慢性肾功能衰竭和血液透析患者血清脂蛋白（α）的变化

为了探讨慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）及维持性血液透析（ＭＨＤ）的ＣＲＦ患者ＬＰ（α）及血脂水平的变化和临床意义,用酶联免疫吸附法检测４８例慢性肾功能衰竭患者血液透析前后及２０例正常人的脂蛋白（α）〔ＬＰ（α）〕及其他血脂。结果表明,慢性肾功能衰竭患者透析前后ＬＰ（α）均显著高于正常人（Ｐ〈０．００１）,并存在甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白ＡＩ异常,ＬＰ（α）与Ｓｃｒ呈正相关。慢性肾功能衰竭患者     

慢性肾功能衰竭血液透析患者猝死的分析

慢性肾功能衰竭血液透析患者猝死的分析孙延兵陈秉良慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）血液透析（ＨＤ）患者的猝死并不少见，现就我院１９８７～１９９４年ＨＤ期间９例猝死的ＣＲＦ患者资料进行分析，探讨其猝死因素及防治措施。１临床资料维持性ＨＤ期间死亡的ＣＲＦ患者３５例...     

血液透析时低血压对急性肾功能衰竭患者肾功能恢复的影响

目前,间歇性血液透析（ＨＤ）仍为重症急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）患者的常规替代治疗方法。但ＨＤ的某些并发症,如血流动力学不稳定性、透析膜生物不相容性等可能对ＡＲＦ患者肾功能恢复产生负面影响。本研究探讨ＨＤ时可能发生的血压降低对ＡＲＦ患者肾功能恢复的影响。...     

妊娠合并慢性肾功能衰竭患者血液透析的护理

妊娠合并慢性肾功能衰竭是导致母婴死亡的高危产科疾病之一。透析疗法能减轻病人尿毒症状，提高胎儿存活率。我院从1994年9月～1996年10月，对5例妊娠合并慢性肾功能衰竭患者进行血液透析疗法，取得较满意效果，护理体会如下。1一般资料本组5例病人．年龄27～35岁，妊娠前24～29周．由于机体代谢产物的增加，使血BuN升高（＞26mmol／L），Cr升高（＞500μmol／L）．酸中毒以及电解质的紊乱，出现尿毒症症状而进行血液透析。2结果6例患者中，4例患者均从28士周开始血液透析，35士周行剖腹产术，3名女婴存活，一名女婴出生后两天因脑积水死…     

慢性肾功能衰竭血液透析患者并发男性乳房增大2例

例1,男性,28岁,未婚。因腰酸、乏力、头昏、蛋白尿半年于1993年10月16日入院。查体:BP正常。营养欠佳,慢性病容贫血貌。头颅及五官无异常。双肺(-)。心界向左稍扩大,心率88次/分,律齐,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹平软,肋下肝脾未及。化验检查:Hb86g/L,RBC2.84×10~(12)/L,WBC5.6×10~9/L。尿常规:蛋白,RBC3～5/HP。血BUN39.9mmol/L,Cr952μmol/L,UA714μmol/L。血电解质正常。Ccr0.06ml/s。诊断:慢性肾功能衰竭(尿毒症期)。10月21日始行血液透析(HD)治疗。每周三次,每次透析4小时,并对症治疗。1994年2     

慢性肾功能衰竭血液透析患者并发低血压及其处理

目的　探讨慢性肾功能衰竭患者血液透析时低血压的原因及其处理。方法　对行血液透析慢性肾功能衰竭患者 185例进行回顾性分析。结果　慢性肾功能衰竭患者血液透析 96 2 0次 ,发生低血压 1395次 ,发生率为 14 5 % ,体液超滤过多过快是发生低血压的最主要原因 ,其次为重度贫血、低蛋白血症 ,透析时服用降压药物和心功能不全。结论　避免体液超滤过快过多是防治血液透析低血压最重要措施。     

口腔癌患者血清TNFα、IL—2和sIL—2R水平的变化

目的：研究口腔癌患者清肿瘤坏死因子（TNFα）、白介素2（IL－2）、可溶性白介素2受体（sIL－2R）水平的变化。方法：用放射免疫分析和酶联免疫吸附分析对45例口腔癌患者血清TNFα、IL－2、sIL-2R水平进行检测。结果：口腔癌患者调节网络可能存在明显的缺陷或紊乱,患者的免疫功能降低,抗肿瘤免疫状态增高。     

血液透析对慢性肾功能衰竭患者血压节律的影响

慢性肾功能衰竭患者多伴有血压异常,合并高血压者高达80％。血液透析可使各种血管活性物质的水平发生较大的变化,影响到患者的血压。已有的研究显示,血压的昼夜节律模式具有独立于血压水平的诊断价值,非杓型者靶器官损害较重。对需要血液透析的患者血压监测结果显示71％患者为非杓型,患高血压肾病而长期透析的患者夜间血压明显下降0现就我院监测的30例慢性肾功能衰竭患者血液透析前后血压节律变化,分析血液透析对血压节律的影响。     

清肾颗粒对慢性肾功能衰竭急剧加重湿热证患者肿瘤坏死因子及其受体的干预作用

目的：观察慢性肾功能衰竭（CRF）急剧加重湿热证患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ（sTNFRⅠ）水平及清肾颗粒的干预作用。方法：60例CRF急剧加重湿热证患者随机分为治疗组和对照组，各30例，并选取20名健康体检者作为正常人组。治疗组与对照组均使用中药解毒泄浊Ⅱ号保留灌肠，治疗组加用清肾颗粒，每次2袋，每日3次。检测治疗组与对照组治疗前后TNF-α、sTNFRⅠ水平变化情况，并与正常人组比较。结果：治疗组临床疗效和中医证候疗效总有效率（80．00%和83．33％）明显高于对照组（53．33%和56．67％），两组比较差异均有显著性（P均〈0．05）。CRF急剧加重湿热证患者治疗前血清TNF-α、sTNFR Ⅰ水平明显高于正常人组（P均〈0．01）；治疗组治疗后患者血清TNF-α、sTNFR Ⅰ下降（P均〈0．05）；对照组治疗前后差异均无显著性（P均〉0．05）。两组治疗后比较，治疗组患者血清TNF-α、sTNFR Ⅰ水平较对照组明显下降（P均〈0．05），CRF急剧加重湿热证患者治疗前中医证候积分、SCr、血清TNF-α、sTNFRⅠ之间均呈明显正相关（P均〈0．05）。结论：CRF急剧加重湿热证患者血清TNF-α、sTNFR Ⅰ水平明显升高，清肾颗粒可降低其水平，改善肾功能，减轻临床症状。     

慢性肾功能衰竭时瘦素与肿瘤坏死因子及内皮素的关系

目的 观察慢性肾功能衰竭患者血清瘦素(Leptin)水平及其与肿瘤坏死因子(TNF)及内皮素(ET)的关系。方法 应用放射免疫方法检测40例慢性肾功能衰竭患者及20例健康志愿者血清Leptin、TNF及ET水平,并对血清Leptin水平与TNF及ET之间的关系进行相关性分析。结果 慢性肾功能衰竭患者血清Leptin水平显著高于正常对照组[(19.25±4.89)μg／L比(5.57±1.69)μg／L,P<0.01],并与TNF及ET水平呈显著正相关(rTNF=0.829,rET=0.605;P均<0.01);而肾功能和血中总蛋白的含量与Leptin之间无相关性(P均>0.05)。结论 慢性肾功能衰竭患者血清TNF及ET水平异常升高和高瘦素血症明显相关。     

慢性肾功能衰竭患者脂质过氧化物、超氧化物歧化酶及免疫功能状态的临床研究

目的：研究慢性肾功能衰竭（肾衰）患者氧自由基代谢和免疫功能状态的变化以及两者的关系。方法：测定８０例慢性肾衰患者和３０例正常人血清脂质过氧化物（ＬＰＯ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、可溶性白细胞介素２受体（ＳＩＬ２Ｒ）和外周血Ｔ淋巴细胞亚群的水平并进行比较。结果：慢性肾衰患者血清ＬＰＯ、ＳＯＤ和ＳＩＬ２Ｒ水平较正常人明显升高（Ｐ均＜０．０１），外周血Ｔ淋巴细胞亚群ＣＤ＋３、ＣＤ＋４、ＣＤ＋８细胞及ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值则显著降低（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。血清ＳＯＤ及ＳＩＬ２Ｒ水平与血肌酐（ＳＣｒ）呈显著正相关，与肾小球滤过率（ＧＦＲ）呈显著负相关；血清总ＳＯＤ、ＣｕＺｎＳＯＤ活性与ＳＩＬ２Ｒ水平呈显著正相关。结论：慢性肾衰患者存在氧自由基的蓄积，脂质过氧化反应的病理性亢进和超氧化物歧化酶代偿性增高及免疫功能异常的病理改变；血清ＳＯＤ、ＳＩＬ２Ｒ水平可作为肾功能损害的客观指标。     

慢性肾衰竭维持血液透析病人的健康指导

[目的]探讨对慢性肾衰竭维持性血液透析(MHD)病人进行健康指导的方法及效果。[方法]对122例病人血液透析(HD)前、中、后实施健康指导和心理支持,并用自行设计的调查表对研究对象进行评估。[结果]病人疾病保健知识、疾病自我管理能力以及病人接受治疗护理的顺应性在健康指导后明显增强(P<0.05)。[结论]对MHD病人进行有针对性的健康指导和心理支持,具有可行性,但要注意病程、性别、年龄、文化程度等的影响。     

充血性心力衰竭患者甲状腺激素和可溶性白细胞介素—2受体变化的研究

目的探讨充血性心力衰竭患者甲状腺激素可溶性白细胞介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）的变化及意义。方法以６８例心力衰竭患者和６０例健康成人为研究对象,用放射免疫分析法和酶标双抗体夹心法分别测定甲状腺激素和ｓＩＬ－２Ｒ,用二维超声心动图测定射血分数（ＥＦ）和心脏指数（ＣＩ）。结果（１）在心衰各组,血清游离三碘甲腺原氨酸（ＦＴ３）显著下降,反Ｔ３（ｒＴ３）显著升高,二者变化与心功能相关而与病因无关;（２）ｓＩＬ－２Ｒ在心衰各组明显高于对照组,ｓＩＬ－２Ｒ与ＥＦ和ＣＩ呈负相关,心功Ⅲ～Ⅳ级患者中扩张型心肌病组ｓＩＬ－２Ｒ的升高程度明显高于风湿性心脏病组和冠心病组（Ｐ＜００１）;（３）ｓＩＬ－２Ｒ与ＦＴ３和ｒＴ３有相关性（γ＝－０５３,γ＝０６７）。结论甲状腺激素和ｓＩＬ－２Ｒ在心衰时有明显改变,二者均参与心衰的发病机制。     

慢性乙型肝炎患者血清IL-33及其可溶性受体ST2水平变化及其临床意义

目的分析血清白细胞介素(IL)-33及其可溶性受体ST2(sST2)水平的变化对慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床意义。方法 2014年1月至2016年10月该院收治的CHB患者65例纳入研究组,同期该院体检健康者60例作为对照组。采用ELISA方法测定IL-33及sST2、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,并进行比较。结果 CHB患者的IL-33、sST2、ALT水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=6.542、7.218、6.324,P0.05)。ALT水平异常的CHB患者的IL-33和sST2明显高于ALT正常的CHB患者,差异有统计学意义(t=16.328、9.874,P0.05)。结论检测CHB患者的IL-33和sST2可以了解患者免疫状态,为CHB的治疗提供一定的理论参考依据。     

血清可溶性白细胞介素-2受体水平在预测高血压急性脑出血手术治疗中的意义

目的：探讨血清可溶性白细胞介素２受体（ＳＩＬ２Ｒ）水平在预测高血压急性脑出血（ＨＡＣＨ）患者手术治疗中的意义。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定２０例正常人及４９例ＨＡＣＨ急性期手术和非手术患者血清ＳＩＬ２Ｒ含量。结果：ＨＡＣＨ患者入院当日血清中ＳＩＬ２Ｒ含量〔（０．５９２±０．０３７）Ｕ／Ｌ〕显著高于正常对照组〔（０．２３７±０．０６９）Ｕ／Ｌ〕；手术组患者术前与术后第１天和第１０天血清ＳＩＬ２Ｒ含量比较分别为无显著性差异（Ｐ＞０．０５）和有显著性差异（Ｐ＜０．０１）；手术组患者术后第１日和第１０日与非手术组患者血清ＳＩＬ２Ｒ含量同步比较分别为无显著性差异（Ｐ＞０．０５）和有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；死亡患者入院当日血清ＳＩＬ２Ｒ含量〔（０．７４３±０．０４９）Ｕ／Ｌ〕高于存活组〔（０．５９８±０．０４４）Ｕ／Ｌ，Ｐ＜０．０１〕，且显著高于对照组〔０．２３７±０．０６８）Ｕ／Ｌ，Ｐ＜０．０１〕。结论：ＳＩＬ２Ｒ与ＨＡＣＨ患者免疫功能紊乱有关，动态测定血清ＳＩＬ２Ｒ含量，可作为观察ＨＡＣＨ病情发展变化的一项指标，同时对判断ＨＡＣＨ的预后亦有一定临床意义。     

TNF-αI、L-6与高血压肾损害的相关性及其受贝那普利的影响

目的探讨肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）与高血压肾损害的关系及其受贝那普利的影响。方法 102例高血压病患者依尿蛋白排泄率（UAER）分为单纯高血压组（n=37）和高血压肾损害组（n=65）,再将高血压肾损害者随机分为贝那普利组（n=31）和对照组（n=34）。贝那普利组在其他降压药物的基础上使用贝那普利（10 mg/d）,对照组使用除血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）以外的降压药物。治疗时间3个月。治疗前后分别测定血清TNF-α、IL-6及UAER。同期选择30例体检健康者作为正常血压组。结果高血压各组血清TNF-α、IL-6水平均高于正常血压组（P〈0.05）,且高血压肾损害组TNF-α、IL-6水平高于单纯高血压组（P〈0.05）。高血压组TNF-α、IL-6水平与UAER成正相关（（r=0.79,P〈0.01;r=0.75,P〈0.01）。对照组治疗后TNF-α显著减低（P〈0.05）,UAER、IL-6较前降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）,而贝那普利组治疗后UAER、TNF-α、IL-6皆显著降低（P〈0.05）。治疗后贝那普利组的UAER、TNF-α、IL-6的降低幅度较对照组显著（P〈0.05）,而两组的降压幅度无差异（P〉0.05）。结论高血压肾损害患者血清TNF-α、IL-6水平明显升高,TNF-α、IL-6可能参与了高血压肾损害的发生和发展;贝那普利显著降低高血压肾损害患者的TNF-α、IL-6及UAER,其作用独立于其降压作用之外。     

血液透析对慢性肾功能衰竭患者心功能和肺弥散功能的影响及其意义

测定２０例慢性肾功能衰竭患者血液透析（血透）前一天下午和血透后１～２小时的心功能及肺弥散功能的变化。发现血透后心排血量（ＣＯ）、心脏指数（ＣＩ）、每搏心排血量（ＳＶ）及每搏指数（ＳＩ）均显著降低，肺一氧化碳弥散量（ＤＬｃｏ）也显著降低，其中ＳＶ和ＳＩ对超滤反应敏感。结果表明，慢性肾功能衰竭患者血透后可由于左室充盈压降低而导致心功能指标出现下降，并有肺弥散功能的损害     

血液透析纠正慢性肾功能衰竭合并心力衰竭的血流动力学机制探讨

目的 探讨血液透析治疗对慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者血流动力学改变的影响。方法 应用血液循环动力学信息检到仪(CD)对慢性肾功能衰竭合并心力衰竭及无心力衰竭者于血液透析前、透析结束前进行CD检到。结果 血液透析明显降低左室舒张末期容量、每搏血量、左室舒张末期压力、心肌耗氟量、左室有效功率，升高射血分数，心力衰竭组较非心力衰竭组更显著(P均＜0．01)。结论 血液透析有效降低心脏前负荷，增加心肌收缩力，改善心功能，同时也增加心脏后负荷。