肺癌患者术后肺部并发症的预防及护理

目的 探讨有效预防肺癌患者术后肺部并发症的护理措施.方法 分析80例肺癌开胸手术病人的临床资料.结果 本组患者均能按期进行手术,术后恢复良好;本组8例患者继发轻度肺部感染,经积极治疗后痊愈出院,其余均未发生肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等并发症.结论 加强肺癌患者围手术期的综合护理管理,可有效预防肺部并发症的发生.     

比较食管癌微创手术与传统开胸术患者肺部感染的发生率

目的：探讨食管癌传统开胸术与微创术后肺部感染的发生率,为降低食管癌术后肺部感染的发生提供理论依据。方法：将我院2012年2月至2014年4月收治的272例拟行食管癌切除术病人随机分为传统开胸组（134例）和微创组（138例）,进行随机对照研究;观察住院期间和出院后随访48 h内肺部感染的发生情况。结果：2组共有47例发生肺部感染,传统开胸组发生率为16.42%（22/134）,微创组发生率为18.11%（25/138）,其以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主要细菌;２组肺部感染的发生率无统计学差异（P >0.05）;而2组中高龄（≥60岁）与低龄（<60岁）患者比较,高龄患者明显高于低龄患者（P<0.05）;2组手术时间>5 h与≤5 h肺部感染的发生率相比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;2组中三切口患者发生率高于两切口患者（P<0.05）;２组肺部感染的死亡率无明显差异（P >0.05）。结论：食管癌微创术与传统开胸术肺部感染发生与手术方式无关,主要需加强围手术期的管理,积极处理可能引起肺部感染的因素,以降低肺部感染的发生。     

开胸手术病人围手术期呼吸道护理体会

开胸手术是治疗许多疾病的重要手段,但由于手术时间长、创伤大,术后有明显的肺功能损害、黏液分泌紊乱和清除障碍,加上气管插管侵入性操作等,极易发生呼吸道感染和肺部并发症。围手术期呼吸道有效护理是预防术后肺部并发症,提高手术成功率的关键。总结我科2005年6月～2006年12月对200例开胸手术病人呼吸道管理经验,报道如下。     

开胸患者围手术期呼吸道护理

目的探讨开胸患者围手术期呼吸道的护理方法。方法对行开胸手术450例患者,根据行开胸手术的护理要点,给予患者心理安慰及精神上的支持,对患者进行术前、术后相关知识指导,使患者增强战胜疾病的信心,积极预防肺部感染的发生,并对护理效果进行评价。结果 450例患者中有24例患者发生不同程度的肺部感染,1例患者行气管切开,1例患者呼吸衰竭死亡。结论认真做好术前、术后呼吸道的管理,对确保手术成功、术后恢复、预防或减少肺部感染的发生、减轻患者痛苦都具有重要意义。     

开胸手术术后肺部感染的危险因素分析

目的探讨开胸手术气管插管全麻术后,引起医院内肺部感染的相关危险因素。方法回顾性分析近5年行开胸手术的986例患者的临床资料,记录患者一般情况、术前检查、术中和术后管理等相关因素,采用非条件Logistic回归模型分析与术后肺部感染发生相关的因素。结果开胸手术术后肺部感染例数共58例,发生率为5.89%,非条件Logistic回归分析提示术前肺功能较差、使用吸入麻醉药、未使用单肺通气技术、手术时间较长4个独立危险因素与术后肺部感染率升高相关。结论开胸手术术后肺部感染是多因素协同作用引起的,主要与患者术前较差的肺功能、麻醉中使用吸入麻醉药、未使用单肺通气、手术进行时间较长多种因素相关。     

开胸食管癌根治术后患者肺部感染的危险因素及病原学分析

目的探讨开胸食管癌根治术后患者肺部感染的危险因素及病原菌分布。方法选择2015年2月至2016年4月于林州市人民医院行开胸食管癌根治术患者158例,根据患者术后是否发生肺部感染分为肺部感染组和非肺部感染组,比较2组患者的临床资料,对影响术后肺部感染的危险因素进行单因素与多因素logistic回归分析,并分析主要病原菌的分布情况。结果 158例患者中,术后出现肺部感染54例(肺部感染组),无肺部感染104例(非肺部感染组),肺部感染率为34.18%(54/158)。单因素分析显示,患者的年龄、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、吸烟史及手术时间与开胸食管癌根治术后患者发生肺部感染有关(P<0.05),但患者的性别、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、术前肺功能、病理分期及术中出血量与患者发生肺部感染无关(P>0.05)。Logistic回归分析显示,年龄>60岁、糖尿病、吸烟史、COPD、手术时间>4 h是开胸食管癌根治术后患者发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。54例肺部感染患者中,48例痰培养阳性,共培养出致病菌70株,其中真菌29株,革兰阳性菌10株,革兰阴性菌31株。结论开胸食管癌根治术后患者肺部感染的危险因素较多,高龄、糖尿病、COPD、吸烟史及手术时间长是其独立危险因素;肺部感染的病原菌分布依次为革兰阴性菌、真菌和革兰阳性菌。临床应针对术后肺部感染的危险因素及病原学特点,制定相应的防治措施,合理选择抗菌药物,以有效预防和治疗肺部感染。     

高龄病人开胸术后并发肺性脑病12例临床分析

<正> 高龄病人由于开胸手术时挤压肺组织造成的创伤,全身麻醉的影响,术后疼痛使胸廓活动受限,易引起呼吸功能不全,机体出现缺氧和二氧化碳潴留;由于术后疼痛、咳痰无力致使痰液积聚,阻塞气道及肺部感染又加重高碳酸血症,最终出现神经、精神症状,即肺性脑病。本组有12例高龄病人开胸术后并发不同程度的肺性脑病,现报告如下。     

咳嗽训练对开胸术后患者的效果观察

目的:探讨咳嗽训练开胸患者术后并发症肺部感染及肺不张的发生情况,为选择科学、合理的护理方法提供依据。方法:选取开胸手术患者241例,随机分为观察组(111例)和对照组(115例),对比分析术前开展咳嗽训练对开胸手术患者发生肺部感染及肺不张的影响,以及患者对医护人员的满意度。结果:观察组111例中,肺部感染9例、占6.41%,无肺不张发生;比对照组115例中,肺部感染19例、肺不张1例,占17.40%,两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。同时,患者对医护人员满意度由对照组的85%提高到观察组的99.6%。结论:咳嗽训练减少了开胸手术患者术后肺部感染和肺不张的发生,并提高了护理质量和患者对医护人员的满意度,对提高开胸患者的护理质量起到了重要的作用。     

全麻术后肺部感染病人的排痰护理

全麻术后肺部感染病人以开胸手术、老年人最多见,也是老年人手术死亡的主要原因之一。老年人呼吸系统退行性改变免疫功能下降,易感性增高…,使肺部感染并持续较长时间。加之麻醉、手术干扰使老年人“心、肺储备能力”进一步降低,一但发生肺部感染极易引起呼吸功能和心脏功能的衰竭。我们在协助肺部感染患者排痰护理中收到较好效果,现报告如下。     

老年开胸病人的围手术期护理

老年病人由于机体的衰老,各种脏器的生理功能减退,免疫功能低下。加之他们常患有多种疾病,使手术危险性及术后并发症明显高于年轻病人,手术死亡率高。如根据老年病人的生理、心理变化特点,加强术前术后护理,则可降低术后并发症。本文旨在分析、讨论60岁以上老年病人开胸手术的护理问题。1　一般资料我院自1994年1月～1997年1月,共为60岁以上高龄病人行开胸术112例,年龄60～78岁,平均年龄669岁,男性75例,女性37例。食道癌72例,贲门癌27例,肺癌13例。全部行手术根治切除或姑息切除。术后并发切口感染裂开2例,食管胃吻合口瘘1例,肺部感染及肺不…     

开胸术后的呼吸道管理

目的 总结开胸手术患者的呼吸道护理措施。方法 报告2003年12月-2006年12月1208例开胸手术患者的呼吸道护理过程。结果 本组124例,发生肺部并发症12例,除1例右侧全肺切除患者发生难以控制的右肺感染死亡外,其余患者未发生肺部并发症。结论 术前正确有效的知识宣教,术后重视胸部物理治疗和有效的止痛,可以降低开胸手术患者肺部并发症的发生率。     

开胸术后并发肺不张56例治疗体会

肺不张是胸外科手术后常见的并发症之一,术后如不及时处理,常导致患者肺部感染,甚至呼吸衰竭,增加死亡率;通过探讨开胸术后发生肺不张的有关因素及防治措施,以进一步提高开胸手术的成功率[1]。2007年8月～2011年9月开展胸部手术1050例,术后发生肺不张56例,经过及时治疗,多数取得良好效果,总结如下。     

非损伤肌肉小切口开胸肺切除术治疗肺疾病的体会

目的评价改进后的非损伤肌肉小切口肺切除术在肺疾病外科治疗中的作用和地位。方法回顾分析改良非损伤肌肉小切口开胸肺切除术22例的临床资料。结果22例全部在改良非损伤肌肉小切口下完成手术,皮肤切口长度10-15cm,平均13.6厘米;手术时间75-225 min,平均148分钟;术中出血量100-500ml,平均245毫升,术中早期发生1例肋骨骨折。术后除1例老年肺减容术病人发生肺部感染,经呼吸机支持治疗2周后好转外,余21例无一例发生血胸、肺部感染和支气管胸膜瘘等并发症,术后疼痛较常规开胸肺切除术明显减轻,止痛药物用量明显减少,术后全部顺利恢复正常出院。结论改良非损伤肌肉小切口开胸肺切除术,具有创伤小、手术和麻醉时间短、术后疼痛轻、恢复快、肺功能和上肢功能受损伤小等特点,值得在肺外科临床中进一步推广应用。     

开胸术后病人痰细菌培养结果分析及护理对策

开胸术后肺炎发生率较其他类手术高。虽然痰培养阳性并不一定必然发生呼吸道感染或肺炎,但其出现意味着肺炎发生的危险性增加,并且随着其菌量增加,肺炎发生可能性增大,了解痰培养是否有细菌,对指导术后肺部并发症预防及护理有重要意义,本研究调查了47例开胸术后病人痰培养结果,现报告如下。     

电视胸腔镜辅助肺切除术

目的介绍胸腔镜辅助肺切除手术治疗肺部疾病的体会。方法回顾分析本科1999年10月~2006年12月用胸腔镜辅助完成肺切除术治疗肺部疾病手术116例,其中原发性肺癌78例、支气管扩张11例、炎性假瘤9例、结核瘤8例、错构瘤6例,曲霉菌球4例;行肺楔形切除术38例,肺叶切除67例,全肺切除11例。结果本组术后无严重并发症及死亡发生,2例中转开胸完成手术,1例再次开胸止血,2例持续漏气超过4d,2例发生肺不张、肺部感染,均经治疗痊愈;患者术后胸腔引流时间、住院时间明显缩短。结论电视胸腔镜手术减轻了术后疼痛等并发症,患者痛苦少,恢复快;通过严格掌握手术适应证,规范手术操作,通过训练,可达到常规开胸相同或更好的治疗效果,值得进一步推广。     

40例开胸术后肺不张临床诊治分析

目的:探究开胸术后能形成肺不张的潜在危险因素并提出对此有效的预防方法。方法:通过对我院2009年5月～2012年9月行开胸手术后发生肺不张的40例患者进行回顾性分析,概括总结肺不张发生的原因和潜在因素。结果:本组40例患者开胸术后发生肺不张主要与其年龄、性别、吸烟、术前肺部有无感染等多种因素密切相关;36例肺不张患者行鼻导管吸痰恢复良好,1例行气管切开,2例行气管插管后均治愈,l例肺脓肿(有脑出血肢体偏瘫)患者行肺叶切除术后再次出现肺不张,经反复处理,死于肺感染。结论:有效的术前准备、良好的围手术期处理和术后治疗可以降低开胸术后肺不张的发生率。     

早期肺部叩打在全麻开胸术后疗效观察

肺部叩打是肺部开胸手术后常规护理治疗措施之一.因开胸术后病人呼吸道分泌物增多、粘稠,气道纤毛运动率下降,纤毛清除能力降低,加上术后病人伤口疼痛不敢咳嗽,或咳嗽无力,致使呼吸道分泌物不能排除,而易导致肺不张或肺部感染.早期肺部叩打可通过振动支气管和细支气管,使痰液脱落及刺激咳嗽,利于痰液排除,减少术后并发症的发生.     

胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤32例临床疗效观察

目的 与传统开胸手术比较, 探讨胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的临床效果及推广应用价值.方法 应用胸腔镜手术治疗2012年6月至2016年6月的32例纵隔肿瘤患者, 同时回顾性分析2003年1月至2012年6月接受传统开胸手术50例纵隔肿瘤患者的临床资料, 对比术中出血量、术后引流量、引流时间、镇痛时间、住院时间以及术后并发症发生率.结果 胸腔镜组VS开胸组:胸腔镜组32例均无中转开胸, 全组术中术后无死亡, 无二次开胸止血.全组术后出现切口感染6例, 肺不张8例;肺部感染8例, 未出现其他严重并发症.腔镜组术后切口感染、肺不张、肺部感染发生率较开胸组低 (P<0.05) ;术中出血 (188.7±28.77 vs 266.4±54.55) m L、术后引流 (212.3±28.48 vs 352.44±9.67) m L、引流时间 (2.65±0.71 vs 3.64±0.92) d、镇痛时间 (1.35±0.49 vs 2.38±0.49) d、住院时间 (8.74±0.89 vs 12.16±1.11) d, 2组比较有统计学意义 (P<0.05) .结论 胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤较开胸手术具有明显优势, 具有临床推广价值.     

浅谈开胸术后肺部感染的预防

随着医学的发展，手术治疗肿瘤病人的成功率逐步提高。目前，大多数肿瘤患者要求利用手术治疗方法达到康复。但手术并发症，特别肺部感染是影响开胸手术成功的关键。因术后肺部感染是患者在住院期间发生的，通过术前充分准备和术后精心护理达到预防目的尤为重要。     

老年病人开胸术后肺部并发症的预防及护理

开胸术后,肺部并发症的发生率约为5％～15％,而老年人由于其特殊病理生理改变,术后肺部并发症的发生率则更高。因此,老年病人开胸术后预防肺部并发症是提高老年病人生存质量、降低死亡率的重要护理工作。本文通过总结23例老年开胸病人手术前后的护理体会,认为手术前后采取积极有效措施,能够控制和减少并发症的发生。一、临床资料本组病人共23例,男18例,女5例,平均年龄63.4岁。其中食管癌8例,贲门癌8例,肺包虫4例,纵隔肿瘤1例,肺癌2例,均为选择性择期手术病人。23例病人均有不同程度的肺功能损害,经术前强化肺功能训练,术后保持呼吸道通畅,给予吸氧、肺