岳仁宋教授中医治疗新诊断超高血糖病人经验举隅

新诊断超高血糖,是指糖尿病诊断时间小于1年,糖化血红蛋白(Hb Alc)≥9%,空腹血糖≥11mmol/L(参照2013年2型糖尿病防治指南短期胰岛素强化治疗标准)。消渴病传统多认为阴虚内热为基本病机,治疗或以阴虚为主,或以燥热为主,但在具体临床诊疗中,在消渴病早期,患者因各种因素,如情志不畅,饮食不节及过食肥甘致郁结化热,症见口干口苦,心烦喜饮,多食易饥,眠差易怒,便秘尿赤等临床症状,呈现出一派火热炽盛之象。岳仁宋教授运用中医理论,结合历代医家经验,发挥中医中药在消渴早期治疗中的优势,提出"消渴早期当从火断"及"截断糖毒致损"的理论,运用甘寒清热、祛瘀泄毒作为消渴早期治疗的基本方法,在临床治疗中取得了显著疗效,为临床消渴早期的干预治疗提供了新的思路。     

燥热化“毒”在消渴病病机中的作用分析

目前糖尿病已成为威胁人类生命健康的三大疾病之一,对人类健康危害最大的是在动脉硬化及微血管病变基础上产生的多种慢性并发症。糖尿病可归属于中医学"消渴"的范畴。消渴病是临床常见病、多发病,临床上常常表现为"三多一少"的症状,以阴虚燥热为基本病机。"燥热"贯穿消渴病发展始终,燥热日久化生火热、湿热、痰热、瘀热毒邪,诸邪蕴结,毒邪内陷脏腑,加重消渴病情,形成复杂的病机变化,导致变证百出,如水肿、痈疽、眩晕、胸痹、中风、雀目等病证,顽固难愈。历代诸多医家,在消渴病的病因、病机、证候、治疗等方面都有较为深刻和全面的认识。文章从"燥热化毒"的角度来分析消渴病病因病机特点,为临床防治消渴及其并发症提供新思路。     

消渴之络中毒邪流变浅析

现代医学的糖尿病及其并发症属于中医"消渴病"范畴,消渴属当今难治之病,近来有发病年轻化倾向。关于中医消渴的病因病机研究甚多,但仍处于完善之中,其实证多倾向于燥、热、瘀、痰、毒等,尤以毒邪毒证祸害最重,最难控制,每发毒证多危及生命,现就消渴络中毒邪发展传变进行浅析,以期为消渴毒证的临床分期治疗提供一点裨益。     

基于中医学认识防治糖尿病视网膜病变的新药发现思路

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是一种严重的糖尿病(DM)并发症,在中医学中糖尿病属于"消渴"的范畴,现代中医家称呼糖尿病视网膜病变为"消渴目病"。基于中医的整体观念和辨证论治对"消渴"和"消渴目病"的独特认识,认为"消渴目病"的病机是阴虚燥热、气虚血瘀。基于中医古籍《黄帝内经》《千金方》等对"消渴"和"消渴目病"的认识和治疗,挖掘古典临床治疗"消渴目病"的常用中药及中药方剂,发现了黄芪、丹参、地黄在古籍中治疗"消渴目病"效果显著,且现代研究表明黄芪多糖、黄芪甲苷等有效成分可以降低VEGF的水平来抑制视网膜炎症。以期为DR的治疗及新药发现提供新思路,进一步发挥中医药的特色优势。     

加用消渴安糖方治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的:观察加用消渴安糖方治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法:选择52例早期糖尿病肾病患者,随机分为两组,两组均给予饮食、运动及降糖药物治疗。治疗组给予厄贝沙坦和消渴安糖方联合服用,对照组仅给厄贝沙坦口服,4周为1疗程,共3个疗程,观察两组临床疗效及治疗前后24小时尿微量白蛋白、肾功能、血浆内皮素浓度变化。结果:治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。两组24小时微量尿白蛋白及内皮素浓度明显减少(P<0.01),但治疗组更有效降低尿微量白蛋白及内皮素水平,优于对照组(P<0.05)。结论:加用消渴安糖方治疗早期糖尿病肾病临床疗效好。     

周国英教授分期论治2型糖尿病的经验

周国英教授根据临床经验将2型糖尿病分为消渴前期,消渴早期,消渴中期,消渴晚期;消渴前期常见证型为湿热内蕴和阴津亏虚,消渴早期常见证型为阴虚热盛、气阴两虚和脾虚湿热内蕴;消渴中期常见气阴两虚,夹痰夹瘀;消渴晚期阴阳气血俱虚,痰瘀互结、湿毒内蕴。临床应谨察病机,辨证与辨病相结合,结合临床分期指导用药。     

健脾祛湿法治疗糖尿病的体会

糖尿病属中医“消渴”的范畴,其发生与先天体质因素,后天饮食失调,情志不遂,房劳过度,外感邪毒,药石所伤有关,其病机为阴虚为本,燥热为标。但在临床实践中,2型糖尿病患者多肥胖,糖代谢紊乱的同时多伴脂代谢异常。往往表现脾虚湿盛的征侯。本人在治疗中采用健脾祛湿为主治疗,往往取得满意疗效。现报告如下：     

岳仁宋3期辨证治疗糖尿病足临床经验

总结岳仁宋3期辨证治疗糖尿病足的临床经验。概括消渴病的基本病机为糖毒致损、火热炽盛。而糖尿病足的病机特点为"糖毒致损,湿热壅滞,血腐肉败"。根据基本病机,临证分3期论治,早期重在清热利湿解毒,中期兼以活血化瘀,后期当以扶正为主。     

糖尿病从“毒”论治探讨

糖尿病属中医消渴范畴,古今医家对此病进行了不懈研究.近来我们通过认真研习古今中医名家有关著述,认为"毒"在糖尿病的发病过程中起重要作用,故提出从"毒"论治,以推动对糖尿病治疗理论的探讨,从而提高中医治疗糖尿病的临床疗效.     

唐奇志运用化浊祛毒凉血通络法辨治早期2型糖尿病周围神经病变经验

总结唐奇志治疗早期2型糖尿病周围神经病变的经验。唐奇志认为当代2型糖尿病患者发病的关键病因病机在于浊毒困脾。浊毒不解,气机失常,内蕴血分,阻滞脉络,灼血伤津则引起消渴痹证。基于血分浊毒困脾理念,唐奇志临床以自拟化浊祛毒凉血通络汤加减治疗早期2型糖尿病周围神经病变,疗效显著。附验案2则以佐证。     

闫镛教授运用连术消渴方治疗消渴病验案

2型糖尿病属中医学"消渴"范畴,糖尿病在现代医学临床治疗中存在血糖易波动、症状改善不明显、易出现低血糖等不良反应和降糖药物长期应用敏感性降低等缺点,中医药治疗消渴病有平稳降糖、改善症状、效优价廉、不良反应少等优点。文章总结闫镛教授论治消渴的临证经验,闫教授认为本病多由脾虚失运,糖浊膏脂不化,随血周流而成,治疗常从"三焦理论"出发,侧重于中焦脾胃学说,其自拟连术消渴方,对湿热型消渴病临床疗效确切。     

糖尿病肾脏疾病从“毒”论治思路探析

糖尿病肾脏疾病(DKD)为糖尿病常见并发症,而"毒"贯穿于DKD病程始终,初期以"糖毒""脂毒"为主,后期"湿毒""痰毒""瘀毒"内生,故强调从"毒"论治DKD,以解毒为治疗大法,具体施以扶正解毒、除湿解毒、化痰解毒、祛瘀解毒,根据临床辨证单用一法或合用多法治之。     

“釜底加薪”在糖尿病辨治中的运用

现代中医学认为消渴的主要病机是"阴津亏损,燥热偏盛",然而在临床上多有阳虚消渴的患者,消渴主要病变脏腑在肾,肾阳虚为消渴病变的关键之一,肾阳作为人体的"薪",或因禀赋不足,或因年老虚衰,或因久病损伤,多呈现出有"少薪"、"无薪"的情况,针对这些情况所致的消渴,需在辨证的基础上"釜底加薪",具体而言,或以辛温之品助阳、或以血肉有情之品涵阳、或以补阴之品阴中求阳,以期阴平阳秘而消渴可治。     

阿卡波糖、盐酸二甲双胍联合消渴丸治疗2型糖尿病的临床研究

目的:研究阿卡波糖、盐酸二甲双胍联合消渴丸治疗2型糖尿病的临床效果。方法:选取我院2015年6月~2016年6月收治的2型糖尿病的患者200例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采用口服阿卡波糖、盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病,观察组口服阿卡波糖、盐酸二甲双胍联合消渴丸治疗2型糖尿病,比较两组患者治疗的总有效率。结果:观察组患者治疗的总有效率优于对照组(P0.05)。结论:阿卡波糖、盐酸二甲双胍联合消渴丸治疗2型糖尿病的临床效果显著,有助于改善患者血糖,减轻胰岛素抵抗,值得在临床推广使用。     

消渴与火热

消渴为火热病邪,早期多为实热内生,外邪入里化热;嗜食肥甘厚腻,饮食积滞,久而湿热内生;情志不畅,郁久化热等;中期及后期多为虚热,气、血、阴、阳亏虚所致的发热属虚,消渴病主要病机有肺肾阴虚,气阴两虚,阳虚等;并发症期多为热毒内聚,或由于外感火热,从血分而为毒;或由于脾虚湿盛,积累湿成浊,久郁化热,热蕴成毒。治疗应根据病症特点,辨证论治,以获其效。     

论脾瘅理论与三型辨证

糖尿病是一种长期的、动态发展的慢性疾病,在疾病不同时期临床表现不尽相同。既往由于医疗条件限制,临床医师所见糖尿病是以具有典型"三多一少"症状为主体的消瘦人群,这类人群属于古代"消渴病"范畴,三型辨证是在古代消渴理论基础上结合现代糖尿病医学理论总结提炼的辨治分型理论,涵盖了消渴人群从早期到末期的基本证型及辨治;90年代末期,由于诊断及治疗的前移,肥胖型糖尿病逐渐成为糖尿病的临床主体人群,这部分人群属"脾瘅"范畴,脾瘅阶段是消渴的前一阶段,在病机、治法及证型方面与消渴皆不相同。脾瘅理论与三型辨证是适用于糖尿病不同阶段的辨治理论,二者互相补充,共同形成完整的糖尿病中医辨治体系。     

毒损肾络与糖尿病肾病

糖尿病肾病(DN)是导致肾功能衰竭的重要病因之一,其病理变化和预后可归属于中医之"消渴""虚劳""水肿"等范畴。该文从"毒损肾络"理论出发,探讨糖尿病肾病的发病机制,以期为糖尿病肾病的临床治疗提供理论依据。     

南征教授从毒损肾络立论治疗糖尿病肾病经验

导师南征教授系吉林省名老中医,现任长春中医药大学第一附属医院中医研究所所长、博士研究生导师、中华中医药学会内科分会常委、消渴病专业委员会副主任委员、国家新药审评委员会委员、吉林省中医学会副理事长等职,从事中医内科临床、教学、科研40余年,师古而不泥,创新不离宗,临证变通,学验俱丰.尤其对糖尿病及其并发症的研究与治疗积累了丰富的经验.对糖尿病肾病率先提出了"消渴.肾病"的中医病名,主张从"毒"论治而创立了"毒损肾络"的病机理论,制定了解毒通络保肾法治疗消渴肾病(糖尿病肾病)的方法,疗效显著,笔者有幸师从南征教授,受益匪浅.现将其从毒损肾络立论治疗消渴肾病的经验浅析如下,以供同道参考.     

从脾主运化论治糖尿病周围神经病变

文章系统地归纳了作者治疗糖尿病周围神经病变的临床经验。作者以"脾主运化"论治消渴为基础,认为糖尿病周围神经病变(DPN)早期属于消渴合并肌痹,此痹为消渴病痹证之肌痹。DPN晚期属于消渴合并筋痿,此痿为消渴病痿证之筋痿。并从脾主运化对其进行论治,临床收效颇佳。     

消渴Ⅱ号方对早期糖尿病肾病患者免疫功能的影响

目的探讨自拟消渴Ⅱ号方对早期糖尿病肾病患者免疫功能的影响。方法选择60例2型糖尿病肾病患者,Mogensen分期为糖尿病肾病早期,随机分为治疗组和对照组,对照组28例,治疗组32例,2组均予二甲双胍或拜糖平或(和)胰岛素治疗。对照组在基础治疗的基础上加用厄贝沙坦口服,每日1次,每次1片;治疗组在对照组治疗的基础上加用自拟消渴Ⅱ号方汤剂。治疗前后观察2组证候疗效、空腹血糖、尿白蛋白排泄率及免疫功能。结果 2组治疗后总有效率比较差异有统计学意义(P0.01)。治疗组能明显改善患者临床症状,改善CD~(4+)、CD~(8+)、CD~(4+)/CD~(8+)水平。结论自拟消渴Ⅱ号方能提高早期糖尿病肾病治疗疗效,增强患者免疫力,有效改善临床症状。