血液灌流联合血液透析对尿毒症患者甲状旁腺激素清除的研究

目的研究血液灌流联合血液透析对尿毒症患者甲状旁腺激素清除效果。方法将我院继发性甲状旁腺激素升高引起的继发性甲旁亢患者60例,随机分成观察组及对照组,每组30例。观察组予以1周两次血液透析,其中1次单纯血液透析,1次血液灌流联合血液透析;对照组仍接受1周2次单纯血液透析治疗。3个月后,比较两组血清甲状旁腺激素和皮肤瘙痒、睡眠及肌无力等症状改善情况。结果血液透析联合血液灌流组3周后患者的甲状旁腺激素水平明显下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且皮肤瘙痒、肌无力症状好转,睡眠改善。结论 1周2次血液透析联合血液灌流可明显降低尿毒症患者PTH浓度,较快改善患者症状,表明血液透析联合血液灌流治疗尿毒症继发性甲旁亢有比较满意的疗效。     

血液灌流联合血液透析与血液透析滤过对终末期肾衰中分子水平的影响

目的:探讨血液灌流联合血液透析与血液透析滤过对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)的清除效果。方法:选择符合入选标准的60例患者,随机分为血液灌流联合血液透析组、血液透析滤过组,每月检查甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、肾功、血钾、钠、氯,血钙、磷、血常规,比较差异。观察二组患者临床症状:皮肤瘙痒、肌肉疼痛、血压增高、异位钙化、疲乏无力、食欲下降、睡眠不佳等的差异。结果:血液灌流联合血液透析组与血液透析滤过组患者血清甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)治疗前后均有显著差异(P<0.05);皮肤搔痒缓解率前者83.3%,后者为50.0%。结论:血液灌流联合血液透析与血液透析滤过治疗慢性肾衰均能有效清除血清甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG),缓解皮肤搔痒症状。但前者治疗费用低廉,方便,不需要血液滤过机,适合经济落后地区广泛开展。     

血液透析联合血液灌流治疗继发性甲状旁腺功能亢进症

目的探讨血液透析联合血液灌流治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法选取继发性甲状旁腺功能亢进患者32例,随机分为观察组16例和对照组16例,观察组采用血液透析联合血液灌流治疗,对照组行常规血液透析治疗,比较两组血磷、血钙、血清全段甲状旁腺激素（iPTH）和皮肤瘙痒及肌无力等情况。结果观察组治疗后iPTH较治疗前显著下降（P〈0．05）,对照组下降不明显,与治疗前比较差异无统计学意义,两组治疗后血磷较治疗前均显著降低（P〈0．05）,而血钙较治疗前均显著升高（P〈0．05）,两组治疗后iPTH及血磷比较差异无统计学意义（P〈0．05）,而血钙比较差异无显著性。观察组皮肤瘙痒、肌无力等症状明显改善,与对照组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论血液透析联合血液灌流治疗继发性甲状旁腺功能亢进是有效的。     

罗盖全冲击联合血液灌流治疗维持性血液透析患者甲状旁腺功能亢进的效果观察

目的观察罗盖全冲击治疗联合血液灌流治疗维持性血液透析患者甲状旁腺功能亢进的效果。方法选取维持性血液透析患者30例,将其随机分为两组,治疗组给予罗盖全冲击联合血液灌流治疗,对照组仅给予罗盖全冲击治疗,疗程4周。观察两组治疗前后尿素氮、血清肌酐、继发性甲状旁腺激素、血钙、血磷的变化。结果治疗组治疗前后甲状旁腺素及血磷差异有统计学意义（P〈0.01）,对照组治疗前后甲状旁腺激素及血磷差异有统计学意义（P〈0.05）。结论罗盖全联合血流灌流治疗维持性血液透析患者甲状旁腺功能亢进效果显著,且患者皮肤瘙痒症状改善明显。     

甲钴胺注射液联合组合型人工肾治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效观察

目的观察甲钴胺注射液联合组合型人工肾对尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法 2009年1月至2012年1月选择该院行维持性血液透析并出现严重皮肤瘙痒的尿毒症患者38例,随机分为对照组和治疗组,各19例。对照组予常规血液透析治疗,口服抗组胺药、镇静及外用止痒药等一般治疗。治疗组在对照组基础上加用血液灌流（即组合型人工肾）及甲钴胺治疗,观察两组患者治疗前及治疗8周后血钙、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）及皮肤瘙痒评分变化情况。结果治疗组治疗后与治疗前及对照组治疗后比较,血磷、iPTH、β2-MG、皮肤瘙痒评分均下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论甲钴胺注射液联合组合型人工肾可减轻尿毒症皮肤瘙痒症状,降低血磷、iPTH和β2-MG。     

盖三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的 研究盖三醇冲击疗法在透析患者继发性甲旁亢治疗中的疗效性.方法 选择35例血液透析患者,血清甲状旁腺激素＞300pg/ml,无高钙、高磷血症,钙磷乘积＜4.04,每月检测1次甲状旁腺激素、肾功,根据化验结果 随时调整盖三醇的用量,同时记录血钙、血磷、钙磷乘积、血ipth的变化.结果 治疗6个月后,ipth水平显著降低,无任何不良反应.结论 盖三醇冲击疗法治疗继发性甲旁亢安全有效.     

血液透析联合血液灌流对血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察

目的探讨血液透析联合血液灌流对血液透析患者皮肤瘙痒的疗效。方法选择2006年10月至2010年12月间于天津华兴医院行维持性血透治疗的40例终末期肾病患者,采用随机数字法将其分为血液灌流治疗组和对照组,其中血液灌流治疗组每周进行一次血液灌流加血液透析及两次常规血液透析治疗,对照组每周行3次常规血液透析治疗,治疗周期均为2个月。对比两组患者治疗后皮肤瘙痒程度的变化及治疗前后静脉血β2微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)、血磷(P3-)、血钙(Ca2+)的改变,对血P3-、β2-MG、PTH的变化分别与瘙痒评分变化进行分析。结果血液灌流治疗组中,有80%(16/20)的患者皮肤瘙痒得到缓解,对照组中其比例仅有25%(5/20),二者间有显著性差异(P<0.01)。血液灌流治疗组与对照组治疗后的静脉血β2微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)、血磷(P3-)间有明显的差异(P<0.05)。血液灌流治疗组内,静脉血β2-MG、PTH、P3-在治疗前后有较大改变。而在对照组中,它们没有显著的变化。结论血液透析联合血液灌流,不但可以清除PTH、β2-MG等大、中分子物质,而且能够稳定内环境,改善水、电解质及酸碱平衡,是治疗尿毒症血液透析患者皮肤瘙痒的一种有效方法。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效观察及护理

目的 观察血液透析联合血液灌流及护理干预对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的治疗效果.方法 将50例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者随机分为常规血液透析组（A组）、血液透析联合血液灌流组（B组）;两组均予一系列护理干预,A组予常规透析每周2～3次,B组在常规透析基础上,每周予血液灌流1次,比较两组患者治疗前及治疗30周后血清钙（Ca）、磷（P）和血清全段反应性甲状旁腺激素（iPTH）的浓度;观察两组患者皮肤瘙痒、重症肌无力等症状的改善.结果 B组血清iPTH、血磷的下降较A组差异有统计学意义（P＜0.01）;血钙显著上升（P＜0.01）;皮肤瘙痒、重症肌无力等症状明显改善.结论 血液透析联合血液灌流及护理干预可显著降低患者iPTH水平,改善尿毒症继发甲状旁腺功能亢进引起临床症状.     

血液灌流联合血液透析治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的比较血流灌流（HP）联合血液透析（HD）与常规血液透析（HD）治疗继发性甲状旁腺功能亢进的效果。方法将维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进患者40例随机分成观察组及对照组,各20例,观察组予1周3次血液灌流串联血液透析治疗;对照组予1周3次常规血液透析治疗。比较治疗后两组患者血清甲状旁腺激素（PTH）、血磷（P）水平变化及皮肤瘙痒、骨痛等改善情况。结果治疗4周后两组患者PTH及P均有所下降,但观察组下降程度较对照组更为显著（P〈0.05）,同时皮肤瘙痒、骨痛等症状明显改善。结论血液灌流联合血液透析可明显降低尿毒症患者PTH及P水平,表明血流灌流串联血液透析治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进有比较满意的疗效。     

血液灌流串联高通量血液透析治疗尿毒症继发甲旁亢的观察

目的 观察高通量血液透析(HFHD)联合血液灌流(HP)对尿毒症患者继发甲状旁腺亢进(SHPT)的疗效.方法 将40例尿毒症伴SHPT患者随机分为HFHD组和HFHD+ HP组,HFHD组行每周1次普通血液透析(HD)加每周2次HFHD; HFHD+ HP组在HFHD组基础上,每2周联合1次HP,治疗12周,比较两组患者治疗前后血钙(Ca),血磷(P)及甲状旁腺激素(iPTH)的情况.结果 治疗后,两组患者血磷及iPTH均下降,与治疗前相比有差异(P＜0.05),尤以HFHD+ HP组明显,治疗后两组结果相比也有显著差异(P＜0.05).血钙均有上升趋势,但无高钙血症出现.结论 高通量血液透析对尿毒症继发甲旁亢治疗有效,联合血液灌流后效果更显著.     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者炎性因子清除的疗效观察

目的观察常规血液透析(HD)、高通量血液透析(HFD)、血液灌流(HP)对终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)患者体内炎性因子清除的疗效。方法选择透析龄3个月以上稳定的MHD患者60例,随机分为HD组、HFD组、HD+HP组,每组20例。3组患者分别在首次治疗前后及治疗3个月后透析前,测定患者C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、β2微球蛋白(β2-MG)血清含量,同时测定20例健康志愿者(对照组)CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG血清含量。结果 MHD患者治疗前的CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG水平均高于对照组(P<0.01),透析3组间差异无统计学意义(P>0.05)。HD组首次治疗后及治疗3个月后CRP、IL-6、β2-MG及TNF-α均升高,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。HFD组合首次治疗后CRP、IL-6、β2-MG及TNF-α均下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后CRP、IL-6、β2-MG及TNF-α下降(P<0.05)。HD+HP组首次治疗后及治疗3个月后CRP、IL-6、β2-MG及TNF-α均下降(P<0.05)。治疗3个月后,HD+HP组的CRP、IL-6、β2-MG及TNF-α值低于HFD组(P<0.05),HD+HP组下降百分比高于HFD组(P<0.01)。结论 MHD患者存在微炎症状态,HFD和HP可以降低CRP、IL-6、β2-MG及TNF-ɑ水平,改善患者的微炎症状态,HP可能优于HFD。     

阿法迪三治疗血透患者继发甲状旁腺功能亢进及贫血的临床研究

目的观察阿法迪三对慢性肾功能衰竭血透患者继发甲状旁腺功能亢进及贫血的治疗效果。方法将2012-01~2013-09在本院行血液透析的慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进患者80例随机分为2组,予以治疗基础疾病、血液透析、口服补充钙剂,观察组加服阿法迪三0.25~0.5μg/d治疗,疗程为3个月。比较治疗前后2组患者的肾功能指标、血红蛋白、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血清钙、磷、甲状旁腺素等指标的变化。结果治疗3个月后,2组患者肾功能、尿蛋白、贫血指标均较治疗前明显改善（P〈0.05）。观察组尿素氮、蛋白尿、贫血改善,血钙升高,血全段甲状旁腺素（iPTH）水平逐步下降,促红细胞生成素（EPO）的用量下降,优于对照组（P〈0.05）。2组患者血磷、铁的储存和利用（SF、TSAT）的指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论肾功能衰竭行血液透析继发甲状旁腺功能亢进的患者应用阿法迪三治疗,可明显升高血钙,降低甲状旁腺素,改善肾功能和贫血,减少EPO的用量。     

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者睡眠的观察

目的:观察常规血液透析(HD)和血液透析联合血液灌流(HD+HP)对维持性血液透析患者睡眠质量的影响。方法:选2012年2～9月在我院血液净化中心维持性血液透析患者60例,随机分为两组:常规血液透析(HD)组和血液透析联合血液灌流(HD+HP)组,每组各30例,分别于治疗前和治疗后3个月采血,检测两组患者血β-2微球蛋白(β2-MG)和全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,并采用匹茨堡睡眠质量指数量表进行前后两次睡眠质量评定。结果:①HD组与HD+HP组患者治疗前血β2-MG、iPTH、各种睡眠质量指数、睡眠质量指数量表总分差异均无统计学意义(P>0.05)。②治疗后HD组患者与治疗前比较血β2-MG、iPTH、各种睡眠质量指数、睡眠质量指数量表总分差异均无统计学意义(P>0.05)。③HD+HP组在治疗后血β2-MG、iPTH、各种睡眠质量指数、睡眠质量指数量表总分明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规血液透析不能改变维持性血液透析患者的睡眠质量;HD+HP可降低患者体内中大分子毒素,明显改善尿毒症患者的睡眠质量。     

血液透析联合血液灌注治疗尿毒症临床分析

目的：探讨血液透析（HD）联合血液灌注（HP）治疗尿毒症患者的临床疗效。方法：维持性透析患者30例，15例采用血液透析（HD）联合血液灌注（HP）治疗，为联合组。15例只采用血液透析治疗，为对照组。对两组治疗后的血清肌酐（Scr）、β2微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）、尿素氮（BUN）含量及症状缓解情况进行比较。结果：联合组治疗前后SCr、β2-MG、PTH、BUN都显著降低，差异具有统计学意义（P〈0．05），且症状缓解较好。对照组改善不明显。结论：血液透析联合血液灌注对尿毒症的治疗比较有优势。     

不同置换液量血液透析滤过对血透患者β2-MG、iPTH的影响

目的 观察不同置换液量血液透析滤过（HDF）对血透患者β2-MG、iPTH的清除效果。方法将30例透龄〉6个月血透患者随机分成A、B、C三组各10例,A、B两组接受每周1次血液透析滤过（HDF）治疗＋每周2次血液透析（HD）治疗,A组置换液量为10—14．9L,B组置换液量为15-20L,c组接受每周3次血液透析治疗。连续观察5个月,比较三组病人实验前后血p2-MG、iPTH浓度的变化,观察病人皮肤瘙痒的改善情况。结果A、B两组实验后血β2-MG、iPTH均有下降,皮肤瘙痒也有改善,以B组改变最明显（P〈0．05）。而C组实验前后iPTH浓度有轻度下降,但差异无统计学意义,β2-MG浓度有轻度升高。结论增加置换液量可以提高HDF治疗对血透患者β2-MG、iPTH的清除效果,并明显改善病人皮肤瘙痒症状,HDF治疗清除β2-MG、iPTH的效果优于HD。     

血液灌流联合血液透析对尿毒症并发症疗效观察

目的观察血液灌流联合血液透析对尿毒症并发症的治疗效果。方法选取维持性透析尿毒症患者40例,将灌流器串联于透析器前,血流量150～240ml／min,透析液流量500ml／min,肝素用量首剂16-20mg,追加6～8mg／h或低分子肝素3500-5000U,追加肝素6mg／h。灌流治疗时间为2～2．5h,之后继续血液透析1．5—2h,连续治疗2次（间隔1日）。观察治疗前后患者皮肤瘙痒、骨痛、不安腿综合征、食欲、睡眠及自主感觉等临床症状变化,检测肾功能、电解质、甲状旁腺素（PTH）、p2微球蛋白（β2-MG）及血常规。结果血液灌流联合血液透析治疗后多数患者皮肤瘙痒、骨痛、不安腿综合征症状减轻、食欲增加,睡眠改善,自主感觉良好;尿素、肌酐、血磷、血钾、血PTH、血β2-MG显著降低,无严重的不良反应。结论血液灌流联合血液透析可显著降低尿毒症患者血中PTH、β2-MG等中分子物质,对患者的皮肤瘙痒、骨痛、不安腿综合征等症状疗效显著,并且能够增进食欲、改善睡眠及自主感觉。     

高通量血液透析对慢性肾功能衰竭患者血清瘦素及β2-微球蛋白清除的观察

目的观察高通量血液透析（HPD）对慢性肾功能衰竭患者血清瘦素及β2-微球蛋白清除效果。方法分别采用普通血液透析（HD）、高通量血液透析（HPD）治疗慢性肾功能衰竭患者（HD组22例、HPD组24例）,观察治疗前、后1天、1个月、6个月两组患者血清瘦素、β2-MG变化。结果两组患者血清瘦素、β2-MG治疗前没有统计学意义（P〉0.05）。HPD组治疗后1天、1个月、6个月血清瘦素、β2-MG较治疗前下降（P〈0.01）,且低于HD组（P〈0.05）。结论高通量血液透析可有效清除慢性肾功能衰竭患者血清瘦素、β2-MG。     

联合检测 PTH、 β2-MG 及 hs-CRP 在鉴别诊断急、 慢性#br# 肾功能衰竭中的价值

摘要:目的 探讨联合检测甲状旁腺素 （PTH）、 β2-微量球蛋白 （β2-MG） 及超敏 C 反应蛋白 （hs-CRP） 对急性肾功 能衰竭（ARF）和慢性肾功能衰竭（CRF）的鉴别诊断价值。方法 138 例肾功能衰竭（RF）患者分为 ARF 组 64 例, CRF 组 74 例。同时选取其他非肾功能衰竭的肾病 （NRF） 组 80 例和健康对照组 80 例, 检测并比较 4 组的 PTH、 β2- MG 及 hs-CRP 水平, 串联分析各组合 （PTH+β2-MG、 PTH+hs-CRP、 β2-MG+hs-CRP 及 PTH+β2-MG+hs-CRP） 的诊断 效率, 选择适合诊断 ARF 和 CRF 的最优组合。结果 ARF 组的 hs-CRP 高于 CRF 和对照组, PTH 及β2-MG 低于 CRF 组（P＜0.01）, 而 PTH 与对照组差异无统计学意义。CRF 组的 PTH 及β2-MG 显著高于对照组,而 hs-CRP 与对 照组无统计学意义。ARF 患者 hs-CRP 及β2-MG 多中度+重度升高（68.7%和 81.2%）并伴 PTH 轻度升高（25.0%）, CRF 患者 PTH 及β2-MG 多中度+重度升高（56.8%和 98.6%）并伴 hs-CRP 轻度+中度升高（39.2%）。β2-MG 及 hsCRP 可明显提高 ARF 的总符合率（TCR）及 Youden 指数（YI）, PTH 及β2-MG 可明显提高 CRF 的 TCR 及 YI。结 论 联合检测 PTH、 β2-MG 及 hs-CRP 有助于 ARF 与CRF 的鉴别诊断。