妊娠合并流行性出血热1例

1　病历介绍患者 ,女 ,2 6岁 ,主因发热 1周入院。妊娠 6个月。查体 :Ｔ 39.2℃ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 2 /8ｋＰａ(90 /60ｍｍＨｇ) ,神清 ,皮肤黏膜无黄染、皮疹、结节 ,周身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝脾未触及。血常规 :ＷＢＣ 4 .3× 1 0 9Ｌ- 1 ,Ｎ 90 .7% ,Ｐｌｔ 96× 1 0 9Ｌ- 1 。尿常规 :ＰＲＯ微量 ,ＷＢＣ 2～ 4个 /ＬＰ ,偶见红细胞。肺ＣＴ示 :肺瘀血改变。入院后第 3天 ,体温降至正常 ;ＷＢＣ 9.0× 1 0 9Ｌ- 1 ,Ｎ 86 .7% ,Ｐｌｔ40× 1 0 9Ｌ- 1 ;ＰＲＯ(+) ,ＷＢＣ(+) ,颗粒管…     

静滴穿琥宁致过敏性休克1例

患儿 ,男 ,4岁 ,主因上呼吸道感染来我院就诊。体检 :神志清 ,Ｔ 3 9.3℃ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,ＷＢＣ 1 0 .7× 1 0 9Ｌ- 1,Ｎ 0 .5 4,咽部充血 ,扁桃体Ⅰ度肿大 ,心肺腹部未见异常。给予穿琥宁 (黑龙江迪龙制药有限公司 ,批号 :0 1 0 70 7-2 ) 1 60ｍｇ。加入 5 %葡萄糖2 5 0ｍＬ ,静滴约 3 0ｍｉｎ后 ,患儿出现烦躁、憋气、面色苍白、口唇紫绀且四肢发凉 ,颈部有散在红色皮疹 ,略高于皮肤。ＢＰ 1 0 /6ｋＰａ(75 /45ｍｍＨｇ) ,心率 68次 /ｍｉｎ。考虑由穿琥宁过敏所致。立即停止静滴穿琥宁 ,给予吸氧、静脉注射肾上腺…     

中西医结合治疗甲亢合并免疫性血小板减少性紫癜1例

1　病历介绍患者 ,女 ,1 7岁 ,因患甲亢 2年、皮肤有出血点 1个月住我院。1 998年 9月曾在某院诊断为甲状腺功能亢进症 ,用他巴唑治疗 ,停药 2个月后出现皮肤紫癜 ,于 2 0 0 0年 1 1月2 0日住院。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 9次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 4 /9.3ｋＰａ(1 0 5/75ｍｍＨｇ) ,发育正常 ,皮肤散在出血点 ,无黄疸 ,浅表淋巴结不大 ,双侧眼球轻度外凸 ,甲状腺Ⅰ度肿大 ,心肺正常 ,肝脾不大。实验室检查 :ＷＢＣ 5 .1× 1 0 9Ｌ- 1 ,ＲＢＣ 4 .1 5× 1 0 1 2 Ｌ- 1 ,Ｈｂ1 32ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ1 7× 1 0 9Ｌ- 1 ,ＴＳＨ 0 .1 5ｍＩＵ/…     

一氧化碳中毒合并高钠血症1例

1　病历介绍患儿 ,女 ,8岁 ,因煤气中毒昏迷 3ｈ入院。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 8.7ｋＰａ( 90 / 65ｍｍＨｇ) ,Ｒ 3 1次 /ｍｉｎ ,不规则。深昏迷 ,颜面潮红 ,口唇樱红色 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 3ｍｍ ,对光反射稍迟钝 ,有颈抵抗 ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,律齐 ,双肺可闻及较多痰鸣音 ,无湿音 ,四肢苍白、冰凉 ,无水肿 ,生理反射消失 ,病理反射未引出。血气分析 :ｐＨ 7.2 2 ,ｐ(Ｏ2 ) 5 .3ｋＰａ ,ＢＥ 15 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 -ＣＰ 17.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓａ(Ｏ2 ) 64 .2 %。血生化 :钾 3 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 15 1ｍｍ…     

硬膜外麻醉致假性脑膜炎1例

患者 ,女 ,48岁 ,因转移性右下腹痛 1ｄ入院 ,诊断为急性阑尾炎 ,拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术前查体 :发育正常 ,体质中等 ,体质量 60ｋｇ ,Ｔ 3 8.1℃ ,Ｐ96次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 6.0 /1 0 .0ｋＰａ(1 2 0 /75ｍｍＨｇ) ,心肺、神经系统无异常。血常规 :ＷＢＣ 1 6.8× 1 0 9Ｌ- 1,Ｈｂ1 1 6ｇ/Ｌ。术前 3 0ｍｉｎ肌注鲁米那 0 .1 ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ ,入室后取右侧卧位 ,定点Ｔ12 —Ｌ1间隙 ,皮肤消毒 ,铺无菌巾 ,直入法进针 3 .5ｃｍ有突破感 ,负压明显 ,回吸无血液及脑脊液 ,注水、注气无阻力 ,头向置管 3ｃｍ回吸无异常。平卧后注…     

巨大子宫颈肌瘤1例

患者 ,女 ,47岁。因 1年前发现下腹一包块 ,近日感包块增大 ,下腹坠胀不适来院就诊 ,诊为子宫肌瘤手术治疗。查体 :Ｔ 3 6.5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 8/1 2ｋＰａ(1 3 5 /90ｍｍＨｇ) ,体质量 65ｋｇ ,一般情况好 ,心肺正常 ,下腹软 ,肝脾未触及 ,下腹正中扪及一约孕 5个月大包块 ,质硬 ,无压痛。实验室检查 :血ＷＢＣ 6.6× 1 0 9Ｌ- 1,Ｎ 62 .8% ,Ｌ 2 9.4% ,Ｈｂ 73 ｇ/Ｌ ,肝肾功能正常 ,尿分析正常。心电图、胸透均无异常。Ｂ超示 :子宫前位 ,大小 1 6.3ｃｍ× 1 5 .8ｃｍ× 8.0ｃｍ ,形态失常 ,被膜欠光滑 ,肌…     

中西医结合治疗真菌性败血症1例

病例简介　患者龚某 ,男 ,6 8岁 ,干部 ,已婚。于 1999年11月 2 0日因口渴、多饮、多尿 6年余加重 ,并伴尿频、尿急、发热 4天收入我院内科住院治疗。入院时 ,患者诉口渴、多饮、伴尿频、尿急 ,咳嗽 ,咯白色泡沫痰 ,畏寒发热 ,恶心 ,头昏。查体 :Ｔ 38 5℃ ,Ｐ 94次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 2 3/13ｋＰａ ;体胖 ,急性病容 ,咽部充血 ,双下肺可闻及湿罗音 ,无哮鸣音 ,双肾区叩痛。实验室检查 :空腹血糖 14 2ｍｍｏｌ/Ｌ ;血常规 :ＷＢＣ6 7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .91,Ｌ 0 .0 9;尿常规 :红细胞 0～ 1,脓细胞 4个 ,上皮细胞0～ 2 ;血Ｂ…     

三藤汤治疗先天性葡萄糖醛酰转移酶缺乏综合征并肝炎1例

吴某 ,男 ,2 9岁 ,2 0 0 0年 9月 2 0日住院。因饮酒后身、目、小便黄染 10天入院。入院时食欲及精神尚好 ,无明显乏力及腹胀 ,大便调 ,舌质暗红 ,苔黄腻 ,脉弦。既往有黄疸反复发作病史 2 0余年 ,具体原因不明。体格检查仅见巩膜及皮肤深度黄染。血常规 :ＷＢＣ 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 5 ,Ｌ0 35 ,ＨＧＢ 112ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ10 0× 10 9/Ｌ ;尿常规 :ＵＲＯ (++++) ;大便常规 (- ) ;肝功能 :ＴＢ 2 40 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢ 9 8μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 70Ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 98Ｕ/Ｌ ,ＴＰ 6 5ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ41ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ 1 7∶1;ＨＢＶ -Ｍ阴性 ,抗Ｈ…     

老年患者静滴环丙沙星过敏死亡1例

患者男性 ,77岁 ,主诉因畏寒、发热伴咽干、咽痛、少许咳嗽、咳痰 2ｄ于 2 0 0 1年 3月入院。入院查体 :Ｔ 39.5℃ ,Ｐ10 0次·ｍｉｎ-1。咽红 ,右下肺闻及少量细湿性音 ,心率 10 0次·ｍｉｎ-1,心音有力 ,律齐。腹软无压痛 ,肝脾未及。神经系统检查 :左侧肢体肌力较健侧低 (4级 ) ,病理征未引出。化验血象ＷＢＣ 7× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 89.3%。胸片检查两肺未见明显异常阴影。入院诊断上呼吸道感染。患者入院后予以静滴乳酸环丙沙星 2 0 0ｍｇ ,ｂｉｄ ,在充分补液基础上予以吲哚美辛栓纳肛 ,物理降温。次日静滴补液后患者突出现气喘 ,伴全身…     

阿尔欣致神经系统毒性反应1例

1　病历介绍患者 ,男 ,43岁 ,因车祸导致左胫腓骨开放骨折于 2 0 0 1年 2月 1 3日入院。患者有慢性肾炎病史。入院后皮试青霉素钠为阴性。随即给予阿乐欣 3ｇ加入 1 0 %葡萄糖液 1 0 0ｍＬ中静脉滴注 ,2次 /ｄ。用药第 3天 ,在静滴阿乐欣过程中 ,患者突发头晕、头痛、畏寒、寒颤、肌阵挛、口唇紫绀等症状。查体 :ＢＰ 1 6/ 1 0 .7ｋＰａ(1 2 0 / 80ｍｍＨｇ) ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ。立即给予肌注非那根 2 5ｍｇ ,同时停用阿乐欣 ,予地塞米松 5ｍｇ入壶 ,持续给氧 ,1 5ｍｉｎ后患者症状逐渐消失。2　体　　会阿乐欣为广谱半合成青霉素 ,具有低毒…     

静滴鱼腥草注射液致过敏1例

患儿 ,男 ,6岁。因发热、咳嗽、全身不适 ,偶尔咯少许白粘痰 2天 ,于 2 0 0 0年 7月 2 8日来诊。查体 :Ｔ 38 5℃ ,Ｐ 1 0 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ。咽部充血 ,扁桃体Ⅱ°肿大 ,双肺呼吸音粗糙 ,无干湿性罗音 ,心率 1 0 2次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。全身无阳性体征 ,精神可。血常规示 :ＷＢＣ 8 2× 1 0 9·Ｌ- 1 ,Ｎ0 52 ,Ｌ 0 47。诊断 :上呼吸道感染。询问患儿有青霉素、先锋霉素过敏史。治疗 :予 5%ＧＳ 2 0 0ｍｌ加鱼腥草注射液 2 0ｍｌ(四川升和制药有限公司生产 ,批号 2 0 0 0 0 1 0 1 )静脉滴注。液体滴入约 6～ 7ｍｌ时 ,…     

大椎放血并中药灌肠抢救小儿败血症兼肺炎1例

1　病历摘要患者杨某 ,女 ,6岁。因高热 (39.5℃ ) 3天 ,于2 0 0 2年 12月 8日收住在湖北省某三甲医院儿科病房。住院号 0 15 195 0。入院体查 ,Ｔ :39.6℃ ,Ｒ :30次 /ｍｉｎ ,Ｐ :12 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :90 /5 0ｍｍＨｇ。发育正常 ,营养中等 ,神清 ,呼吸平 ,全身皮肤无黄染。汗出而多。咽充血 (++) ,双侧扁桃体Ⅱ°～Ⅲ°肿大 ,可见脓栓 ;双肺呼吸音粗 ,可闻及干湿罗音 ;心音有力 ,律齐 ,无杂音 ,腹软。辅检 :血培养 :洛菲氏不动杆菌(+) ,ＭＰ -ＩｇＭ (+) ,ＭＰ -ＩｇＧ (- ) ,ＣＰ -ＩｇＭ(- ) ,ＣＰ -ＩｇＧ (- ) ,ＣＲＰ2 9ｍｇ/Ｌ。…     

非典型心肌梗塞3例分析

本人在 1995年 4月～ 2 0 0 0年 5月工作进修期间 ,收治了 3例非典型心梗之病人 ,现将情况分析报告如下 :1　临床资料例Ⅰ :唐某 ,男 ,70岁。因反复气促 ,心悸 4年余 ,加重 3ｄ入院。患者既往有 10年高血压病及 5年糖尿病病史。查体 :Ｔ 38.5℃ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 35次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 2 .7/ 12 .0ｋＰａ ,口唇紫绀 ,颈静脉轻度充盈 ,双下肺可闻湿性音。ＨＲ 132次 /ｍｉｎ ,房颤律 ,心尖部可闻 2 / 6级收缩期杂音 ,双下肢轻度凹陷性水肿 ;查ＥＣＧ :Ⅱ、ａＶＬ、Ｖ4 - 5导联ＳＴ段斜行下移≥0 .1ｍＶ ,并Ｖ3- 6Ｔ波倒置 ,ＳＴａＶ…     

抚正化浊法治疗慢性肾衰伴高脂血症66例临床观察

1998 - 0 6～ 2 0 0 1- 0 5 ,笔者运用益气养阴、化浊行瘀之法治疗失代偿期慢性肾衰伴高脂血症病人 6 6例 ,并以甘糖脂合爱西特片为对照组 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　诊断标准依照 1995年卫生部颁发《中药新药临床研究指导原则》[1] 。 2Ｗ内 2次测血清总胆固醇 (ＴＣ)均≥ 6 .0ｍｍｏｌ/Ｌ(2 30ｍｇ/ｄｌ)或甘油三酯 (ＴＧ)≥ 1 5 4ｍｍｏｌ/Ｌ或高密度脂蛋白(ＨＤＬ -Ｃ)男性≤ 1 0 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,女性≤ 1 17ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｓｃｒ186～44 2ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ7 1～ 17 9ｍｍｏｌ/ /Ｌ ,Ｃｃｒ2 0～ 5 0ｍｌ/ｍｉｎ。1 2　排除…     

坏死性淋巴结炎1例

1　病历介绍患儿 ,男 ,1 2岁 ,因后颈部肿块 2 0ｄ伴发热 1 6ｄ入院。查体 :Ｔ 39℃ ,一般情况好 ,右颈部可触及数枚肿大淋巴结 ,质韧、触痛 ,无明显粘连 ,一枚较大 ,约 1 .0ｃｍ× 1 .0ｃｍ× 1 .0ｃｍ ,表面皮肤无红热 ,余浅表淋巴结未触及肿大。咽无充血 ,双侧扁桃体不大。心肺腹未见异常 ,四肢关节无红肿 ,活动自如。查ＷＢＣ 3 .8× 1 0 9Ｌ- 1 ,Ｎ 0 .52 6 ,Ｌ 0 .474,ＲＢＣ 4 .78×1 0 1 2 Ｌ- 1 ,Ｈｂ 1 32ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 1 1 0× 1 0 9Ｌ- 1 ,细胞形态大致正常 ;ＥＳＲ 1 3ｍｍ/ｈ ,ＡＬＴ 0 .76Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 0 .96Ｕ/Ｌ ,ＡＳＯ …     

SLE平稳期突发死亡1例

1　病历介绍患者 ,女 ,1 4岁 ,1 999年 5月 1 4日以不规则发热 ,面部及甲周起红色斑疹 2个月收入院。查Ｔ 38.6℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 2 / 8ｋＰａ(90 / 60ｍｍＨｇ)。精神差 ,自诉全身乏力不思饮食。专科检查 :面部可见不规则红色斑疹 ,界清 ,边缘色淡 ,上有少量细薄鳞屑。指、趾、甲周及掌跖部有米粒至蚕豆大小红斑。实验室检查 :尿常规示脓细胞( ) ,红细胞 ( ) ,尿蛋白 ( ) ;血常规白细胞 3 .5× 1 0 9Ｌ- 1 ,凝血时间 6ｓ;肝肾功能正常。ＥＮＡ酶谱检查 :抗ＳＳＡ、抗ＳＳＢ阳性 ,ｄｓ-ＤＮＡ阳性。心电图示窦…     

双子宫行妊娠侧子宫切除术1例

患者 ,34岁 ,孕 2产 1,末次月经 2 0 0 1年 1月 2 6日 ,因停经 2 + 月 ,要求流产 ,以早孕、双子宫收入院。入院前曾在当地医院行人工流产术未成 ,故来院就诊并收入院。入院查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 9ｋＰａ(112 / 6 8ｍｍＨｇ) ,心肺 (- ) ,肝脾未触及 ;妇科检查 :外阴经产式 ,阴道通畅 ,无纵隔 ,双宫颈光滑 ,可触及两个子宫 ,右侧子宫较左侧子宫饱满 ,双附件未触及异常。Ｂ超示 :双子宫 ,右侧子宫孕 2 + 月 ,双附件无异常。患者入院后曾在Ｂ超指引下行人工流产术 ,但探针无法进入妊娠侧宫腔 ,未成功…     

服藿香正气水致不良反应1例

患者女 ,2 2岁。 1998年 7月因恶心、呕吐、腹疼来我院就诊。检查 :Ｔ 37.5℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次/ｍｉｎ ,ＢＰ 95 / 70ｍｍＨｇ。初步诊断为暑湿感冒 ,建议患者留院观察 ,给藿香正气水 10ｍＬ ,ｂｉｄ ,口服 (山东省临沂制药厂 ,生产批号 980 2 0 5 ,其辅料为乙醇 )。患者立即口服 1支 ,约 10ｍｉｎ后 ,即感心慌头晕 ,怕冷 ,30ｍｉｎ后患者出现胸闷 ,头晕 ,寒战 ,烦躁不安 ,出冷汗等 .检查 :神志清醒 ,皮肤粘膜未见皮疹。Ｔ 37.3℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 38次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 6 0 / 4 0ｍｍＨｇ。心律齐 ,两肺未闻干湿罗音 ,腹平…     

慢性血栓性肺动脉高血压大咯血治疗失败1例

患者 ,男 ,65岁。主因咯血 3ｄ入院。3天前无诱因咯血 ,色鲜红 ,量约 1 0 0～ 40 0ｍＬ/ｄ ,在当地医院予止血对症治疗无效转来我院。发病以来无发热、咳痰 ,无胸闷、胸痛、呼吸困难。既往于 1 0年前患下肢静脉曲张并行静脉剥脱术。无麻疹、百日咳、结核史 ,无慢性咳喘史 ,无烟酒及其它不良嗜好。查体 :Ｔ 3 6.5℃ ,Ｐ 72次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 4/ 1 0ｋＰａ(1 0 5 / 75ｍｍＨｇ)。贫血貌 ,口唇无紫绀 ,颈静脉怒张 ,无桶状胸 ,两肺可闻及少许湿音 ,Ｐ2 >Ａ2 ,心腹 (-) ,双下肢未见静脉曲张及静脉炎。血、尿、便化验无异常…     

首发症状不典型的急性心肌梗死3例

近年来笔者遇到 3例首发症状不典型的急性心肌梗死 (简称心梗 )患者 ,现报道如下。1　病例报告例 1 :男 ,5 6岁 ,主因持续剧烈头痛伴大汗 40ｍｉｎ来诊。患者于 40ｍｉｎ前无明显诱因出现持续剧烈头痛伴大汗 ,自服 2片去痛片不见缓解。既往体健。查体 :Ｔ3 6.4℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 0 /1 2ｋＰａ(1 5 0 /90ｍｍＨｇ) ;患者面色苍白 ,表情痛苦 ,大汗 ,两肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音 ,心音低钝 ,心律规整 ,未闻及杂音 ;查头颅ＣＴ未见异常 ;心电图示急性前间壁心肌梗死。以急性心梗收入院后给予尿激酶、硝酸甘油等…