超声乳化白内障摘除治疗合并白内障的可疑房角关闭和房角关闭及原发性闭角型青光眼

目的: 观察白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术治疗伴有白内障的可疑原发性房角关闭(PACS)、原发性房角关闭(PAC)及原发性闭角型青光眼(PACG)的特点及疗效。方法: 选取2012-01/12诊断为合并老年性白内障的PACS和PAC及PACG患者共86例86眼,均行白内障超声乳化摘除+人工晶状体植入术,术后随访3mo,术前术后记录视力、眼压、房角、超声生物显微镜检查(UBM)、视野及降眼压药物使用情况。结果: 术中发现19眼(22%)晶状体悬韧带不同程度松弛。84眼(98%)术后视力不同程度提高,术后视力<0.1者7眼(8%),0.1～0.5者32眼(37%),0.6～1.0者47眼(55%)。83眼(97%)随访期结束时不用药情况下眼压均在10～15mmHg之间。术后前房均加深,房角不同程度开放。结论: 悬韧带松弛在PACS,PAC,PACG中较为常见。超声乳化白内障摘除可有助于控制PAC及PACG患者的眼压,不同程度开放PAC及PACG房角、加深前房。     

原发性闭角型青光眼合并白内障术式的探讨

目的探讨治疗原发性闭角型青光眼合并白内障两种不同手术方式的临床疗效。方法原发性闭角型青光眼合并白内障50例55眼根据手术适应证分成两组:Ⅰ组:采用晶状体超声乳化吸出 人工晶状体植入术;Ⅱ组:采用小梁切除联合超声乳化吸出 人工晶状体植入术。比较两种术式手术前后的视力、眼压、前房深度及房水流畅系数(C值)的变化。观察前房角和滤过泡,术中、术后并发症。结果两组患者术后随访(11.5±3.2)个月,眼压较术前降低(P<0.001),前房深度增加(P<0.001),视力较术前提高(P<0.001),C值较术前提高(P<0.001),UBM观察前房角较术前加宽或重新开放。两组术后均无严重并发症。结论晶状体超声乳化吸出术因其有相对房角开放和C值改善以及视力提高等优势,可考虑作为原发性闭角型青光眼合并白内障治疗的有效手段。不同手术方式适合不同情况的患者,宜按适应证进行选择。     

超声乳化白内障吸除术或联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼

目的:观察超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术或同时联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼(Primary angle closure glaucoma,PACG)的临床疗效,探讨手术适应证.方法:PACG患者29例(43眼),均合并不同程度晶状体混浊.根据术前房角粘连关闭的范围不同分为3组:A组16眼,术前房角粘连关闭≤180°,行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术.B组15眼,180°＜术前房角粘连关闭≤270°,C组12眼,术前房角粘连关闭＞270°,B组和C组行超声乳化白内障吸除人工品状体植入联合房角分离术.术后随访9～24(平均12.7±5.4)mo.观察眼压、房角和视力等的变化.结果:A组16眼(100%)、B组14眼(93%)、C组2眼(17%),术后不用任何降眼压药物眼压正常.B组另1眼(7%)局部用药眼压控制正常.C组其余的10眼中,2眼(17%)局部用药眼压＞21mmHg(＜25 mmHg),8眼(67%)行滤过性手术治疗.所有眼术后房角均增宽,术前房角关闭所在象限大部分重新开放.38眼(88%)术后最佳矫正视力提高.结论:超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术可有效降低术前房角粘连关闭≤180°,合并有白内障的PACG的眼压,并可改善其视功能.对于180°＜术前房角粘连关闭≤270°的患者,联合房角分离术可获得基本相同的治疗效果.如果术前房角粘连关闭＞270°,则有必要联合小梁切除术.     

晶状体超声乳化人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼

目的观察分析晶状体超声乳化吸出术联合后房人工晶状体植入术治疗合并白内障的急性闭角型青光眼的疗效。方法对我院治疗的合并白内障的闭角型青光眼48例(48眼),术前查前房角,前房角关闭粘连小于180°范围者行晶状体超声乳化吸出术联合后房型人工晶状体植入术。术前、术后分析比较眼压、视功能及前房深度,随访6～12个月。结果术后48眼眼压全部控制在21.0 mmHg以下,无严重并发症。46眼视力均有不同程度的提高,2眼视力无变化。术前术后视力及眼压差异有统计学意义。结论对于合并有白内障的前房角关闭粘连小于180°的急性闭角型青光眼可行单纯晶状体超声乳化人工晶状体植入术治疗。     

原发性闭角型青光眼合并白内障的术式选择

目的:探讨原发性闭角型青光眼合并白内障的手术方式选择.方法:选取闭角型青光眼合并白内障患者90例96眼,根据房角粘连程度及病程长短,非随机选择施行超声乳化+人工晶状体植入术(Phaco+IOL)、超声乳化+人工晶状体植入联合虹膜周切手术(Phaco+ IOL+ PLI)、超声乳化+人工晶状体植入联合小梁切除术(Phacotrab+ IOL),观察手术前后的视力、眼压、前房轴深、滤过泡,随访时间为1 mo.结果:三种手术方式治疗青光眼合并白内障,术后视力均显著提高(P＜0.05)、眼压明显降低(P＜0.05),术后1wk;1 mo三组之间眼压比较无显著差异.结论:微切口透明角膜超声乳化及联合手术治疗青光眼手术是安全的.房角粘连＜90°可行超声乳化联合人工晶状体植入;90°＜房角粘连为＜180°行超声乳化联合人工晶状体植入+联合周边虹膜切除术;如果病程长且房角粘连＞180°,考虑行超声乳化联合人工晶状体植入+小梁切除术.     

超声乳化治疗合并白内障的闭角型青光眼

目的 探讨超声乳化吸出人工晶状体植入术治疗合并白内障的闭角型青光眼的效果.方法 对26例(29眼)急慢性闭角型青光眼合并白内障行晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入术.观察手术前后眼压、前房角、前房深度及视力变化.随访6个月～2年.结果 术后眼压(13.32±4.32) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),比术前药物控制眼压(25.12 ±8.52) mm Hg明显降低,二者差异有统计学意义(P＜0.05);中央前房深度增加,由术前的(1.73±0.36) mm增加到术后的(3.30±0.35) mm,两者差异有统计学意义(P＜0.05);前房角有所加宽,视力均有不同程度提高.结论 超声乳化吸出人工晶状体植入术,可作为合并有白内障的闭角型青光眼可供选择的手段之一.     

透明角膜切口晶状体超声乳化治疗原发性闭角型青光眼合并白内障

目的评价透明角膜切口白内障晶状体超声乳化吸出后房人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效。方法回顾性分析闭角型青光眼伴白内障14例(27眼)。单纯行透明角膜切口白内障晶状体超声乳化吸出联合后房型人工晶状体植入术,术后随访8~20个月。结果所有患者术中术后无严重并发症,术后视力较术前明显提高,术后平均眼压(12.64±3.37)mmHg与术前用药后平均眼压(16.72±4.26)mmHg相比差异有统计学意义(配对t检验,P<0.01),周边前房较术前明显加深,前房角均重新开放或部分开放增宽。结论单纯透明角膜切口白内障晶状体超声乳化吸出后房型折叠人工晶状体植入术,可有效治疗合并白内障的闭角型青光眼。     

晶状体超声乳化人工晶状体植入治疗闭角型青光眼临床观察

目的观察晶状体超声乳化吸出联合后房型人工晶状体植入术治疗伴白内障的原发性闭角型青光眼的疗效。方法原发性闭角型青光眼32例32眼,行表面麻醉下超声乳化吸出联合后房型人工晶状体植入术。对比手术前后视力、眼压、中央前房深度及前房角的变化。结果32例视力均有不同程度的提高,眼压控制在正常范围内,低于21mmHg,27眼（84．38％）,视力〉0．5,前房角粘连有改善。结论晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体植入术,是治疗伴白内障的闭角型青光眼的一种安全可行的有效方法。     

白内障继发青光眼的晶状体超声乳化手术

目的　评价白内障继发青光眼超声乳化吸出人工晶状体植入手术的疗效。方法　32例白内障继发青光眼行连续环形撕囊的超声乳化吸出联合人工晶状体植入术 ,观察术后并发症、眼压、前房角和视力的变化情况。结果　术中、术后均未出现严重并发症 ,术后 3月 ,视力明显改善 ,眼压 1 4 57～ 2 0 55mmHg明显低于术前 2 8 97～ 41 38mmHg(P <0 0 5) ,前房角较术前开放 ,但前房角粘连改变不明显。结论　超声乳化吸出联合人工晶状体植入是治疗白内障继发青光眼的理想选择     

晶状体超声乳化治疗年龄相关性白内障合并闭角型青光眼

目的 探讨晶状体超声乳化吸出联合囊袋内人工晶状体植入治疗年龄相关性白内障合并急性闭角型青光眼的临床效果.方法 对62例(89眼)年龄相关性白内障合并急性闭角型青光眼行晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体囊袋内植入加房角分离术治疗,随访3～6个月,平均4.2个月.结果 术后视力明显提高,眼压控制良好.房角镜下见术后房角较术前明显增宽,周边虹膜前粘连范围减小;前房加深.结论 晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体囊袋内植入加房角分离术可有效提高视力,降低眼压,加深前房并开放房角,是治疗年龄相关性白内障合并急性闭角型青光眼的一种安全、有效的方法.     

闭角型青光眼伴白内障两种手术方式的选择

目的探讨闭角型青光眼伴发白内障的手术方式选择。方法观察闭角型青光眼伴发白内障116例（124眼）,根据眼压控制和前房角粘连情况分为两组,A组：单用缩瞳剂使眼压控制在≤30mmHg（1mmHg=0．133kPa）,前房角粘连≤180°者70例（76眼）,行白内障超声乳化人工晶状体植入联合前房角分离术。B组：眼压〉30mmHg,前房角粘连〉180°者46例（48眼）,行白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术。术后随访6个月,观察视力、眼压、前房深度。结果A、B两组术后平均矫正视力均较术前有显著性提高（A组：Z=-6．584,P〈0．01,B组：Z=-4．516,P〈0．01）。术后平均眼压显著下降（A组：t=4．504,P〈0．01,B组t=10．802,P〈0．01）。术后平均前房深度显著增加（A组：t=-16．3693,P〈0．01,B组：t=-14．2475,P〈0．01）。结论闭角型青光眼伴发白内障单用缩瞳剂眼压控制在≤30mmHg,前房角粘连≤180。者行白内障超声乳化人工晶状体植入联合前房角分离术是安全有效的;眼压〉30mmHg,前房角粘连〉180。者联合小梁切除术则较好。     

前房角分离联合超声乳化治疗慢性闭角型青光眼伴发白内障

目的评价前房角分离联合晶状体超声乳化术治疗慢性闭角型青光眼伴发白内障的效果。方法102例（102只眼）慢性闭角型青光眼伴发白内障实施前房角镜直视下前房角分离术并联合晶状体超声乳化术,观察术前及术后视力、眼压及UBM检查结果。结果视力：术后1周、3个月、1年及2年平均最佳矫正视力均较术前提高,差异有统计学意义（P〈0．05）。眼压：术后1周、3个月、1年及2年眼压均较术前降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后眼压总控制率为97．1％。UBM检查：中央前房深度、前房角开放距离、小梁虹膜夹角、小梁睫状体距离于术后3个月、6个月、1年、2年均较术前增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论前房角分离联合超声乳化术可以作为慢性闭角型青光眼伴发白内障的治疗方法;     

晶状体超声乳化联合房角分离术治疗小梁切除术后复发的原发性闭角型青光眼合并白内障患者的临床疗效

目的 评价晶状体超声乳化联合房角分离术治疗小梁切除术后复发的原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障患者的临床疗效.方法 回顾性临床研究.选取2017年1月至2020年6月我院收治的小梁切除术后复发的PACG合并白内障患者27例(29眼),患者入院后均行晶状体超声乳化联合后房型人工晶状体植入及房角分离术.采用国际标准视...     

白内障超声乳化联合房角分离手术治疗闭角型青光眼合并白内障

目的 探讨超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果.方法 闭角型青光眼合并白内障60例(64眼);男38例(40眼),女22例(24眼);急性闭角型36例,慢性闭角型24例.年龄60～80岁,平均73岁.全体患者均接受超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术.对手术前、后的眼压、视力、周边前房深度及房角的变化进行了6～12个月随访观察.结果 术前平均眼压(18.38±4.38) mm Hg,术后(10.73±3.10) mm Hg,手术前后眼压比较t值为4.67(P ＜0.05),差异有统计学意义.术前BCVA≤0.05者15眼,占23.44％,术后BCVA≥0.3者51眼,占79.69％.术前周边前房深度＜1/2 CT者46眼,术后周边前房深度≥1 CT者36眼;术后前房角可见不同程度开放.术中及术后无严重并发症发生.结论 超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障可以有效地缓解病情.     

超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障

目的探讨超声乳化吸出联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法闭角型青光眼合并白内障20例（22眼）。男12例（14眼）,女8例（8眼）。年龄64～85岁,平均（76．80±3．12）岁。其中急性闭角型青光眼18例,慢性闭角型青光眼4例,所有手术由同一医师完成,均采取超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术,观察手术前、后眼压,视力,周边前房深度及房角的变化情况,随访3～12个月。结果患眼术前眼压范围7．8～30．013]mHg,平均（18．91±5．48）mmHg,术后平均（11．81±2．90）mmHg,t值4．77（P〈0．05）,差异有统计学意义,术后眼压较术前显著性降低。术前BCVA≤0．1者7眼,占31．80％,术后BCVA≤0．5者12眼,占54．5％,术后视力明显提高。术前周边前房深度〈1／2CT者18眼,术后22眼周边前房深度≥1CT,虹膜平坦,周边膨隆消失。术后房角关闭所在象限可见不同程度的开放,周边虹膜粘连范围缩小。2眼出现前房渗出．虹膜部分后粘连,1眼发生后囊破裂,未发生角膜失代偿等并发症。结论采用超声乳化吸出联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障是安全、有效的。     

硅油眼的硅油取出联合白内障超声乳化术的疗效观察

目的观察玻璃体切除术后硅油填充眼患者硅油取出联合超声乳化人工晶状体植入术的术后视力、屈光度变化和术中及术后并发症情况。方法收集17例(17眼)玻璃体切除术后硅油填充眼的白内障患者,行硅油取出联合超声乳化人工晶状体植入术,观察术前及术后最佳矫正视力(BCVA)、眼压,术中及术后并发症情况,并对术后实际屈光度和术前目标屈光度进行比较。结果随访时间为3～14.5个月,平均(4.00±2.81)个月。6眼术后BCVA为0.05～0.1,6眼为0.12～0.3,4眼为0.4～0.7,1眼>0.8。术后眼压为(13.61±3.67)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),与术前(16.31±6.95)mm Hg相比,差异无统计学意义(Z=1.1043,P=0.2933)。术后实际测得屈光度为(-1.09±3.91)D,与术前目标屈光度(-1.46±1.29)D相比,差异无统计学意义(Z=3.7504,P=0.0527)。术中1眼出现灌注偏离综合征,9眼行中央部后囊膜切除,所有患者术中未出现晶状体坠入玻璃体腔等并发症。术后早期5眼出现轻度角膜水肿,1眼行掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光后囊膜切开,2眼发生视网膜再次脱离。结论玻璃体切除硅油填充患者行硅油取出联合超声乳化人工晶状体植入术可有效提高视力,术后实际屈光度与术前目标屈光度较为一致,手术并发症少,手术方法安全、有效。     

特高龄白内障的超声乳化术临床效果

目的观察90岁以上特高龄白内障患者超声乳化手术的安全性及效果。方法回顾性分析90岁以上白内障27例（30眼）超声乳化手术的安全性，观察术后视力及并发症。结果所有患者均能耐受手术。术后视力均较术前有明显改善，术后1月最佳矫正视力，〈0．05者2眼，0．05～0．08者1眼，0．1～0．25者6眼，0．3～0．4者12眼，≥0．5者9眼，与术前相比差异有统计学意义（χ2=36．32，P=0．000）。术中后囊破裂1眼，术后角膜水肿14眼。结论90岁以上特高龄患者超声乳化手术安全有效，可以提高视力，改善生活质量。     

超声乳化术对小梁切除术后闭角型青光眼患者眼压的长期影响

目的评价超声乳化术对小梁切除术后闭角型青光眼患者眼压的长期影响。方法研究为系列病例观察性研究。选取已接受小梁切除术具有功能性滤过泡的原发性闭角型青光眼和年龄相关性白内障需行超声乳化术的患者19例,每例随机选择1眼进入研究。记录患者超声乳化术前,术后1、3、6个月,1年、2年的眼压和抗青光眼药物治疗情况。用Kaplan-Meier法计算生存率;比较术前、术后1个月、术后2年超声生物显微镜（UBM）对滤过泡和前房的生物测量值。结果共15例患者完成2年的随访,纳入的患者中2例因死亡、另2例因依从性差而失访。超声乳化术前及术后各随访时间点的眼压为（13.5±2.9）、（12.8±2.9）、（12.9±2.7）、（13.0±3.5）、（13.4±3.6）、（12.7±2.9）mmHg,差异无统计学意义（F=0.443,P=0.817）。超声乳化术后2年滤过泡的累积成功率为100%,绝对成功率为87%。UBM测量结果显示,术后前房深度加深,房角进一步开放的象限数量增加,滤过泡的高度下降,三者与术前比较差异均有统计学意义（Z=-3.411,P=0.001;χ2=8.775,P=0.006;Z=-2.927,P=0.003）,但滤过泡的反射率及滤过道差异无统计学意义,术后1个月和术后2年的形态学变化差异无统计学意义。结论长期随访显示,小梁切除术后的原发性闭角型青光眼患者进行超声乳化术眼压控制良好。     

白内障超声乳化人工晶状体植入术对早期原发性青光眼眼压控制效果分析

目的 观察早期原发性青光眼行超声乳化联合人工晶状体植入术后眼内压(IOP)控制情况,分析与术后IOP控制效果相关的影响因素.方法 回顾性选择原发性闭角型青光眼(PACG)43例(43只眼)和原发性开角型青光眼(POAG)早期患者32例(32只眼),均行标准3.2mm透明角膜切口白内障超声乳化联合折叠人工晶状体植入术,术后2年定期随访.手术成功标准为:术后IOP保持在6～21mmHg,青光眼神经病变及相应视野缺损无明显进展,无需再行抗青光眼手术治疗.结果 白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后,PACG组有28例(65.1%)、POAG组有12例(37.5%)术后IOP控制良好,2年累计生存率之间存在差异(P＜0.05).PACG组成功与失败病例在术前IOP(33.0±5.3)mmHg vs(40.1±3.6)mmHg,P＜0.01、抗青光眼药物数量(2.9±0.9vs4.1±0.4,P＜0.01)、房角粘连范围(2.9±0.5)钟点vs(4.2±0.8)钟点,P＜0.01)之间的差异具有统计学意义,而POAG组成功与失败病例在术前IOP(25.3±3.4)mmHgvs(35.4±3.6)mmHg,P＜0.01、抗青光眼药物数量(1.2±0.4vs2.8±0.9,P＜0.01)之间的差异具有统计学意义.Cox逐步回归分析发现,在PACG组中术前IOP(P＜0.05,RR=1.17)、PAS(P＜0.01,RR=3.971),在POAG组中术前IOP(P＜0.01,RR=1.284),与相应两组术后生存时间具有相关性.结论 在术前PACG患者考虑到IOP和房角粘连范围、POAG患者考虑到IOP的条件下,超声乳化联合人工晶状体植入术对于伴有白内障的早期原发性青光眼,是一种可供选择的有效的控制眼内压的治疗方法.

Abstract：

Objective To assess and find associated factors for favorable postoperative intraocular pressure (IOP) after cataract phacoemulsification with intraocular lens implantation in patients with primary glaucoma on early stage.Methods Forty-five patients (43 eyes) with primary angle closure glaucoma (PACG) and 32 patients with primary open angle glaucoma (POAG) were retrospectively selected.All patients had undergone standard 3.2mm limbal incision phacoemulsification,and 2 years of routine follow-up after cataract surgery.Success was defined as an IOP between 6-21mmHg,with fewer antiglaucoma medications needed than those during pre-operation,no obvious progressions of glaucomatous neuropathy and its coincident visual field loss,and no need of additional glaucoma surgery.Results After phacoemulsification with intraocular lens implantation,there were 28 cases (65.1%) in PACG group and 12 cases (37.5%) in POAG group with well controlled postoperative IOP,and the different of 2-year survival rate was statistically significant (P ＜0.05).There were significant different in the pre-IOP (33.0± 5.3mmHg vs 40.1 ± 3.6mmHg,P ＜0.01),the number ofantiglaucoma medications (2.9± 0.9 vs 4.1± 0.4,P＜0.01) and the extent of peripheral anterior synechiae (PAS) (2.9±0.5 clock hours vs 4.2± 0.8 clock hours,P ＜0.01) between success and failure cases in PACG group.The pre-IOP (25.3±3.4 mmHg vs 35.4±3.6 mmHg,P＜0.01),the number of antiglaucoma medications (1.2± 0.4 vs 2.8± 0.9,P ＜0.01) were significant different between the success and failure cases in POAG group.Cox stepwise regression analysis found that pre-IOP (P ＜0.05,RR=1.17) and the extent of PAS (P ＜0.01,RR=3.971) in PACG group and the pre-IOP (P＜0.01,RR=1.284) in the POAG group was significant associated with the corresponding survival time after cataract surgery.Conclusions Phacoemulsification with intraocular lens implantation may be an alternative procedure for effective IOP control of the patients with primary glaucoma on early stage coexisting with cataract on considering pre-IOP and the extent of PAS in PACG and pre-IOP in POAG.