血清学诊断 ABO 新生儿溶血病的实验研究

目的：了解长沙地区 ABO 血型新生儿溶血病（HDN）的发病情况,探讨血清学三项实验在诊断新生儿溶血病中的临床价值,为该病的早期预防、早期诊断和临床治疗提供依据。方法：收集中南大学湘雅医院2016年1月~7月产科和新生儿科疑似母婴 ABO 血型不合的新生儿血液标本,对其进行 ABO 血型检测及新生儿溶血病血清学三项试验（直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验和红细胞抗体释放试验）。结果：在583例检测结果中,确诊为新生儿溶血病的有145例,发病率为24.87%。其中男性患儿80例,发病率为25.64%,女性患儿65例,发病率为23.98%,差异无统计学意义;A 型血患儿90例,O-A 型母婴血型模式的发病率为54.88%,B 型血患儿55例,O-B型母婴模式的发病率为41.35%,差异显著。145例 HDN 中直接抗人球蛋白试验阳性38例,阳性率26.21%,游离抗体试验阳性76例,占52.41%,红细胞抗体释放试验阳性144例,阳性率为99.31%,三者比较存在着显著的差异性。结论：长沙地区 ABO 新生儿溶血病发病率为24.87%,男性新生儿和女性新生儿的发病率无差异性,O-A 母婴血型发病率高于 O-B 母婴血型。血清学三项试验是临床最常用的诊断新生儿溶血病的方法,其中红细胞抗体释放试验敏感度最高,游离抗体试验次之,直接抗人球蛋白试验敏感度最低。血清学诊断为 ABO 新生儿溶血病的早期预防、早期诊断和临床治疗提供依据。     

血型血清学诊断新生儿溶血病的回顾性分析

目的：探索临沂市母婴ABO血型不合的新生儿溶血病的发病率及溶血三项试验的重要性,为临床提供新生儿溶血病的诊断依据。方法应用微柱凝胶技术对在2010年4月～2013年4月间收集的780份临床疑似新生儿溶血病患儿血样进行溶血三项试验。结果在780例新生儿标本中总阳性率为40．26％（314/780）,其中A型139例,阳性率为44．27％（139/314）,B型150例,阳性率为47．77％（150/314）,二者差异无统计学意义（ P ＞0．05）。在阳性患者中,直接抗人球蛋白试验阳性率17．20％（54/314）,血清游离抗体试验阳性率73．89％（232/314）,抗体释放试验阳性率93．31％（293/314）。日龄不超过6d者阳性率是41．26％,日龄超过6d者阳性率是19．44％,日龄不超过6d者各项试验阳性率均高于超过6d（ P ＜0．05）。由母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病（HDN）的血型分布差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论血清学三项试验是诊断ABO新生溶血病的准确方法,其中抗体释放试验敏感度最高,是判定新生儿溶血病最有力的证据。对ABO新生儿溶血病的早期诊断、评估疾病程度、选择治疗方案等有其特殊的意义。     

105例新生儿ABO溶血病血清学检测结果分析

目的 探讨AB0溶血病发病率与检测方法学之间的关系.方法 对105例新生儿进行ABO HDN血清学检测,包括直接抗人球蛋白试验、红细胞抗体释放试验、血清游离抗体试验、患儿母亲血清中IgG抗A或抗B抗体滴度.结果 105例病例中确诊为ABO HDN的A型患儿为23例,阳性率59%(23/54),B型患儿为31例,阳性率47%(31/54);确诊为ABOHDN的患儿其母血清中IgG抗A或抗B抗体滴度均≥1:64;直接抗人球蛋白试验阳性20例,阳性率19%(20/105),血清游离抗体试验阳性49例,阳性率是46.7%(49/105),红细胞抗体释放试验阳性37例,阳性率是35.2%(37/105).结论 直接抗人球蛋白试验,红细胞抗体释放试验是早期诊断ABO HDN的有效方法;ABO HDN检出率与所采用的实验方法,采血时机有很大关系.     

212例ABO新生儿溶血病血清学检测结果分析

目的：通过对本地区212例ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)实验室检测结果及影响因素进行分析,为临床诊断与治疗提供实验室依据。方法对送检的怀疑为ABO-HDN的212例新生儿血液标本进行ABO和Rh血型鉴定以及新生儿溶血3项试验检测。结果212例标本中直接抗人球蛋白试验阳性41例,占19.34%,游离抗体试验阳性31例,占14.62%,抗体释放试验阳性119例,占56.13%。A型血患儿HDN的阳性检出率高于B型患儿,女患儿HDN的阳性检出率高于男患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。HDN的阳性检出率还与标本送检时间有关,患儿出生后3d内送检标本的阳性检出率最高。结论血清学检测有助于新生儿溶血病的早期诊断和治疗;标本送检时间以及新生儿的性别和血型可能对临床结果有一定影响。     

36例新生儿溶血病免疫血清学检查结果分析

新生儿免疫溶血性疾病 (HaemolyticDis easeoftheNewborn ,HDN)是一种胎儿在子宫和分娩后发生的与溶血有关的综合征 ,由多种原因造成HDN ,由于母子血型不合 ,母亲的IgG抗体通过胎盘进入胎儿血循环内与胎儿红细胞发生反应所引起的HDN是常见原因之一。自从我科开展新生儿免疫血清学检查后已对各医院前来检查的 3 6例患儿做出血清学诊断 ,被证实为ABO—HDN 2 2例 ;Rh—HDN 5例 ,其中Rh抗D3例 ,抗E抗C 1例 ,抗E 1例 ;9例排除由血型系统免疫引起。此项检查的开展 ,为我省临床及时对HDN的诊断及治疗提供了重要依据。1　检测对象母子…     

ABO新生儿溶血病血型血清学检测和分析

目的:采用血型血清学方法检测新生儿溶血病。方法:利用盐水、酶、抗球蛋白、放散试验等血型血清学有关检测方法。结果:①疑为新生儿溶血病的血样264组(份),母子血型不合者184例,O型母亲最多为155例,占84.23%;其中母亲血清中IgG抗A(B)效价≥64者109例占59.24%。②新生儿血样中直抗、游离、放散三项试验有一项以上试验阳性者78例,而且母亲-婴儿血型为O—A(B)者,新生儿上述实验阳性者高达77例,占70.64%。结论:①母子血型不合,O型母亲显著高于A和B型母亲的IgG抗A(B)效价,引起新生儿溶血病的发生率也大。②对于产后疑为新生儿溶血病的患儿应及时检测,对发生新生儿溶血病的患儿应及时治疗。     

554例ABO新生儿溶血病血清学试验结果分析

本采用三项血清学试验，产妇血清免疫性抗Ａ（Ｂ）效价测定试验等对５５４例ＡＢＯ溶血病患儿标本及４７１例Ｏ母亲标本进行了检测。其中改良直接抗球蛋白创性４３４例，游离ＡＢＯ血型抗体测定试验阳性５４４例，释放试验阳性５５４例。产妇血清ＩｇＧ抗Ａ（Ｂ）效价≥６４４４１例。     

新生儿ABO溶血病血型抗体与临床的关系

通过对１２６例母婴血型不合的新生儿脐血及９９例ＡＢＯ血型不合产妇血型抗体检测，探讨了血型抗体与新生儿ＡＢＯ溶血病的关系。     

新生儿溶血病的实验室诊断

目的:协助临床对新生儿溶血病(HDN)的诊断。方法:采用Diana抗人球蛋白卡,筛查500例患儿。结果:ABO血型不合新生儿患HDN可能性较高。结论:综合运用各诊断实验,尽早给出诊断,早期治疗。     

ABO血型不合并抗E-抗体引起新生儿溶血病1例

患儿 ,女 ,2 5ｄ。因皮肤黄染 2ｄ入院。患儿系第 4胎第 2产 ,胎龄 39-2 周 ,单胎 ,顺产 ,生后 12ｈ开始出现皮肤黄染 ,进行性加重 ,母 2 9岁 ,有胆囊炎 ,自然流产、宫外孕病史 ;其姐新生儿期无明显黄疸病史。入院检查 :反应差 ,皮肤重度黄染 ,无水肿 ,ＨＲ 16 0次 /ｍｉｎ,Ｒ 36次 /ｍｉｎ,肺 (- )。肝右肋下 1 5ｃｍ ,质软 ,脾肋下未触及 ,各原始反射存在。入院后予蓝光照射等治疗无效 ,黄疸进行性加重 ,并尖叫。辅助检查 :血常规示ＡＢＯ血型为“ＡＢ”型 ,ＲＢＣ 3 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 16 0ｇ/Ｌ ;Ｒｈ(Ｄ)阳性 ;ＴＢｉｌ 42 1 6 μｍ…     

MGCT与TCT法对新生儿溶血病实验室诊断的分析

目的 :介绍一种新的微柱凝胶抗球蛋白检测技术诊断新生儿溶血病。方法 :采用微柱凝胶技术 (MGCT)和试管抗球蛋白实验 (TCT)同时平行做三项实验进行对比 :①直接抗球蛋白试验 ,②游离IgG抗体试验 ,③放散试验。结果 :MGCT与TCT两种方法检测 98例 (均为Rh阳性 ) ,疑为新生儿溶血病的样本 ,阳性率分别为 6 5 .3% (6 4例 ) ;4 9.9% (4 6例 )。两种方法检测HDN的发生呈显著差异 ,具有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :微柱凝胶技术具有敏感性高、操作简便、受人为因素影响少和结果可保存等优点 ,不足之处是价格偏高     

孕妇血清抗体效价与新生儿溶血病的关系

目的：探讨孕妇血清学IgG抗体效价与新生儿溶血病的关系。方法：选择血型为“O”型且其丈夫血型为非“O”型的孕妇318例,对孕妇血清进行红细胞抗A及抗B的IgG抗体测定,效价≥1：64者为阳性。孕期定期复查,并在分娩时取脐静脉血做红细胞四项试验：血型、直接抗人球蛋白试验、游离抗体检测、释放试验。结果：1次妊娠与2次妊娠以上者孕妇抗A和抗B抗体阳性率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;年龄较大组的抗A和抗B抗体阳性率略高于年轻组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;随着母亲血型抗体效价的升高,新生儿ABO溶血病的发病率增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对妊娠次数较多、年龄较大或有不良生育史的孕妇在孕早期进行血型血清学检查,并且整个孕期观察抗A和抗B抗体的动态变化是十分重要的,不能单纯以孕妇产前血清学抗体效价高低作为判断胎儿溶血及预后是否严重的唯一的诊断依据。有条件者可进一步行脐血或羊水血型物质、确诊试验及胆红素的测定。     

母婴ABO血型不合孕妇IgG抗体效价与新生儿溶血病之间的关系探讨

目的分析母婴ABO血型不合,孕妇在丈夫血型、不同年龄、孕次等因素下IgG抗体效价分布情况,以及与新生儿溶血病（hemolytic disease of newborn,HDN）的发病率之间的关系,对产前早期预防和预测做出指导。方法研究2011-03/2013-09月来作者医院进行产前检查和分娩的IgG抗体效价≥1∶64的与婴儿血型不合孕妇864例,通过对孕妇进行产前效价评价和对新生儿进行溶血病检查,确定孕妇年龄、孕次等因素对孕妇IgG抗体效价分布的影响以及HDN发生率情况。结果研究对象中,夫妇血型配对与抗体效价分布均无显著性差异（P〉0.05）;正常年龄组孕妇的IgG抗体为1∶64、1∶128和1∶256的例数显著性高于高年龄组,而IgG抗体≥1∶512的例数显著性低于高年龄组（P〈0.05）;随着孕妇孕次的增加,效价呈显著升高趋势;HDN265例,占30.67%,其中发病率随着母亲抗体效价的增加呈显著性上升（P〈0.05）;HDN的病例中,有贫血现象出现的有97例,占36.60%,与母体效价无显著性差异（P〉0.05）。结论孕妇O型者,丈夫为A型血或B型血使孕妇的效价升高概率要比丈夫为AB血型者高,但各血型配对与效价分布无统计学差异。随着孕妇年龄和孕次的增加,孕妇IgG抗体效价会增加,HDN的发生率也会随之增加。     

新生儿ABO溶血病与孕妇抗体效价关系的研究

目的探讨孕妇血型抗体效价与新生儿溶血病（HDN）的关系。方法对ABO血型不合的510对夫妇作ABO、RH（D）血型检查及血型抗体效价检测。以抗体效价〉64为观察对象，观察254例孕妇血型抗体效价的变化，了解新生儿HDN发病情况，并对165例怀疑有高胆血症的新生儿进行检测。结果510对夫妇中，妇夫血型为O-A的204对（39．92％），血型为O-B的240对（46，96％），O—AB的59对（11．57％），A—B的2对（0．39％），A-O、B—O、AB—B共5对（9.80％）。ABO血型效价〉64的占49．6％。抗体效价〉256的HDN发病率高达31．25％，HDN者20例（12．12％），均为ABO溶血。结论孕妇血型IgG抗体效价高，HDN发病可能性大。孕妇夫妇血型检查和夫妇血型不合者的孕妇血型IgG抗体检测，有助于HDN的产前预测。     

1150例孕妇产前ABO抗体效价检测结果分析

目的 了解产前ABO抗体效价异常在孕妇中所占比率及临床意义.方法用微柱凝胶法进行IgG抗-A或抗-B抗体效价检测.结果 1 150例孕妇中血清抗体效价≥1∶256者有119例,异常检出率为10.3%.结论孕妇在围产保健时进行ABO血型抗体效价检测,为预防或减少新生儿溶血病的发生,可提前进行预防和治疗.     

产妇IgG抗体效价与新生儿溶血病相关性分析

目的探讨产妇不同孕期IgG抗体效价与新生儿溶血病(HDN)的相关性。方法 318例夫妇ABO血型不合的O型孕妇,采用微柱凝胶技术测得抗A(B)效价、HDN血型血清学3项试验。结果 318例夫妇ABO血型不合中,O-A、O-B、O-AB组合,分别占49.7%(158/318)、42.7%(136/318)、7.5%(24/318)。孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价≥128的病例占48.1%(153/318),不同血型组合间血清IgG抗A(B)抗体效价≥128的病例无显著性差异(P>0.05),均有发生新生儿HDN的可能。孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价≥128的病例中新生儿HDN发生率为49.0%(75/153),新生儿HDN发生率随着孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价水平的增加而升高。结论新生儿HDN发生率与IgG抗A(B)抗体效价成正比,定期检测血清IgG抗体效价水平,对防治新生儿HDN具有重要作用。     

产前血型抗体水平监测与新生儿溶血病相关系数探讨

目的探讨孕妇IgG血型抗体效价动态检测变化与新生儿溶血病相关系数研究。方法 640例O型RhD阳性孕妇从妊娠16周开始检查IgG抗-A(B)效价,如效价超过64以上,即给予口服茵陈汤加减,每6周或4周复查1次。记录动态检测变化结果,同时跟踪观察。结果 640例O型孕妇末次IgG抗-A(B)效价<64、64、128、256、512和≥1024各组所占比例分别为45.9%、20.6%、18.4%、10.0%、3.7%、1.2%。效价≥64的346例O型孕妇生产190例ABOHDN,其发生率为54.91%。结论 ABOHDN的发生与孕期动态升高的IgG血型抗体效价呈正相关。     

465例新生儿溶血病筛查结果分析

目的:对465例(汉族和维吾尔族)临床怀疑可能为新生儿溶血病的新生儿进行血清学检测,为临床提供辅助诊断。方法:运用血型血清学技术,对本院新生儿科和爱婴病房送检的465例高胆红素血症或母亲血型为Rh阴性的新生儿血液标本进行直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验和抗体释放试验。结果:465例新生儿中有111例确认为新生儿溶血病,阳性率为23.87%,其中ABO新生儿溶血病72例,Rh新生儿溶血病39例。ABO新生儿溶血病中汉族57例,维吾尔族15例,Rh新生儿溶血病汉族2例,维吾尔族37例。结论:ABO血型不合溶血病主要发生在O型孕产妇,胎儿A或B型血,产前抗体效价水平上升且≥64者提示HDN的可能性较大;任何Rh系统IgG抗体都能够引起HDN,但以抗D为最多,Rh抗体效价不论效价高低只要母亲体内产生此类IgG抗体,临床上均应高度重视,产后婴儿应立即做HDN血清学检测;ABO-HDN确诊率在汉族和维吾尔族中区别不大,但Rh-HDN因为汉族与维吾尔族RhD基因遗传背景不同而有显著差别。