尿液引流情况,手术解除梗阻因素后保留肾脏,观察患肾恢复情况。结果肾切除组术后SCr轻微升高,无统计学差异。保留肾脏组21例患者SCr明显改善,B超及IVP提示肾积水明显减轻,肾动态GFR较术前明显提高,仅有2例术后肾积水无明显改善发展至脓肾,再次手术切除患肾。结论临床上梗阻性无功能肾行肾切除的指征具有一定复杂性,需根据肾动态GFR、患肾皮质厚度、尿量、尿pH值、尿比重、尿渗透压、肾动脉血流阻力指数、是否合并感染、患者年龄及对侧肾代偿情况进行综合考虑。     

肾动静态联合显像在梗阻性肾病中对积水肾术式选择的应用价值

目的:探讨99mTc-DTPA核素肾动态显像加99mTc-DMSA肾静态显像在梗阻性肾病的术式选择及疗效观察的价值。方法:回顾性分析了572例上尿路梗阻性肾病患者的检查资料,分为切肾组(185例)和非切肾组(387例)。结果:切肾组术前患肾肾小球滤过率(GFR)为(5.37±3.86)mL/min,肾静态显像指数为0.63±0.32;非切肾组术前GFR为(31.18±17.48)mL/min,肾静态显像指数为1.73±0.62,两组之间的肾静态指数、GFR值差异存在显著性(P<0.001)。肾动静态联合显像评估的肾功能与在手术中发现的肾的结构、形态相一致。非切肾组术后GFR为(38.52±14.71)mL/min,肾静态显像指数为2.76±0.58,较非切肾组术前的肾静态指数、GFR值有明显改善(P<0.05)。肾静态显像对上尿路感染的性质、程度、病变范围等的诊断和治疗有临床应用价值。结论:99mTc-DMSA核素肾静态显像结合99mTc-DTPA肾动态显像是评价肾功能的理想方法,它可以获得直观的肾脏摄取-排泄曲线和GFR值,从而能够定量地评判分肾功能,为术式的选择和术后观察疗效提供重要依据。     

99mTc-DTPA肾动态显像对IVP不显影患肾功能的评价

目的：探讨放射性核素99mTc-DTPA肾动态显像对静脉肾盂造影（IVP）不显影患肾功能评价的临床意义。方法：受检者共64例，临床诊断共66只患肾。99mTc-DTPA静脉注射后SPECT肾动态显像，获取血流灌注和功能显像图像并测定分肾GFR值。结果：IVP不显影的患肾99mTc-DTPA动态显像结果表现为0级2例，GFR均值为53.7ml/min；I级3例，GFR均值为35.8ml/min；II级7例，GFR均值为21.1ml/min；III级36例，GFR均值12.8ml/min；IV级18例，GFR均值为7.8ml/min。对99mTc-DTPA动态显像提示另一肾脏功能正常或轻度受损的患者手术切除患肾20例，其余行保留肾脏治疗手段，大部分功能恢复良好。结论：99mTc-DTPA肾动态显像对评价肾功能，特别是对IVP不显影的单肾功能判定有重要的临床价值，此法具有简便、无创伤、灵敏度高及可重复性的特点。     

放射性核素肾动态显像对肾移植术患者预后的评估价值

目的探讨放射性核素肾动态显像对肾移植术患者预后的评估价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年2月在某院进行治疗的74例肾移植术患者的病历资料,根据血清肌酐值将患者分为肾功能异常组57例以及肾功能正常组17例,收集每位患者肾动态显像检查所测得的肾小球滤过率(GFR)值,分析GFR值与肾功能的相关性。结果肾功能异常组GFR值低于肾功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性检验,GFR值与肾功能呈负相关(r=-0.453,P<0.05)。结论放射性核素肾动态显像测得的GFR值可以评估移植肾的肾功能,GFR值越小,肾功能受损越严重,肾功能越差,预后较差。     

急诊输尿管结石的ESWL治疗

目的 总结急诊输尿管结石尤其是双侧者行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗的临床经验。方法 采用B超定位，对结石位于髂骨缘以上者采用仰卧位，位于髂骨缘以下者采用俯卧位，膀胱壁段附近结石取坐位，在行ESWL治疗过程中，利用B超动态观察结石粉碎情况及术后结石排空时间，并于术后复查IVP观察肾功能恢复情况。结果 45例50侧患者中49侧一次治疗结石粉碎，总碎石成功率98％，结石排空在10天以内，5例双侧者全部在8小时内恢复排尿，1月后行IVP检查，患肾全部显影，仅2例患肾有轻度肾盂积水。结论 输尿管结石急诊就诊者均可因肾内压力骤增而引起肾功能受损，尤其是双侧者，但短时间内的输尿管梗阻致肾功能损害是可逆的，及时解除梗阻可使患肾功能得到恢复，ESWL是有效措施之一。     

核素肾动态显像及静脉肾盂造影评价肾功能的临床价值

对肾脏病患者进行核素肾动态显像及静脉肾盂造影（IVP），判断分肾功能，在临床上具有重要意义。静脉肾盂造影（IVP）价廉有效，历来是临床泌尿系统检查中最常用的方法。但由于尿路梗阻或肾功能不良等原因，可致一侧或双侧尿路显示不良甚至不显影，从而低估了肾脏功能。放射性核素肾动态显像具有简便、无创伤、灵敏度高的特点，是评价肾功能的理想方法。本研究对56例肾病患者进行田99^Tc^m-DTPA肾动态显像，并与IVP检查结果进行对比，现报告如下。     

肾动态显像与静脉肾盂造影在肾功能评价中应用价值的比较

目的：探讨放射性核素99mTc-DTPA肾动态显像对IVP不显影患肾功能评价的临床意义。方法：对37例受检者（40只患肾）进行了肾动态显像,并与同期IVP检查对比分析。结果：37例受检者中核素显像显示有功能者91.2%,无功能者9.8%;IVP检查显示有功能者38.7%,无功能者61.3%。可见,核素显像显示有功能者明显高于IVP检查（P〈0.01）。IVP不显影的患肾99mTc-DTPA动态显像主要表现为Ⅱ-Ⅲ级,即放射性摄取中度以上减少占81.5%GFR均值22.8 mL/min,肾实质不显影占18.5%。结论：99mTc-DTPA肾动态显像较IVP不显影患肾功能的评价可以获得直观的肾脏摄取-排泄曲线和GFR值,从而能够定量的评判分肾功能,为术式的选择提供重要依据。此法简便、无创、灵敏及可重复性的特点,是评价肾功能的理想方法。     

彩色多普勒血流成像与核素肾动态显像评估重度积水不显影肾脏功能的对比研究

目的探讨彩色多普勒血流成像（CDFI）与核素。肾动态显像对单侧梗阻性重度肾积水静脉尿路造影（IVU）不显影患者的肾功能评价价值。方法收集51例因单侧梗阻性肾积水经IVU检查不显影患者,分别采用CDFI测定肾内血流阻力指数（RI）,采用核素肾动态显像测定患肾肾小球滤过率（GFR）,以此判断患肾肾功能,并与肾穿刺造瘘后24h引流量对比分析患肾肾功能。结果造瘘前,CDFI诊断20例患肾有功能,平均RI为0．71±0．05,核素肾动态显像诊断14例有功能,平均GFR为（48．5±6．4）ml／min;造瘘后,CDFI诊断21例患肾有功能,平均RI为0．68±0．02,核素肾动态显像诊断22例有功能,平均GFR（56．1±5．3）ml／min。造瘘后24h引流量显示,22例有功能,29例无功能。卡方检验显示,造瘘前判断肾脏是否有功能的正确率,CDFI（96．07％）高于核素肾动态显像（84．31％,P〈0．05）;肾造瘘后核素肾动态显像（100．00％）则略高于CDFI（98．04％）,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于单侧梗阻性肾重度肾积水IVU不显影患者,术前采取CDFI评估重度积水肾脏的功能具有无创、快速、经济和准确率较高的特点,易于在基层推广应用。     

99Tcm-DTPA定量肾动态显像在肾脏恶性肿瘤中的应用

目的 评估^99Tc^m—DTPA肾动态显像及肾小球滤过率(GFR)测定(下文简称定量DTPA显像)在恶性肾肿瘤的诊断和治疗方面的临床价值。方法 96例肾恶性肿瘤患者行术前定量DTPA显像，术后定期随访肾功能的变化及肿瘤复发情况。结果 恶性肾肿瘤在DTPA显像中的表现具有多样性；分肾GFR值与术后肾功能相符。结论 DTPA显像虽然在肾肿瘤的诊断方面的作用不及B超和CT，但对决定手术方案、预测术后肾功能和监测残余肾功能等方面均有重要价值。     

结石性脓肾经皮肾微造瘘后保肾治疗临床观察

目的 探讨运用经皮肾微造瘘保肾治疗结石性脓肾疗效及价值.方法 通过对56例行经皮肾微造瘘保肾治疗结石性脓肾患者的临床观察,结合肾动态显像和肾造瘘术后引流量资料进行分析.结果 所有患者经皮肾微造瘘引流后病情平稳,56例行二期经皮肾取石术49例(87.5％)结石全部取净,7例(12.5％)留有无意义残石.术后6个月后随访,有功能的患肾46例(82.1％),无功能的患肾10例(17.9％).术前肾功能轻和中度受损组患肾术后GFR有明显的升高,而肾功能重度受损组术后GFR不升反降.经皮肾造瘘术后造瘘管24 h平均引流量小于200 mL的患者,无功能肾的发生率高.结论 经皮肾微造瘘保肾治疗结石性脓肾是有效的治疗方法,术前肾动态显像显示肾功能的受损程度和肾造瘘术后平均24 h引流量是结石性脓肾保肾治疗的重要指标.     

经肾Brodel s线改良铆钉缝合治疗孤立肾复杂结石

【目的】探讨经肾Brodel s线改良铆钉缝合治疗孤立肾复杂结石的疗效。【方法】回顾性分析11例经肾Brodel s线切开改良铆钉缝合治疗孤立肾复杂结石11例患者手术前后肾功能变化。【结果】术后复查11例患者肾静脉造影（IVP）显示肾盂形态饱满，各肾盏无缩小，闭塞现象，造影剂引流通畅。每例患者术前及术后检查血中BUN，Cr，β2-m，尿pH值及动态核素肾功能显像（SPECT）检查结果显示10例术后肾功能有好转，1例无明显变化，未发现肾功能减退病例，结果差异有显著性（P〉0．01）。【结论】采用经肾Brodel s线切开改良铆钉缝合术，既取净肾内结石又很好地保护了肾功能。该术式安全可靠，为治疗孤立肾复杂性结石提供了一种理想途径。     

核素肾小球滤过功能显像在小儿肾积水手术方式决策中的应用

目的探讨核素肾动态显像对小儿肾积水肾功能的评价及其在手术方式决策中的意义。方法选择在本院门诊及住院的肾积水患儿140例作为A组,另选36例同期同年龄正常小儿作为B组,140例肾积水患儿均先行肾脏B超检查,2d内行肾动态显像,通过系统自带软件获肾图曲线,计算肾小球滤过率（GFR）。结果 140例肾积水患儿,B超诊断166个肾脏积水,余肾正常;肾动态显像诊断208个肾功能异常,其对于功能异常肾的检出率高于B超（t=8.923,P〈0.05）。B超诊断的83个积水肾中,肾动态显像肾图呈持续上升型、抛物线型和高水平延长线型GFR值与B组比较无差异;低水平延长线型GFR值低于B组（P〈0.05）。结论核素肾动态显像可观察小儿肾积水患肾的形态,可以分析受累肾脏的分肾功能,为肾积水的诊断和治疗时机及治疗方式的选择提供客观依据。     

核素骨显像对食管癌术后随访的应用价值

目的 通过核素骨显像对食管癌术后患者的检查结果。探讨食管癌术后发生骨转移的高峰时间。方法 对116例食管癌术后的患者依病程分为2组，一组为术后12个月内，另一组为大于12个月，对其二组分别行核素骨显像检查，观察其结果。结果 发现食管癌术后12个月内者，核素骨显像阳性率为38.24%，高于大于12个月组，后者为14.58%；腺癌的骨转移阳性率为48.28%，而鳞癌为21.83%。结论 核素骨显像对食管癌术后1年内的监测有一定的意义。临床医生应根据患者的术后时间，病理分型，选择核素骨显像检查，以免造成漏诊。     

设定不同感兴趣区测定GFR值对肾积水患者肾功能的评价

肾积水是泌尿外科常见疾病，梗阻是最常见的病因。早期发现并去除梗阻，保证息肾功能是首要任务。研究提示，肾实质与全肾功能相比，前者可能更具准确预示梗阻肾功能状况及肾功能恢复可能性的潜力。本研究分析了45例单侧上尿路梗阻致肾积水患者利用Gates法^99Tc^m -DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率（GFR）与同期检测的患肾尿微量白蛋白（MAIb）的比较，以探讨设定不同感兴趣区（ROI）测定GFR值在临床判断肾功能改变的价值，现报道如下。     

肾动态显像在小儿先天性肾积水中的临床应用

目的 :探讨肾动态显像对小儿先天性肾积水的诊断要点及临床价值。方法 :用99mTc -DTPA肾动态显像对31例单侧肾积水患儿进行了检查 ,其中5例行手术前后比较。对患肾功能进行了定量分析。结果 :轻度肾积水10例 ,中度肾积水12例 ,重度肾积水9例 ,其患肾功能依次下降 ,分别为(45 26±9 33) % ,(34 52±9 41) % ,(18 74±7 82) %。5例患儿术前患肾功能为(25 44±13.36) % ,术后为(36 81±12 40) % ,平均提高了11 37 %。结论 :肾动态显像可正确反映肾积水及肾功能受损的程度 ,为临床手术治疗及疗效判定提供参考。     

核素肾动态显像评价上尿路结石患者肾功能的临床意义

目的探讨放射性核素肾动态显像对上尿路结石患者肾功能的评价意义。方法选择2010年5月至2012年7月治疗的100例上尿路结石患者,分别采用多功能单光子发射计算机断层成像(SPEECT)配置低能通用准直器,利用放射性核素99 m锝-二乙三胺五乙酸(99 mTc-DTPA)作为示踪剂,进行放射性核素肾动态显像评价患肾功能,并在进行放射性核素肾动态显像检查前同时对这100例病人进行静脉尿路造影(IVU)检查,将前者作为治疗组,后者为对照组。结果放射性核素肾动态显像有功能肾的比率高于同期进行的IVU,P0.05,IVU没有显影的患肾,放射性核素显像大多有放射性核素摄取。结论放射性核素肾动态显像检查灵敏、无创,可以准确评价上尿路结石患者肾功能的状态,是一种可靠的评价肾功能的方法。     

肾脏ADC值与滤过功能相关性的初步研究

目的研究扩散加权成像(DWI)测量的肾脏ADC值与99Tcm-DTPA肾动态显像测定的肾小球滤过率(GFR)之间的关系.方法55例患者同时行DWI和99Tcm-DTPA肾动态显像,DWI检查采用的b值为0,500 s/mm2并测量全肾ADC值,根据GFR把110个肾脏分为正常组、肾功能轻度受损组、肾功能中度受损组和肾功能重度受损组.比较四组间肾脏ADC值的差异并分析肾脏ADC值与滤过功能的相关性.结果4组肾脏ADC值间的差异有显著性意义,肾脏ADC值与GFR之间存在较好的正相关性r=0.709.结论滤过功能受损的肾脏ADC值低于正常肾脏者.肾脏DWI可以用来评价肾脏滤过功能.