养血清脑丸联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效观察

目的观察养血清脑丸联合苯磺酸左旋氨氯地平对原发性高血压患者的临床疗效。方法使用简单随机方法,将80例原发性高血压门诊患者分为试验组和对照组。二组均给予苯磺酸左旋氨氯地平降压治疗,试验组在此基础上加用养血清脑丸2.5 g口服,tid。疗程为4 w。观察患者治疗前后血压、中医临床症候的改善情况,同时记录不良反应。结果 (1)中医临床证候疗效:二组治疗后中医临床症候均有改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。其中试验组在头痛、失眠、健忘、心悸、耳鸣等方面改善较对照组更明显,差异有统计学意义(P0.05)。(2)血压:治疗后对照组与试验组收缩压、舒张压均有所下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。试验组血压下降的幅度,较对照组更为明显(P0.05)。(3)不良反应:观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),经停药或减量后症状减轻。结论养血清脑颗粒联合苯磺酸左旋氨氯地平可以明显改善原发性高血压患者的中医临床症状,具有协同降压效果,无明显副作用,值得临床推广运用。     

养血清脑颗粒治疗血管性头痛的疗效观察

目的 探讨养血清脑颗粒治疗偏头痛的临床疗效.方法 治疗组104例采用养血清脑颗粒治疗,对照组94例采用复方丹参片治疗.60 d后分别观察2组患者的临床疗效,同时监测肝、肾功能及药物不良反应.结果 总有效率养血清脑颗粒治疗组为88.5%(92/104),复方丹参片对照组为68.1%(64/94),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 养血清脑颗粒治疗偏头痛的疗效优于复方丹参片,是治疗偏头痛的理想药物.     

养血清脑颗粒联合尼莫地平治疗偏头痛临床观察

目的探讨养血清脑颗粒联合尼莫地平治疗偏头痛患者的疗效。方法将100例临床确诊为偏头痛的病人随机分为2组,养血清脑颗粒联合尼莫地平组(治疗组)60例,单用尼莫地平组(对照组)40例。治疗组给予养血清脑颗粒4g/次,3次/d口服;尼莫地平20 mg,3次/d口服。对照组给予尼莫地平20 mg,3次/d口服。2组均连续治疗30d。结果治疗组总有效率为95.0%与对照组77.5%比较,有统计学意义。结论养血清脑颗粒联合尼莫地平可明显改善偏头痛病人的头痛发作程度。     

养血清脑颗粒联合西比灵治疗偏头痛临床观察

目的 探讨养血清脑颗粒联合西比灵治疗偏头痛的疗效.方法 将100例临床确诊为偏头痛的病人随机分为2组,养血清脑颗粒联合西比灵组(治疗组)60例,单用西比灵组(对照组)40例.治疗组给予养血清脑颗粒4g/次,3次/d,口服;西比灵10mg,每晚睡前服.对照组给予西比灵10mg每晚睡前服.2组均连续治疗30d.结果 治疗组总有效率为95.0%,与对照组77.5%比较差异有统计学意义.结论 养血清脑颗粒联合西比灵可明显改善偏头痛病人的头痛发作程度.     

黛力新与养血清脑颗粒治疗120例慢性脑供血不足疗效观察

目的 通过干预焦虑情绪,观察黛力新合用养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足的疗效.方法 选择2006-2008年神经科门诊的240例慢性脑供血不足患者,随机分成2组,治疗组给予黛力新每日晨服1片,同时服用养血清脑颗粒4g,3次/d.连服4～8周.分别于4周和8周随访1次.结果 治疗8周时总有效率分别为93.33%、78.33%,疗效明显优于治疗4周.对照组单用养血清脑颗粒4g,3次/d,治疗组的疗效优于对照组,且观察期间无不良反应.结论 黛力新通过改善焦虑情绪,提高疗效,两者合用治疗慢性脑供血不足安全有效.     

养血清脑颗粒治疗脑梗死后头痛临床观察

目的观察养血清脑颗粒对脑梗死后头痛的治疗效果。方法将80例脑梗死后头痛患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予基础治疗,治疗组在基础治疗的同时加服养血清脑颗粒,每次4 g,3次/d,疗程14 d。观察2组临床疗效。结果治疗组有效率90.25%,明显优于对照组的70.00%(P<0.05)。结论养血清脑颗粒治疗脑梗死后头痛疗效满意,值得推广应用。     

养血清脑颗粒治疗椎-基底动脉供血不足的疗效观察

目的 评价养血清脑颗粒治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效.方法 治疗组52例采用养血清脑颗粒治疗,对照组47例采用复方丹参片治疗.60d后分别观察两组患者临床疗效和血液流变学改善情况.结果 总有效率养血清脑颗粒治疗组为88.5%(46/52例),复方丹参片对照组为68.1%(32/47例),差异有显著性意义(P＜0.05);治疗组治疗后血液流变学3项指标改善明显优于对照组(P＜0.05).结论 养血清脑颗粒治疗椎基底动脉供血不足的疗效优于复方丹参片,是治疗椎-基底动脉供血不足的理想药物.     

养血清脑颗粒治疗143例慢性脑供血不足的疗效

目的观察养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足的疗效.方法慢性脑供血不足患者(CCCI)143例,男性76例,女性67例,年龄63±8.9岁,予养血清脑颗粒4g(1袋),po.tid,连服4～8周,分别于4周和8周时随访一次.结果治疗8周时头晕、失眠及头重的总有效率分别为92.3%、88.2%及83.3%.疗效明显优于治疗4周时,观察期间无不良反应.结论养血清脑颗粒治疗CCCI安全有效.     

缬沙坦对原发性轻中度高血压患者内皮素、醛固酮的影响和降压疗效观察

目的观察缬沙坦对原发性轻中度高血压患者内皮素和醛固酮的影响及临床疗效。方法选择原发性轻中度高血压患者30例,给予缬沙坦80mg,1次/d口服,服药2周后未达标准者,则增至160mg,1次/d,共治疗8周。于用药前及用药后1、2、4、6、8周分别测偶测血压;于用药前及用药结束进行24h动态血压监测,并测定内皮素及醛固酮。结果缬沙坦治疗8周后,降压总有效率为80％,用药2周即有明显降压效果;降压幅度收缩压为19.7mmHg,舒张压为12.8mmHg;谷/峰比值(收缩压0.76舒张压0.75),且不改变昼夜节律,治疗后内皮素、醛固酮均较治疗前明显降低(P<0.01)。结论缬沙坦是一种安全,作用持续稳定,能有效控制原发性轻中度高血压的药物。     

养血清脑颗粒与罗痛定治疗紧张性头痛及对血小板聚合的影响

目的 研究养血清颗粒治疗紧张性头痛的疗效,探讨对血小板聚集的影响及紧张性头痛可能的发病机制.方法 对紧张性头痛患者随机分组,治疗组用养血清脑颗粒,对照组用罗痛定片,2周为一疗程,分别判定治疗前后2组患者疗效.测定血小板聚集率的变化.结果 养血清脑颗粒治疗紧张性头痛的有效率95.5%,对血小板聚集率有明显的影响.结论 养血清脑颗粒治疗紧张性头痛有效,其发病机制有待进一步探讨.     

不同TOAST分型的缺血性卒中急性期高血压的特点及其对预后的影响

目的 探讨不同病因缺血性卒中急性期未予降压干预的高血压变化特点及对预后的影响。方法 前瞻性的连续登记发病48小时内被诊断为缺血性卒中的患者,参照改良急性卒中治疗Org10172试验（Trial of Org10172 in Acute Stroke Treatment,TOAST）分型标准,将入选患者分为4组,动态监测入院14天内的血压变化,盲法随访发病后3个月的死亡、残疾情况,采用Spearman相关分析法分析影响各组患者发病后3个月死亡/残疾率的因素。结果 4组患者的平均收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）以及平均SBP、DBP随时间变化的趋势和平均血压下降幅度差异无显著性;4组患者入院4～14天内各相同时间段平均血压的最佳临界值无差异,且平均血压与发病3个月后死亡/残疾率的相关性差异无显著性;然而不同病因缺血性卒中患者发病后3个月死亡/残疾率的影响因素各不相同,24小时内SBP下降幅度与动脉粥样硬化血栓形成型、心源性栓塞型患者发病3个月的死亡/残疾率显著相关（P＝0.048,P＝0.045）。结论 不同病因缺血性卒中急性期血压变化规律并无明显差异。入院24小时内SBP降压过快可能增加动脉粥样硬化血栓形成型及心源性栓塞型患者3个月后的死亡/残疾率。     

基线血压水平与急性缺血性脑卒中早期降压治疗3个月结局的关系

目的 探讨基线血压水平与急性缺血性脑卒中早期降压治疗3 m结局关系.方法 收集2009年8月-2013年5月发病48 h内住院且经影像学确诊合并高血压的急性期缺血性脑卒中患者828例,根据入组时收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)水平分为140 ～ 160 mmHg组(n=276)、160～...     

经蝶手术治疗前后库欣病患者代谢的研究

目的分析库欣病患者经蝶手术治疗前后代谢特征的变化。方法对2003年1月至2010年12月在我院行经蝶手术治疗的50例患者的临床资料进行回顾性分析。结果术前：54％患者体重指数（BMI）〉25,86％患者血脂异常,80％患者患高血压,20％患者有糖尿病,BMI大于〉25的患者血脂异常（96．3％）及脂肪肝（51．9％）的发生率较高（P〈0．05）;术后：患者BMI、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）均较术前明显下降（P〈0．01）;51．9％BMI〉25的患者于术后6个月之内降至25kg／m2以下,平均恢复时间为（4．1±1．6）个月;92．5％的高血压患者在随访期间血压恢复正常,平均恢复时间（3．9±7．3）个月。结论库欣病应早期行经蝶手术治疗;术后患者高血压、糖及脂代谢异常有不同程度的缓解,但仍有较高的发生心血管事件的风险。     

伴有高血压的颅内动脉粥样硬化性狭窄及相关性缺血性脑卒中的降血压治疗

伴有高血压的颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)是降压治疗的适应证。制定目标血压值,除了要考虑ICAS患者的血压水平外,还要考虑其基础疾病以及年龄。目前没有统一的目标血压值。对ICAS相关性急性缺血性脑卒中(AIS)的高血压是否要降压,以及降压的最佳血压值,尚无统一意见。对过高的血压进行降压,以及避免过度降血压,是业内学者的共识。要根据患者的基础疾病决定降低血压幅度,对伴有高血压的ICAS相关性缺血性脑卒中患者,降压治疗能防止其复发。目前,还没有关于ICAS及其相关性缺血性脑卒中的血压管理标准。     

帕金森病患者24小时动态血压变化及其影响因素的临床研究

目的研究帕金森病(PD)患者动态血压变化特点及其相关的影响因素。方法采用无创性携带式动态血压监测仪行24 h动态血压监测,评估81例PD患者(PD组)和59名正常对照者(对照组)的动态血压变化节律,同时进行PD非运动症状问卷调查,探讨病理性血压节律的相关影响因素。结果①PD组患者血压节律倾向于非杓型血压;卧位血压升高的发生率较正常对照组高(P=0.001)。②PD组24 h平均血压、24 h平均收缩压、夜间平均血压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压均较对照组升高(P0.05);夜间平均动脉血压下降水平[MABP(%)]较对照组明显降低(P0.05)。③PD患者夜间血压变异系数(CV)与病程(P=0.019)、H-Y分级(P=0.047)、UPDRS评分(P=0.031)、心血管症状相关(P=0.016)、睡眠/疲劳(P=0.049)因素呈正相关。结论 PD患者血压节律偏向于非杓型血压,并广泛存在夜间血压升高现象,病理性血压节律可能是自主神经功能受损的潜在指标。     

Blood pressure as an independent prognostic factor in acute ischemic stroke

BACKGROUND AND PURPOSE: Blood pressure is elevated in most patients during acute ischemic stroke, but the prognostic significance of this is unclear as the current data yield conflicting results. METHODS: Admission blood pressure from the 1281 patients in the Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST) was analyzed for prognostic significance as well as the risk of hemorrhagic transformation. We also examined weighted-average blood pressure over seven days, and the impact of a 30% change in blood pressure in 24 hours. Patients with severe hypertension were excluded from the TOAST trial. RESULTS: Increasing systolic blood pressure (SBP) on admission, but not diastolic (DBP) or mean arterial pressure (MAP) was predictive of poor outcome, but this effect was not significant after adjustment for other know prognostic factors. Increasing weighted-average SBP and MAP over seven days were predictive for poor outcome, but a 30% change in blood pressure over 24 hours was not. CONCLUSIONS: Admission blood pressure is not an independent prognostic factor in acute ischemic stroke, but the weighted-average of SBP and MAP over seven days probably does have predictive value with higher values having a worse prognosis. A prospective trial of blood pressure control during acute stroke is needed.     

中青年进展性脑卒中患者病因分型及危险因素分析

目的分析中青年进展性脑卒中患者的危险因素。方法根据病情,将同时期29⁶0岁急性缺血性脑卒中患者140例,为低分子肝素急性卒中试验(TOAST)分型大、小血管病变型,分为进展性卒中组70例,即研究组;完全性卒中患者70例,即对照组。比较研究组和对照组的一般资料、生物化学指标及头颅影像学的不同。结果高血压病史、嗜酒史、入院时所测收缩压、大血管病变、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)浓度两组间比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);多元逐步回归分析发现血清Hcy浓度、hs-CRP浓度及LDL正相关。结论中青年患者进展性卒中的危险因素为高血压病史、嗜酒史、大血管病变、LDL、发病时收缩压、血清hs-CRP和血清Hcy。血清Hcy浓度升高可能为中青年进展性卒中患者的独立危险因素。     

脑梗死急性期血压对近期及远期预后的影响

目的 观察脑梗死急性期血压的动态变化,分析脑梗死急性期血压对不同患者预后的影响。方法 采用回顾性病例研究,连续登记自2008年1～10月入院的,发病24小时内的脑梗死患者121例,按牛津郡社区脑卒中规划（Oxford shire community stroke project,OCSP）进行临床分型,完全前循环梗死（totalanterior circulation infarct,TACI）9例、部分前循环梗死（partial anterior circulation infarct,PACI）59例、后循环梗死（posterior circulation Infarct,POCI）9例及腔隙性脑梗死（lacunar infarct,LACI）44例。按脑血管狭窄程度,无狭窄组27例,轻中度狭窄组50例,重度狭窄或闭塞组44例。记录患者入院后14天内血压及半年内血压平均水平,分别于入院、住院14 d及恢复期（6个月时）对患者进行神经系统功能缺损评分,包括美国国立卫生研究院卒中量表评分（The National Institutes of Health StrokeScale,NIHSS）、Bathel指数（Bathel index,BI）以及改良Rankin评分（modified Rankin Score,mRS）,统计分析血压与预后的关系。完成6个月随访109例,失访12例。结果 ①脑梗死急性期,76.9%（93/121）患者出现血压升高,且血压有自动下降的趋势,以前3天下降最明显。②PACI患者59例,55例完成6个月随访,失访4例。前3天收缩压120～150 mm Hg组（n=29）6个月时预后（BI 89.14±15.00,mRS 1.59±1.02）优于收缩压＜120 mm Hg组（n=4）（BI 85.00±14.72,mRS 2.00±0.82,P值分别为0.024和0.032）和收缩压＞150 mm Hg组（n=22）（BI 78.41±20.95,mRS2.27±1.20,P值分别为0.023和0.034）。③伴脑血管重度狭窄或闭塞组44例,37例完成6个月随访,失访7例。前3天平均收缩压≤145 mm Hg组（n=15）预后优于收缩压＞145 mm Hg组（n=22）,6个月的BI评分为91.33±7.90分 vs 67.70±31.42分,P =0.002;mRs为1.40±0.99分 vs 2.68±1.29分,P =0.003。结论 脑梗死患者急性期血压水平与预后明显相关,PACI患者远期预后与急性期血压呈U型曲线关系;在脑血管重度狭窄或闭塞的患者中,前3天收缩压平均值低于145 mm Hg的患者,其预后明显优于收缩压＞145 mm Hg者,提示伴脑血管重度狭窄或闭塞的脑梗死患者仍需适当控制血压。     

帕罗西汀治疗原发性高血压患者伴焦虑的效果观察

目的评价帕罗西汀片(乐友)治疗原发性高血压患者伴焦虑的疗效。方法采用汉密顿焦虑量表(HAMA)从符合2010年中国高血压防治指南中高血压病诊断标准的254例原发性高血压患者中筛查出HAMA评分14分的患者113例,随机分为观察组(口服卡托普利片25mg tid+乐友20~40mg qd)61例和对照组(卡托普利片25mg tid)52例,共随访治疗6周。在治疗前及治疗6周末测定患者的血压及进行HAMA测评。结果 1治疗前两组HAMA评分、收缩压和舒张压差异均无统计学意义(t=0.686、0.957、1.410,P均0.05)。2治疗6周后,观察组HAMA评分低于对照组,差异有统计学意义(t=-8.032,P0.01);观察组在治疗6周后HAMA评分低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);而对照组在治疗前后HAMA评分差异无统计学意义(P0.05)。3治疗6周后,观察组收缩压低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.490,P0.05),而舒张压两组差异无统计学意义(t=1.557,P0.05);两组在治疗6周后收缩压及舒张压均低于治疗前,差异有统计学意义(P均0.01)。结论帕罗西汀片可能有效改善原发性高血压患者的焦虑情绪,可有助于血压的控制。     

右美托咪啶对小儿脑瘤切除术血流动力学的影响

目的 观察右美托咪啶对小儿脑瘤切除术病儿麻醉血流动力学的影响.方法 32例脑瘤切除术的病儿随机分为右美托咪啶组(右美组)和对照组,每组16例.麻醉前10 min静泵注右美托咪啶1μg/kg,并以0.5 μg/(kg·h)的速率维持给药,对照组给予等量的生理盐水.于诱导前、气管插管前、插管后3 min、切皮时、拔管前以及拔管后3 min,观察并记录心率、收缩压、舒张压.结果 右美组收缩压、舒张压和心率均低于诱导前(P＜0.05),其他各点之间无统计学差异.对照组心率、收缩压和舒张压波动大(P＜0.05).对照组心率、收缩压和舒张压于插管后3 min、切皮时与拔管后3 min较右美组高(P＜0.01).结论 右美托咪啶能提高小儿脑瘤切除术麻醉血流动力学的稳定性.