标准大骨瓣与常规骨瓣减压术对重型颅脑损伤的疗效对比

目的：探讨重型颅脑损伤患者应用标准大骨瓣开颅减压术与常规骨瓣开颅减压术的疗效。方法选取我院2010-01-2012-12收治的124例重型颅脑损伤患者,随机分为2组,对照组60例患者采取常规骨瓣开颅减压术清除颅内血肿,观察组64例患者采取标准大骨瓣开颅减压术处理颅内血肿,观察分析2组治疗效果及术后并发症发生情况。结果术后随访6个月,按GOS评分分级,对照组Ⅰ级20例,Ⅱ级10例,Ⅲ级12例,Ⅳ级10例,Ⅴ级8例;观察组分别为11例、8例、12例、21例、12例。术后观察组颅内压、脑水肿体积和中线移位等明显低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0·05）。2组脑切口疝、外伤性脑梗死等并发症发生率相比,差异有统计学意义（P＜0·05）;2组脑积水、外伤性癫痫等发生情况差异无统计学意义（均 P＞0·05）。结论标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤可使患者脑组织得到充分减压,病死率降低,患者预后较好,并发症较少,生活质量明显提高。     

标准大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤临床分析

目的 分析标准大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法 采用随机数字表法将130例重型颅脑损伤患者分为2组,常规组给予常规骨瓣开颅术,标准组给予标准大骨瓣开颅减压手术,观察术后6个月末临床疗效和并发症发生情况.结果 标准组术后6个月末良好率（40.00%）明显高于常规组（21.54%）,病死率（10.77%）明显低于常规组（27.69%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;标准组术后并发症发生率15.38%（10/65）明显低于常规组33.85%（22/65）,差异具有统计学意义（χ2=5.9694,P＜0.05）.结论 标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤效果确切,术野内暴露病变组织和脑结构充分,大范围骨窗可充分降低颅内高压,且术后并发症发生率低,在降低致残率、病死率和改善预后方面明显优于传统大骨瓣开颅减压术.     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效分析

目的 探讨应用标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效及并发症发生情况.方法 对我院2010-01-2013-01收治的31例重型颅脑损伤患者应用标准大骨瓣减压术治疗,设为观察组;另选择本院2007-03-2009-11收治的30例应用常规骨瓣减压术治疗的重型颅脑损伤患者（设立为对照组）,对比2组的临床疗效、术后GCS评分及并发症情况.结果 2组临床疗效及预后比较差异有统计学意义（P＜0.05）,术后1个月GCS评分与手术前比较均有显著提高,但观察组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,2组并发症比较,差异无明显统计学意义.结论 标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤临床疗效好,并发症发生率低,预后好,值得推广和应用.     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的体会

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法回顾性分析2007年2月至2011年2月用标准大骨瓣减压术治疗68例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果 68例重型颅脑损伤患者中,出院后随访6~12个月,按GOS分级,Ⅰ级15例,Ⅱ级4例,Ⅲ级5例,Ⅳ级11例,Ⅴ级33例。结论标准大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤的重要方法。     

标准大骨瓣开颅减压术在治疗重型颅脑损伤并发脑疝中的应用

目的讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤并发脑疝的疗效。方法将33例符合手术治疗的重型颅脑损伤并发脑疝的患者行标准大骨瓣开颅减压术,术后随访6~10个月。采用GOS评判预后。结果 33例重型颅脑损伤并发脑疝病人,行标准大骨瓣开颅减压术后,经随访恢复良好15例(45.5%),中残6例(18.2%),重残3例(9.1%),植物生存2例(6.1%),死亡7例(21.2%)。结论标准外伤大骨瓣开颅减压术,具有暴露广泛,颅骨减压窗大,压力容易分散,最大限度地增加有效容积,减压充分,脑疝易复位,能明显降低脑疝病人的死亡率和病残率。     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的体会

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法 69例重型颅脑损伤患者均采用标准大骨辨减压术治疗,术后随访6～36个月,根据GOS预后评分法评定疗效。结果良好13例(18.84%),中残10例(14.49%),重残14例(20.29%),植物生存9例(13.04%),死亡23例(33.33%)。结论标准大骨瓣减压术骨窗减压范围大,显露好,可充分降低颅内压,是治疗重型颅脑损伤的有效手术方式。     

大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤临床观察

目的探讨大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的效果。方法收集我院68例重型颅脑损伤患者,分为治疗组34例,对照组34例,治疗组使用大骨瓣开颅减压术进行治疗,对照组使用常规手术治疗,比较2组治疗效果。结果治疗组34例患者手术成功存活31例,经预后处理后,恢复19例,中度残疾6例,重度残疾2例,植物性昏迷4例,死亡3例;对照组手术成功20例,其中预后处理后恢复7例,中度残疾4例,重度残疾7例,植物性昏迷2例,死亡13例。结论使用大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤比常规手术治疗的效果更佳,可有效降低病死率,值得推广使用。     

标准大骨瓣术与常规大骨瓣术治疗重型颅脑损伤的近远期疗效观察

目的观察标准大骨瓣术与常规大骨瓣术治疗重型颅脑损伤的近远期疗效。方法选取我院2014-05—2015-05收治的78例重型颅脑损伤患者,随机分为观察组和对照组,每组39例,观察组、对照组分别进行标准大骨瓣术、常规大骨瓣术治疗。比较2组术前、术后颅内压水平,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估2组术前、术后神经功能缺损程度,观察2组手术效果及预后情况。结果 2组术前颅内压水平比较无显著差异(P0.05),观察组术后24h、72h及术后1周颅内压水平分别为(23.40±3.60)mmHg、(19.41±2.41)mmHg、(14.87±2.99)mmHg显著低于对照组(P0.01);2组术前NIHSS评分比较无显著差异(P0.05),观察组术后30dNIHSS评分(10.41±2.64)分显著低于对照组(P0.01);观察组良好率(43.59%)显著高于对照组(15.38%)(P0.01),重残率、植物生存率分别为17.95%、7.69%,均明显低于对照组的38.46%、25.64%(P0.05),中残率略高于对照组,病死率略低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论与常规大骨瓣术治疗相比,标准大骨瓣术更有利于改善重型颅脑损伤患者短期颅内压水平及神经缺损程度,且手术效果更好,可降低重残率及病死率,对重型颅脑损伤患者的预后有重要意义。     

外伤大骨瓣开颅减压术治疗对冲性重型颅脑损伤的疗效及预后评价

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗对冲性重型颅脑损伤(STBI)的临床疗效及预后。方法将206例对冲性STBI患者随机分成2组,每组各103例,标准组采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗,常规组采用常规骨瓣开颅减压术治疗。比较分析术前、术后第1天、3天颅内压变化,及患者预后及术后并发症发生情况。结果术后第1天、3天,2组患者颅内压均较术前显著下降,且标准组术后第1天、3天的颅内压显著低于常规组(P<0.05);伤后3个月,标准组的预后明显优于常规组(P<0.05);标准组术后并发症的发生率为29.1%,显著低于常规组47.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗对冲性STBI减压彻底,可明显改善患者预后,降低病死率。     

标准大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤53例临床分析

目的探讨标准大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法回顾性分析因重型颅脑损伤于2001—10～2005—10行标准大骨瓣减压治疗的患者53例和1995—05～2000-10行传统骨瓣开颅减压治疗的患者42例的疗效,并进行比较。两组术前、术后均进行脱水、预防感染、止血、护脑等处理。结果治疗组良好率显著高于对照组（P〈0．05）,两组病死率无显著性差异（P〉0.05）。结论标准大骨瓣开颅减压可以有效提高重型颅脑损伤的疗效,改善预后。     

低位颞部大骨瓣减压术与标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效比较

目的对重型颅脑损伤患者行低位颞部大骨瓣减压术与行标准外伤大骨瓣减压术的疗效比较。 方法回顾性分析2008年1月至2014年3月武警江西省总队医院神经外科收治的173例重型颅脑损伤患者实行低位颞部大骨瓣减压术（研究组）或标准外伤大骨瓣减压术（对照组）的资料。研究组（92例）行低位颞部去大骨瓣减压术;对照组（81例）行标准外伤大骨瓣减压术。观察2组GOS评分、并发症发生率及预后等指标并进行对比。 结果术后6个月,按照GOS评分,研究组患者预后良好率（27.2%）、中残率（15.2%）、重残率（29.3%）、植物生存率（8.7%）及病死率（19.6%）与对照组患者预后良好率（22.2%）、中残率（21.0%）、重残率（23.5%）、植物生存率（7.4%）及病死率（25.9%）相比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组术后并发症平均发生率（8.1%）低于对照组（11.8%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论在重型颅脑损伤治疗中,低位颞部大骨瓣减压术可取得与标准外伤大骨瓣减压术相仿的预后,但能有效减少病发症,值得推广。     

标准外伤大骨瓣减压术在重型颅脑损伤 救治中的应用体会

目的 总结标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的经验。方法 回顾性分析2015年7月至2016年8月手术治疗的103例重型颅脑损伤的临床资料，其中标准外伤大骨瓣减压术治疗50例（观察组），常规骨瓣减压术治疗53例（对照组）。结果 两组术前颅内压无统计学差异（P>0.05）。两组术后1、3、7 d颅内压较术前均明显降低（P<0.05），而且，观察组明显低于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症总发生率（18.0%）显著低于对照组（35.8%；P<0.05）。观察组术后6个月恢复良好率（52.0%）明显高于对照组（32.1%；P<0.05）。结论 标准外伤大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的应用增加救治成功率，降低并发症发生率，改善预后，效果优于常规骨瓣减压术。     

改良大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤

目的探讨改良大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月收治的98例重型颅脑损伤病人的临床资料。按手术方法分为：改良组（50例,行改良大骨瓣减压术）和对照组（48例,行标准外伤大骨瓣减压术）。结果两组术后1d和术后1周头部CT示鞍上池、环池受压改善率差异无统计学意义（P〉0．05）;改良组并发症总发生率（48．0％,24／50）明显低于对照组（70．8％,34／48;P〈0．05）。术后3个月按GOS评分,改良组：良好8例、中残12例、重残10例、植物生存8例和死亡12例;对照组：良好8例、中残5例、重残8例、植物生存6例和死亡21例。改良组死亡率（24．0％,12／50）明显低于对照组（43．8％,21／48;P〈0．05）。结论改良大骨瓣减压术通过逐步、缓慢、彻底降低颅内压,可有效降低重型颅脑损伤患者死亡率和并发症发生率。     

标准大骨瓣在重型颅脑损伤中的临床应用

目的探讨标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法分别采用标准大骨瓣与经典开颅手术治疗重型颅脑损伤病人144例，比较其预后。结果伤后GOS评分，标准大骨瓣组72例中，4～5分25例（34．7％），2-3分28例（38．9％），1分19例（26．4％）；经典开颅组72例中，4～5分11例（15．3％），2-3分30例（41．7％），1分31例（43．1％），GOS1分及4～5分者两组比较，相差显著（P〈0．01）。结论在重型颅脑损伤病人，行标准大骨瓣开颅术者预后明显优于经典骨瓣开颅术者。     

标准外伤大骨瓣开颅术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤对比研究

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤(STBI)的临床效果。方法 2014-02-2015-12我院74例STBI患者,随机数表法分为2组各37例。研究组采用标准外伤大骨瓣开颅术,对照组采用常规骨瓣开颅术,3个月后随访。对比治疗前后2组颅内压水平(ICP)及神经功能评分(NIHSS)变化情况,并统计对比2组预后情况及并发症发生情况。结果治疗前2组ICP水平及NIHSS评分对比差异无统计学意义(P0.05),治疗后2组各指标均较治疗前改善,且研究组ICP水平及NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组恢复良好率(59.46%)高于对照组(32.43%),差异有统计学意义(P0.05),2组中度残疾、重度残疾、植物生存及病死率对比,差异无统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率(16.22%)低于对照组(37.85%),差异有统计学意义(P0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤患者效果优于常规骨瓣开颅术,可有效降低颅内压,改善神经功能及预后效果,且安全性较高,具有推广价值。     

改良大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤52例临床观察

目的 观察改良大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效.方法 对52例重型颅脑损伤的患者均采用改良标准大骨瓣减压术,但去骨瓣时尽可能咬除蝶骨嵴及颞骨,使前中颅窝相通,以扩大颅底减压空间.结果 按GOS评分,生存43例,其中恢复良好29例,中残9例,重残5例,死亡9例.结论 改良大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤,处理损伤灶方便,减压充分有效,是一种较为理想的手术方法.     

大骨瓣减压术治疗老年重型颅脑损伤患者的疗效分析

目的探讨老年重型颅脑损伤（sTBI）患者行大骨瓣减压术（DC）的治疗效果。 方法回顾性分析陕西中医药大学附属医院脑外科自2009年1月至2016年1月收治的112例行DC的老年sTBI患者的临床资料,随访6个月,观察近期主要并发症,根据GOS评分统计预后。 结果本组112例患者,术后并发迟发性颅内血肿22例（19.6%）,硬膜下积液31例（27.7%）,脑积水26例（23.2%）,脑膨出18例（16.1%）,颅内感染4例（3.6%）;预后良好26例（23.2%）,预后不良86例（76.8%）,其中死亡63例（56.3%）。 结论老年sTBI患者死亡率高,经DC术后并发症多,伤后早期要严密观察病情,积极防治术后并发症以降低死亡率,改善预后。     

标准大骨瓣开颅与常规骨瓣开颅手术对重型颅脑损伤患者的疗效

目的探讨标准大骨瓣开颅手术与常规骨瓣开颅手术对重型颅脑损伤患者的临床疗效和并发症发生情况。方法选择我院收治的142例重型颅脑损伤患者的临床资料,对照组70例患者采用常规骨瓣开颅手术,观察组72例患者采用标准大骨瓣开颅手术,比较2组患者的临床疗效和并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者良好率约为56.94%,明显高于对照组的良好率,差异有明显统计学意义(P<0.05)。术后第1～5天,2组患者的颅内压均明显下降,观察组患者下降更明显,差异有明显统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症的发生率低于对照组,但差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤患者具有明显疗效,临床疗效和术后颅内压下降明显,值得临床推广和应用。     

高原地区大骨瓣减压救治重型颅脑损伤体会

重型颅脑损伤患者多合并有严重的脑挫裂伤、脑水肿、颅内血肿致恶性颅内高压,易早期形成脑疝,死亡率和伤残率高.2002年以来我们采用标准大骨瓣减压术救治重型颅脑损伤共127例,取得较满意疗效.现报告如下: 一、对象与方法 1.一般资料:本组共127例,男性101例,女性26例,年龄12～67岁,平均37.6岁.伤因:车祸伤86例,坠落伤26例,砸伤和打击伤15例.排除单纯硬膜外血肿及合并严重多脏器损伤患者. 2.临床表现:术前均有不同程度的意识变化.人院时GCS评分3～8分104例,其中3～5分22例,6～8分82例,9～10分23例.一侧瞳孔散大72例,双侧瞳孔散大26例.其余29例双侧瞳孔等大,反射迟钝.     

大骨瓣开颅术与常规骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤的比较

一、资料与方法1．一般资料:作者2002-2004年对48例重型颅脑损伤患者采用大骨瓣减压术,与1997-2001年对48例采用常规术式治疗的患者进行对照。所有病例头颅CT检查为额颞顶部广泛性脑挫裂伤、脑内血肿、急性硬膜下血肿、硬膜外血肿,或同时合并两种或两种以上损伤和血肿,血肿量> 30ml。大骨瓣术式组患者48例,其中男37例,女11例,平均年龄为37．3岁,GCS评分为(5．5±2．3)分,颅内血肿量