带发际皮瓣转移治疗睑、眉缺损一例

我院采用同侧发际皮瓣转移修复眼睑、眉部皮肤缺损1例获得成功,报告如下。李某,女,42岁。因右上睑和眉部被咬伤2小时于1988年8月4日入院。全身检查未见异常。眼部检查,右眼上睑、眉部皮肤完全性缺损,面积约8.0×7.0×7.1cm,深至肌肉层。眼睑关闭自如,眼球各象限运动自如。内眼检查未见异常。入院后急诊在局麻下行右侧带发际皮瓣转移、及眼睑眉毛重建术。在颞部发际处画出带条形毛发的轮廓。切开并掀起皮瓣,在不破坏毛囊情况下去除皮瓣的皮下脂肪,然后将皮瓣转移缺损区,无毛囊皮肤区为新的眼睑,有毛发皮肤区为新的眉毛。转移皮瓣与创面     

转位带蒂皮瓣修复眼面部皮肤缺损

临床上眼面部皮肤缺损的修复通常采用直接拉拢缝合、局部滑行皮瓣、旋转皮瓣、“Z”字形皮瓣或直接植皮等方法修复。我们应用转位带蒂皮瓣修复眼面部皮肤缺损 ,取得了较好的效果。现将随访 3个月～ 5年的 2 8例报告如下。一、临床资料1.男 2 0例 ,女 8例。年龄最大 79岁 ,最小 16岁。病变部位 :上睑 6例 ,外睑部 12例 ,下睑 5例 ,颧部 3例 ,额部 2例。病变性质 :基底细胞癌 12例 ,鳞癌 3例 ,外伤 12例 ,棘上皮瘤 1例。切除病变范围 ,最小 1cm× 1.6 cm ,最大 4cm× 6 cm。2 .手术方法 :(1)切除肿物 ,局麻下于肿物外 1.0 mm切除肿物 ,如凝为…     

自体眶骨膜替代睑板植入修复外眦部眼睑缺损

目的观察自体眶骨膜修复眼外眦部眼睑缺损的临床效果。方法采用自体眶骨膜替代睑板联合滑行结膜瓣和眶周旋转滑行皮瓣修复外眦部眼睑缺损。共6例（6只眼）,术后随访6个月至3年。结果术后眼睑形态及功能满意,无收缩性上睑内卷,睑内外翻,植入骨膜瓣无吸收、移位及感染。结论自体眶骨膜替代睑板植入修复外眦部眼睑缺损简便易行,术后并发症少。自体眶骨膜是理想的睑板替代物。     

Medpor薄片替代睑板植人修复眼睑缺损观察

目的 观察人工合成材料Medpor薄片替代睑板植入,在修复眼睑缺损中的应用效果.方法 采用美国产9546型Medpor薄片替代睑板联合滑行结膜瓣和带蒂皮瓣移植修复眼睑缺损,共10例患者(10只眼),随访6个月至5年.结果 术后眼睑形态及功能,无收缩性上睑内卷、睑内外翻、倒睫等合并症.植人物无吸收、移位、排斥,1例植人物暴露感染取出.结论 Medpor薄片具有良好的组织相容性及形态稳定性,易于修剪和塑形,是一种理想的睑板替代物.     

Medpor薄片替代睑板植入 修复眼睑缺损观察

目的 观察人工合成材料Medpor薄片替代睑板植入,在修复眼睑缺损中的应用效果.方法 采用美国产9546型Medpor薄片替代睑板联合滑行结膜瓣和带蒂皮瓣移植修复眼睑缺损,共10例患者(10只眼),随访6个月至5年.结果 术后眼睑形态及功能,无收缩性上睑内卷、睑内外翻、倒睫等合并症.植人物无吸收、移位、排斥,1例植人物暴露感染取出.结论 Medpor薄片具有良好的组织相容性及形态稳定性,易于修剪和塑形,是一种理想的睑板替代物.     

风筝皮瓣及旋转皮瓣在修复眉眼前层缺损中的应用

目的：探讨风筝皮瓣及旋转皮瓣在眼外伤或良性肿物切除术后造成眉眼前层缺损的疗效，评价其预后、修复效果以及美学评分改变。方法：收集2018年5月至2020年5月34例眉/眼外伤或因良性肿物行手术切除患者，其眉眼前层缺损最大直径不超过眼长度1/2，根据创面缺损位置、范围，设计沿皮纹方向的缺损邻接部位局部风筝皮瓣及旋转皮瓣，推进滑行局部转移皮瓣向缺损区移位一期修复缺损。随访6个月观察术后皮瓣愈合情况、缺损的修复效果、并发症、患者满意度，比较手术前后美学评分。结果：所有皮瓣全部成活，切口均为I期甲级愈合，局部皮瓣的皮肤色泽、厚薄、毛发情况、质地以及眉毛走行分布与未手术侧基本一致，皮瓣创周器官组织形态无明显改变，皮瓣上眉毛生长良好，手术切口隐蔽在肌肤纹路处、瘢痕增生不鲜明，所有患者无需再次手术。缺损部无臃肿，双侧连续性以及对称性良好，无眉眼变形、倒睫、睑内外翻、上睑下垂等出现，眉/眼组织形态美观、功能良好。患者对手术效果比较满意。患者术后1 d及1、3、6个月的美学评分分别为(73.50±7.79)、(76.97±6.84)、(82.21±6.11)和(87.06±6.07)分，均高于术前的(50...     

表浅肌肉腱膜皮瓣联合硬腭黏膜移植修复全层眼睑缺损

目的探讨利用眼周表浅肌肉腱膜系统（SMAS）皮瓣联合硬腭黏膜移植修复中、重度全层眼睑缺损的临床疗效。方法对26例（26只眼）大于或等于眼睑全长1／2的全层眼睑缺损患者,采用硬腭黏膜移植替代眼睑后层,即睑板和睑结膜层;利用眼周血供丰富的SMAS皮瓣修复眼睑前层,即皮肤肌肉层。其中5例采用眼轮匝肌蒂皮瓣,5例为颞浅动脉皮瓣,7例为眉上皮瓣,9例为上睑皮肤轮匝肌双蒂瓣。手术操作中首先行硬腭黏膜移植,然后根据眼睑前层缺损的部位和范围设计眼周的SMAS转位皮瓣,术毕行睑缘缝合3个月。结果全部患者随访6～36个月,平均11个月。转位皮瓣全部成活,硬腭黏膜植片成活好,无收缩,眼睑外观及功能改善较满意。结论眼周SMAS皮瓣联合硬腭黏膜移植可一次性修复缺损的眼睑全层,效果肯定。     

颞浅动脉额支皮瓣修复下眼睑缺损2例

我们试用颞浅动脉额支皮瓣修复下眼睑缺损2例,效果满意。报告如下:例1,吴××,男,22岁,住院号75598。因爆炸伤3小时收入院。入院检查,右眶下部皮肤撕裂,下眼睑完全缺如,上眼睑可见两处破裂口,各伤口均有较多的泥沙异物。眼球完整,视功能尚好。入院诊断:右眶周皮肤挫裂伤。入院后经清创缝合,下睑部仍有3×2ｃｍ2的区域裸露,用凡士林纱布覆盖包扎。术后半月,各伤口均愈合,裸露区由肉芽组织充填。切除肉芽组织,用颞浅动脉额支皮瓣修复缺损区。术后皮瓣血运好。观察2年,皮瓣弹性好,收缩轻,颜色与周围皮肤差别小,与上睑对合好,能基本闭合眼裂。例…     

更正

对于耳甲腔部分缺损的修复不仅要保证移植皮瓣的成活,而且需避免继发耳廓软骨感染.自1996年2月～2000年1月以来,我们采用耳后带蒂皮瓣修复甲腔缺损12例,效果满意,总结如下.     

三角形皮下组织蒂皮瓣修复眼面部圆形缺损

临床上对眼面部中小型皮肤缺损的修复通常采用直接拉拢缝合、局部滑行皮瓣、旋转皮瓣或Z”字形皮瓣等修复方法。1980年Zoor等介绍了“皮下组织蒂皮瓣”在修复面部圆形缺损中的应用。我们应用三角形皮下组织蒂皮瓣修复眼面部中小型缺损，取得了较好的效果。现将随访3个月至5年的48例报告如下：临床资料：性别：女26例，男22例。年龄最大76岁，最小8岁。病变部位：上睑16例，下睑10例，外眦部12例，颧部6例，颊部4例。病变性质：黑恁14例，基底细胞癌12例，乳头状瘤8例，鳞癌6例，外伤4例，瘢痕2例，棘上皮瘤2例。切除病变范围：最小0．7x1．…     

颞浅动脉顺行岛状皮瓣修复重度眼睑及眶周组织缺损

目的探讨颞浅动脉顺行岛状皮瓣修复重度眼睑及眶周组织缺损的适应证、安全性和有效性。方法根据颞浅血管的解剖分布,制备以颞浅动脉为蒂形成的顺行岛状皮瓣,通过皮下隧道移转至缺损区,修复各种原因所致的重度眼睑及眶周组织缺损患者18例（18眼）。术后随访6个月,观察皮瓣存活、眼睑功能恢复情况和手术效果。结果16例皮瓣完全存活,皮瓣颜色与受区皮肤相近,质地柔软,皮瓣感觉功能良好,睑裂闭合良好,外观满意。1例术后早期出现静脉回流障碍,经积极处理,皮瓣远端有小片表皮坏死。1例皮瓣因严重静脉淤滞坏死,术后3个月行游离植皮术,植皮存活。6例患者因皮瓣肿胀,行Ⅱ期修整术。结论颞浅动脉顺行岛状皮瓣具有血供丰富、色泽质地与受区相近等优点,是修复重度眼睑及眶周组织缺损并重建眼睑功能和外观理想的皮瓣。     

转移皮瓣修复眼眶组织巨大缺损

目的:观察几种不同类型转移皮瓣修复眼眶组织巨大缺损的临床效果,探讨眼眶组织巨大缺损的修复技巧。方法:回顾性分析16例被恶性肿瘤广泛破坏眼睑、眶周皮肤、眶内球旁组织及眼球的患者。行控制性或扩大切除肿瘤后,利用眶周健康组织形成转移皮瓣进行修复缺损区,供皮处缺损区取上臂内侧或腹部全厚游离皮片修复。观察术后6mo皮瓣存活情况,分析与皮瓣存活有关的术式及皮瓣类型。结果:患者16例中接受控制性切除肿瘤的患者12例12眼,扩大切除肿瘤者4例4眼;缺损区采用额部或额顶部轴型皮瓣修复10例10眼,皮下蒂皮瓣4例4眼,反转皮瓣2例2眼;术后接受放射治疗12例12眼,未接受放射治疗4例4眼,随访至术后6mo,所有皮瓣均存活。结论:转移皮瓣是修复眼眶组织巨大缺损的安全、有效方法。     

复合组织移行瓣在眼睑缺损整复中的应用

目的采用复合组织移行瓣做上、下睑再造手术,对上、下眼睑缺损进行修复,评价其在功能修复与外观美容等方面的作用。方法对10例眼睑缺损患者行复合组织移行瓣再造手术,在距上睑或下睑缘3～4mm处平行于睑缘全层切开,分离形成一皮瓣,分别上移行或下移行修复缺损处,如皮肤缺损较大,可再加游离植皮进行修复。术后随访时间为3~38个月,观察其修复形态和闭启程度。结果10例患者术后眼睑缺损部位均得到满意修复,皮瓣及皮片成活,色泽良好,活动自如。结论该手术可有效满足上或下睑部分全层缺损的修复,做到一期手术,一期愈合,达到功能与外观的完满结合。     

风筝皮瓣修复眼睑黄色瘤切除后的眼睑前层缺损

目的 探讨风筝皮瓣在修复眼睑黄色瘤切除后所致的眼睑前层缺损中的应用.方法 黄色瘤切除后,于缺损颞侧皮肤松弛部位沿皮纹方向设计风筝皮瓣,按设计线切开皮肤,在眼轮匝肌下剥离形成以眼轮匝肌为皮下蒂的风筝皮瓣,推进至皮肤缺损区,用5-0尼龙线缝合切口.自2005年以来共应用16例,20只眼,年龄34～68岁,缺损面积为5mm×10mm～10mm×22mm.结果 皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,随访时间3个月至3年,眼睑外形双侧对称,切口瘢痕不明显.结论 对于眼睑较大黄色瘤切除后直接缝合会导致眼睑畸形的眼睑前层缺损,用风筝皮瓣进行修复简单易行,效果可靠.皮瓣转移后局部平整,无须去除多余皮肤组织,手术后恢复时间短,具有取材方便、便于推广等优点.     

采用180°旋转皮瓣修复眼睑肿物切除术后眼睑皮肤缺损的临床研究

目的　探讨采用180°旋转皮瓣修复眼睑肿物切除术后眼睑皮肤缺损的安全性和有效性。方法　回顾性分析29例38眼采用180°旋转皮瓣修复眼睑肿物切除术后造成的眼睑皮肤缺损患者。术中按照标记线切除肿物后,在肿物一侧或两侧标记松弛的上睑或下睑皮肤量,按照重睑或眼袋延长线切开皮肤,在靠近皮肤缺损区的上方或下方留5 mm左右宽的蒂,分离皮瓣,并带有少量的眼轮匝肌,然后将皮瓣旋转180°,修剪皮瓣后间断缝合,再连续缝合供皮区皮肤切口。术后加压包扎48 h。对术后外观和皮瓣的存活情况进行连续性观察。结果　所有180°旋转皮瓣均在眼睑缺损区良好存活,不需要打包加压,而且皮瓣收缩量低,术后手术瘢痕相对隐蔽。2眼皮瓣在术后早期出现皮瓣尖端发黑;多数皮瓣蒂部早期存在轻度猫耳现象,术后3个月猫耳逐渐平复,除1眼术后6个月因上睑皮肤松弛和猫耳现象而行上睑成形术外,其余患者均无需二次手术。结论　180°旋转皮瓣手术操作相对简单,可避免发生眼睑外翻、变形等并发症,是眼睑前层缺损修复的备选方法。     

硬腭黏膜移植联合眶周表浅肌肉腱膜系统皮瓣重建全层眼睑缺损

目的:探讨利用自体游离硬腭黏膜植片替代后睑组织联合眶周表浅肌肉腱膜系统(SMAS)皮瓣转移修复缺损的前层眼睑皮肤,重建因肿瘤术后或外伤所致的全层眼睑缺损的临床疗效。方法:对16例≥眼睑全长1/2中重度全层眼睑缺损患者,全部用口腔硬腭黏膜植片替代睑板和结膜,再造后层眼睑;用眶周血供丰富的表浅肌肉腱膜系统(SMAS)皮瓣转移覆盖于硬腭黏膜上,替代缺损的眼睑皮肤肌肉层再造前层眼睑,其中10例采用眼轮匝肌单蒂皮瓣,3例为颞浅动脉皮瓣,2例为上睑皮肤轮匝肌双蒂皮瓣,1例为眉上皮瓣。手术操作中首先行硬腭黏膜移植,然后根据眼睑前层缺损的部位和范围设计眶周的SMAS转移皮瓣,手术完毕行睑缘缝合3～6mo后切开。结果:全部患者随访>12mo,硬腭黏膜植片及其转移皮瓣全部成活,无移位、感染和坏死等不良反应,无收缩,眼睑外观及功能改善满意。结论:硬腭黏膜联合SMAS皮瓣转移修复重建眼睑全层缺损,可以一次性修复眼睑缺损的皮肤、睑板、结膜,疗效肯定,具有较高的临床应用价值。     

Secondary tarsoconjunctival flap after previous lower eyelid Hughes repair

PURPOSE: To describe a secondary, two-stage eyelid-sharing tarsoconjunctival flap advancement technique for the repair of full-thickness lower eyelid defect, using the remaining upper eyelid marginal tarsus that was spared in a previously performed Hughes procedure. METHODS: A computerized database search was performed on all cases of Hughes repair of the lower eyelid performed over a 10-year period (1995 to 2005) to identify patients who required a secondary tarsoconjunctival flap repair. In two cases of tumour recurrence at the lower eyelid margin, an eyelid-sharing, two-stage tarsoconjunctival flap repair of the lower eyelid using the remaining 4 mm of marginal tarsus that was spared in the original Hughes procedure was performed. Case reports of these 2 patients are presented together with their postoperative results. RESULTS: The incidence rate of the described secondary tarsoconjunctival flap procedure was 2 cases per 240 cases (0.8%) of primary Hughes procedure performed over a 10-year period. The postoperative courses in the 2 patients were uncomplicated with excellent surgical results at 6 months' follow-up. CONCLUSIONS: The secondary tarsoconjunctival flap advancement procedure is an effective reconstructive technique for the repair of the full-thickness lower eyelid defect in an eyelid that has already undergone a previous Hughes repair.     

Clinical use of a new axial chondro-mucosal flap in wide full-thickness eyelid reconstructions

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Full thickness reconstruction of more than half of an eyelid, mainly of the upper one, is a challenge for the surgeon. In 1992, for the first time, the authors reported the use of an axial chondro-mucosal flap from the nose for reconstruction of the tarsoconjunctival plane of a full thickness defect of an eyelid. This article reports and discusses the results of the follow-up of 18 patients operated on using the above technique during the period June 1991-March 1997. PATIENTS AND METHODS: Apart from the oncological evaluation, the following parameters were assessed: position, closure, the presence of epiphora, length of the palpebral rim, rim opening, levator function, an aesthetic balance of the eyelids, and donor site morbidity. The follow-up ranged from 6 to 40 months. RESULTS: The axial chondro-mucosal flap was clinically viable in all patients. One patient showed a 2 mm lagophthalmos. Static parameters were within normal ranges. In upper eyelid reconstruction, an 8 to 18 mm. levator function (mean 13 mm) was shown. CONCLUSION: The authors discuss their complications and results and feel that this flap, associated with full thickness skin grafts, may be considered a first choice technique, in expert hands, in complex full thickness upper eyelid reconstruction, and a possible alternative in lower eyelid reconstruction, for wide defects when the use of other flaps is compromised.     

Use of conjunctiva-Müller muscle pedicle flap in surgical treatment of necrotizing scleritis

PURPOSE: To describe a new surgical technique for scleral repair in eyes with necrotizing scleritis. METHODS: The surgical technique involved placing an autologous fascia lata graft over the scleral defect and covering the graft with an inferiorly based conjunctiva-Müller muscle pedicle flap from the upper eyelid. The flap pedicle was divided 2 months after the initial procedure. The medical records of 2 patients (2 eyes) who underwent a scleral repair with this technique were reviewed. RESULTS: Both patients had progressive, diffuse scleral necrosis secondary to rheumatoid arthritis, and were receiving immunosupressive therapy. One patient had previously undergone unsuccessful scleral reconstructions with patch grafting. In both cases, the eye integrity was preserved after repair with conjunctiva-Müller muscle flap, and postoperative visual acuity improved. No complication developed during follow-up periods of 28 and 54 months. CONCLUSION: Conjunctiva-Müller muscle pedicle flap may provide efficient and safe scleral repair in eyes with necrotizing scleritis.