脊椎棘突结核一例

患者,男,25岁,4月前因受凉后感左肩胛旁疼痛并渐向左肩胛下角转移。一月后发现左背部有一肿物,初为核桃大小,不红、不痛、不发热,后渐增大并感胸憋。曾在当地医院就诊对症治疗无效,肿物明显增大并疼痛而就诊,既往无外伤及结核病史。查体:生命体征无异见。左胸5～10椎旁斜向肩脚下角处有-20×8×3cm大小之肿物,局部红,皮温稍高,软,压痛(+)有波动感,双上肢活动均不受限,拾物试验(-),血沉34mm/h,血常规:正常X线检查:胸椎正常,左背部软     

卵巢癌术后复发并皮肤及肺部广泛转移1例

患者 ,女 ,36岁。 1 996年 4月因盆腔包块入我院行全子宫、左侧卵巢肿瘤切除 ,右侧卵巢腹壁下转位术 ,病理报告 :左卵巢黏液性囊腺癌Ⅱ级。术后按期给予 6次化疗。 2 0 0 1年 3月无明显诱因逐渐出现多发性皮下结节 ,分布于颅顶、颈后、左前臂、背部等处 ,质硬 ,无红肿疼痛、呈进行性增大。并出现双手中指、无名指第二指间关节僵硬 ,呈屈曲状 ,似有晨僵 ,无红肿热痛。同时感腰痛 ,右小腿麻木 ,无明显放射痛。 5月 8日门诊以类风湿性关节炎 ?收入院。体查 :颅顶、颈后、左前臂及右胸背部均可及皮下结节 ,大小从 1 .0ｃｍ× 1 .0ｃｍ至 3 .0ｃ…     

肋间神经鞘瘤1例

患者,女,55岁,因右侧间断性胸疼痛1周于2016年9月8日入院.患者无明显诱因出现间断右侧胸痛,疼痛为钝痛,向右后背部放射,活动后及深呼吸时疼痛无加重,疼痛持续数秒后可自行缓解,拍摄胸部X线片提示右侧胸壁肿块,行胸部CT检查提示:右下胸壁见一类圆形结节,边界清晰,边缘规整,大小约3.1 cm×2.6 cm,与胸膜关系密切,与胸膜夹角呈钝角,周围肺组织受推压,见环形磨玻璃密度影,增强扫描动脉期未见强化,静脉期轻度强化(图1).     

针刺致血气胸1例分析

张某,男,50岁,身体瘦弱,营养差.因颈背部疼痛到某个体诊所就诊.个体医生在其背部自上而下针刺6针,出针后又在针刺部分穴位拔火罐,约10min.第2d清晨,患者感觉胸闷,呼吸困难,气短,嘴唇发绀,即送医院.入院体检:左侧肋间隙饱满,胸式呼吸运动减弱,气管向右侧轻度移位,左侧语颤音减低,叩诊实音,左肺呼吸音弱.X线报告:左侧液气胸,左肺压缩50%,左侧胸腔抽出1500ml血性液体.     

常温非停循环下摘除右心室壁细粒棘球蚴包虫囊肿1例

1　病历报告患者 ,女 2 4岁 ,主因间断性左侧胸闷胸痛 12年 ,加重 1月收入院。 1986年 5月患者无明显诱因出现发热、胸闷 ,在本县医院诊断为胸膜炎治疗 ,胸穿时抽出清亮液体。 1987年7月在州医院确诊为左肺包虫 ,行左肺包虫囊肿摘除术。1994年 3月患者自觉心前区闷胀、背部疼痛明显 ,不能弯腰拾物 ,心电图示 :心肌缺血 ,胸透未见异常 ,给予硝酸甘油舌下含化后 ,症状稍有缓解 ,但背部仍感疼痛明显。 1998年 7月 8日症状加重 ,遂来我院。入院查体 :左胸第 6、7肋间见一弧形长约 15ｃｍ的手术瘢痕 ,双侧语颤无增强及减弱 ,无胸膜摩擦感及皮下捻…     

泛发性带状疱疹1例报告

<正> 患女,61岁,以左肋下及背部疼痛20d加重伴出水疱9d入院。患者20d前劳累后左肋下及背部疼痛,并出现胃部饱胀不适感,外院按“胃炎”、“背部扭伤”给以对症治疗,效果不佳。9d前左乳房下有簇集米粒大水疱,疼痛加剧。查体:左乳房下有族集米粒大小水疱,疱壁紧张,疱液澄明,部分水疱融合成黄豆大。胸骨上窝处、右侧大阴唇处,左右肩胛骨处均见3～5个米粒大水疱成簇排列,互不融合,疱周有大片红晕。实验室检查:T淋巴细胞亚群测定T_348％,T_423％,T_822％,T_4/T_80.05,均小于正常对应值。临床诊断:泛发性带状疱疹。给以无环鸟苷750mg静滴,1次/d,共10d;干扰素100万U肌注,1次/d,共7d。并予增强免疫,营养神经及对症治疗,配合局部皮损     

左第六肋非骨化性纤维瘤一例报告

患者　男 ,32岁。已婚 ,公安干警。患者以 3周前无原因左背部疼痛 ,未引起注意 ,在家口服止痛药。 2周后疼痛逐渐加重 ,不敢用力呼吸主诉收住院。查体 :左背部无红肿 ,皮温不高 ,左肩胛下角内侧约 1ｃｍ处有压痛 ,未及包块 ,心肺及化验检查均无异常。Ｘ线见 :左第六肋后偏下缘靠皮质处见一约 2 0ｃｍ× 1 0ｃｍ卵圆形骨质密度不均匀的低密度区 ,边缘锐利 ,有硬化。病灶处肋下缘皮质局限性轻度膨胀 ,在其外下缘骨皮质完全断裂 ,错位 2ｍｍ。无骨膜增生。Ｘ线及临床诊断 :左第六后肋骨巨细胞瘤。 1997年1月 2 8日 ,在全麻下行左第六后肋肿瘤…     

无呼吸道症状的小肺癌同期转移至鼻前庭、骨、肝及软组织1例

患者 ,男 ,6 0岁 ,因左大腿疼痛 2月 ,背部包块 1月入院。 2月前无明显诱因感左大腿疼痛、跛行 ,活动时加重 ,门诊诊断 :“骨质疏松症” ,经治疗后疼痛减轻。 1月前无意中发现左背部无痛性包块 ,大小约 1cm×5cm ,包块切除后经病理诊断为转移性中等分化鳞癌。病人无明显呼吸道症状 ,胸部CT扫描示左上肺舌段2cm× 1.8cm结节 ,以左上肺癌收入院。入院检查 :T36 .4℃、R 2 0次 /min、P 84次 /min、BP 12 6 / 86mmHg。发育正常 ,营养中等 ,浅表淋巴结未扪及肿大 ,心肺无异常 ,肝脾未扪及 ,肝区无叩痛。大腿X线检查示 :左股骨质破坏。局部B超…     

股血管注射海洛英致脓肿形成切开引流死亡一例

患者男,39岁。因左腹股沟包块红肿、疼痛3d于2000年6月22日入院。入院时查体:消瘦貌,体温正常。左腹股沟见一10cm×6cm大小质硬包块,局部红肿,皮温高,不活动。左下肢水肿。血常规WBC16.8×109/L,N 0.88,L 0.12。否认局部外伤史。入院后进行抗炎治疗2d无好转。第3天作包块穿刺。抽出2ml淡黄色粘稠液体。镜     

选择性左支气管动脉灌注化疗致背部皮肤损害

患者男性,65岁,1990年11月确诊左上肺舌段鳞癌而入院。11月23日行左侧支气管动脉灌注化疗。由右股动脉穿刺插管,送入左支气管动脉后快速注入60%泛影葡胺6ml,摄片证实为肿瘤供血血管并与肋间动脉共干。由此动脉注入顺铂80mg,丝裂霉素14mg,表阿霉素40rag。推药后患者即感左侧背部疼痛。第二天疼痛加剧,并向左前下放散。查体;左背部第七～九肋间局部皮肤红肿,面积约4×6cm~2,轻压痛,周围皮肤触、痛觉正常,四肢肌力正常。此后,疼痛逐渐加重,局部皮肤转为紫色淤斑、凹陷,面积逐渐扩大至15×10cm~2。复查胸片及 CT 示背部7～9肋间局部未见转移病灶。给予局部绿药膏及利福霉素外敷、止痛及营养支持等处理,1个月后局部疼痛逐渐缓解,皮下淤血逐渐减轻。2个半月时坏死处皮肤结痂。     

男性乳腺癌并肺癌双原发1例

1 病例报告 患者,男,69岁,汉族.因发现左乳无痛性包块20余年,伴乳头破溃10余天入院.入院前20余年,患者无意发现左乳头处一蚕豆大小质硬包块,活动度小,表面凹凸不平,不伴红、肿、热、痛,乳头无溢液、溢血、流脓、内陷、破溃,无进行性长大,遂未诊治.入院前4个多月,患者发现左乳包块进行性长大.入院前10余天,患者发现左乳头不明原因破溃,有少量黄白色液体渗出,为进一步诊治入我院,门诊以乳腺癌收入普外科治疗.患者既往抽烟50余年,每天约20支,余无特殊.查体:左乳晕处扪及-4 cm×3 cm大小包块,质硬,边界不清,活动性差,表面凹凸不平.乳头见-1 cm×0.5 cm大小的皮肤破溃区,左侧乳头较右侧大,略回缩,有少量渗出物已结痂.X线示:右下肺门肿块,考虑为中央型肺癌.转入心胸外科治疗.增强CT示:右中下肺中央型肺癌,左乳包块性质待定.细胞学检查:见乳腺癌细胞.纤支镜检查:中央型肺癌.病理检查:"右下肺"低分化鳞癌.行右下肺叶切除并周围淋巴结清扫术,左乳肿块切除术.病理检查:左乳腺切除标本:乳头破溃,乳头处见-4 cm×3.5 cm×2 cm大小肿块,边界不清,切面灰白,质硬.右下肺叶切除标本:近肺门处见-7 cm×5 cm×4 cm大小肿块,边界不清,切面灰白灰黑色,质中.光镜见:左乳腺肿块:乳腺小叶破坏,癌细胞围成腺管样,部分成实体状,大小不等.核异性型明显,核分裂易见.免疫组化:CK弱阳性,EMA强阳性,ER强阳性,PR强阳性,C-erbB2阳性率40%.右肺肿块:癌细胞呈巢团状排列,大小不等,细胞松散,细胞间桥不明显.核异性型明显,染色质粗颗粒状,核仁大、核膜厚、核分裂易见.免疫组化:CK强阳性,EMA弱阳性.病理诊断:1."左乳腺"浸润型导管癌.2."右下肺"低分化鳞癌.     

外伤性支气管断裂1例

患儿 ,男 ,5岁。从车上坠落 ,左背部先着地后剧烈胸痛 ,呼吸困难。在当地医院于右胸置闭式引流管后病情无好转 ,伤后 11小时转入我院。查体 :唇色发绀、气管左移 ;头面部、胸腹部 ,上下肢及阴囊广泛皮下气肿 ,可扪及捻发音 ;闭式引流通畅 ,有大量气体持续不断地自水封瓶内逸出 ,右肺呼吸音消失 ,左侧背部及腋下有多处皮肤擦伤及瘀斑 ;X线胸片示右侧气胸 ,右侧肺组织完全萎陷 ,纵隔左移 ,胸壁及颈部软组织内大量积气。入院后立即在胸骨切迹缘切开行纵隔引流。患者呼吸困难稍改善 ,皮下气肿减轻。于伤后第 8天在全麻下行开胸手术。术中见右肺…     

骨多发嗜酸性肉芽肿一例报道

患者,女,3岁,蒙古国人;5个月前无诱因头部软组织肿块,偶有肩背部疼痛,具体治疗及相关检查不详。1个月前症状加重,来我院就诊。影像资料:DR示:T11椎体扁平状,呈"钱币征"样改变,上下间隙正常;头颅CT示:双侧颞骨、右侧枕骨及顶骨(见图1)、左侧额骨、右侧下颌骨关节突见溶骨性骨破坏,局部软组织肿胀不明显,但右侧下颌骨关节突破坏区见软组织肿块。胸部CT示:左侧肩胛骨以及肋骨、第10、11胸椎椎体、椎板均见溶骨性骨质破坏(见图2);另外,腰骶椎亦见类似骨破坏,边界清楚,周围可见轻度骨质硬化,周围软组织轻度肿胀。CT     

超声诊断肘关节滑膜肉瘤一例报告

1　临床资料　患者男性 ,36岁 ,1年前左前臂曾受撞击 ,微痛 ,未作特殊处理 ,1周后疼痛缓解 ;2个月后左前臂上端背侧出现不明原因包块 ,局部无红肿热痛 ,活动受限 ,症状逐渐加重 ,入我院就诊。查体 :一般情况良好 ,左前臂上端背侧有一 15 cm× 10 cm包块 ,质软 ,有波动感 ,边界不清 ,固定不活动 ,局部皮温稍高于右侧 ,前臂旋转功能障碍 ,皮下无淤血 ,无窦道 ,无异常毛发增生。辅助检查 :左前臂 X片见尺骨中上端桡侧骨皮质破坏 ,MRI见肘下有呈菜花状生长的软组织肿块 ,并与尺骨、桡骨粘连。超声检查 (SONOACE- 6 0 0 0 C彩超仪 ,探头频率…     

肋骨纤维异常增殖症两例

肋骨纤维异常增殖症是一种少见的胸壁非肿瘤性病变,本文2例经手术及病理确诊,现报道如下。病例例1,男性,54岁。因右胸背部疼痛10余年,局部发现肿块半年,皮肤破溃流血水样液2月。于1987年5月29日入院。过去无肺结核病史。体检:右腋后线至腋中线第8至10肋骨处有一隆起包块,约8×9厘米,皮肤无潮红,肿块质硬实,相当于腋中线第9肋骨处有一直径0.5厘米大小窦道口。X 线检查:     

CT诊断食管破裂1例

<正> 1 临床资料 患者,男,44岁,剧烈呕吐后出现胸部持续性剧烈疼痛,并向左背部放射,伴有胸闷,呼吸困难,无腹痛,无明显外伤史。 2 CT及手术所见 2.1 CT表现(见图1) 胸部下端食管周围示环壁低密度气体影,食道局部管径略增粗。右侧肺内近胸膜处示条带样密度增高影,边界不清。双肺气管支气管通畅,未见阻塞。纵隔内未见明显肿大淋巴结,左侧胸腔内示液体密度影,厚约1.5cm。CT诊断:考虑食管破裂,左侧胸腔积液及右侧肺内炎症。     

肾脏癌肉瘤1例

病历报告患者,女,50岁。腰痛5年加重3个月入院。3年前患者劳累后左腰疼痛,休息后缓解,无血尿、尿频、尿痛、及发热,近3月来左腰疼痛加重,精神欠佳,体重下降明显。肾脏B超提示10 cm×8 cm肿物。患者于2005年元月6日行左肾肿瘤根治术,术中见左肾被肿瘤组织占据,病理检查:肿块质硬,灰白色;光镜下:肿瘤细胞呈梭形,束状交错排列,伴有不规则巢团状,细胞异形明显,伴有坏死,淋巴结有转移。免疫组化结果显示:CK(+),V im(+),SMA(+),K i-67(+);S-100(-);病理诊断:左肾癌肉瘤淋巴结转移。讨论癌肉瘤很少见,肾实质癌肉瘤更为罕见。癌肉瘤的组织起源多…     

胸部钉枪穿透伤2例

<正>1 病例资料病例1 男性,52岁,因胸部气钉枪击伤1小时入院。患者诉胸背部疼痛,胸闷。查体：生命体征平稳,右背部见气钉刺入皮肤,只露钉尾(图1),两肺呼吸音清。胸部CT提示：右侧背部见长约6 cm条状钢钉影刺入胸腔,局部肺损伤,胸腔未见积气积液(图2)。     

左下肢脂肪肉瘤胸壁转移一例报道

主诉 患者男,55岁,因“发现左胭窝肿物20余年,左胭窝脂肪肉瘤术后5年,复发3年”入院。病史简介患者20余年前发现左胭窝肿物,逐渐增大,不伴疼痛及左膝关节活动障碍。5年前肿物增大至8cm×8cm大小,导致左膝关节屈曲受限,遂于当地医院行手术切除,术后病理检查示：“脂肪肉瘤”,术后未予其他治疗。 诊。     

易被误诊的肝癌肺转移1例

患者,男性,65岁,因胸痛伴咳嗽、咳痰6个月入院,无发热、咯血,无腹痛、腹胀、大便稀溏,每天约3～5次,小便正常.体检:T 36.5℃、P90次/min、R20次/min、BP120/70 mmHg.一般情况可,皮肤巩膜轻度黄染.左背部有一约6 cm×8 cm包块,质软,无压痛,双上肺语颤稍减弱,双上肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音.