1例口服奥美拉唑药物致剧咳

1临床资料患者,女,41岁。主因胃部烧灼痛3周,近3d加重,夜间入睡困难前来门诊就医。经胃镜检查:诊断为十二指肠球部溃疡,医嘱给奥美拉唑2片早晚各1次口服,服药2d后,开始出现咳嗽,病情逐渐加重,呈阵发性剧烈干咳,夜间加重并咳少量白色黏痰,4d后伴有哮喘。医嘱:做胸片检查,示肺纹理增粗,无其它阳性体征,被误诊为支气管炎。加服阿奇霉素0.25mg,1次/d,首次加倍口服,并同时给止咳平喘去痰治疗,基本无效。停服奥美拉唑,6d后咳嗽自行停止。患者胃部烧灼疼痛仍明显,再次服用奥美拉唑,又出现剧咳并逐渐加重,持续时间约有3周。停奥美拉唑大约10d征状消…     

合成瘤1例

患者男，72岁。因进行性吞咽困难2月入院。患者2个月前无诱因出现吞咽困难，不能进干硬食物并进行性加重，胸骨后烧灼痛，似有异物留滞，只能进半流饮食，伴有恶心．呕吐，体重下降。查体：慢性面容，消瘦，头面部、颈部、胸腹部和四肢均无明显异常发现。上消化道钡检：食管下段、贲门及胃底小弯侧充盈缺损、狭窄，伴软组织块影，提示为贲门癌并侵及食管下段及胃底。     

食管全层撕裂致食管胸膜腔瘘1例

1临床资料 患者男,39岁,因持续剑突下疼痛3小时于2000年3月19日晚9点急诊入院.患者于入院前3小时因饮大量白酒而致剧烈呕吐,呕吐物均为胃内容物(是否呕血不详),并出现持续剑突下胸骨后疼痛,口服雷尼替丁后疼痛无缓解,反而逐渐加重.     

食管贲门平滑肌瘤1例

患，女，34岁。上腹部隐痛一年，进食梗阻感20余天入院。患于一年前出现上腹部无规律间歇性隐痛，每次持续1min左右后缓解，自服吗叮啉症状无改善。近20d，上腹部疼痛加重，并出现进食时有梗阻感。无恶心呕吐无声音嘶哑及进行性消瘦。入院时体检；除剑突下压痛( )，余未发现阳性体征：入院后辅助检查；食道吞     

胰头假性动脉瘤1例

患者，男45岁，10d前无明显诱因出现上腹部疼痛，为顿性疼痛、间断性加重，伴食欲减退，无恶心、呕吐，偶有肩背部疼痛。外院B超诊断为“慢性胆囊炎、胆囊肿大、胆总管扩张，胰头后方囊实性包块待查”，为进一步诊治入住我院。专科检查：腹平坦，剑突下压痛，轻度反跳痛，肝脾未触及，莫韭征（＋），移动性浊音（＋），肠鸣音4次／min。     

溃疡好了为何肚子还痛

我女儿两年前患胃病，经县医院胃镜检查诊为胃溃疡，服用奥美拉唑、胃得乐和中药治疗半年，胃仍疼痛。后到省医院复查胃镜，结果：胃内溃疡消失，未发现任何毛病。对于仍胃痛的原因，接诊专家认为是胃痉挛，开了一些药，服后也未见明显疗效。请问，溃疡好了为何肚子还痛？该咋办？     

针刺腹部误伤实质脏器一例报告

患者,男33岁。主因全腹持续性疼痛24小时于1974年5月15日凌晨4点20分急诊入院。因当地医生误认肝脾大为“痞块”,于左右肋下及剑突下各扎一针,进针后即感腹部轻度刺痛,留针时痛蔓及全腹,起针后痛渐加重。伴恶心,呕吐、口渴。心悸,一年前曾赴上级医院诊为门脉高压症。体检:体温37.4℃,脉搏110次/分,血压140/90毫米汞柱,贫血状,神清,颈及前胸都可见散在蜘蛛痣、心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹膨隆、剑突下、左右肋下     

超长心肺复苏成功抢救1例2小时内心跳骤停8次患者

病例介绍：患者男，58岁，已婚，干部。因“上腹疼痛2天，突发意识障碍、口吐白沫1分钟”于2004年12月15只在我科留察室抢救，初期心肺复苏成功后收入内科病房。入院前2天患者无明显诱闲出现上腹部疼痛不适，疼痛部位在剑突下，为持续性隐痛，无放射牵扯。伴嗳气，无反酸。自服“胃药”症状无明显缓解。入院当日晨腹痛加重，伴恶心，未呕吐，无心慌冷汗。自行来我院普外科门诊就诊，外科医师以“腹痛待查胃炎？”留察。     

青少年胃间质瘤1例

1 病例报告 患女，17岁。因上腹部疼痛不适1年于2006-07-24入院。1年前出现上腹部锐痛，伴贫血症状，以胃炎及缺铁性贫血治疗。2月前出现呕吐咖啡样胃内容物及黑便2次。查体：上腹部剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，余无异常。胃镜示：胃底隆起性病变（间质瘤？淋巴瘤？）。病理活检示：（胃底）胃肠道间质肿瘤。免疫组化示：CK（-），CD117（＋），LCA（-），CD34（＋）。术前诊断：胃间质瘤。在全麻下行胃楔形切除术。术中见胃体前壁近胃底处可见-3cm×3cm肿物，质硬，周围淋巴结未触及肿大。切除肿物及周围2cm的胃壁全层。术后病理回报：胃间质细胞瘤，细胞较丰富（有潜在恶性）。术后经过平顺，7天出院。[第一段]     

肺鳞癌转移误诊粟粒型结核一例

患者男,54岁。因全身游走性疼痛2月余,加重伴呕吐10余天于1986年9月22日入院。2月前劳动时感右腹股沟处疼痛,后左、右胸及上腹又出现疼痛,不咳不呕不泻,无畏寒发热。近1月来上述症状加重,出现厌食、乏力。近10天呕吐,非喷射性。门诊胸透拟诊胸膜炎、左肺炎收住院。入院查体:体温37.6℃,血压17.29/13.33kPa,消瘦。咽微充血,心肺未见异常。腹平软,肝似剑突下4cm,右肋下2cm 触及,边     

以腹痛及呕吐为首发症状的中枢性白塞病一例报告

1病例简介患者,女,36岁,主因反复中上腹部不适8月,呕吐20d入院。患者于2011年11月5日无明显诱因出现中上腹部剑突下隐痛不适,无烧心泛酸,无恶心呕吐,多发生在餐后,无肩背部及腰部发射痛,无黄疸高热,自行口服中草药,腹痛有所好转。于2012-01-17日无明显诱因于进食后半小时出现恶心呕吐,呕吐为非喷射性,呕吐物为胃内容物,伴食欲减退,至1月22日出现呕吐加重     

先天性小肠纤维膜包裹症

例1 女,25岁。怀孕7个月突发右上腹疼痛,呈持续性并逐渐加重。伴恶心,呕吐,吐出胃内容物约300ml,并含少量鲜血。发病后未解大便,偶尔排气。查体:急性病容,腹膨隆,以中下腹明显,未见肠型及蠕动波。因腹胀肝脾触诊不满意,剑突下及右上腹压痛和反跳痛明显,宫底脐上4横指,胎位:左     

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溃疡好了为何胃还痛我女儿两年前患胃病,经县医院胃镜检查诊为胃溃疡,服用奥美拉唑、德乐和中药治疗半年,胃仍然疼痛。后到省医院复查,胃镜检查结果:胃内溃疡消失,未发现任何毛病。对于胃仍然痛的问题,接诊专家认为是胃痉挛,给开了一些药,服后也未见明显疗效。请问,溃疡好了为何胃还痛?该咋办?四川李永昌     

雷尼替丁致双下肢疼痛2例

例 1,患者 ,男 ,34岁。上腹部反复发作性、节律性疼痛 2月余。患者诉 :饥饿时疼痛加重 ,进食后疼痛减轻。问既往病史无特殊。无药物过敏史。查 :上腹部剑突下偏右压痛 ( ) ,胃镜检查示 :十二指肠球部溃疡。根据症状、体征、辅助检查 ,确诊为 :十二指肠溃疡。给予雷尼替丁150ｍｇ/次 ,ｂｉｄ ,口服。服药后第三天患者出现腹泻、双下肢发酸伴阵发性疼痛 ,当时没在意 ,继续用药。第 4天 ,在继续腹泻的同时 ,双下肢疼痛加重 ,疼痛间隔时间缩短 ,随即停药。查尿常规正常 ,未作特殊处理 ,一周后腹泻、双下肢酸、痛等症状逐渐消失。后改用其它抗溃…     

误诊为胃炎的急性心肌梗死1例

1临床资料患者男性,55岁,于2007年3月17日因间断剑突下不适3天,加重1小时入院。患者入院前3天出现间断剑突下不适,曾经在门诊就诊,查心电图：窦性心律,大致正常心电图，诊断为“胃炎”，口服泰胃美和麦滋林等药物，症状未见改善。     

酷似急性心肌梗死的垂体危象

<正>1病例资料女患,52岁,因"发作性剑突下疼痛10余天,加重2天"入院。患者10天前无诱因出现发作性剑突下憋痛,每次历时10—30分钟不     

静脉滴注不同剂量奥美拉唑对危重患儿胃内pH及不良反应的影响

目的：比较不同剂量奥美拉唑静脉滴注对危重患儿胃内pH及不良反应的影响。方法：选取我院2014年12月至2017年12月儿科综合重症监护室收治的应激性溃疡危重患儿80例，按随机数表法分为A、B两组各40例，A组患儿给予静脉滴注0.5 mg/kg奥美拉唑，B组患儿给予静脉滴注1.0 mg/kg奥美拉唑，观察两组患儿用药后48 h内胃内pH及pH>4的时间百分比和不良反应发生情况。结果：静脉滴注奥美拉唑后，24 h内B组患儿各时间段胃内pH>4的时间百分比、胃内pH均高于A组，但差异无统计学意义（P>0.05）。24~48 h B组患儿胃内pH>4的时间百分比为85.7%，显著高于A组的60.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。B组患儿出现20例上消化道出血，A组出现15例上消化道出血，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：静脉滴注剂量0.5 mg/kg和1.0 mg/kg的奥美拉唑在24 h内均未对危重患儿胃内pH实现足够碱化。静脉滴注1.0 mg/kg奥美拉唑24~48 h的胃内pH时间百分比较高。两种给药剂量均未对患儿造成明显不良反应。     

老年人不典型急性心肌梗塞2例

病例1 男性，76岁。因上腹部痛3d，加重伴左上肢痛30min来院急诊。自述3d前感上腹部痛，腹痛为烧灼性，伴反酸、暖气等症状。既往有“胃溃疡”病史，左上肢枪伤史。曾于白天在消化科门诊就诊，拟第2天行胃镜检查。查体：血压180／100mmHg，心率80次／min，律齐。腹平软，剑突下压痛。初步诊     

误诊为重症肌无力的眼眶炎性假瘤一例

病例:女,46岁。于1990年2月无明显诱因出现两上睑下垂,晨轻,久视后加重,无眼球红、肿、疼痛、复视、视力减退、眼球突出。当时查:上睑下垂遮盖瞳孔10点～2点,双     

对解剖变异胆囊切除及置T管的体会

临床病例例1,女,30岁,反复右上腹疼痛1年,加重伴黄疸4天。于1995年12月7日入院。查体：T36．5℃,P90次／分,R20次／分,BP14／7KPa。急性痛苦病害,皮肤、巩膜中度黄染。心肺未见异常。腹平,右上腹肌紧张,右上腹及剑突下压痛明显,无反跳痛,肝脾未扪及,Murphy氏征阳性,肝区叩痛,无移浊,肠鸣存。实验检查：WBC,77×109／L,NO．94,L0．6;B超：胆结石、胆总管下段结石。诊断：结石性胆囊炎,梗阻性黄疸。入院后氨苄青霉素、甲硝哇、肌苷、维生素K1治疗8天,疼痛减轻,黄疸持续加重,于1995年12月16日持硬麻醉下行胆囊…