经皮激光椎间盘汽化减压加臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症为骨科常见病,多发病,临床表现为腰痛伴或不伴下肢疼痛,给患者的身心健康带来了极大危害。经皮激光椎间盘减压术(percutaneous lase     

经皮激光汽化术加臭氧配合牵引治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨经皮激光汽化椎间盘减压术(PLDD)加臭氧(O3)配合术前及术后牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将50例确诊为腰椎间盘突出症的患者随机分为两组,对照组采用PLDD治疗,治疗组采用PLDD加O3配合术前及术后牵引治疗,治疗前后采用疼痛视觉类比评分(VAS)、改良(JOA)腰痛疗效问卷评分进行疗效评定,分别于治疗后3d、3月、6月电话随访两组患者进行疗效评定。结果:1)与治疗前比较,治疗后两组改良JOA问卷记分均显著升高(P<0.05),疼痛视觉类比评分VAS显著降低(P<0.05),与对照组比较,治疗组改良JOA问卷记分显著升高(P<0.05),疼痛视觉类比评分VAS显著降低(P<0.05);2)治疗结束后6个月随访:治疗组有1例复发,治愈12例,显效10例,有效1例,无效1例,有效率为92%;对照组有2例复发,治愈8例,显效10例,有效2例,无效3例,有效率为80%.结论:PLDD加O3配合术前及术后牵引治疗腰椎间盘突出症疗效显著,复发率低,安全性高,值得临床推广。     

臭氧椎间盘消融术治疗腰椎间盘突出症临床讨论

腰椎间盘突出症(LDH)是临床上一种常见病和多发病,在自然人群的发病率约14%-16%[1],该病不但对病人的工作和生活造成一定影响,也给病人的精神造成一定压力,严重者则丧失劳动能力.目前治疗的方法有三大类:即保守治疗,如牵引,按摩等;开放手术,如全椎板椎间盘切除等;微创治疗如胶原酶溶解术等.     

经皮激光汽化减压术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:观察经皮激光汽化减压术(PLDD)联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:以本院2014年10月至2016年9月收治的62例LDH患者作为研究对象,并将所有患者随机分为治疗组和对照组,每组各31例,治疗组给予PLDD联合臭氧注射治疗,对照组给予单纯的PLDD治疗,所有患者于术前、术后1d,1个月,3个月,6个月和12个月,采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)评价疼痛缓解程度;Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评价腰椎功能改善情况;术后12个月采用改良的Macnab疗效标准评价临床疗效。结果:两组患者术前VAS疼痛评分和ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组术后1d,1个月,3个月,6个月及12个月VAS疼痛评分和ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);各组内术后不同时间点的VAS疼痛评分和ODI评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);时间因素与分组因素存在交互效应分别为(F=4.598,P=0.036)及(F=5.145,P=0.023);术后随访12个月改良的Macnab疗效比较,治疗组优良率为93.55%,对照组优良率为80.65%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:PLDD联合臭氧注射治疗椎间盘突出症疗效显著,值得临床推广应用。     

内服中药配合经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨内服中药配合经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:64腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组各32例,两组均采用PLDD治疗,并于术后进行康复训练,治疗组于术后开始服用自拟中药,疗程8周。以视觉模拟评分(VAS)记录术后疼痛情况,采用日本腰背痛手术评分(JOA)评价疗效。结果:治疗组在术后1周及术后2周VAS评分均明显低于对照组(P<0.01);术后1个月,术后3个月及术后6个月,治疗组优良率均明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:中药内服配合PLDD治疗腰椎间盘突出症能有效缓解患者疼痛,并提高临床疗效,值得临床推广使用。     

经皮激光分区减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:评价经皮激光椎间盘分区汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:2007年5月~2011年11月,应用PLDD治疗腰椎间盘突出症61例,其中分区减压组41例;单区减压组20例;采用半导体激光仪,局部麻醉,俯卧位,将目标椎间盘于水平轴位划分为髓核区(A区)、椎间孔区(B区)和入盘点区(C区)。术中在C臂机透视定位下调整进针角度和深度,平均激光汽化总量1500J,随访术后临床效果。结果:术后随访3~37个月,平均22.2±4.2个月,按MacNab疗效评定标准,分区减压组优良率87.81%(36/41)。单区减压组优良率65%(13/20),2组比较差异有统计学意义(P<0.05),无并发症发生。结论:PLDD手术采用分区减压技术,可实现髓核中心和突出物中心双减压,路径简便、规范,疗效好于传统的单区减压技术,是治疗腰椎间盘突出症可供选择的新途径。     

经皮激光腰椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症40例

腰椎间盘突出症(LDH)是临床常见病,其症状、体征表现形式和程度差异大,治疗方法繁多.经皮激光椎问盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症,是近年来发展起来的一项新技术,其特点是操作简单、微创、安全、起效快.     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

目的:探讨在腰椎间盘突出症临床治疗中经皮激光椎间盘减压术的临床疗效分析。方法:选取2007年5月—2008年5月间于我院诊断为腰椎间盘突出症患者144例,随机分为对照组72例和治疗组72例,给予对照组患者常规牵引、药物、推拿等常规保守治疗,给予治疗组患者经皮激光椎间盘减压术治疗。结果:治疗组治愈41例,显效18例,有效9例,无效4例,治愈率为56.94%,治疗有效率为94.44%,对照组治愈26例,显效21例,有效12例,无效13例,治愈率为36.11%,治疗有效率为81.95%,两组间治愈率、治疗有效率、无效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮激光椎间减压术治疗效果佳,见效时间短,术后病情恢复快,值得在临床工作中推广应用。     

中药联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察中药联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将120例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,治疗组60例采用中药联合臭氧消融术治疗,对照组60例单纯予臭氧消融术治疗,2周后评效。结果治疗组疼痛、腰椎功能改善程度及优良率明显优于对照组（P〈0．05）。结论中药联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症疗效确切。     

经皮穿刺臭氧消融术结合中医药治疗腰椎间盘突出症89例

目的:观察C型臂X射线机透视下经皮穿刺臭氧消融术结合镇痛液注射和中医药综合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:根据腰椎CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症的患者89例,在C型臂X射线机透视下从腰椎侧后方入路,穿刺至病变椎间盘,注入浓度为60 mg/L臭氧2～5 mL,然后退出到神经根出口处注入浓度为30 mg/L臭氧5～10 mL,然后注入2～3 mL镇痛液(利多卡因+曲安奈德+维生素B12),术后结合活血化瘀类中成药静脉滴注等治疗。结果:89例腰椎间盘突出症患者进行近期随访,有效率占88.8%。按影像学分类4组的临床疗效对比,差别有统计学意义(P<0.05)。其中腰椎间盘膨出的疗效最好,其次为椎间盘突出,椎间盘脱出疗效最差。按临床症状分类3组的临床疗效对比,差别有统计学意义(P<0.05)。腰痛和腰腿痛的疗效较好,单纯腿痛的疗效较差。术后除1例腰椎间盘脱出的患者症状加重外,其他患者均未出现严重并发症。结论:采用经皮穿刺臭氧消融结合镇痛液注射和中医药综合治疗腰椎间盘突出症有较好的疗效,创伤小,尤其对腰椎间盘突出、膨出患者有较好疗效。     

骶管注射治疗腰椎间盘突出症40例

目的观察骶管注射治疗腰椎间盘突出症引起的腰腿痛的临床疗效。方法选择2012年1～12月共40例患者,骶管注射（丹皮酚磺酸钠注射液,甲钴胺注射液和盐酸利多卡因注射液混合液）,经骶孔注射给药,每7d注射1次,3次为1疗程,并且口服美洛昔康片,盐酸乙哌立松片和虎力散胶囊,连服10天,观察其临床疗效。结果全组患者治愈11例（占27.5%）,好转25例（占62.5%）,未愈4例（占10%）,总有效率达90%。结论骶管注射治疗腰椎间盘突出症易于操作,疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用。     

电针联合选择性神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的：观察电针联合选择性神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法：将174例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组及治疗组各87例,对照组在选择性神经根阻滞术后给予常规药物及物理治疗,治疗组在对照组基础上于术后第2日起加用电针治疗.观察比较两组患者腰腿痛症状、体征改善程度、生活质量、住院天数及住院费用.结果：两组患者治疗后症状体征皆有明显改善,与治疗前比较差异具有统计学意义（P＜0.01）,且治疗组较对照组改善明显,差异有统计学意义（P＜0.01）.同时治疗组患者生活质量明显提高,住院天数及住院费用减少.结论：电针联合选择性神经根阻滞术不仅能迅速缓解腰椎间盘突出症患者疼痛,且能有效提高患者生存质量,减少住院天数及住院费用,值得临床推广应用.     

均衡牵引治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察均衡牵引架牵引对腰椎间盘症突出症的影响,并进行力学分析。方法:选择腰椎间盘突出症65例,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予均衡牵引架牵引,对照组给与传统仰卧牵引,两组均牵引2周。结果:治疗组牵引后腰曲大于牵引前(P<0.01),骨盆倾斜程度和脊柱侧凸角小于牵引前(均为P<0.01);对照组牵引后腰曲大于牵引前(P<0.01),脊柱侧凸角和骨盆倾斜程度小于牵引前(均为P<0.01);牵引后治疗组的腰曲大于对照组(P<0.01),骨盆倾斜程度小于对照组(P<0.01),两组牵引后的脊柱侧凸角无显著差异(P>0.05)。结论:均衡牵引具有很好的调节腰椎、骨盆平衡的作用,是治疗腰椎间盘突出症理想方法之一。     

电针治疗腰椎间盘突出症术后尿潴留42例

目的:观察电针治疗腰椎间盘突出症术后尿潴留的临床疗效。方法:对42例腰椎间盘突出症手术后尿潴留患者采用针刺中极、关元、足三里(双)、三阴交(双)。并加电针方法治疗,观察治疗前后尿潴留症状的变化,评定临床疗效。结果:治愈37例,占88.10%,显效3例,占7.14%,有效2例,占4.76%,无效0例,总有效率100%,经回访所有患者未再复发,无1例发生不良反应。结论:电针中极、关元、足三里、三阴交穴治疗腰椎间盘突出症手术后尿潴留安全有效且无明显不良反应。     

腰腹部联合手法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察腰腹部联合手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将75例患者随机分为3组,每组25例,对照组采用常规输液和卧床休息治疗;治疗1组采用传统腰部手法治疗配合常规输液和卧床休息治疗;治疗2组采用腰腹部联合手法配合常规输液和卧床休息治疗,3组治疗2周后评价疗效,并观察治疗前后腰椎日本骨科协会评估治疗(JOA)评分的变化。结果:对照组治愈5例,好转12例,未愈8例,治愈率20.0%,总有效率68.0%。治疗1组治愈10例,好转11例,未愈4例,治愈率40%,总有效率84.0%。治疗2组治愈17例,好转7例,未愈1例,治愈率68.0%,总有效率96.0%。治疗1组、治疗2组治疗后腰椎JOA评分与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗后治疗2组腰椎JOA评分与治疗1组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:腰腹部联合手法治疗腰椎间盘突出症较传统腰部手法疗效显著,符合中医学整体观,是一种值得推广的治疗方法。     

医用臭氧注射消融术治疗颈椎间盘突出症中浓度与疗效关系的探讨

目的:探讨医用臭氧在颈椎间盘突出症治疗中浓度与临床疗效的关系。方法:62例患者,分为高低浓度组(90~95mg/L)32例及低浓度组(60~70mg/L)30例。并分别在C臂机引导下经皮侧前方入路穿刺到颈椎病变间盘内,注射医用臭氧(O3)。结果:所有患者术后3d,术后3个月,术后6个月随访,高浓度组比低浓度组术后优良率、有效率均明显提高,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。且高浓度组治疗没有出现严重的并发症。结论:医用臭氧在颈椎间盘突出症应用中浓度与临床疗效呈正相关系,且高浓度医用臭氧的治疗没有出现严重的并发症,具有较高的临床应用价值。     

针刺针感与腰椎间盘突出症临床疗效的研究概况

针感是针刺取得疗效的关键。为进一步了解针感对腰椎间盘突出症临床疗效的影响特点,通过检索查阅相关临床研究文献,认为适宜的传导性针感是腰椎间盘突出症的较佳针感。应建立起一套可描述的规范而准确的针刺操作及流程,探索疾病与针感两者间的最佳匹配关系。     

脊柱手法推拿术治疗腰椎间盘突出症的作用研究

目的:比较分析牵引疗法与脊柱手法推拿术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:80例腰椎间盘突出症患者根据治疗方式不同分为两组:A组患者采用牵引治疗;B组患者采用脊柱手法推拿法治疗。比较两组患者的临床疗效。结果:两组患者均获得至少1年随访,两组患者治疗前与治疗后1年随访比较,其平均VAS腰腿痛评分与Birdwell腰椎间盘突出症评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者治疗后的平均VAS腰腿痛评分为(2.1±1.5)分,明显高于B组的(1.5±1.2)分;A组的平均Birdwell腰椎间盘突出症评分为(60.8±6.8)分,明显高于B组的(38.4±8.2)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱手法推拿术治疗腰椎间盘突出症的疗效优于牵引疗法,值得临床推广应用。     

针刺配合激光治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:探讨针刺与激光疗法配合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:120例患者被随机分为针刺配合激光疗法(综合治疗组)和单纯激光组(对照组),每组各60例。针刺取腰部足太阳膀胱经第一侧线相应突出节段的腧穴与下肢足太阳经或足少阳经穴为主;激光疗法取腰部足太阳膀胱经第一侧线相应突出节段的腧穴为主;以目测类比定级法(VAS)和腰椎疾患综合评分标准(JOA评分)作为评价的指标,2周后观察临床疗效。结果:两组患者治疗后的VAS评分与治疗前相比均有明显下降(P0.01),说明两种治疗方法均可以缓解疼痛;两组治疗后比较发现,综合治疗组较对照组更明显减轻疼痛程度,即针刺与激光疗法较单纯激光疗法更能明显减轻患者的疼痛症状。两组患者治疗后的JOA评分与治疗前相比均有明显上升(P0.01),即两组均能改善患者的症状与体征;两组间比较差异有统计学意义,综合治疗组治疗后JOA评分较对照组明显提高;两组治疗前后JOA改善指数比较,经Ridit分析,差异有统计学意义(P0.01),综合治疗组优于对照组。则针刺与激光疗法配合较单纯的激光疗法更能明显改善患者的症状与体征。结论:针刺配合激光疗法在治疗腰椎间盘突出症方面疗效显著。     

脱水疗法加中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症疼痛临床观察

目的：探讨脱水疗法加中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症疼痛的疗效.方法：选择腰椎间盘突出症疼痛明显的患者82例,使用甘露醇和地塞米松脱水配合中药熏蒸治疗.结果：5～10天后患者疼痛缓解.结论：使用甘露醇和地塞米松脱水配合中药熏蒸能够快速、有效地缓解腰椎间盘突出症的疼痛,值得临床推广应用.