胃癌高发区武威市胃癌发病因素探讨

背景与目的:国内外研究结果显示,胃癌的流行因素涉及居民的生活习惯、进食霉变食品和腌制酸菜、营养失衡、微量元素缺乏以及遗传等因素。本研究旨在探讨这些因素在我国西北部胃癌高发区-武威市的普遍性,给胃癌一级预防提供病因线索。方法:用病例-对照研究方法对武威市居民的胃癌家族史进行调查。按Li-M antel-Cart法及Falconer回归法计算胃癌分离比与遗传度。用家访及胃镜+胃粘膜病理检查对萎缩性胃炎患者进行随访观察。用培养鉴定及实验检测等手段检测居民膳食中的致促癌真菌、挥发性N-亚硝基化合物,胃粘膜中的幽门螺杆菌及293名健康成人血清总维生素C含量。结果:武威市胃癌的分离比为0.077,一级亲属的遗传度为22.91%。萎缩性胃炎人群的人年癌病率为1.09%。居民膳食中检出8种亚硝胺,14种致促癌真菌。健康成人夏季血清总维生素C含量平均为(5.74±2.79)m g/L,其中<5.00m g/L(维生素C不足)者110例(37.54%),≤2.00m g/L(维生素C严重不足)者32例(10.92%)。居民胃粘膜中幽门螺杆菌的检出率高达67%。结论:武威市居民的膳食中存在致促癌真菌、挥发性N-亚硝基化合物等多种强致癌物质,又缺乏维生素C等防护因素是武威市胃癌发病的主要外因,胃内幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎特别是异型增生以及遗传易感性为导致癌变     

河南林州胃癌危险因素的病例对照研究

「目的」探讨胃癌发病的危险因素及保护因素,为综合防治提供流行病学论据。「方法「采用病例－对照研究方法,对３４６例胃癌病人和１５４１例正常人群对照进行固顾性调查。单因素分析出各因素的比值及其９５％可信限,初选因素（Ｐ〈０．１）进行主成份因子分析、应用非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型多因素分析。「结果」胃癌的危险因素主要有：上消化道疾病史、十年内有精神创伤、职业物理接触、癌症家族史、高盐饮食及社会经济地     

生活习惯和饮食与胃癌发生的相关性研究

目的：探讨生活习惯和饮食等危险因素与胃癌发生的关系。方法：采用病例对照研究，胃癌患者97例，非胃癌肿瘤患者77例为对照组，调查患者的一般情况、既往史及家族史、饮食摄入情况、生活居住环境以及饮酒和吸烟史等，饮食部分的调查采用频数法。对资料进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果：单因素分析结果，饮酒、吸烟年限长、有胃癌家族史和喜吃腌制食物是胃癌的危险因素，OR值分别为2．456、2．333、3．060和1．959；清淡、酸性食物、喝绿茶和喝茶年限超过20年是胃癌的保护性因素，OR值分别为0．402、0．297、0．402和0．331；多因素分析结果，腌制食物、吸烟年限长、胃癌家族史是胃癌的危险因素，而清淡饮食和喝茶年限长是胃癌的保护性因素。结论：腌制食物、吸烟年限长和胃癌家族史可增加胃癌的发病风险，而清淡饮食和喝茶年限长可降低胃癌发生的危险性。     

百色市胃癌发病危险因素病例对照研究

目的：探讨广西百色市胃癌发病相关危险因素,为当地胃癌的预防提供科学依据。方法：以广西百色市2008—01—012011—12—31新发确诊的667例胃癌作为观察组,以相同的性别、年龄（±5岁）、居住地作为匹配条件,按1：1配比随机抽取当地的健康人群作对照组,自行设计调查问卷获取相关暴露资料,应用条件Logistic回归模型进行单因素和多因素分析。结果：单因素分析发现,文化教育、职业、居住村庄、家庭经济状况、居住地水源匮乏（没有自来水／地下水／江河）、吸烟、饮食不规律、常食用煎炸食品、重盐口味、体力活动状况、发病前心理压抑、胃溃疡及幽门螺杆菌（Heicobactorpylori,Hp）感染等因子与当地胃癌发病相关,P〈0．05。对单因素分析有意义的因子应用逐步向前法多因素分析发现,Hp感染、重盐口味、水资源匮乏、饮食不规律、吸烟和胃溃疡史是胃癌的危险因素。结论：百色市居民胃癌发病与HP感染、胃溃疡史、水源匮乏、吸烟、不良饮食及生活习惯有关。     

江苏省大丰市胃癌危险因素病例对照研究

[目的]探讨大丰市与胃癌发病有关的危险因素。[方法]选择大丰市进行以人群为基础的胃癌1∶1配对病例对照研究，共调查胃癌病例和对照各649例，配成对数649对。结果采用单因素及多因素条件Logistic回归方法进行分析。[结果]A型血（OR=3.127，95%CI：1.488～6.571），进食速度快（OR=3.587，95%CI：2.570～5.006），喜食咸（OR=2.703，95%CI：1.261～5.794）或烫（OR=3.445，95%CI：2.526～4.697）食品，性格忧郁（OR=2.512，95%CI：1.333～6.819）等为大丰市胃癌发病的主要危险因素，而粮食储具常清洗翻晒（OR=0.054，95%CI：0.004～0.815），喜食大蒜（OR=0.337，95%CI：0.048～0.651），常食用新鲜蔬菜（OR=0.488，95%CI：0.274～0.869）等则为其保护因素。[结论]应当通过教育居民改变不良的生活饮食习惯、注意心理精神卫生以降低胃癌发病危险性。     

江苏省经济发达与发展中地区胃癌危险因素对比研究

[目的]探索江苏省经济发达地区与经济发展中地区胃癌危险因素。[方法]分别选择常熟市（GDP64931RMB／人）和泰兴市（GDP13512RMB／人）常住户口且确诊为胃癌的男性病人202例和200例，对照选取与病例同性别、年龄±2岁，与病例居住在同地的非肿瘤居民，按1：1配对进行病例对照研究。[结果]多网素分析发现，吃饭速度快、吃新鲜蔬菜少、胃溃疡和萎缩性胃炎是泰兴市和常熟市胃癌的共同危险因素；而三餐不按时、吃咸鱼咸肉多是常熟市胃癌危险蹦素；十年前家庭人均收入低、人际关系不好、吃油炸食品多、口味咸、性格内向是泰兴市胃癌危险冈素。[结论]在全省对上述普遍存在的高危因素进行广泛地卫生宜教，以减少胃癌危害性。     

潮汕地区食管癌高发区危险因素研究

在中国食管癌高发区之一潮汕地区进行了一项大型的病例－对照研究,旨在调查吸烟、饮酒和某些食物因素的食管癌病因学作用。研究包括1248例食管鳞状细胞癌病例及1248例按年龄、性别的对照。观察到每日吸烟量和持续吸烟时间有明显的剂量－效应关系。在调整了职业、居住地、经济收入以及饮酒后,与不吸烟者相比较,重度吸烟者（≥30支／日）的相对危险度为10以上。吸烟与饮酒之间存在着相乘方式的交互作用,与轻度吸烟和饮酒者比较,重度吸烟和饮酒者的相对危险度为34．1。戒烟有明显的保护作用,戒烟的时间有剂量－效应关系。     

江苏省泰兴地区胃癌、食管癌危险因素病例对照研究

[目的]探究泰兴地区胃癌、食管癌危险因素的变化，为进一步开展肿瘤防治工作提供决策依据。[方法]选择2005年7月～2006年7月期间200例胃癌、223例食管癌新病例和200例对照．对照按年龄、性别和居住地进行成组分析。调查分析其危险因素。资料采用Epidata（3．2版）录入．SPSS13．0统计软件进行Logistic单因素和多因素分析。[结果]多因素Logistic分析结果显示．成年后人际关系不好、十年前全家人均收入低、近十年平时口味较咸和十年前吃油炸食品多是泰兴地区胃癌、食管癌的共同危险因素。[结论]随着农村地区城市化改造进程加速，不良精神因素作为消化道肿瘤的高危因素应引起我们的重视。     

幽门螺杆菌与其它危险因素交互作用致胃癌关系的研究

[目的]探索泰兴市幽门螺杆菌(Hp)与其它危险因素致胃癌的交互作用。[方法]选择92例胃癌新发病例按性别、年龄(±2岁)和居住地进行1∶1配对的病例对照研究 ,对全部研究对象检测了Hp抗体。[结果]病例组Hp阳性率(54.35%)显著高于对照(33.70%),Hp阳性患胃癌的OR值为2.34(95%CI1.23～4.48) ,Hp阳性同时又暴露于长期吃新鲜蔬菜少、长期吃新鲜水果少、不吃香菇和慢性胃炎因素致胃癌发生的OR值分别为5.34～5.39,4.11～6.72,4.72和6.50,其两因素交互作用指数分别为0.34～0.42,0.24～0.67,0.44和0.01,Hp阳性合并上述危险因素可能存在相加的交互作用方式 ,在控制了彼此的混杂作用后 ,下列因素致胃癌的作用大小依次为 :胃溃疡(OR=18.0)>Hp阳性合并胃炎(OR=9.00)>慢性胃炎(OR=6.38)>Hp阳性(OR=3.43)。[结论]Hp感染是泰兴市胃癌高发的重要危险因素之一 ,其与上述危险因素在致胃癌的关系中存在着显著的协同作用。     

甘肃省武威市胃癌危险因素分析

目的分析甘肃省武威市胃癌高发的危险因素,为胃癌的一级预防提供病因学线索。方法应用移民流行病学研究方法对移居新疆维吾尔自治区奇台县的武威籍居民因胃癌死亡的情况进行调查;地区聚集性分析根据胃癌死亡登记资料采用Poisson分布模型拟合,并用频数分布拟合优度的X^2检验进行验证;家族聚集性分析,采用二项分布（p＋q）^n数学模型拟合,实际发病数与理论数的差异比较用X^2检验;用历史性队列研究方法观察四种癌前疾病的癌变情况;采用紫外分光光度法和盐酸萘乙二胺法分别测定饮用水中的硝酸盐氮和亚硝酸盐氮含量。结果移民胃癌一代及后裔均较祖籍武威市同期的死亡率为低,但高于定居地奇台县同期死亡率水平;胃癌在以村为单位和家族中呈现地区和家族聚集性;胃息肉、萎缩性胃炎、胃溃疡、残胃等四种癌前疾病的人年癌变率依次为0．459％、0．431％、0．381％、0．178％;人群特异危险度百分比依次为41．26％、29．35％、4．68％、3．39％;硝酸盐氮和亚硝酸盐氮无论是地表水还是浅井水武威市均明显高于兰州市（P〈0．01）。结论移民一代及后裔的胃癌死亡率低于祖籍但高于定居地的水平,胃癌发病存在地区与家族聚集性;居民饮用水中富含硝酸盐氮和亚硝酸盐氮;胃息肉、萎缩性胃炎、胃溃疡、残胃等四种胃部慢性疾病为武威市胃癌高发的内在因素。     

甘肃省武威市肝癌危险因素流行病学研究

 目的　探讨肝癌危险因素在我国西北部肝癌低发区甘肃省武威市的普遍性,给肝癌一级预防提供病因线索。方法　用病例-对照研究方法对武威市居民的肝癌危险因素及家族史进行调查。用简单分离分析方法及Penrose法估计遗传模式,按Falconer回归法计算肝癌遗传度。用培养鉴定及实验检测等手段检测居民膳食中的致（促）癌真菌、挥发性N-亚硝基化合物、饮用水中的硝酸盐、亚硝酸盐、健康成年人血清总维生素C含量。结果　乙肝病史、亲属肿瘤史、食用盐腌食品史、肝硬化病史、饮用地表水与浅井水、饮酒、食用霉变食物等因素是武威市肝癌的危险因素,经分离分析及遗传模式估计,武威市肝癌发病不符合单基因遗传模式,可能为多基因遗传模式。先证者一级亲属的遗传度h2为58.74 %。居民膳食中检出8种亚硝胺,14种致（促）癌真菌。饮用的地表水中硝酸盐氮和亚硝酸盐氮含量分别为（38.97±3.14）mg／L和（0.086±0.043）mg／L;浅井水中硝酸盐氮和亚硝酸盐氮含量分别为（25.88±1.76）mg／L和（0.063±0.032）mg／L。健康成年人夏季血清总维生素C含量为（5.74±2.79）mg／L。结论　乙肝病史、家族肿瘤史、食用盐腌食品史、肝硬化、饮用地表水与浅井水、饮酒、食用霉变食物、饮用水中硝酸盐氮和亚硝酸盐氮含量高、膳食中存在挥发性N-亚硝基化合物等多种强致癌物质、缺乏维生素C等防护因素等是武威市居民肝癌发病的危险因素;遗传易感性为导致癌变的内环境。     

Risk Factors of Gastric Cancer in Wuwei City- an Endemic Region of Gastric Cancer

OBJECTIVE Studies have shown that risk factors of gastric cancer include living habits, eating moldy pickled food, dystrophy, lack of nutrients, and genetics, etc. This study explores the prevalence of these factors in Wuwei, a city in northwest China with a high incidence of gastric cancer.METHODS Family histories of the residents in Wuwei City were investigated with a case-control method. Segregation ratio and heredity degree of gastric cancer were calculated using theLi-Mantel-Cart and Falconer's regression methods. Chronic gastritis patients were followed-up by home visits, gastroscopy, and pathology. Carcinogenic fungi and volatilile N-nitroso compounds were noted in the residents' meals. Helicobactor pylori (Hp) was assessed in their gastric mucosa and the total content of serum vitamin C in 293 healthy adults was determined.RESULTS In Wuwei City, the segregation ratio of gastric cancer was 0.077. The heredity degree of first-degree relatives was 22.91%. The incidence rate of cancer per year in people in an atrophic gastritis group was 1.09%. Eight kinds of nitrosamines and 14 kinds of carcinogenic fungi were detected in the residents' food. Total average vitamin C in the serum of the 293 healthy adults in the summer was 5.74±2.79 mg/L. The positive rate of Hp in gastric mucosa of the residents was 67%.CONCLUSION The majorextrinsic factors include infection of Hp, atrophic gastritis (especially atrophic hyperplasia), and genetic susceptibility.     

Lifestyle-related risk factors for stomach cancer in northeast Thailand.

Background: Stomach cancer is not common in Thailand but the life styles of the Thai population are changingto become more Western so that information for planning control programme of stomach cancer is necessary.The highest incidence rates of this neoplasm are found in Eastern Asia, ranging from age-standardized rates of95.5/105 (men) and 40.1/105 (women) in Yamagata, Japan to 4.1/105 (men) and 2.1/105 (women) in Khon Kaen,Northeast of Thailand. In Thailand, the estimated age-standardized incidence rates in 1993, 1996 were 4.9/105,4.1/105 in men and 3.0/105 , 2.6/105 in women. Risk factors for stomach cancer in Thai population are unclear,but possibly include low intake of vegetables and fruits, alcohol drinking, tobacco smoking and high intake ofsalt. Objective: To investigate various aspects of dietary factors, smoking, and alcohol drinking in determiningrisk of stomach cancer in Thai population. Methods: A case-control study was conducted in Khon Kaen, Thailandduring 2002-2006, to study the role of these factors in stomach cancer. 101 stomach cancer cases and 202 matchedcontrols (case : control = 1:2) by sex, age (± 3 years) and region were recruited from Srinagarind Hospital andKhon Kaen Regional Hospital, in Khon Kaen Province. All of cases were histologically confirmed. Controls hada variety of diseases, the main ones being disease of the eye. Information on dietary habits, alcohol drinking andsmoking were collected by a structured questionnaire, blood samples were collected for further study. Results:The distribution of the general characteristics by case-control status, the distribution of age and sex were similarin cases and controls. In the final analysis, the factors that found to be higher risk but not statistically significantwere long-term filter cigarette smoking (OR=1.9, 95%CI: 0.85-4.50), long-term alcohol consumption (OR=1.2,95%CI: 0.51-2.60) and low intake of vegetables and fruits (OR=1.2, 95%CI: 0.74-1.96). A high intake of vegetableoil (OR=4.5, 95%CI: 1.00.-20.17) was found to be associated with increased risk, and similar tendencies werenoted for pork oil (OR=1.4, 95%CI: 0.63-3.01) and jeaw prik (mainly chilly with plara broth) (OR=1.2, 95%CI:0 .76- 2.01). Conclusion: Our study confirmed protective effects of a high intake of fruits and vegetables againststomach cancer development and showed a high intake of sauces to increase risk of stomach cancer as in othercountries in Asia.     

A case-control study of dietary factors and stomach cancer risk in Poland

We report results from a case-control study on stomach cancer conducted in 1980-81 in Cracow, Poland, where the risk of this disease is among the highest reported world-wide. One hundred and ten cases from a surgical clinic were matched by age and sex to the same number of controls from the same hospital. A matched series from a population-based health survey was also considered. After adjusting for residency, smoking and various food items, cases and hospital controls showed significant differences in consumption of fruits (RR rarely vs. daily: 3.24; 95% CI: 1.56-6.77), joint consumption of vegetables, salads and fruits (RR low vs. high: 4.23; 95% CI: 1.41-12.63), and consumption of protein-containing foods (RR low vs. high: 0.23; 95% CI: 0.08-0.61). Consumption of strong alcoholic beverages on an empty stomach (before breakfast) was associated with an RR of 2.09 (1.04-4.22). The findings are discussed in relation to the apparent urban/rural difference in stomach cancer incidence in Poland and the possible underlying etiological factors involved.     

武威市胃癌遗传因素研究

目的 :探讨武威市胃癌的遗传因素。方法 :应用移民流行病学研究方法对移居新疆奇台县的武威籍居民的胃癌患病情况进行调查 ;根据胃癌死亡登记资料采用Poisson(泊松 )分布模型拟合 ,并用频数分布拟合优度的 χ2 检验进行验证。胃癌家族史调查采用病例 -对照研究方法 ,对有家族史的胃癌分布用二项分布 (p q) n 模型拟合。胃癌的分离比、遗传度分别采用Li Mantel Cart法与Falconer回归法估算。结果 :移民胃癌一代及后裔均较祖籍武威同期的死亡率 ( 5 7 61/10万 )为低 ,但高于定居地奇台县同期死亡率 ( 2 3 67/10万 )的水平。胃癌在以村为单位和家族中呈现地区和家族聚集性 ,P <0 0 1。胃癌的分离比为 0 0 774,显著<0 2 5。胃癌一级亲属的遗传度为 2 2 91% ,二级亲属遗传度为 2 0 0 7%。结论 :武威市胃癌发病存在遗传易感性 ,遗传所起的作用占 1/4～ 1/5 ,遗传方式为多基因遗传。     

上海市区胃癌危险因素探讨

目的 探索上海市区胃癌的危险因素，为采取有效的预防措施提供科学依据。方法 采用全人群病例对照研究，共调查1999年4月～1999年10月期间诊断的30～74岁的上海市区新发胃癌病例311例(男性198例，女性113例)，对照1579例，获得环境暴露等资料。采用非条件logistic模型控制混杂因素计算各个因素的调整比值比(OR)和95％可信限(95％CI)。结果 男性中吸烟、热烫饮食、油炸面食、患病前精神压抑和自我调节能力差、慢性胃炎及一级亲属胃癌史等因素可增加患胃癌的危险性；女性胃癌则与腌制食品(尤其是腌制蔬菜)、油炸食品、酒精摄人、患病前精神压抑和自我调节能力差、溃疡病史、慢性胃炎史及一级亲属胃癌史等关系密切。新鲜蔬菜、水果，新鲜豆类，豆制品，植物油和蛋及蛋制品等对胃癌有保护作用。调整可能的混杂因素后，分析结果均达到显著水平。结论 上海市区胃癌近十年危险因素没有明显改变，吸烟、腌制食品和油炸食品、慢性胃炎史和胃癌家族史等可能是主要的危险因素，而多食新鲜蔬菜和水果、豆及豆制品等对胃癌有保护作用。     

Risk factors of stomach cancer

The risk factors for stomach cancer are reviewed. A family history of stomach cancer, smoking habit, highly salted foods and Helicobacter pylori are risk factors, while fresh vegetables, fruits and green vegetables are preventive ones. Stomach cancer may arise mainly from moderately but not severely atrophic gastric mucosa, where atrophic change is ongoing. New strategies for primary and secondary prevention of stomach cancer should be built utilizing these recent findings.