肾上腺转移癌12例临床病理分析

目的探讨肾上腺转移癌的临床病理特征。方法回顾性分析我科2005年12月至2012年11月经病理确诊为肾上腺转移癌患者12例,统计并分析其原发部位、治疗手段及生存期。结果原发肿瘤为肾癌6例（50．00％）,胃癌2例（16．67％）,胰腺恶性肿瘤2例（16．67％）,肺癌1例（8．33％）,肝癌1例（8．33％）。手术切除组10例生存期为4—24个月,非手术切除组2例生存期为2-4个月。结论肾上腺转移癌临床症状无特异,不易早期诊断。外科手术切除转移灶及术后放化疗可延长患者的生存期。     

体部伽马刀治疗肾上腺转移癌24例效果分析

目的 评价体部伽马刀在肾上腺转移癌中的疗效与安全性.方法 回顾分析采用体部伽马刀治疗的24例肾上腺转移癌患者临床资料,共26个病灶.计划要求50％的等剂量线覆盖100％计划靶体积,单次照射剂量3～5Gy,5次/周,治疗10～17次,总剂量40～52 Gy.结果 中位随访时间28个月,随访率为100％.病灶完全缓解率、部分缓解率分别为53.8％（14/26）、30.8％（8/26）,总有效率为84.6％.1、2年局部控制率分别为100.0％（15/15）、90.0％（9/10）.治疗后1、2、3年生存率分别为62.5％（15/24）、41.7％（10/24）、18.2％（4/22）.治疗前腰背痛6例,治疗后疼痛完全缓解2例,疼痛减轻3例.不良反应多为Ⅰ～Ⅱ级消化道及血液学反应.结论 体部伽马刀治疗肾上腺转移癌疗效好,不良反应轻.     

肾上腺髓性脂肪瘤诊断与治疗(附22例报告)

目的探讨肾上腺髓性脂肪瘤的诊治水平。方法回顾性分析肾上腺髓性脂肪瘤22例临床资料,并结合相关文献进行讨论。结果22例中19例为偶发瘤,3例有腰部胀痛,2例伴高血压;术前均行B超、CT或M R I检查,除1例未确诊外,余均确诊为肾上腺髓性脂肪瘤,术后经病理证实。14例行开放性肾上腺肿瘤切除,8例行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除。结论肾上腺髓性脂肪瘤多数为偶发瘤,可通过术前影像学检查被确诊。治疗选择要根据肿瘤大小和有无症状确定,腹腔镜下肿瘤切除是手术治疗的新趋势。     

转移性肾上腺癌的临床治疗（附15例报告）

目的:分析我院收治的15例肾上腺转移性恶性肿瘤的临床资料，结合文献复习，总结临床诊治体会。方法:回顾性分析我院2011年1月至2019年5月收治的15例肾上腺转移性恶性肿瘤患者的临床资料。男12例，女3例；平均年龄为63岁(53～73岁)。肾上腺转移瘤的最大径中位值为4.4 cm（2.0~9.8 cm），左侧11例，右侧3例，双侧1例。原发恶性肿瘤来源:肺7例，肝3例，肾2例，子宫1例，胰腺1例，腹膜后肿物1例。本研究中15例肾上腺转移恶性肿瘤为原发肿瘤确诊后诊断，距离原发肿瘤诊断的中位时间为15.6个月(5~28个月)。15例患者均行手术切除治疗。结果:术后病理细胞类型:腺癌4例，肝细胞癌3例，透明细胞癌2例，弥漫性大B细胞瘤2例，神经内分泌癌1例，癌肉瘤1例，肺小细胞癌1例，肺大细胞癌1例。术后定期随访患者，15例患者生存4~78个月。患者最终死于肿瘤广泛转移。结论:我院肾上腺转移性恶性肿瘤的原发肿瘤以肺癌最为常见，多数转移瘤在定期复查中无意发现。我院肾上腺转移瘤以左侧多见。肾上腺转移瘤治疗方式有手术治疗、介入治疗、经皮肿瘤消融、免疫治疗、放疗和化疗等。     

PET-CT在肾上腺转移瘤诊断中的应用价值

目的 探讨18F-FDG PET-CT对肾上腺转移瘤的诊断价值.方法 对88例经病理或临床随访确诊的肾上腺转移瘤及良性病变的患者行18F-FDG PET-CT检查,分别测量肾上腺病灶（共107个）的大小（短径）、CT值及最大标准摄取值（SUVmax）,采用t检验、x 2检验及Pearson相关性检验对各组数据进行统计学分析,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析确定CT值及SUVmax区分肾上腺转移瘤与良性病变的最佳临界点.结果 107个病灶中,最终确诊73个为肾上腺转移瘤,34个为良性病变,肾上腺转移瘤与良性病变病灶的大小分别为（2.17± 1.14）cm、（1.76±1.00）cm（t=1.817,P=0.072）;CT值分别为（29.65±10.29） Hu、（14.83±14.42） Hu（t=5.389,P=0.000）;SUVmax分别为9.28±5.33、2.81±1.14（t=9.890,P=0.000）.肾上腺转移瘤的大小、CT值与SUVmax均存在正相关性（r=0.620,P=0.000;r=0.561,P=0.000）.肾上腺转移瘤左右侧分布比例为：左侧58.2％（32/55）,右侧9.1％（5/55）,差异有统计学意义（x2=29.689,P=0.000）.ROC曲线分析示,以SUVmax＞ 4.1且CT值＞20 Hu作为诊断标准,则敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为91.3 ％（63/69）、94.7％（36/38）、92.5％（99/107）、96.9％（63/65）和85.7％（36/42）.结论18F-FDG PET-CT对肾上腺转移瘤的诊断具有较高的敏感性、特异性及准确性;以SUVmax＞4.1且CT值＞20 HU作为诊断标准,可较好地诊断出肾上腺转移瘤和肾上腺良性病变.     

肾上腺髓质脂肪瘤的诊断和治疗(附16例病例报告并文献复习)

目的:探讨肾上腺髓质脂肪瘤的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析2010年1月至2015年5月我科收治的16例肾上腺髓质脂肪瘤患者的临床特点、影像学表现、手术方式以及预后情况,并复习相关文献.结果:16例肾上腺髓质脂肪瘤患者男5例,女11例,平均年龄46.2岁(29～ 70岁).病变位于右侧14例,左侧2例.术前无症状者9例,单纯性后腰背部疼痛5例,腰痛伴周身浮肿1例,高血压、心悸心慌、头晕等1例.16例患者均经超声或CT检查确诊,行开放或腹腔镜肾上腺及肿瘤切除术.手术均顺利,术后均有病理证实为髓质脂肪瘤.出院后随访3～36个月,原有症状消失,肿瘤无复发.结论:肾上腺髓质脂肪瘤可依靠影像学检查诊断,治疗手段以手术切除为主,安全有效,手术方式以腹腔镜为首选.     

甲状腺转移癌(附9例报告)

目的: 探讨甲状腺转移癌的发病特点、诊断及治疗。 方法: 分析甲状腺转移癌9例,中位年龄51岁,原发食管癌3例,肺癌3例,肾透明细胞癌、恶性黑色素瘤、喉癌各1例。针吸穿刺确诊5例,手术切除及确诊4例,其中1例肾透明细胞癌行部分切除及术后放疗,单纯放疗2例,化疗3例。由原发癌至转移间隔1个月～4年,中位时间8个月。患者均以颈前肿物就诊,1例伴声音嘶哑。 结果: B超检查为甲状腺内多发弥漫性低回声团块,部分患者表现为结节性甲状腺肿。1例肾透明细胞癌患者存活7.5年,其余均在10个月内死于广泛转移。 结论: 甲状腺转移癌罕见,但有恶性肿瘤既往史伴有甲状腺肿块的患者应考虑转移癌的可能,诊断依靠B超、针吸活检、免疫组化染色。甲状腺转移预后不良,但肾透明细胞癌甲状腺转移积极治疗仍有望长期生存。     

肾上腺转移癌21例临床分析

背景与目的:近年来肾上腺转移癌的发生率在临床上呈逐年上升趋势,但早期诊断、鉴别诊断有时仍比较困难。肾上腺转移癌是否需要手术切除、何时切除及怎样切除仍然存有争议。本研究旨在探讨肾上腺转移癌手术指征及腹腔镜下肾上腺切除的价值。方法:回顾性分析中山大学附属第一医院1997年3月至2004年3月收治的21例肾上腺转移癌的临床资料及复习有关肾上腺转移癌诊断与治疗方面的文献。结果:本组患者经B超和CT检查,对肾上腺肿物的诊断率分别为70.0%(7/10)与84.6%(11/13)。10例行肾上腺转移癌手术切除,其中4例患者于术后1个月至5年间行腹腔镜肾上腺转移癌切除,切缘均无癌细胞。患者生存1～67个月,中位生存时间18个月,其中1例患者行肾上腺转移癌切除术后67个月仍生存,2例失访。未手术组共11例,生存5～28个月,中位生存时间13个月,1例失访。两组生存率的差异无统计学意义(P=0.346)。结论:B超及CT是诊断肾上腺转移癌的重要检查方法。对转移癌局限在肾上腺包膜内、无局部淋巴结肿大、肾上腺外无转移的应尽可能的行手术治疗。而腹腔镜下肾上腺切除也是安全的、有效的。     

直肠癌淋巴结转移规律的临床研究

目的探讨直肠癌区域淋巴结转移规律及术中判断淋巴结转移的准确性。方法回顾性分析180例根治性手术后的直肠癌临床资料,分析淋巴结转移情况。结果患者的性别、年龄和肿瘤的大小与淋巴结转移无明显关系,肿瘤浸润肠壁的深度及肿瘤的分化程度与淋巴结转移有关。T3～T4时,其淋巴结阳性率和转移度显著高于T1～T2者(P＜0.05),低分化肿瘤的淋巴结阳性率和转移度明显高于高分化肿瘤(P＜0.05)。51例术中发现淋巴结肿大,129例未发现淋巴结肿大,术后病理证实分别有31例和77例淋巴结转移阳性。结论直肠癌淋巴结转移与肿瘤浸润肠壁的深度及分化程度有关,手术中淋巴结是否转移不准确,因此应彻底切除直肠区域淋巴结。     

肾上腺嗜铬细胞瘤3 3例的诊断和治疗

目的 :提高嗜铬细胞瘤的诊治水平。方法 :回顾分析 1990年— 2 0 0 0年收治的 33例嗜铬细胞瘤。临床表现为高血压者 85 % (2 8/ 33) ,尿 VMA升高者 44 % (11/ 2 5 )。 B超、 CT和 MRI定位诊断的阳性率分别为97% ,10 0 %和 10 0 %。结果 :全部病例均经手术和病理证实 ,其良性 32例 ,恶性 1例 ;肿瘤全部来源于肾上腺。结论 :强调术前的充分准备 ,早期手术是有效的治疗方法     

胃癌的诊断与病理特点（附3475例胃镜活检报告）

报道１９８０年１月～１９９１年１２月，因各种上消化道症状而进行胃镜检查的２２４３９例患者，经活检诊断胃恶性肿瘤３４８４例，除９例胃恶性淋巴瘤未列入统计外，计胃癌检出率１５．５％，其中经直视＋活检诊断及术后病理证实的早期胃癌４７例，早期癌检出率为１．３５％。以５０～５９岁组最高（３７．５％），其次为６０～６９岁组（３６．０％），发病部位以胃远心侧为最多（７５．９７％），近心侧胃癌仅占２０．０２％。首次活检阳性率为９４．４％，活检阴性的１９６例中，第二次重检阳性和术后获病理证实的为１２４例，最终活检阳性率为９７．９％，对胃癌病理发病相关原因及如何提高活检诊断率等问题亦进行了探讨。     

甲状腺乳头状腺癌152例治疗分析

对１９７４～１９８６年甲状腺乳头状腺癌１５２例的手术治疗进行分析。方法１．分型：包膜内型２３例（１５％），腺内型７１例（４７％）和腺外型５８例（３８％）；２．手术方式分为腺叶＋峡部切除和甲状腺癌联合根治术（功能性和根治性）。结果１０年以上无瘤生存率：总生存率为７４．３４％，其中包膜内型１００％，腺内型９１．５５％，腺外型４３．１０％。结论包膜内型仅行腺叶＋峡部切除即可，腺内型和腺外型拟行甲状腺癌联合根治术（功能性或根治性）。     

一种改进的胃癌扩大根治手术:选择性根治Ⅲ式手术

目的 对胃癌淋巴转移进行分析。探讨合理切除淋巴范围。方法 通过１４９８例胃癌洒巴转移资料进行综合分析，特别是胃癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ站各组淋巴结转移情况。结果 发现进展期胃癌的Ⅰ、Ⅱ站淋巴结有较高的转移率，Ⅲ站仅部分组淋巴结有较高的移率。在此基础上，设计一种名叫选择性Ｄ３的进展期胃癌扩大淋巴结切除手术。结论 通过廿余年临床实践，选择性Ｄ３手术能明显提高Ⅲ期和部分Ⅳ期胃癌的生存期。手术创伤小，可以避免一部分不     

肺转移肿瘤的外科治疗──附11例报告

本文报道１１例肺转移肿瘤行外科治疗，其中肺叶切除５例，肺段切除１例，楔形切除４例、１例乳腺癌术后双肺多发转移，先后两侧开胸冷冻局部切除并短小棒状杆首首苗注入瘤床。本组术后死亡６例，生存时间自术后１２—５８月，平均生存２７月。尚存活者５例，分别为术后７月、１７月、３３月、８８月、１１６月。     

放疗合并药物治疗高危远转鼻咽癌随机研究结果

１９８６年１月至１９９１年１月，１２４例临床情况相仿的高远地转移危险鼻咽癌（Ｎ３或未分化癌Ｎ１－３或颈结曾被穿刺、针吸、切除活检者），信封法随机分入３组：１组单纯放疗，４６例；２组放疗同时给平阳霉素（ＰＹＭ），环磷酰胺（ＣＴＸ）及免疫增强剂（多抗甲素），４０例；３组放疗同时给ＰＹＭ及活血化瘀中药（复春片），３８例。结果显示疗终鼻咽肿瘤消退率、颈结残存率３组相仿，分别为８４．８％、７７．５％、７３．７％和６０．３％、５５．０％、６５．８％。急性粘膜反应合并药物治疗的两组早发而严重。随诊３～８年，合并药物治疗的两组局部复发率较高，远地转移率较低，Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法统计３组病人生存曲线无差异。本文分析了出现上述结果的原因，认为本组治疗方法对控制远地转移虽显示一些作用，但未能提高存活率和改善预后。在这一阴性结果中总结失败的经验，为今后进一步研究提供借鉴。     

肿瘤侵袭程度与转移关系的探讨

目的 研究肿瘤侵袭程度与转移发生的关系.方法 选用可移植性肿瘤模型小鼠组织细胞肉瘤L_1,接种在近交系615小鼠爪垫内侧皮下,在肿瘤生长后1、3、5、10、20、30和40天分七批处死动物,组织学检查肿瘤侵袭程度和转移发生的关系.结果 肿瘤局部侵袭达Ⅲ～Ⅳ级时才发生肿瘤转移,早期出现引流淋巴结转移,肺转移出现时间晚于淋巴结转移.结论 根据肿瘤生长时间并结合侵袭转移程度与扩散范围,将肿瘤发展演进过程分为潜伏期、侵袭期和转移期,在肿瘤侵袭期,又可再分为侵袭早期、中期和晚期;在肿瘤转移期,也可再分为转移早期、中期和晚期.     

核素骨显像诊断肺癌骨转移的探讨

用９９ｍＴｃ┐亚甲基二膦酸盐（９９ｍＴｃ┐ＭＤＰ）对肺癌病人进行全身骨显像,探讨肺癌骨转移的特点和规律。方法我院１９９５～１９９７年１２４例肺癌骨转移病例,对骨转移的部位、病理类型、分期进行回顾性综合分析。结果肺癌骨转移发生率为２２．２％;骨转移部位以胸部骨骼为最多,其它依次为脊柱、骨盆,肺腺癌较其它病理类型肺癌容易发生骨转移;淋巴结侵犯越广泛,则骨转移的机会也越多;全身骨显像诊断肺癌骨转移阳性率要明显高于Ｘ线摄片与ＣＴ检查阳性率。结论肺癌患者应常规行全身骨显像。