显微喉镜下Nd:YAG激光治疗喉狭窄18例

目的 :将 Nd:YAG激光同手术显微镜结合 ,在支撑喉镜下开展 YAG激光喉显微外科手术 ,探讨该手术治疗喉狭窄的方法及其疗效。方法 :对应用显微喉镜激光手术治疗的 1 8例喉狭窄病人临床资料进行回顾性分析。结果 :本组 1 8例 ,1次激光术后可拔管 1 0例 ,2次激光术后拔管 5例 ;所有病例随访 6～ 1 3个月 ,1 2例效果满意 ,均已拔管 ,未再次行气管切开术。结论 :根据喉狭窄的具体情况 ,选择显微喉镜激光手术 ,可显著提高疗效 ,值得临床推广使用     

显微喉Nd:YAG激光手术治疗喉良性病变60例疗效观察

目的:观察显微喉Nd:YAG激光手术治疗喉良性病变的临床疗效。方法:将60例喉良性病变患者采用显微喉手术治疗的临床资料作以回顾性分析。结果:60例喉良性病变患者,经显微喉Nd:YAG激光手术治疗,临床总有效率为100.0%,术后无严重并发症发生,继续随访12个月,有2例患者因病变复发再次手术,再次手术率为3.33%。结论:采用显微喉Nd:YAG激光手术治疗喉良性病变,临床疗效确切,术后并发症少,再次手术率低,值得临床推广使用。     

经支撑喉镜CO2激光喉显微镜手术的护理体会

目的：探讨经支撑喉镜CO2激光喉显微镜手术的临床护理方法。方法：回顾性分析2011年6月~2013年6月在我院行支撑喉镜CO2激光喉显微镜手术的60例患者的临床护理资料。结果：本组60例咽喉部病变患者均进行CO2激光治疗,我们对其进行了综合护理,均获得满意的效果。结论：通过进行综合护理,能够提高撑喉镜CO2激光喉显微镜手术的安全系数及疗效。     

显微手术治疗261例喉部病变临床观察

目的 :探讨喉部病变治疗时 ,最大限度地保留正常或高质量的发声功能。方法 :对 2 61例喉部疾病行喉显微手术。结果 :2 60例行喉显微手术后 10天内获得正常发音 ,1例术后病检为声带癌改行喉裂开术。结论 :喉显微手术是治疗喉部疾病能最大限度地保留喉功能     

支撑喉镜下喉显微手术与纤维鼻咽喉镜下手术治疗声带息肉的效果对比

目的:比较纤维鼻咽喉镜手术与支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉的效果。方法:选取声带息肉患者130例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各65例。对照组患者应用纤维鼻咽喉镜手术进行治疗,研究组患者应用支撑喉镜下喉显微手术进行治疗。比较两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果:研究组、对照组患者的总有效率分别为98.46%和89.23%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组患者的并发症发生率分别为15.38%和36.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉的效果优于纤维鼻咽喉镜手术,且术后并发症少。     

支撑喉镜喉显微手术局部并发症分析及预防

目的:探讨支撑喉镜喉显微手术过程中局部并发症发生的原因和防治方法。方法:选取40例喉部疾病患者,均在气管插管全身麻醉下行支撑喉镜喉显微手术。结果:40例患者中5例出现局部并发症,并发症发生率为12.5%。结论:支撑喉镜喉显微手术过程中,合适的麻醉深度和肌松效果,选择正确的体位、插入支撑喉镜的方法,能减少或避免局部并发症的发生。     

异丙酚全凭静脉麻醉在支撑喉镜下KTP激光喉显微手术中的应用

异丙酚是一种新型静脉麻醉药 ,由于具有较多优点而被广泛应用于临床 ,但其用于 KTP激光喉显微手术目前尚未见报道 ,本研究主要观察异丙酚全凭静脉麻醉用于 KTP激光喉显微手术中对病人的影响。1　材料与方法1.1　一般资料　选择支撑喉镜下行 KTP激光喉显微手术病人 10 0例 (ASA - ) ,其中男 6 7例、女 33例 ;年龄 19～ 6 8岁 ;体重 48～ 80 kg;身高 1.5 6～ 1.82 cm ;手术部位 :咽腔 13例 ,喉腔 87例 ,87例中喉癌 41例、声带息肉 34例、喉乳头状瘤 12例。所有病人术前肝肾功能检查均正常。1.2　麻醉方法所有病人手术前 1h肌肉注射阿托…     

甲状腺手术喉返神经损伤显微修复效果分析

目的 探究显微修复对甲状腺手术所致喉返神经损伤的临床效果.方法 选取收治的甲状腺手术所致喉返神经损伤患者共20例进行显微修复术,其中行神经探查减压术患者12例、行喉返神经端端吻合8例,观察疗效.结果 经过治疗,喉返神经神经功能恢复正常患者12例,占60%,明显改善患者4例,占20%,改善患者3例,占15%,无明显改善患者1例,占5%.结论 显微修复治疗甲状腺手术所致喉返神经损伤效果明显,疗效确切,应掌握好手术指证,及早根据损伤性质采取相应的显微修复术,才能取得更好的疗效.     

支撑喉镜下喉显微手术治疗声带疾病的临床观察

目的 :提高对支撑喉镜下喉显微手术治疗声带疾病的再认识。方法 :对经治 4 6 7例喉及声带疾病作回顾性分析 ,通过对病变清除、声带活动、音色恢复来评价。结果 :疗效满意者 36 9例 (占 79.0 1% ) ,尚满意者 70例 (占14 .99% ) ,疗效欠满意者 18例 (占 3.85 % )。结论 :支撑喉镜下喉显微手术是治疗声带及喉部疾病的非常有效方法。     

喉显微手术治疗237例喉部病变临床观察

目的：探讨对于喉部病变,在得到有效治疗的同时,最大限度地保留正常和高质量的发声功能的手术方法。方法：237例喉部疾病行喉显微手术。结果：236例行喉显微手术后10天内获得正常发音,一例术后病检为声带癌改行喉裂开术。结论。喉显微手术是治疗喉部疾病同时可以最大限度地保留喉功能的重要手术方法。     

瑞芬太尼在支撑喉镜声带手术中的临床应用

目的：比较瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚麻醉在支撑喉镜声带手术的临床效果。方法：选择．ASAⅠ～Ⅱ级择期行声带手术患者40例,随机分为两组：芬太尼组(F)和瑞芬太尼组(R),每组20例。观察记录两组入手术室基础值(T0)、诱导后插管前(T1)、插管即刻(T2)、插管后5min(T3)、置入支撑喉镜前(T4)、置入支撑喉镜后(T5)、拨管时(T6)、拨管后5min(T7)各时点的心率(HR次/份)、SBP(mmHg)、DBP(mmHg)、苏醒时间及质量,记录患者拨管即刻、拨管后5min、15min、30min、1h的意识状态、认知功能、伤口疼痛程度等。结果：二组患者术后自主呼吸恢复时间、呼之争眼时间、拨管时间差异无显著性,F组置管反应发生率高于R组,术中循环波动较大,意识状态(OAAS)评分及疼痛评分(VAS)低于R组。结论：与芬太尼复合异丙酚麻醉相比,瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在支撑喉镜下行声带手术中更平稳,清醒快且质量更高。由于瑞芬太尼半衰期短,患者术后很快就会感到疼痛,术后镇痛应及时。     

LAPAROSCOPIC SURGERY

The speed of adoption and popularity of laparoscopic cholecystectomy is without precedence in modern surgical history. This has resulted in therapeutic and diagnostic laparoscopy being attempted in almost every field of surgery to substitute open surgical procedures. The list is endless. It will take time to evaluate the safety and advantages of many of these procedures as reports of controlled studies and long term follow up results are awaited. While certain procedures like gall bladder surgery and appendicectomy will establish their many fold advantages over open surgery, many other procedures like repair of hernias, radical resection of bowel for malignancy etc may fail to do so once the initial enthusiasm wanes away. Any way the concept of minimally invasive surgery is going to be a dominant factor in the surgery of this decade and one should prepare to face this fascinating challenge. Further developments in laparoscopic instruments, optical system and video imaging techniques will add to the progress and safety of laparoscopic surgical procedures in the days ahead.KEY WORDS: Laparoscopic Surgery     

睡眠呼吸暂停生活质量指数问卷在悬雍垂腭咽成形术近期评估中的应用

目的：评价睡眠呼吸暂停生活质量指数(the sleep apnea quality of life index，SAQLI)问卷对悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty， UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)的意义。方法：30例诊断为OSAHS并接受UPPP治疗的患者，术前行多导睡眠描记术（polysomnography, PSG）监测和SAQLI问卷调查，分析二者的相关性；手术4周后再进行SAQLI问卷调查，对2次结果进行比较。结果：术前OSAHS患者生活质量明显下降,主观问卷指标与呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index， AHI)和最低血氧饱和度（lowest saturation， LSaO₂)存在明显的相关性（P＜0.01），SAQLI总分与AHI的相关系数为0.54，与LSaO₂的相关系数为0.56。病情程度不同患者各个维度及总分得分在治疗前差异有统计学意义（P＜0.01）;术后患者SAQLI问卷各个维度及总得分均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.001），有86.7%的患者生活质量总体上得到改善。结论：UPPP手术能明显提高OSAHS患者近期内的生活质量。 SAQLI问卷各个维度及总得分在不同病情程度患者治疗前后差异统计学意义，总得分与客观监测之间存在明显的相关关系,可用于中国成人OSAHS患者的生活质量评估，作为临床诊断和疗效观察的评价指标。     

TOT治疗女性压力性尿失禁32例疗效分析

目的:探讨由外向内经闭孔无张力性尿道中段悬吊术(TOT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的安全性和有效性。方法:对32例SUI患者行TOT治疗,并于术后6个月和24个月随访,分析手术效果和术后随访情况。结果:32例患者手术时间28~46 min,术中出血量22~56 ml,术后住院时间4~7 d,手术成功率96.9%,无严重并发症发生,术后随访6个月及24个月时的治疗效果、生活质量调查评分、残余尿及最大尿流率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TOT治疗女性SUI安全、有效,长期疗效可靠。     

同期多平面手术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者生活质量的影响

目的评价同期多平面手术（鼻腔扩容术和腭咽成形术）对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OS—AHS）患者生活质量（QOL）的影响。方法50例患者经多导睡眠图（PSG）监测确诊为重度0SAHS,术前进行明确的阻塞平面定位,均为多平面阻塞,根据阻塞平面的不同采取相应的手术方法进行治疗。均采取气管插管全身麻醉下同期行鼻腔扩容术、改良腭垂腭咽成形术及颏舌肌前移舌骨悬吊术。术前和术后12个月分别进行Epworth睡眠量表（Epworth sleepiness scale,ESS）及睡眠呼吸暂停生活质量指数（Sleepapnea quality of life index．SAQLI）评分,将所获资料进行统计学分析。结果OSHAS患者术前ESS评分与sAQu总分及各项评分之间存在显著相关性。术后患者多导睡眠监测参数、ESS和SAQLI评分及其余各项指标均有明显改善（P〈0．05）,手术治疗总有效率为96％,QOL总体改善率为74％。患者术后均未出现严重并发症,无需行气管切开术。结论根据阻塞平面进行同期多平面手术可有效改善重度0S—HAS患者的QOL,同期多平面手术治疗重度OSAHS安全有效。     

日间手术在分散型模式下的同质化管理实践

目的:探索日间手术的分散型管理模式,依托信息化临床路径等措施,建立日间手术的同质化管理.方法:通过分析推进日间手术开展的难点,借助医保政策调整、绩效机制激励,构建包括手术目录前端管理、临床路径管理、病历书写简化、后端质控的日间手术同质化管理模式,并对管理效果进行评价.结果:通过日间手术在分散型模式下的同质化管理,日间手...     

可吸收性合成线在瘢痕切除植皮术中的应用

目的观察使用可吸收性合成线闭合伤口后的外观形态效果。方法使用Coa-tedVICRYL线对疲痕切除伤口及供皮区街口采用连续皮内缝合方式直接闭合。结果所有伤口均Ⅰ期愈合,伤口愈合后外观效果满意,无异形增生的线状疲痕形成,愈合质量优。结论可吸收性合成线特别适用于整形外科手术中皮肤切口的缝合。     

腹腔镜下子宫内膜异位症术后不同处理方法的临床疗效比较

目的观察不同方法治疗子宫内膜异位症的临床疗效以及复发情况,并评价患者的生存质量。方法将210例子宫内膜异位症患者按数字表法随机分为A、B、C 3组,每组70例。A组为单纯腹腔镜手术治疗组,B组为腹腔镜手术后加用米非司酮治疗组,C组为腹腔镜手术后加用孕三烯酮组,所有病例随访1～2年,比较3组患者的症状缓解情况、复发率及不良反应发生率,并比较3组治疗前1周、治疗后3个月、治疗后6个月患者的生存质量评分。结果 B组、C组临床疗效优于A组,且术后1年内复发率低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),而B组与C组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),且2组均无再次手术者。A组不同领域生存质量得分均显著低于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05),随着随访时间的延长、症状复发,A组患者的生存质量呈明显下降趋势。B、C组患者短期生存质量、远期生存质量比较差异均无统计学意义(P>0.05),B、C 2组内患者随着随访时间延长,生存质量呈明显升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较B组不良反应更轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜术后加用米非司酮或孕三烯酮治疗子宫内膜异位症疗效好,且复发率较低,能明显改善患者的生存质量,而米非司酮不良反应更轻,更宜于临床推广。     

"匙孔"微创手术治疗儿童腹股沟疝341例

目的:探讨儿童腹股沟疝手术方式的改进--"匙孔"微创法,观察其治疗效果及评估其临床应用推广价值.方法:对采取"匙孔"微创法治疗的本组341例儿童腹股沟疝资料进行回顾性分析.结果:治愈率为100%,并发症明显降低,手术患儿年龄范围扩大到大龄儿.结论:"匙孔"微创手术治疗儿童腹股沟疝与传统手术方法及现代腹腔镜手术相比较,具有损伤小,疗效佳,操作简单,无须特殊设备等优点,具有良好的社会、经济价值,值得临床尤其是基层医院推广应用.     

大规模白内障手术中的流程

目的：研究在大规模白内障手术中如何提高手术数量。方法：39小时内完成125例142眼白内障手术（术中用前房维持器进行配合）。结果：术后2天内130眼矫正视力≥0．5,术后25眼短期角膜内皮水肿（3－4天内消腿）。3例前房出血。结论：在白内障手术的各环节中采用“流程作业”可在保证手术质量的同时缩短手术时间,增加手术量。