以神经系统为首发症状的白血病11例临床分析

我院从1983年至1994年共收治各型急性白血病199例。其中中枢神经系统白血病68例,而以神经系统为首发症状11例。现分析报道如下。 临床资料 1.一般资料:男性8例,女性3例,年龄4～51岁。平均28.6岁;其中成人8例,小儿3例。从出现神经症状到就诊时间1天～2个月,从就诊到确诊时间为1～14天。11例均经骨髓穿刺检查确诊为急性白血病,其中急性淋巴细胞性白血病(简称ALL)7例,急性非淋巴细胞性白血病(简称ANLL)4例。 2.临床表现:本组病人均以神经系统为首发症状,其临床表现见附表, 附表 11例急性白血病首发神经系统症状与体征(例)     

亚急性联合变性16例分析

亚急性联合变性 (ＳＣＤ)是由维生素Ｂ12 (ＶｉｔＢ12 )缺乏引起的神经系统变性疾病 ,主要侵犯脊髓后索、侧索及周围神经。本文对 16例患者进行观察分析 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　我院 1998年 6月～ 2 0 0 1年 6月收治的 16例中 ,男 9例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均 4 6 .5岁。起病至就诊时间为 2周～ 1年 ,平均2 .2个月 ,发病至确诊时间为 1个月～ 2年 ,平均4 .3个月。病变位于颈髓 3例 ,位于胸髓 13例 ,大脑白质同时受累 5例 ,视神经受累 1例。二、临床表现　首发症状 1例为晕厥 ,1例为大小便失禁和精神错乱 ,14例为手指…     

肺癌首发肺外表现17例临床分析

1992年 6月至 1 997年 6月 ,作者经治了以肺外表现为首发症状的肺癌 1 7例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 7例 ,男性 1 3例 ,女性 4例 ,年龄 32～ 75岁 ,平均 5 3.5岁。出现首发症状至就诊时间为 3～ 92天 ,平均 31 .5天。1 .2　首发肺外表现形式与初诊疾病 (见表 1 )1 .3　诊断经Ｘ线体层片确诊 2例 ,ＣＴ确诊 3例 ,ＭＲＩ确诊 2例 ,纤维支气管镜、病理学确诊 1 0例 ,其中鳞癌 5例 ,腺癌 2例 ,未分化小细胞癌2例 ,肺泡细胞癌 1例。确诊时间距就诊一周内 5例 ,一月内 8例 ,三月内 4例表 1　 1 7例肺癌首发肺外表现形式与初…     

精神症状突出的散发性脑炎34例分析

散发性脑炎临床表现多种多样 ,以精神症状为突出表现或为首发症状的散发性脑炎容易误诊为功能性精神疾病 ,以致于延误治疗。现就我院 1994～ 2 0 0 0年收治的 34例精神症状突出的散脑患者进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 13例 ,年龄 13～ 48岁 ,其中13～ 2 0岁 10例 ,2 1～ 30岁 13例 ,31～ 40岁 7例 ,41～ 48岁 4例 ;已婚 16例 ,未婚 18例 ;发病前有精神刺激 2例 ,家族有精神病史 1例。1.2　临床表现1.2 .1　 34例中 12例以精神障碍为首发症状。起病至入院时间为 1～ 4d,平均为 2 d;入院至确诊时间为 1～ 5 d,平…     

以神经症状为主要临床表现的肺癌35例分析

我院自 1990～ 1999年共收治肺癌 176例 ,其中 35例伴发典型神经症状 ,多数以神经症状为首发症状起病 ,随着肺癌发病率的逐年上升 ,迫使我们要对肺癌的临床表现充分掌握 ,才能提高肺癌的早期诊断率 ,达到早期治疗 ,提高 5年生存率的目的。本文对以神经症状为主要临床表现的肺癌 35例进行了分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 35例 ,男 30例 ,女 5例 ,年龄 48～ 72岁 ,平均 6 0 .9岁 ;吸烟史 2 0年以上 2 6例 ;吸烟量均在每日2 0支以上。 35例全部经纤维支气管镜活检确诊。临床表现 :以类重症肌无力起病 2例 ,其中 1例按重…     

以神经系统症状为首发表现的肺癌误诊探讨

以肺外转移灶如神经系统症状为首发表现的肺癌 ,因其原发灶症状不明显而极易误诊误治。为提高对本病的认识 ,现将我院收治的 8例肺癌致神经系统损害的病历报告如下。1　临床资料8例病人均为 1988～ 2 0 0 1年在我院住院治疗者。其中男 7例 ,女 1例 ,年龄 2 8～ 71岁 ,平均5 0     

中青年肺癌526例临床研究

资料与方法一般资料： 本组526例均经手术和病理证实确诊为肺癌,其中男289例,女217例;男：女=3．5：2．2,年龄17～48岁,平均34．7岁;出现症状至确诊2．9个月～1年,中青年从首发症状至确诊时间为5．1个月;两组性别比例差异有显著性。     

以卒中为首发症状的肺癌11例临床分析

肿瘤性卒中在临床上并不少见 ,但以卒中为首发症状的肺癌在临床上往往容易误诊。现将我院 1989年 2月～1999年 2月收治的 11例报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　男 9例 ,女 2例。年龄 45～ 81岁 ,平均6 0 7岁。从发病到就诊时间为 2小时～ 10天 ,确诊时间为2天～ 2 6天。既往有高血压史 5例 ,糖尿病史 2例 ,冠心病史 3例 ,吸烟史 8例。1 2　临床特点　均以急性脑卒中为首发症状就诊于神经内科 ,其中左侧偏瘫 7例 ,右侧偏瘫伴失语 3例 ,双下肢无力伴头痛、呕吐 1例。疾病初期均无上呼吸道症状和肺部体征 ,随着病程延长 ,肺部症状逐渐暴…     

以肺外表现为首发症状的肺癌32例临床分析

以肺外表现为首发症状的肺癌往往就诊于不同科室 ,故确诊时间长 ,易误诊和漏诊 ,有时失去最佳治疗时机 [1 ]。我院1989～ 2 0 0 1年 6月收治的 4 86例肺癌中 ,以肺外表现为首发症状的有 32例 (6 .6 % ) ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 36～ 75岁 ,平均 6 1.5岁 ,其中 <4 0岁 2例 ,4 0～ 6 0岁 10例 ,>6 0岁 2 0例 ,嗜烟者2 2例。1.2　首发肺外表现及入院诊断病种 :1四肢关节疼痛、长骨压痛、杵状指 (趾 )、活动受限共 12例 (37.5 % ) ,诊为肥大性骨关节病 5例 ,风湿性关节炎 4例 ,颈椎病 2例 ,腰椎间盘…     

以卒中为首发症状的肺癌15例临床分析

近年来肺癌发病率和死亡率不断增高 ,部分肺癌本身症状尚未出现 ,而以卒中为首发症状 ,现将我院 1992 - 1999年收治的 15例报告如下。1.临床资料1.1　一般资料本组 15例 ,男 13例 ,女 2例 ,年龄4 7- 79岁 ,平均 6 3岁 ,其中 6 0岁以上10例 ,占同期脑卒中住院病人总数的 1.0 2 %。从发病到就诊时间为 5小时～ 7天 ,确诊时间为 8天～ 1月。有慢支史者 6例 ,有冠心病史者 5例 ,糖尿病史者2例 ,高血压病史者 5例。既往吸烟者12例。1.2　临床表现本组患者均以急性脑卒中为首发症状 ,急性起病 12例 ,进展型中风 3例。病程中有头痛的 12例 ,呕吐伴…     

青年人肺癌60例临床分析

肺癌是常见的恶性肿瘤 ,多见于 4 0岁以上的中老年人 ,近年来通过临床观察 ,发现青年人肺癌有增多趋势 ,且误诊率高。我院 1994年 1月至 2 0 0 0年12月诊治肺癌 12 6 7例 ,其中≤ 4 0岁的青年人肺癌6 0例 (占 4 74 % ) ,现对此 6 0例进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组全部病例均为原发性肺癌 ,均经细胞和 (或 )病理学证实。男 35例 ,女 2 5例 ,男女之比为 1 4∶1,年龄 18～ 4 0岁 ,平均 33 6岁。首次症状确诊 <3个月者 2 6例 ,3～ 6个月者 18例 ,6个月至 11个月者 13例 ,1～ 2年者 2例 ,2年以上者 1例 ,平均确诊时间 5 7个月。1 2…     

以肺外症状为首发表现的肺癌九例分析

我卫生所自 1980年 1月至 1994年 10月共收治肺癌患者 2 8例 ,其中 9例以肺外症状为首发表现 ,为总结经验 ,提高诊断水平 ,现将本组资料整理分析如下。1　临床资料本组中男 8例 ,女 1例。年龄 46～ 70岁 ,平均 5 6 .2岁。病程 :2个月以内者 4例 ,2个月以上者 5例。临床首发表现外科病 5例 ,其中右头顶部肿物 1例 ,左颈部肿物 1例 ,左股骨及左锁骨病理性骨折各 1例 ,左肩周炎 1例。首发表现内科病 4例中 ,脑血管意外 2例 ,脑肿瘤 1例 ,肺性骨关节病 1例。2　结果本组经病理确诊 6例 ,其中腺癌 5例 ,鳞癌 1例 ,其余 3例经ＣＴ检查确诊。3　讨…     

无瘫痪脑出血13例临床分析

瘫痪是脑出血的局灶体征 ,当少数患者无瘫痪时 ,易漏诊或误诊。本文报道我院 1999年 1月～ 2 0 0 0年12月收治的 13例无瘫痪脑出血 ,结合文献讨论。1　临床资料1 1　一般资料 :13例中男 8例 ,女 5例 ,年龄 4 1～ 76岁 ,平均 5 8 2岁 ,4 1～ 5 0岁 1例 ,5 1～ 6 0岁 4例 ,6 1～ 70岁 5例 ,70岁以上 3例 ,既往有高血压病史9例。1 2　临床症状 :13例均急性起病 ,活动时起病 10例 ,安静时起病 3例 ;主要表现头痛 9例 ,呕吐 6例 ,眩晕 1例 ,共济差 1例 ,精神症状 1例 ,感觉障碍 2例 ,视觉障碍 2例 ,癫痫首发 1例。1 3　ＣＴ检查 :全部病例均经颅…     

65例青年人肺癌临床分析

随着近几年来肺癌发病率的逐渐增高 ,青年人肺癌也日益受到重视 ,为进一步提高青年人肺癌的诊断率 ,减少误诊 ,现就我院 1 986～ 2 0 0 0年经纤支镜检查、病理证实的 65例青年人 (≤ 40岁 )肺癌进行分析 ,并结合文献对青年人肺癌的临床特点及误诊原因进行讨论。1　临床资料1 .1　一般资料　男性 47例 ,女性 1 8例 ,年龄 1 8～40岁 ,平均 34.45岁。 65例中吸烟者 2 8例 ,其中吸烟指数≥ 40 0者 1 5例 ,≤ 2 0 0者 1 3例 ,不吸烟者 37例。从首发症状到确诊时间平均 3～ 6月。1 .2　临床症状　咳嗽 39例 ,咳痰 33例 ,咯血 2 1例 ,胸痛 1 5例 ,…     

肺癌22例误诊分析

肺癌来自一种多潜能分化上皮。发生的发展过程中变化较为复杂 ,容易与其他肺部疾病相混淆 ,不典型肺癌诊断较为困难 ,易误诊。本文将 1994～ 2 0 0 0年误诊最后确诊为肺癌 2 2例分析如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ,男∶女为 2∶1,年龄 5 2～ 76岁 ,平均 6 4岁。平均误诊时间 4个月。最长误诊时间 8个月。2　讨论肺癌早期无明显临床症状 ,病情发展快 ,目前尚未找到特异性诊断标志物。胸外科医师主要从主观找原因 ,如 ( 1)过分依赖于既往肺疾病史 ,忽视肺癌可能。本组 10例既往有结核病史 ,有刺激性咳嗽症状误诊为肺结核复发…     

以转移癌症状为首发的36例肺癌临床分析

总结 36例以转移性肺外症状为首发表现的肺癌患者的临床资料 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 36例。男 2 2例 ,女 14例。男女比例为 1.9∶1。年龄 2 5～ 81岁 ,平均 5 9.6岁。其中 >6 0岁者2 2例 (6 1.6 % ) ,<4 0岁者 6例 (16 .7% )。有吸烟史者 19例(5 2 .7% )。2 .肺癌的原发部位 :右侧 2 0例 ,左侧 16例。周围型肺癌 31例 (86 .1% ) ,中央型肺癌 5例 (13.9% ) ,肺门纵隔淋巴结肿大 3例 (8.4 % )。3.转移部位及转移性肺外首发表现特点 :①中枢神经系统转移 15例 (41.7% ) ,其中小细胞肺癌 7例 ,首发表现为头痛、呕吐 ,肢体活动障碍…     

结核性脑膜炎79例临床分析

结核性脑膜炎常隐袭起病 ,对人体健康产生严重的威胁。我院自 1 996年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共收治结核性脑膜炎 79例 ,分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病例 79例 ,男 44例 ,女 3 5例 ,年龄为 2～ 77岁 ,平均 3 6岁。发病时间 2周以下者 3 0例 ,发病时间在 2周至 1个月者 3 3例 ,发病时间超过 1个月者 1 6例。发热 6 9例 ,头痛 73例 ,呕吐6 3例 ,意识障碍 (嗜睡和昏迷 ) 2 3例 ,以眩晕为首发症状 2例 ,以精神异常为首发症状 3例 ;脑膜刺激征阳性 6 5例 ,动眼神经麻痹 4例 ,截瘫 3例 ,共济失调3例 ,癫痫发作 4例。既往有肺结…     

以肺外表现为首发症的肺癌5例误诊分析

肺癌是最常见的肺部肿瘤 ,其发病率和死亡率在逐年上升 ,早期诊断非常重要。其症状大体上可分为肺内症状、邻近胸廓组织受累症状及肺外症状 ,前两者医生尚易于考虑到肺癌的可能 ,但以肺外表现为首发症者易导致误诊和漏诊 ,现将我院近 5年来所遇到的 5例报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 2例 ,女 3例 ,年龄 45～ 71岁 ,平均 5 9.2岁。有吸烟史者 2例 ,确诊时均已属中晚期 ,初诊至确诊时间最短者 1 0天 ,最长者达 4个月。1 .2　临床表现及分析1 .2 .1　例 1　以“颈椎病”为首发表现。男性 ,6 9岁 ,因颈部疼痛并活动受限 1个月入…     

以肺外表现为首发症状的肺癌9例误诊分析

我院 1 990年 9月至 2 0 0 0年 9月收治肺癌病人 53例 ,其中 9例肺外表现为首发症状而误诊。现分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组 9例 ,男 7例、女 2例 ;年龄 34～ 84岁 ,平均年龄 56 .5岁。首发症状至就诊时间 1天至 2个月。 7例男性均有吸烟史。1 .2　首发症状　头痛、呕吐、肢体功能障碍5例 ,发热、意识障碍 1例 ,骨痛、行走困难 1例 ,上腹包块、胀痛 1例 ,声嘶 1例。1 .3　辅助检查　胸部ＣＴ扫描中央型肺癌 6例 ,周围型肺癌 3例 ,头颅ＣＴ扫描脑多发转移瘤 6例 ,胸、腰椎、骨盆ＣＴ扫描多发性溶骨型骨转移瘤 1例 ,腹部Ｃ…     

肺隔离症4例诊治体会

肺隔离症是一种少见的先天性肺疾患 ,亦称有异常动脉的肺囊肿症 ,分为叶内型和叶外型。在临床上极易误诊为肺癌。我院自 1990年 1月至 2 0 0 1年 3月共收治 4例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4例 ,3例男性 ,1例女性 ,年龄 3 2岁～ 4 6岁 ,平均 3 7 5岁。病变位于右下肺 1例 ,左下肺 3例。术后均证实为叶内型肺隔离症。病程 6个月～ 3 0ａ。除 1例术前考虑为肺隔离症 ,其余 3例均诊断为周围型肺癌 ,而行手术 ,术中确诊为肺隔离症 ,均手术治愈。1 2　症状与体征 :本组病例均在儿童时出现症状 ,体弱多病 ,反复发生咳嗽、发热、…