急性心肌梗死非典型临床表现

急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉急性闭塞,血流中断,心肌严重持久缺血,以致局部坏死,绝大多数由于冠状动脉粥样硬化所致,少数由于梅毒性主动脉炎累及冠状动脉开口,结缔组织病或冠状动脉栓塞所引起.     

不典型急性心肌梗死特殊临床表现的分析体会

目的：对不典型急性心肌梗死的病例进行分析,总结其特殊临床表现及意义。方法：通过对68例不典型急性心肌梗死的综合分析,对入组病例特殊的临床表现进行回顾性分析。结果：通过对68例不典型急性心肌梗死的临床分析,对一些有特殊临床表现的患者,进行系统性的分析来避免漏诊误诊。结论：对不典型急性心肌梗死的特殊临床表现应明确认识,以防漏诊。     

急性心肌梗死的不典型临床表现

我国急性心肌梗死的患病率在30／10万左右，虽然近年来对心肌梗死的诊断治疗取得了令人瞩目的成就，但仍有许多疑患急性心肌梗死的病例最终被排除。特别是在基层医院缺乏敏感性、特异性高的诊断手段，对患者病史的了解和对辅助检查的客观分析就显得尤其重要。笔者回顾以往病例，参阅文献，总结出以下几点来提高对心肌梗死的认识。     

52例急性心肌梗死的非典型心绞痛临床表现分析

目的　分析急性心肌梗死的非典型心绞痛临床表现 ,探讨减少临床上的延迟诊断时间 ,使非典型心绞痛的急性心肌梗死患者及早明确诊断 ,及时治疗。方法　回顾分析 5 2例未出现明显心绞痛典型表现的急性心肌梗死 (AMI,所有患者均经心电图及血清酶学检查后确诊 )患者临床表现及治疗过程。结果　在未出现明显心绞痛典型表现的AMI病例中 ,以心血管表现如冠心病心绞痛、严重心律失常等最多见 ,胃肠道症状其次 ,再次为呼吸系统表现、神经系统表现等。年龄 <4 5岁者的AMI初诊时不能及时明确诊断的高达 4 7 8%。延迟诊断时间 8～ 132小时 ,平均 6 1小时。结论　对有冠心病家族史、肥胖、酗酒、长期精神紧张者 ,或有出现难以解释之症状者 ,宜尽早做心电图及血清酶学检查并动态观察 ,以便及时发现非典型心绞痛AMI病例 ,早期诊断和治疗 ,减少延迟诊断率及延迟诊断时间。     

急性心肌梗死病理机制的研究动态

1　炎症反应炎症反应是心血管事件的一个重要危险因子 ,伴有白细胞计数升高的患者发生急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的危险性较高。对此有几种假设 :①ＷＢＣ促进血液高凝状态 ;②炎症前细胞分裂素对心脏的毒性 ;③ＷＢＣ改变血液动力学。血液循环ＷＢＣ升高与心外膜血流和心肌灌注减少有关。血栓抵抗 (动脉再通较晚有较大的血栓负担 ) ,易引起充血性心衰且病死率较高。动脉闭塞 6 0ｍｉｎ与 90ｍｉｎ时 ,ＷＢＣ比未闭塞动脉升高 ,同样 ,造影显示血栓比未显示血栓的患者ＷＢＣ较高 ,Ｐ <0 .0 1,另外 ,较高的ＷＢＣ与较差的ＴＩＭＩ心肌灌注级别有关…     

急性肾功能衰竭的病理特点及其临床表现

目的：探讨急性肾功能衰竭（ARF）患者的肾脏病理特点及其临床表现,为临床诊断提供依据。方法：回顾性分析108例经肾穿刺活检确诊ARF患者的病理特点和临床资料。结果：ARF患者中微小病变肾病和膜性肾病的肾病综合征表现高于其它组,且以单纯蛋白尿为主,前者ARF的发生率高于后者。新月体肾炎的患者年龄偏高,起病快,血肌酐迅速升高,半数以上有贫血现象,40.0%的患者肾穿前需行血液透析。肾小管间质病变的患者72.7%有服药史。肾小管坏死的患者尿中蛋白量明显高于间质性肾炎,血肌酐值高于间质性肾炎。研究还发现不能以尿量改变来推断ARF的病理类型。结论：对于ARF患者应严格掌握肾穿刺活检的适应证,早期诊断、明确病因、采用适当有效的治疗措施,有利于ARF的及早恢复并降低病死率。     

老年急性心肌梗死58例临床分析

急性心肌梗死 (AMI)是老年人病残与死亡的主要原因。为探讨老年 AMI的临床特点 ,现就我院收治的 58例 65岁以上 AMI患者进行分析。1　临床资料1 .1　一般资料全部病例选自我院 1 993年 1月至 2 0 0 1年 1 0月住院的AMI患者 ,所有患者均符合 1 979年 WHO诊断标准。年龄 65～ 85岁 ,男性 40例 ,女性 1 8例。1 .2　临床表现有胸痛者 32例 ,占 55.2 % ;无胸痛者 2 6例 ,占 44.8% ,其中牙痛、上腹痛、颈背痛者 8例 ;突起呼吸困难、端坐呼吸、肺部湿罗音等为主要表现者 9例 ;以心悸、气促而表现心律失常者 6例 ;以低血压休克为主要表现者 3…     

老年人急性心肌梗死14例误诊分析

随着人口的老龄化,老年人急性心肌梗塞(AMI)的发病率逐渐增高,已成为老年人死亡的最常见疾病。由于部分患者的临床表现不典型,而易误诊或漏诊是老年人AMI死亡率增加的常见原因之一。作者对我院1996～2 0 0 3收治的老年AMI误诊原因进行分析,使临床医生从中吸取教训。1　临床资料     

急性心肌梗死时心律失常的初步分析

目的：分析急性心肌梗死的心律失常与心肌梗死部位的关系。方法：对确诊为心肌梗死的病人行心电监护,分析所见的心律失常。结果：45例急性心肌梗死患者39例发生心律失常。室性心律失常26例。室上性心律失常10例,房室传导阻滞5例。结论：心肌梗死的心律失常发生率与性别无关,前壁心肌梗死以室性心律失常为多,下壁心肌梗死以窦性心动过缓及房室传导阻滞为多。     

急性心肌梗死的特殊临床表现

近年来，急性心肌梗死（AMI）的发病率逐年增加，已成为威胁人类生命和健康的常见疾病。AMI的表现形式多样，有典型症状者容易诊断，但不典型AMI的首发症状复杂多样，易造成误诊。现将我院1999年-2004年收治的不典型AMI病例中有代表性的6例介绍如下。     

急性心肌梗死76例临床分析

目的 探讨急性心肌梗死患者发病特点,提高对该病的认识,明确防控重点.方法 对2000年至2008年住院的76例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 76例患者中,＜60岁28例(36.84%),≥60岁48例(63.16%);＜60岁组死亡1例,病死率为3.57%,≥60岁老年组死亡6例,病死率为12.50%.结论 60岁以上老年人急性心肌梗死起病隐匿,临床表现不典型,并发症多且严重,病死率较高,对以少见的症状为首发表现者应引起高度重视,避免误诊误治.     

肺心病伴发急性心肌梗死26例临床分析

目的：探讨肺心病伴发急性心肌梗死（ＡＭＩ）的临床特点及处理对策。方法：对２６例肺心病伴发ＡＭＩ者进行回顾性分析。结果：两者并存时临床表现不典型，心衰发生率高（４６．２％），漏诊误诊率高（７３．１％），尤其合并下壁及前间壁肌梗死时；病死率高（３４．６）；早期诊断预后较好。结论：肺心病患者出现难治性心衰应注意伴发ＡＭＩ，动态监测心电图和血清心肌酶谱演变有利于及早作出诊断，早期行溶栓及抗疑治疗效果好。     

糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析

糖尿病是危害人类健康的主要疾病之一,是冠心病的独立危险因素。本文回顾性分析糖尿病患者发生急性心肌梗死（AMI）和非糖尿病患者发生AMI的临床资料,探讨糖尿病患者AMI的临床特点。     

不典型急性心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死 (AMI)中典型病例仅占 70 %～80 %,且不难诊断 ,而不典型病例则极易误诊。近年不典型 AMI有增加趋势 ,为此现将我院近年病例 6例加以分析 ,以便从中吸取教训。1　临床资料1.1　一般资料　患者 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 4 2～ 6 8岁 ,平均年龄 5 5岁 ,发病后及时来院就诊的 5例 ,反复就诊者 1例。1.2　临床表现　无痛性心肌梗死 2例 ,走路时突然摔倒 ,神志不清误诊为脑血管栓塞 1例 ;有糖尿病病史 ,突然昏迷、多汗、肢冷 ,误诊为糖尿病昏迷 1例。以消化道症状为主的心肌梗塞 2例 ,因饮食后剑突下或上腹部剧痛伴恶心呕吐 ,其…     

32例急性心肌梗死院前急救分析

急性心肌梗死 (AMI)是临床上常见的心脏急症 ,也是造成急性死亡的重要原因 ,据多数资料报道 ,在其死亡患者中约 5 0 %发生在发病后 1 h以内 ,如果早期处理得当 ,可降低病死率 ,改善预后 [1 ] 。我科于 1 997年 1月至 2 0 0 1年 1 2月进行 AMI院前急救 32例 ,经现场紧急处理 ,病情平稳后安全转入院内 CCU治疗 ,过程顺利 ,只有 1例死亡 ,现总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组患者中男 2 1例 ,女 1 1例 ,年龄 39～ 76岁 ,平均 5 3岁 ,接诊时患者血压 (1 7.5± 4 .5 / 1 2± 3.4 ) k Pa,心率 (80± 30 )次 / m in。梗死部位 :前…     

老年糖尿病合并急性心肌梗死58例临床分析

目的：对老年糖尿病合并急性心肌梗死进行临床分析。方法：对老年糖尿病组和非糖尿病组急性心肌梗死的临床表现、并发症与预后作了对比分析。结果糖尿病组病人心脏功能受损较非糖尿病重，且糖尿病病人以前壁和多发性心肌梗死多见。泵衰竭发生率、严重心律失常发生率、死亡率均明显高于非糖尿病组病人。结论：对于糖尿病合并急性心肌梗的老年人，应该早期严格控制血糖，早期维护心功能，监测病人心律失常，给予病人及时、有效的治疗。