虹膜损伤修复在外伤性白内障术中的应用研究

目的 观察虹膜损伤修复在合并瞳孔异常的外伤性白内障摘出及人工晶状体植入术中的临床效果。方法 对5例虹膜根部离断、9例瞳孔撕裂的眼外伤患者，在植入人工晶状体的同时，用10－0聚丙烯缝线行虹膜缝合复位术。结果 术后视力0.05-0.1者4例，0.2-0.4者6例，≥0.5者4例。修复后瞳孔接近正常者11例，占78.6%。结论 在复合性眼外伤中，行白内障摘出的同时修复损伤的虹膜，可起到改善瞳孔外观，和提高视力的作用，但手术操作较为复杂。     

瞳孔成形术的临床观察

目的 评价瞳孔成形术在眼外伤修复中的作用.方法 回顾性分析我院自2011年2月至2012年2月诊治的伴有虹膜瞳孔损伤的18例(18眼)临床资料.均为眼外伤导致的伴有虹膜瞳孔异常的白内障、晶状体脱位患者,并行瞳孔成形联合白内障摘出人工晶状体植入和(或)前段玻璃体切除术.术后随访2～6个月.结果 术后18眼视力均提高;患眼瞳孔呈圆形或类圆形,瞳孔位于中央或近中央16眼,瞳孔偏位2眼.术中前房积血2眼;术后曾有眼压升高6眼.结论 瞳孔成形术能够恢复虹膜完整性,提高视力和视觉质量,减少并发症的发生,在眼外伤修复中具有重要作用.     

瞳孔成形联合虹膜夹型人工晶状体植入术临床观察

目的 观察瞳孔成形联合虹膜夹型人工晶状体植入术在外伤性白内障伴有虹膜损伤患眼中的疗效.方法 回顾性分析2010年5月至2011年8月在温州医学院附属眼视光医院眼外伤专科采用瞳孔成形联合虹膜夹型人工晶状体植入术治疗外伤性白内障伴有虹膜损伤患者,共8例8只眼.眼球钝挫伤3例,穿通伤5例,术前均确诊为外伤性白内障,其中3例伴有晶状体脱位.术后随访4～11个月,观察术后视力、角膜内皮细胞计数、瞳孔情况及人工晶状体位置、眼压等.结果 8例均成功修补损伤虹膜,顺利植入虹膜夹型人工晶状体.术后视力均达到或超过术前预测视力,术后矫正视力≥0.6共6只眼,占75％.瞳孔正常生理功能基本恢复,无明显畏光、眩光、复视等不适症状.虹膜夹型人工晶状体无明显偏位,无眼压升高、角膜内皮失代偿等情况.结论 瞳孔成形联合虹膜夹型人工晶状体植入术是治疗无囊膜支持的无晶状体眼合并虹膜损伤的相对安全、有效的方法之一.     

虹膜根部断离修复联合白内障超声乳化人工晶状体植入观察

目的 观察虹膜根部断离修复联合白内障超声乳化摘除人工晶状体植入手术的疗效.方法 对65例(65只眼)外伤后虹膜根部断离伴白内障的患者进行虹膜根部断离修复联合白内障超声乳化摘除人工晶状体植入术.结果 术前双瞳孔,D形瞳孔,不规则瞳孔等瞳孔恢复圆形,术后瞳孔完全恢复圆形36例占55.38%,椭圆形29例占44.62%,术后1周视力≥0.6者38只眼,占58.46%,术后2周视力≥0.6者46只眼,占70.77%.结论 虹膜根部断离修复联合白内障超声乳化摘除人工晶状体植入术能改善和恢复瞳孔功能,提高视力,效果良好.     

瞳孔成形术的临床观察

目的评价瞳孔成形术在眼外伤修复中的作用。方法回顾性分析我院自2011年2月至2012年2月诊治的伴有虹膜瞳孔损伤的18例（18眼）临床资料。均为眼外伤导致的伴有虹膜瞳孔异常的白内障、晶状体脱位患者,并行瞳孔成形联合白内障摘出人工晶状体植入和（或）前段玻璃体切除术。术后随访2～6个月。结果术后18眼视力均提高;患眼瞳孔呈圆形或类圆形,瞳孔位于中央或近中央16眼,瞳孔偏位2眼。术中前房积血2眼;术后曾有眼压升高6眼。结论瞳孔成形术能够恢复虹膜完整性,提高视力和视觉质量,减少并发症的发生,在眼外伤修复中具有重要作用。     

复杂瞳孔的白内障囊外摘除及人工晶状体植入术临术观察

目的 对因眼外伤、青光眼、糖尿病及葡萄膜炎等所致的瞳孔形态异常、变形，并伴有白内障患者108例(108只眼)行白内障囊外摘除术及人工晶状体植入术，探讨相应的手术技巧以及注意事项。方法 虹膜广泛粘连、机化的小瞳孔术前用阿托品、肾上腺素联合散瞳，术中应用粘弹剂充分分离。如分离不成功，则行瞳孔缘放射状剪开。对大瞳孔及上方虹膜根部离断者先缝合虹膜，修复瞳孔。对瞳孔进行处理后，行白内障现代囊外摘除术，植入前房型人工晶状体或后房型人工晶状体。结果 108例(108只眼)视力康复满意，术后瞳孔保持在3～5mm，圆形或近圆形，无严重并发症。结论 对于各种原因所致瞳孔变形、粘连及复杂瞳孔下的白内障，行白内障囊外摘除术及人工晶状体植入术时，应先要仔细、适当地处理好瞳孔后，人工晶状体的一期植入已非禁忌，术后积极应用抗炎药物和激素联合治疗，使这些患者的视力康复成为可能。     

虹膜损伤修复并人工晶状体植入在基层的应用

目的：探讨虹膜损伤并人工晶状体植入在基层医院应用的可行性及价值。方法：显微镜下一期或二期手术修复损伤虹膜联合人工晶状体植入。结果：57例57眼术后随访5月－4年，所有手术修复的虹膜瞳孔均较术前明显复圆，其中9眼术前有复视，术后复视均消失，44眼植入人工晶状体者视力均有不同程度提高，结论：基层医院可以完成这类难度较大的手术，在修复虹膜损伤的同时植入人工晶状体有积极的意义。     

非正常瞳孔下白内障囊外摘除术及IOL植入术40例

目的：观察眼外伤，青光眼，糖尿病及葡萄膜炎所致的瞳孔形态异常并伴有白内障的病人，行白内障现代囊外摘除术（ECCE）中对瞳孔进行处理后，植入前房型人工晶状体（AC－IOL）或后房型人工晶状体（PC－IOL）40例42只眼术后疗效。方法：对晶状体后囊膜完整的大瞳孔者，缝合虹膜，修复瞳孔，植入PC－IOL。对晶状体后囊膜缺如或大破口的大瞳孔者，缝合虹膜，修复瞳孔，行前玻璃体切割术后，植入AC－IOL。对虹膜广泛粘连、机化的小瞳孔，术中撕囊，挽核困难病例，分离粘连后瞳孔仍然不能散大，则行瞳孔缘放射状剪开，植入IOL。结果：40例42只眼视力康复满意。术后瞳孔保持在3－5mm、圆形或近圆形，无严重并发症发生，结论：对于各种原因所致瞳孔非正常状态的白内障，行ECCE＋IOL手术时，只要仔细，适当的处理好瞳孔，IOL的植入已非禁忌，术后积极的抗炎，抗感染等药物的合理应用，已使这些病人的视力康复成为可能。     

虹膜损伤修复在外伤性自内障人工晶状体植入术中的应用

外伤性白内障常伴有不同程度的虹膜损伤,特别是由于角膜裂伤所造成的外伤性白内障,虹膜裂伤更为常见.如果虹膜瞳孔缘或虹膜根部断离范围较大,必然造成瞳孔明显不规则散大或移位,不仅影响视力恢复,出现复视,甚至外观受到影响.现将我院1999年5月～2002年3月17例17眼伴虹膜损伤的外伤性白内障人工晶状体植入联合虹膜修复情况报告如下.     

瞳孔成形术联合人工晶状体植入术的临床研究

目的 探讨瞳孔异常合并白内障、晶状体脱位或无晶状体眼,行瞳孔成形联合人工晶状体植入术的手术技巧及临床疗效.方法 46例(47眼)均为多种原因导致的伴有虹膜瞳孔异常的白内障、晶状体脱位或无晶状体眼,并行瞳孔成形联合晶状体摘出人工晶状体植入和(或)前段玻璃体切除术.术后随访7～30 d.结果 术后44眼视力提高,3眼视力与术前相同.47眼瞳孔均呈圆形或类圆形,瞳孔位于中央或近中央,但瞳孔直径不一.术后1眼继发性青光眼,行手术治疗.手术消除了术前双瞳孔、不规则瞳孔或瞳孔移位,以及由此产生的影响视力的不良因素,视力显著提高.结论 瞳孔成形联合人工晶状体植入术,在提高视力的同时,能消除畏光、眩光症状,最大程度适应自然光线,提高视觉质量.在当今显微手术时代,准确评价虹膜弹性和伸展性后,利用黏弹剂、各种眼内显微器械和缝线恢复虹膜晶状体隔,根据眼部条件植入人工晶状体,改善和恢复视功能是可行的和必要的.     

儿童外伤性白内障人工晶状体固定性瞳孔夹持的原因与手术治疗

目的 回顾性分析儿童外伤性白内障摘除术后人工晶状体(IOL)固定性瞳孔夹持的原因,并探讨有效的治疗方法.方法 对14岁以下外伤性白内障的患者行白内障摘除后房犁人工晶状体植人术后固定性瞳孔夹持患者10例(10只眼),分析其发生原因及并发症,并行虹膜粘连分离,后发性白内障切除,人工晶状体复位术及前段玻璃体切割术.5只眼行IOL置换术.结果 10只眼成功完成分离虹膜与囊膜粘连并行后发性白内障切除和人工晶状体复位,术后视功能不同程度的改善.结论 外伤性白内障术后葡萄膜炎反应,瞳孔粘连,后发性白内障及周边皮质再生是引起儿童IOL固定性瞳孔夹持的重要原因.手术分离虹膜粘连、清除晶状体再生皮质并切除后发性白内障可有效复位IOL.     

外伤性白内障人工晶状体植入术临床分析

目的探讨外伤性白内障人工晶状体植入术的手术方法和术式选择。方法对72例（73眼）外伤性白内障按晶状体囊损伤情况采用常规方法和缝线固定法植入人工晶状体。结果术后3个月矫正视力〈0．5者25眼（34．25％）,0．5—1．0者32眼（43．83％）,〉1．0者16眼（21．92％）。结论根据白内障晶状体囊损伤情况的不同,采用不同的人工晶状体植入方式,是治疗外伤性白内障的有效方法。     

Posterior chamber lenses and glaucoma

The intraocular pressure of 100 glaucomatous eyes was followed up after extracapsular cataract extraction with implantation of a posterior chamber lens. The cataract extraction techniques employed were KPE (33), ECCE (41), ECCE with iridotomy and iris suture (15), and ECCE with iridotomy and iris suture after previous fistulizing procedures. The follow-up examinations were performed 5.5 and 16.4 months after surgery. About 1.5 years after the cataract extraction the intraocular pressure of all eyes had decreased on average by 2-3 mm Hg. The number of drug-dependent eyes decreased to 30% as compared to the situation prior to extraction. Only those patients who had undergone ECCE with iridoplasty after previous fistulizing procedures had a slightly increased, though not statistically significant pressure elevation. The proportion of drug-dependent patients in this group was also almost the same as before surgery. Follow-up at 5.5 and 16.4 months revealed no major differences in the pressure level or the number of drug-dependent glaucomatous eyes.     

非超声乳化小切口与超声乳化吸除手术白内障临床对比分析

目的 探讨非超声乳化小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术与超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术术后效果的差异.方法 对104例(106只眼)白内障患者施行巩膜隧道式小切口白内障摘除联合后房型人工晶状体植入术,91例(104只眼)施行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术.结果 非超声乳化组术后第1天裸眼视力等于或大于0.8者或以上者占54.72%,术后一周裸眼视力大于0.8者或以上者占83.02%,角膜水肿占54.72%,虹膜损伤占34.91%;而超声乳化组术后裸眼视力术后第一天等于或大于0.8者占74.04%,术后一周裸眼视力等于或大于0.8者占97.11%,角膜水肿20.19%,虹膜损伤7.69%.两组经方差分析差异具有统计学意义(P<0.01).结论 超声乳化白内障吸除术较非超声乳化小切口白内障摘除术具有术后组织反应轻,组织损伤小及术后视力恢复快等优点.     

探讨小瞳孔超声乳化切除白内障的技巧

目的:探讨小瞳孔下超声乳化切除白内障的临床技巧。方法:临床确诊小瞳孔白内障98例116眼。术中应用黏弹剂及人工晶状体调位钩或用虹膜恢复器和囊膜剪扩大瞳孔,撕除虹膜表面机化膜等方法将瞳孔扩大至4～5mm,并在囊袋内完成超声乳化联合人工晶状体术。结果:术中116眼(100%)将瞳孔扩大至4～5mm均顺利完成撕囊及超声乳化术,术后106眼(91.4%)瞳孔恢复。其中8眼(6.9%)后囊破裂,20眼(17.2%)角膜水肿,均于3～5d内消失,6眼(5.2%)未植入人工晶状体。结论:利用黏弹剂及晶状体调位钩或囊膜剪扩大瞳孔等措施能简单有效的扩大瞳孔,不损伤瞳孔括约肌,术后维持瞳孔圆形,且存在瞳孔对光反射,因此在保留瞳孔功能的同时顺利的完成白内障超声乳化手术。     

角膜裂伤修补并白内障手术中玻璃酸钠的应用

目的评价玻璃酸钠在角膜裂伤修补联合白内障摘出人工晶状体植入术中的临床效果。方法在42例（42眼）联合手术中使用玻璃酸钠使前房形成，虹膜复位，维持眼压，保护眼内组织。结果42例（42眼）均顺利完成手术。术后视力均有不同程度提高，最佳矫正视力≥0．3者34眼，低于0．3者8眼。影响视力恢复的主要原因是角膜中央区瘢痕和角膜不规则散光。结论在联合手术中应用玻璃酸钠有助于前房形成，虹膜复位，保护眼内组织，安全有效地处理并发症。     

外伤性白内障经小瞳孔超声乳化手术临床探讨

目的 探讨外伤性白内障伴有小瞳孔及虹膜前或后粘连者行超声乳化吸出及人工晶状体植入手术方法及技巧。方法 对30例(32眼)外伤引起的陈旧性虹膜前、后粘连及小瞳孔白内障行超声乳化吸出及人工晶状体植入术，术中利用虹膜拉钩，行前囊连续环形撕囊和拦截劈裂法乳化晶状体核，通过4～5mm大小的瞳孔完成手术。结果 所有病例视力有不同程度提高，获得生理性圆形或近圆形瞳孔。无一例后囊破裂，无一例角膜内皮失代偿。结论 采用合理的手术技巧和器械治疗外伤引起的小瞳孔白内障手术，可以获得良好的临床效果。     

角膜裂伤修补联合白内障摘出Ⅰ期人工晶状体植入术

目的评价角膜裂伤修补联合白内障摘出Ⅰ期人工晶状体植入手术的效果。方法62例(62眼)进行联合手术,手术中使用玻璃酸钠形成前房,复位虹膜、维持眼压,保护眼内组织。所有病例均进行Ⅰ期人工晶状体植入术,其中囊袋内植入52眼,睫状沟植入6眼,缝线固定4眼。结果62眼均顺利完成手术。术后视力均有不同程度提高,最佳矫正视力≥0.3者48眼,占77.42%;低于0.3者14眼,占22.58%。影响视力恢复的主要原因是眼外伤所致的角膜中央区瘢痕、角膜不规则散光和外伤性黄斑变性。结论联合手术安全性高,视力恢复好,并发症少。手术中应用玻璃酸钠有助于维持前房,保护眼内组织,安全有效的进行手术和处理并发症。     

儿童外伤性白内障手术后影响视力恢复的原因分析

目的 探讨儿童外伤性白内障人工晶状体（IOL）植入术的临床疗效及影响因素.方法 对本院2001年1月～2006年6月的136例3～14岁儿童外伤性白内障的临床资料进行分析.结果 手术脱盲率为92.2%,脱残率为78.9%.8～14岁的脱残率（90.3%）明显高于3～7岁者（68.7%）.应用超声乳化吸出术联合植入肝素处理的聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）硬性IOL,或植入疏水性丙烯酸酯（Actysof）折叠式IOL均可减少后囊浑浊的发生.术后主要并发症为葡萄膜炎、后囊浑浊、继发性青光眼、IOL瞳孔夹持及虹膜粘连.结论 儿童外伤性白内障IOL植入术后视力恢复受多种因素影响,如患儿术前视觉发育状态（与年龄相关）、受伤性质及程度、手术时间的选择、IOL的选择及术中术后并发症的处理等.     

虹膜拉钩联合囊袋张力环在晶状体半脱位白内障患者术中的应用

目的探讨虹膜拉钩联合囊袋张力环（CTR）在晶状体半脱位白内障患者术中应用的有效性和安全性。方法回顾性病例研究。各种原因晶状体半脱位白内障患者22例（22眼）,其中外伤性白内障13眼,马凡氏综合征4眼,白内障超声乳化术中悬韧带离断3眼,不明原因者2眼。行3.2 mm透明角膜隧道切口及连续环形撕囊,150°穿刺刀做间隔90°的4个角膜缘穿刺切口,用4个一次性虹膜拉钩钩住撕囊边缘,植入CTR,超声乳化摘除白内障,囊袋内植入后房型人工晶状体。结果22例晶状体半脱位白内障患者均顺利植入了囊袋张力环及后房型人工晶状体,术后患者视力得到提高,所有植入的人工晶状体均基本位于正位,无明显倾斜、偏位。术后随访6～36个月,最佳矫正视力0.2～0.4者6眼,0.5～0.8者11眼,0.8以上者5眼,4例患者出现后发性白内障,未见视网膜脱离等其他并发症。结论在晶状体半脱位白内障超声乳化术中运用虹膜拉钩联合CTR植入,能提高手术安全性,减少手术并发症,是一种有效的白内障超声乳化手术辅助工具。