腹腔镜胆囊切除在老年急性胆囊炎中的应用

目的:探讨老年患者因急性胆囊炎、胆囊结石行腹腔镜切除治疗的可行性及相关处理。方法:回顾分析我院自1998年1月~2005年12月行腹腔镜胆囊切除(LC)的67例急性胆囊炎患者的临床资料。结果:本组67例病人,完成LC64例,中转开腹3例,中转开腹率4.48%。结论:老年急性胆囊炎、胆囊结石病人,在做好围手术期处理的同时及早行LC治疗。     

慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石的腹腔镜治疗

目的 探讨行腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石的方法 及注意事项。方法 对我院2000年4月至2003年4月经腹腔镜胆囊切除术治疗的慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石病人43例进行回顾分析。结果 本组占同期慢性胆囊炎并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术(LC)病人的6．9％(43／627)，术中胆管造影8例，无手术并发症，中转开腹手术1例。结论 术前B超、术中胆管造影和预防肝中静脉分支损伤，以及手术方式的改进和技巧的熟练，是慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石LC成功的关键。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术87例分析

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecy stectomy,LC)以其腹部创伤小、对身体生理干扰轻、术后恢复快、切口疤痕小等优点,受到外科医生和患者的欢迎,成为胆囊切除的“金标准”[1]。以往以四孔法LC为主,近年来三孔法LC日趋流行。笔者近两年来运用三孔法行胆囊切除手术共87例,取得满意效果,报告如下。1资料方法1.1一般资料本组87例患者中,男39例,女48例,年龄24~79岁,平均51.5岁。慢性胆囊炎伴胆囊结石76例,胆囊息肉9例,急性胆囊炎伴胆囊结石2例。其中,伴有糖尿病7例,高血压3例,有下腹部手术史1例。1.2手术方法本组手术全部采用全麻,术前6h…     

急性胆囊炎伴胆囊结石的外科治疗

目的探讨急性胆囊炎伴胆囊结石的发病特点、诊断及手术治疗时机。方法回顾性分析67例急性胆囊炎伴胆囊结石患者的临床表现和治疗。结果67例急性胆囊炎伴胆囊结石行手术治疗均治愈,无死亡病例,其中肝硬化5例,胆囊颈部结石嵌顿12例,坏疽性急性胆囊炎11例,胆囊穿孔6例,并发腹膜炎4例。结论严格掌握手术时机,选择和使用正确的方法是治疗急性胆囊炎伴胆囊结石的关键。     

腹腔镜治疗慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石54例临床观察

目的探讨腹腔镜治疗慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石的治疗效果和临床注意事项。方法回顾行分析我院2007年1月至2010年1月LC治疗萎缩性胆囊炎54例的临床资料。结果本组患者行腹腔镜胆囊摘除术患者49例,占总体手术的90.7%,5例中转开腹,无术后胆漏及术后出血,无围手术期死亡病例。结论娴熟的手术技巧,严格把握相关临床适应证,注重胆囊粘连和Calot三角的分离是减少腹腔镜手术相关并发症的重要因素。     

老年人胆囊结石合并急性胆囊炎32例临床观察

目的:探讨老年人胆囊结石合并急性胆囊炎32例患者采用手术结合中药治疗的效果。方法:选择胆囊结石合并急性胆囊炎老年患者32例,采用腹腔镜下手术治疗,术后给予中成药口服。结果:所有患者均手术治疗成功,无中转开腹病例,总有效率为93.8%。本组患者治疗后的ALT和AST值都有明显下降,与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:现代医学治疗老年人胆囊结石合并急性胆囊炎多采用手术治疗,配合积极的中药辅助治疗能取得更好的护肝效果。     

结石嵌顿并急性胆囊炎的腹腔镜治疗

[目的]探讨急诊行腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗结石嵌顿并急性胆囊炎的可行性。[方法]回顾性分析我院2006年1月至2010年12月105例LC治疗胆囊结石嵌顿并急性胆囊炎患者病历资料。[结果]本组105例患者中100例顺利完成腹腔镜下胆囊切除术,5例术中转为开腹手术,中转率4.76%;术后无胆漏及腹腔出血等并发症。全部患者均治愈出院,无死亡病例。[结论]胆囊结石嵌顿并发急性胆囊炎行LC疗效可靠、安全、可行。但需注意适应症选择,完善术前准备,选择手术时机,正确手术操作,术中常规腹腔引流。     

腹腔镜手术治疗老年胆囊炎52例

目的:探讨老年人行腹腔镜胆囊切除术(LC)的时机及方法.方法:对52例老年患者急性胆囊炎(合并/不合并胆囊结石)行LC术,其中4例中转开腹手术.结果:48例成功完成LC,手术时间51 min,4例因Calot三角出现致密粘连或Mirizzi综合征中转开腹手术.结论:老年人急性胆囊炎的病情进展快,手术难度大,风险高;要高度重视围手术期的处理,把握手术时机及技巧,早期LC是安全可行的.     

腹腔镜治疗胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎56例体会

目的总结胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的治疗效果.方法对我院2007年6月至2012年2月施行的56例手术进行分析.结果完成LC52例(92.86%)其中中转开腹4例,手术时间50至120分钟,平均82分钟.结论虽然胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术变异多、难度大,但只要严格掌握手术适应症、LC手术操作技术,采取LC手术是可行的.     

腹腔镜胆囊切除术326例体会

我院2000年2月至2004年1月共实施腹腔镜胆囊切除术(LC)326例,取得了满意的效果。现将手术体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共326例,男性123例,女性203例,年龄17岁~82岁,平均51.3岁。病程2 d~29 a。胆囊结石伴急性胆囊炎20例,胆囊结石伴慢性胆囊炎291例,胆囊结石伴胆囊息肉15例。同时并存其他疾病87例,其中糖尿病12例,高血压64例,冠心病37例,陈旧性心肌梗死2例,脑血管病(脑梗死、脑出血)后遗症3例,肝囊肿1例,肝硬化8例。1.2手术方法本组患者全部采用气管插管全麻。常规采用四孔法腹腔镜胆囊切除术。2结果本组共有10例患者中转开腹,占…     

复杂性腹腔镜胆囊切除术22例分析

目的:探讨复杂性胆囊炎胆囊结石腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗复杂性胆囊炎胆囊结石的临床疗效和手术方式。方法:对22例复杂性胆囊炎胆囊结石行LC的临床疗效和方法进行回顾性分析。结果:对22例复杂性胆囊炎胆囊结石成功施行LC 18例,4例中转开腹,均取得了良好的临床效果。结论:复杂性胆囊炎胆囊结石施行LC时只要处理恰当是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术在老年人群的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）在老年人群应用的临床价值。方法对295例60岁以上老年人胆囊结石胆囊炎实行LC的临床资料进行总结分析。结果本组295例中有各种合并症者196例,占66.44%。主要合并症为心血管疾病、呼吸系统疾病及糖尿病、肝硬变等。LC成功289例,成功率97.97%,中转开腹6例,中转率2.03%。术后发生肺部感染7例,腹壁戳孔血管损伤出血2例。无死亡病例,均治愈出院。结论老年人由于机体各器官功能及免疫力下降,合并症多,故围手术期的正确处理是保证手术成功的重要环节。LC所具有的创伤小、恢复快和对生理干扰少等优点应该成为老年胆囊结石胆囊炎病人首选的治疗方法 。     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术300例的经验与教训

1999年 8月～ 2 0 0 3年 5月我院共行腹腔镜胆囊切除术(LC) 30 0例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料与方法本组 30 0例中 ,男 89例 ,女 2 11例 ,年龄 16～ 74岁 ,平均4 9.5岁。术前诊断胆囊结石伴慢性胆囊炎 2 34例 ,慢性结石性胆囊炎急性发作 31例 ,急性胆囊炎 9例 ,胆囊隆起性病变17例 ,胆囊积液并结石嵌顿 8例 ,术中高度可疑胆囊癌并经快速病理证实 1例。病例中合并高血压病 2 6例 ,糖尿病 19例 ,心脏疾病 13例。有上腹部手术史者 2例 ,下腹部手术史者 14例。常规术前准备 ,全麻四孔法完成LC。手术时间 2 5～ 2 10min ,平均 4 9min…     

慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石外科治疗的选择

目的探索慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石的手术方法及注意事项。方法对我院2003年5月至2008年6月收治的185例慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石病人进行回顾性分析。结果行腹腔镜胆囊切除术（LC）10例、中转4例、胆囊切除术42例、胆囊切除术＋术中胆道造影133例,继发性胆总管结石48例。慢性萎缩性胆囊炎伴胆囊结石,单纯切除术3-7d出院。胆总管结石T管引流术11d后行T管造影术无异常,15d后拔出T管出院。结论慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石手术治疗首选开腹胆囊切除术,并且术中行胆道造影以明确有否胆总管结石。     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防

腹腔镜下胆囊切除术（LC）用于治疗慢性胆囊炎、胆囊结石和其他胆囊良性疾患，急性胆囊炎由于局部炎症粘连重、手术操作困难，易出现胆道损伤等并发症，故一度成为LC的禁忌证。随着经验的积累和操作技术的熟练，急性胆囊炎行LC成功的病例逐渐增多。我科2005年1月～2006年2月对176例急性胆囊炎患者急诊行LC，未发生胆道损伤等并发症，现报道如下。     

高原地区慢性阻塞性肺疾病患者合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

目的:探讨高原地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的术前及术后护理.方法:对62例COPD合并胆囊结石患者行LC的围手术期护理要点进行总结.结果:本组均在全麻下行LC,手术过程顺利,术后肺部感染4例,无围手术期死亡病例.结论:术前做好充分的准备及术后严密的监测及护理,可有效地减少术后并发症的发生.     

PTGD联合择期LC在胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作的应用

  目的   探讨B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术（percutaneous transhepatic gallbladder drainage，PTGD）联合择期腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy，LC）治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作的疗效。  方法   回顾性分析2018年1月至2021年9月昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科二病区以及西双版纳傣族自治州人民医院普外科收治的胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作的患者61例，急性期均接受PTGD，其中40例患者再次入院而后行择期LC。对比PTGD前及LC前患者临床表现、实验室检查及影像学差异，并分析PTGD及LC相关并发症及术后情况。  结果   40例患者再次返院行择期LC，与PTGD前比较，患者的腹痛、发热等临床表现好转或消失；白细胞计数下降，谷丙转氨酶、谷草转氨酶下降，差异有统计学意义（P < 0.05）；腹部B超提示:胆囊壁厚度变薄、胆囊最长径缩短，差异有统计学意义（P < 0.05）；40例患者接受LC均在腹腔镜下完成手术，无中转开腹，无胆道损伤，无并发症，均治愈出院。  结论   PTGD联合择期LC治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作疗效确切，可有避免胆道损伤，降低LC中转开腹率，确保患者安全。     

腹腔镜胆囊切除并发胆道损伤临床分析

我院自1995年元月至1996年10月共施行腹腔镜胆囊切除术（LC）201倒，发生胆遭损伤3例（占1．5％），现报道并讨论如下。1临床资料LC手术201例中，男52例，女149例，年的22～69岁。慢性胆囊炎伴胆囊结石193例，胆囊息肉5例．慢性胆囊炎急性发作、化脓性胆囊炎伴胆囊结石3例，全组均无黄道史，术前除作常规检查外．均行B超及口服加静脉胆道造影检查，部分病例因急性炎症、结石般顿于胆囊须管或胆囊无功能而不显影外，绝大部分病例术前可大致明确胆总管与胆运之解剖关系。本组腹腔镜胆囊切除井发肝外胆遭损伤3例，例1为女性，36岁，因慢性胆…     

腹腔镜手术治疗胆囊颈部结石嵌顿患者45例体会

目的:探讨腹腔镜手术(LC)在治疗胆囊颈部结石嵌顿患者中的手术时机、手术方式和治疗效果。方法:回顾性分析我院2010年7月-2011年7月45例LC治疗急性胆囊炎发作伴胆囊颈部结石嵌顿患者的临床资料。27例予抗炎解痉治疗后早期(72h内)行LC治疗;4例经过抗炎解痉治疗症状好转出院后2周内再发,再度入院行急诊手术治疗;14例抗炎解痉治疗后出院1个月后来我院再行LC手术治疗。结果:45例手术均顺利进行,34例术后放置腹腔引流管,无中转开腹手术病例,未出现胆管损伤、胆瘘、出血等严重并发症,无手术死亡病例,术后患者恢复良好。结论:LC治疗急性胆囊炎伴胆囊颈部结石嵌顿手术治疗较无症状患者困难。我院治疗的14例1个月后来院行手术患者手术时间、术后放置引流管时间、住院时间均较其余31例手术患者时间短,术后恢复快。证明急性期胆囊炎伴胆囊颈部结石嵌顿患者予抗炎解痉治疗出院,等炎症消退后再行手术治疗是安全、可靠、可行的。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的应用

腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为目前胆囊切除的最佳手术方法,是胆囊结石及胆囊息肉等疾病的首选治疗方法[1]。具有微创、恢复快、干扰小、住院时间短等优点[2]。但LC与OC相比,有较高的胆道损伤发生率及胆道残余结石等问题仍令人关注,LC术中采用IOC可明显减少胆道损伤,并及时发现胆总管残余结石及胆管解剖变异。1999年11月~2005年12月,我科在LC术中行IOC 76例取得良好效果,报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组76例,男30例,女46例,年龄24~76岁,平均44.6岁。其中胆囊结石慢性胆囊炎44例,胆囊结石急性胆囊炎14例,胆源性胰腺炎16例,胆囊息…