传统的开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的比较

阑尾炎是外科常见病 ,是最多见的急腹症。传统的治疗方法是开腹阑尾切除术。我院自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 11月开展阑尾切除术 116例 ,其中开腹 6 3例 ,腹腔镜 5 3例 ,现就临床资料报告如下。临床资料1.一般资料 :腹腔镜阑尾切除术 (laparoscopicappendecto my,LA)组 :5 3例 ,男 36例 ,女 17例 ,年龄 5～ 72岁 ,平均 37岁。 5 3例中慢性阑尾炎 4例 ,急性单纯性阑尾炎 2 2例 ,急性化脓性阑尾炎 2 2例 ,急性坏疽性阑尾炎 5例。 5 3例中白细胞 <15× 10 9/L者 2 5例 ,>15× 10 9/L者 2 8例。开腹阑尾切除术 (openappendectomy,OA)组 :6…     

经末段回肠寻找阑尾在阑尾切除术中的应用

我们自1994-2000年间,对术前诊断为阑尾炎进行阑尾切除术时,阑尾寻找困难的16例病人,采取经末段回肠寻找阑尾而完成手术的病例,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 男性10例,女性6例,年龄8-60岁。中位年龄35岁。阑尾位置及病理类型:肝下位1例,腹中位3例,盲肠内位7例,盲肠浆膜下2例,腹膜后位2例,盆腔内位2例。盲肠浆膜下阑尾1例,急性单纯型8例,急性化脓型6例,急性     

电视腹腔镜阑尾切除114例报告

本报道114例电视腹腔镜手术治疗各型病理分型的急性阑尾炎和慢性阑尾炎，其中4孔法23例，改良3孔法73例，2孔法18例。手术全部成功，无术后出血、肠漏、腹壁慢性窦道、肠粘连等并发症发生。     

经腹腔镜阑尾切除术

报告腹腔镜阑尾切除术１２例，术后３天全部出院，无并发症，手术适合于诊断不明确或无法耐受剖腹的病例。     

腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术对比分析

目的：观察腹腔镜阑尾切除术的效果。方法：随机分组行腹腔镜阑尾切除术（ＬＡ）５６例，开腹阑尾切除术（ＯＡ）６０例。结果：ＬＡ优于ＯＡ，具有手术时间短（３９．４分对５０．１分）、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快（３２．３小时对４４．１小时），术后恢复正常活动早（８．４天对１３．５天），住院时间短（４．２天对８．５天）。但住院费用高于开腹手术。     

阑尾切除入路改进200例报告

1995年9月-2005年9月间笔者为200例阑尾炎患者实施了手术切除，对手术入路进行了改进，效果理想，总结如下：     

迷你腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎

目的 评价迷你腹腔镜阑尾切除手术新方法。方法 1997年3月至2002年12月应用微型腹腔镜手术器械行阑尾切除36例，并对其临床资料进行分析。结果 手术全部成功。术中出血平均少于5ml，平均手术时间40min，术后不需用止痛剂。住院日2-10(平均4．5)d。术后微切口感染1例，无术后出血及其他并发症。术后3—6个月复查，手术瘢痕消失或不明显。结论 应用微型腹腔镜行阑尾切除手术损伤可达到最小，术后疼痛轻，美容效果显。     

皮内缝合小切口阑尾切除术65例体会

阑尾切除术是普外科最常见的手术之一。随着生活水平的提高，患者对皮肤切口大小及美容提出更高要求。通过对常规手术切口的改良及医学技术的发展，可充分满足患者的要求。我科自2001年8月～2004年8月行皮内缝合小切口阑尾切除术65例，效果满意，现报道如下。     

无选择性腹腔镜阑尾切除术500例报告

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术的适应证及其优缺点。方法 1995年2月至1999年12月间，无选择连续行腹腔镜阑尾切除术500例。结果 全过程在腹腔镜下完成491例(98.2%)，中转开腹9例（1.8%)，术后平均住院4d .500例均痊愈出院，术后未发生出血，肠瘘，肠粘连，肠梗阻以及死亡的病例，结论 腹腔镜阑尾切除术具有创伤小，痛苦轻，并发症少，住院时间短，术后恢复快，漏诊或误诊率低等优点，值得推广。     

腹腔镜阑尾切除术术中阑尾系膜的不同处理方式

目的探讨腹腔镜阑尾切除术术中多种阑尾系膜处理方式的优缺点。方法 260例腹腔镜阑尾切除术使用6种方式处理阑尾系膜,其中钛夹、结扎夹夹闭法20例,PK刀、超声刀离断法18例,单极电凝法110例,双极电凝法13例,丝线结扎法96例,直线切割闭合器（EndoGIA）离断法3例。比较6种处理方式的疗效、手术时间及预后。结果 260例腹腔镜阑尾切除术术中分别使用不同的阑尾系膜处理方式,均顺利完成手术。结论在确保止血效果的前提下,应根据术者的经验和能力、设备条件及患者的经济承受能力选择适宜的方法。     

小儿腹腔镜阑尾切除术16例

我院自 2 0 0 2年 1月起对 16例小儿阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术 (laparoscopicappendectomy ,LA)取得较好的临床效果 ,现报告如下。1　一般资料　本组共 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 5 12 ～14岁。发病时间 7～ 72h ,平均 19h。首次发病 13例 ,既往有发病史 3例。术后病理类型 :单纯性阑尾炎 4例 ,化脓性阑尾炎 10例 ,坏疽穿孔性 2例。2　手术方法　气管内插管全身麻醉 ,手术采用二孔法和三孔法两种。二孔法 :4例。行人工气腹 ,气腹压力 7岁以下为 10mmHg ,7岁以上 12mmHg(1.33～ 1.5 9kPa)。脐部插入一个 10mm套管并放置腹腔镜 ,病人取头…     

经腹腔镜阑尾切除术不同术式选择体会

目的探讨腹腔镜阑尾切除术不同术式选择的临床治疗体会。方法 根据患者实际情况分别选择单孔法、两孔法、三孔法腹腔镜阑尾切除术。结果本组72例顺利完成手术,均痊愈出院。结论应经脐孔观察后视具体情况,选择恰当的术式切除阑尾。     

阑尾腹壁悬吊在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的探讨阑尾腹壁悬吊行三孔法腹腔镜阑尾切除术的可行性及临床意义。方法2003年3月～2006年1月，168例阑尾炎行阑尾腹壁悬吊三孔法腹腔镜阑尾切除术，其中急性阑尾炎156例，慢性阑尾炎12例。镜下找到阑尾后，于其根部系膜无血管区戳孔并扩大，对应腹壁体表投影点刺人带有7号丝线的大三角针，穿出三角针将7号丝线的一段留置腹腔内，引过系膜戳孔于阑尾根部拟结扎点远端0．8～1.0cm处结扎阑尾，腹壁外提拉丝线完成阑尾悬吊。通过观察孔trocar套管内分离钳送出的悬吊线取出阑尾标本。结果腹腔镜下完成阑尾切除165例，手术时间32～95min，平均48min。中转开腹3例，其中2例网膜、肠管致密粘连形成炎性包块，1例子宫内膜异位症术后粘连致阑尾无法显露。无术后出血、腹腔脓肿、阑尾残端漏、肠管损伤及穿刺孔感染等并发症，均痊愈出院。132例随访3—36个月，平均16个月，无穿刺孔疝、阑尾残株炎、粘连性肠梗阻及慢性窦道形成。结论阑尾腹壁悬吊三孔法腹腔镜阑尾切除术操作简便可行，改善了术野显露，降低镜下精细操作难度，有利于腹腔镜技术在基层医院推广。     

儿童阑尾穿孔的腹腔镜阑尾切除术

目的 :探讨儿童阑尾穿孔腹膜炎行腹腔镜阑尾切除术的优缺点。方法 :分析 30例阑尾穿孔并腹膜炎手术治疗患儿的临床资料 ,其中 15例行LA为腹腔镜组 ,15例开腹阑尾切除术为对照组。比较两组病例的手术时间、术后引流时间、住院时间、术后并发切口感染及腹腔残余感染等情况。结果 :15例LA手术时间 30～ 75min ,平均 5 2min ,几乎无出血 ,术中冲洗并吸尽腹腔内脓液后留置腹腔引流 2～ 3d ;切口感染 1例 ,平均住院 7d。对照组 15例手术时间 4 5～ 110min ,平均 6 4min ,腹腔残余感染 3例 ,切口感染 2例 ,肠粘连 1例。结论 :阑尾穿孔并腹膜炎患儿行LA比常规开腹术恢复快 ,住院时间短 ,切口感染及腹腔残余感染发生率明显降低 ,且切口疤痕小 ,美容效果好。阑尾脓肿形成早期不是LA的禁忌证 ,但阑尾脓肿并广泛包裹者不宜行LA。     

急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术174例体会

目的总结腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的体会。方法 2014-01—2016-12间共对174例急性阑尾炎患者施行腹腔镜阑尾切除术,回顾性分析患者的临床资料。结果本组174例患者中170例(97.71%)成功完成腹腔镜阑尾切除术。手术时间30~60 min,平均45.42 min。术中出血量5~20 m L。术后下床活动时间8~12 h,肛门排气时间12~24 h,住院时间4~8 d。均未发生切口感染、腹腔出血、阑尾残端瘘及腹腔感染等并发症。4例(2.29%)患者中转开腹阑尾切除术,其中阑尾致密粘连或包裹1例、位置异常2例、根部坏疽穿孔1例。结论腹腔镜阑尾切除术创伤小、术后恢复快,操作简便易掌握,宜于在基层医院开展。     

腹腔镜腹膜后阑尾切除术13例

腹腔镜阑尾切除术已逐渐为外科医师所接受 ,但遇到腹膜后阑尾炎时 ,一部分医师往往改中转开腹完成手术。我科于 1996年 10月至 2 0 0 1年元月使用腹腔镜行腹膜后阑尾切除术 13例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 13例 ,男 9例 ,女 4例。年龄 17～ 62岁。患者发病至就诊时间为 6～ 4 8ｈ。手术时间为 4 0～ 90ｍｉｎ。2 .手术方法 :术前对右下腹深部压痛及伴有腰大肌刺激征阳性者 ,应考虑其可能属于腹膜后阑尾。手术采用硬膜外麻醉 ,分别于脐下、右下腹、左下腹穿刺插入 10ｍｍ、10ｍｍ、5ｍｍｔｒｏｃａｒ,脐下ｔｒｏｃａｒ用于腹腔…     

腹腔镜阑尾切除术308例报告

2003年8月～2005年10月，我院行腹腔镜阑尾切除术308例，获得满意疗效，报道如下。1 临床资料与方法 1．1 一般资料本组308例，男136例，女172例。年龄6～80岁，平均31岁。急性阑尾炎276例（单纯性阑尾炎135例，化脓性阑尾炎95例，坏疽性阑尾炎32例，穿孔性阑尾炎14例，其中阑尾根部穿孔4例，体部穿孔8例，尖端穿孔2例），从发病到手术时间8～96h；     

腹腔镜阑尾切除术63例分析

目的:总结腹腔镜阑尾切除术(LA)的经验并探讨手术适应证.方法:总结分析LA 63例的临床资料.结果:63例中急性单纯性阑尾炎8例,急性化脓性阑尾炎38例,其中急性阑尾炎合并卵巢囊肿1例.急性坏疽性阑尾炎14例,坏疽穿孔并急性弥漫性腹膜炎1例,阑尾黏液性囊肿1例,慢性阑尾炎1例.中转开腹1例,平均住院时间为4.5天.无术后出血、肠粘连、肠梗阻、腹腔脓肿、穿刺孔感染、粪漏等并发症发生.结论:合理使用腹腔镜技术,妥善处理阑尾系膜及残端,掌握阑尾移出腹腔的方法,可避免戳孔感染,减少肠粘连、肠梗阻的发生,并且创伤小、康复快,尤其适用于肥胖、小儿、老年病人     

成人急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术效果比较

目的比较成人急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术的效果。方法选取2015-01—2017-01间在汝州市人民医院接受阑尾切除术的100例成人急性阑尾炎患者,根据不同手术方法分为2组,各50例。对照组采取开腹手术,观察组实施LA。比较2组手术有关指标、术后恢复效果和并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对成人急性阑尾炎患者采取LA,创伤小而且手术时间、术中出血量及术后并发症发生率均短于或少于开腹手术,有利于患者术后恢复。但需严格掌握手术适应证和把握好中转开腹的时机。