两种麻醉方法用于脊柱神经外科手术的比较研究

目的 比较七氟烷复合瑞芬太尼静脉吸入复合麻醉(吸入麻醉组)和丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉(静脉麻醉组)对脊柱神经外科手术患者血糖和C-反应蛋白水平,以及术中运动诱发电位监测成功率的影响.方法 纳入患者分别以咪哒唑仑、丙泊酚、舒芬太尼、罗库溴铵进行诱导麻醉,瑞芬太尼持续静脉靶控输注维持术中镇痛;静脉麻醉组和吸入麻醉组患者分别采用丙泊酚持续静脉靶控输注和七氟烷吸入维持麻醉深度,记录围麻醉期平均动脉压、心率,观察血流动力学变化和运动诱发电位监测成功率.分别于麻醉诱导前、诱导后2 h、手术后24 h采集患者静脉血标本,检测血糖和C-反应蛋白水平变化.结果 麻醉期间不同观察时间点,两组患者血流动力学维持稳定,静脉麻醉组平均动脉压高于吸入麻醉组(均P＜0.05).麻醉诱导后60和120min,两组患者心率均低于麻醉诱导前基础值(P＜0.05),其中静脉麻醉组于麻醉诱导后5 min即开始出现心率下降,且低于吸入麻醉组(P＜0.05).同一观察时间点(组间比较)及麻醉诱导前后(组内比较)血糖水平差异均无统计学意义(均P＞0.05);但手术后24 h,两组患者血清C-反应蛋白水平均高于麻醉诱导前基础值(P＜0.05),且吸入麻醉组高于静脉麻醉组(P＜0.05).静脉麻醉组患者运动诱发电位监测成功率高于吸入麻醉组(均P＜0.05).结论 两种麻醉方法均能维持脊柱神经外科手术中血流动力学和血糖水平稳定,并抑制术中炎性应激反应,而对术后炎性应激反应无抑制作用.丙泊酚全凭静脉麻醉更适合术中运动诱发电位监测.     

瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血微创引流术的麻醉效果观察

目的观察瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血微创引流术的麻醉效果及安全性。方法 94例脑出血微创引流术患者随机分成观察组和对照组各47例,观察组采用瑞芬太尼和丙泊酚麻醉,对照组采用芬太尼和丙泊酚麻醉,比较2组麻醉效果和安全性。结果 2组麻醉诱导后(T_2)、插管后(T_3)的HR、DBP、SBP与麻醉前(T_1)比较,差异均有统计学意义(P0.05);2组T_3比较差异有统计学意义(P0.05);2组丙泊酚用量、自主呼吸恢复时间、不良反应比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血微创引流术效果较好,可以减小丙泊酚用量,安全性较高。     

瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉对脑外科手术患者血流动力学及炎性因子的影响

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉对脑外科手术患者血流动力学及炎性因子的影响。方法2014-02—2014-07我院64例脑外科手术患者,随机分为对照组(芬太尼联合丙泊酚麻醉)和观察组(瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉),每组32例,观察和比较2组血流动力学(心率HR、收缩压SBP、舒张压DBP、血氧饱和度SpO2)、麻醉效果(苏醒时间、拔管时间、不良反应)、炎性因子(超敏C反应蛋白hs-CRP、白介素-6IL-6)水平。结果与对照组相比,观察组麻醉期间HR、SBP、DBP、SpO2变化更为平稳,P0.05;与对照组相比,观察组苏醒时间、拔管时间明显缩短,麻醉不良反应发生率显著降低,P0.05;与对照组相比,术后24h观察组患者hs-CRP、IL-6水平明显降低,P0.05。结论瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉能够保持脑外科手术患者血流动力学指标的稳定性,提高手术期间的麻醉效果,降低患者的炎性反应程度。     

七氟烷丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉对颅脑术后患者苏醒质量的影响

目的观察七氟烷、丙泊酚分别复合瑞芬太尼维持麻醉对颅脑手术患者术后苏醒质量的影响。方法选取ASAⅠ~Ⅱ级择期行颅脑手术患者98例,按随机数字表法随机分为七氟烷+瑞芬太尼组(A组)49例,丙泊酚+瑞芬太尼组(B组)49例。观察术后2组清醒时间、拔管时间、OAAS镇定评分及不良反应情况。结果手术结束后2组清醒时间、拔管时间比较A组明显低于B组(P0.05),OAAS镇定评分、不良反应发生率及诱导前、苏醒时、拔管即刻、拔管后10min时HR、SBP、DBP比较组间无明显差异(P0.05)。结论七氟烷或丙泊酚复合瑞芬太尼对提高颅脑术后患者的苏醒质量均有积极作用,七氟烷较丙泊酚有更高可控性,苏醒时间更短,值得推广应用。     

靶控输注瑞芬太尼、丙泊酚置入喉罩静脉全麻在手腕部神经损伤修复术中的应用

目的比较靶控输注瑞芬太尼、丙泊酚置入喉罩静脉全麻与丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉的效果及不良反应。方法80例手腕部神经损伤修复术病人,随机分为2组,每组40例:A组(靶控输注瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉组)、B组(芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉组)。诱导:A组瑞芬太尼2.5μg/ml 丙泊酚3.0μg/ml,B组芬太尼3μg/kg,丙泊酚2mg/kg,诱导后均置入喉罩。术中维持:A、B组均靶控输注丙泊酚(效应部位浓度3μg/ml),分别采用复合靶控瑞芬太尼和间断静注芬太尼维持麻醉。记录各组麻醉前(T0)、诱导后(T1)、置入喉罩后(T2)、拔除喉罩(T3)各时点血压、心率变化,记录手术时间、睁眼时间、定向力恢复时间。结果2组诱导时间(A>B)、术毕睁眼时间(A>B)、定向力恢复时间(A>B)均有显著性差异(P<0.05),B组患者诱导后心率明显低于A组;A组T1、T2、T3时收缩压明显低于B组,均有显著性差异。结论靶控输注瑞芬太尼、丙泊酚置入喉罩静脉全麻可以安全有效地用于手腕部神经损伤修复术,术中患者生命体征稳定,术后苏醒迅速,是较理想的麻醉方式。     

开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的麻醉处理

目的探讨开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的麻醉处理。方法选择我院2012-03—2014-12收治的89例高血压脑出血患者为研究对象,随机数字表法分为A、B组。A组采取舒芬太尼+异丙酚全凭静脉麻醉,B组采取异氟醚+芬太尼静吸复合麻醉,比较2组不同时刻血流动力学指标、麻醉恢复情况及不良反应发生率。结果 A组麻醉后,仅T_4、T_5时刻HR与T_5时刻SBP与T_0时刻前后对比差异有统计学意义(P0.05);B组麻醉后,T_1、T_2、T_3、T_4、T_5等时刻HR、SBP、DBP指标的T_0时刻值前后相比差异均有统计学意义(P0.05)。同时A组T_1、T_2、T_3、T_4、T_5时刻的HR、SBP、DBP均明显低于B组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。A组呼吸功能恢复时间、拔管时间、吞咽反射时间均短于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组躁动、呛咳发生率分别为8.9%、6.7%,均低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论开颅血肿清除术治疗高血压脑出血可采用舒芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉,减轻对血流动力学的影响并减少躁动、呛咳等不良反应,安全性高,值得借鉴。     

舒芬太尼复合丙泊酚对急性高血压脑出血手术患者血流动力学的影响

目的探讨舒芬太尼复合丙泊酚对急性高血压脑出血手术患者血流动力学的影响。方法选择急性高血压脑出血患者87例为研究对象,随机分为试验组44例和对照组43例;试验组给予舒芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,对照组给予芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,比较2组患者各个麻醉时点时的血流动力学指标变化。结果试验组患者术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间分别为(8.9±3.2)min、(12.7±3.8)min,(16.5±5.6)min,均长于对照组,但差异无统计学意义(P0.05),2组患者在T0和T1时点时,2组患者SBP、DBP、HR指标的差异无统计学意义(P0.05),T_2、T_3、T_4时点时,试验组SBP、DBP、HR指标均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),且与对照组比较,试验组术后出现高血压、心动过速以及术后呛咳的几率明显减少。结论舒芬太尼复合丙泊酚用于急性高血压脑出血手术患者具有较好的麻醉效果,稳定了患者的血流动力学,使患者在比较稳定的状态下接受手术,进而提高了手术的安全性。     

舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在神经外科手术中的应用

目的观察舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在神经外科手术中的临床效果。方法选取2012-03-2013-03在我院神将外科进行手术的患者72例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。阿托品、苯巴比妥钠于术前1h分别常规肌内注射0.5mg、0.1g,麻醉诱导先后静脉输注丙泊酚1.5mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg、舒芬太尼0.4g/kg,行气管插管后辅助机械通气,静脉注射维库溴铵6mg。术中给予舒芬太尼0.2g/kg,丙泊酚6mg/kg进行麻醉维持。观察患者不同时点血流动力学指标平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(Heart rate,HR)的变化情况。结果与诱导前相比,患者的MAP在诱导后、气管插管后、头架固定时、硬脑膜关闭时及呼吸恢复后均降低,差异有统计学意义(P0.05)。诱导后HR降低,硬脑膜关闭时、呼吸恢复后及拔管后与诱导前相比,HR升高,差异均有统计学意义(P0.05)。其他时间点其MAP、HR差异无统计学意义(P0.05)。结论舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉镇痛作用强,药效持久,患者术中血流动力学指标稳定,意识恢复快,术后并发症少,是神经外科手术中理想的全凭静脉麻醉方法,值得推广应用。     

舒芬太尼联合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉的临床应用效果

目的评价舒芬太尼联合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉(total intravenous anesthesia,TIVA)的临床应用效果。方法以我院收治的84例择期手术患者为研究对象,按照入院顺序,采用随机队列插入法分为对照组、观察组各42例,均给予咪唑安定+舒芬太尼+丙泊酚+维库溴铵诱导麻醉,对照组给予丙泊酚+舒芬太尼维持麻醉,观察组以丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉,对比手术进程相关指标、围术期麻醉相关不良事件发生情况以及在停止输注后至拔管前AAI、OAA/S水平。结果 2组苏醒时间、拔管时间、麻醉维持时平均动脉压水平差异无统计学意义(P0.05);观察组苏醒时HRVI水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组围术期麻醉相关不良事件例次率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术毕时,2组AAI、OAA/S水平高于停止输注时,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在TIVA中应用舒芬太尼诱导联合瑞芬太尼复合丙泊酚维持麻醉,相对于舒芬太尼诱导联合丙泊酚维持麻醉,虽对手术进程影响不明显,但有助于血流动力学稳定,提高苏醒质量,降低不良事件发生风险,适用于风险相对较高的患者。     

经颅电刺激运动诱发电位监测麻醉方法的建立

目的 对比相同麻醉深度下丙泊酚、七氟醚分别复合瑞芬太尼维持麻醉对经颅电刺激运动诱发电位(TES-MEPs)波幅和潜伏期的影响,以建立术中MEP监测时的适宜麻醉方法.方法 36例脊髓脊柱神经外科手术患者随机分为两组:丙泊酚麻醉组和七氟醚麻醉组,每组18例.对比麻醉诱导后30 min、60 min、90 min和120 min MEP的波幅和潜伏期.结果 两组病例麻醉期间血流动力学均维持稳定,组间脑电双频指数、呼气末二氧化碳分压和体温的差异均无统计学意义.丙泊酚组MEP所需阈刺激强度显著低于七氟醚组[(172±23)V:(217±42)V,P＜0.05].丙泊酚组各时间点上肢MEP波幅显著高于七氟醚组(P＜0.05),潜伏期显著短于七氟醚组(P＜0.05).两组内各时间点上肢MEP波幅和潜伏期差异无统计学意义.结论 在相同麻醉深度下,丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对MEP波幅的抑制作用显著优于七氟醚复合瑞芬太尼静吸复合麻醉方案,是用于脊髓脊柱手术TES-MEPs监测的适宜麻醉方法.     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在颅脑手术中的应用效果

目的分析瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在颅脑手术中的应用效果。方法将我院收治的68例颅脑手术患者随机分为观察组34例和对照组34例。术前2组均行咪达唑仑、维库溴铵、芬太尼、丙泊酚麻醉诱导;术中观察组行瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉维持,对照组行芬太尼复合丙泊酚麻醉维持。监测2组患者麻醉诱导前即刻(T0)、气管插管前即刻(T_1)、气管插管后即刻(T_2)、切皮即刻(T_3)及拔管即刻(T_4)的HR及MAP;评价患者的苏醒质量;同时,监测患者的脑氧代谢指标。结果2组患者T_1时的HR及MAP指标值较T0时均下降(P均0.05);而在其他时刻,观察组HR及MAP指标值较T0时刻均无明显波动(P均0.05);但在T_3、T_4时刻,对照组HR及MAP指标值均高于T0时刻及观察组(P均0.05)。观察组平均术后睁眼时间、睁眼到定向力恢复时间及拔管时间均短于对照组(P均0.05)。另外,监测期间,观察组脑氧代谢指标均无明显波动(P均0.05);但对照组在麻醉维持后30min及麻醉药停用后5min,脑氧代谢指标与诱导前及观察组差异有统计学意义(P均0.05)。结论在颅脑手术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉能有效保证患者血流动力学及脑氧代谢的稳定,且患者苏醒较快,能更好满足手术要求。     

不同麻醉用药在神经外科手术中对患者应激反应的影响

目的：比较瑞芬太尼与芬太尼麻醉用药对神经外科手术患者应激反应的影响。方法120例神经外科手术患者按照麻醉用药不同分为观察组（瑞芬太尼组）63例与对照组（芬太尼组）57例，比较2组不同麻醉时间点的应激变化。结果2组T1点SBP、DBP及HR比较无明显差异（P＞0.05），T2～T4点各项指标均有波动，但观察组波动变化较对照组更小（P＜0.05）。2组术前E、N E、PC、IL‐6、IL‐8各项指标比较无明显差异（ P＞0.05），术后3 d 2组各项指标均有波动，但观察组波动变化较对照组更小（ P＜0.05）。结论瑞芬太尼对神经外科手术患者应激反应影响较小、安全性更高，可作为首选用药。     

靶控输注瑞芬太尼在颅骨钻孔引流术中的应用

目的分析对比靶控输注瑞芬太尼全麻与芬太尼全凭静脉麻醉的效果与不良反应。方法 60例颅骨钻孔引流术病人,随机分为2组,每组30例:A组(静脉注射咪达唑仑、靶控输注瑞芬太尼),B组(静脉注射咪达唑仑、芬太尼全凭静脉麻醉),术中维持:2组均静脉推注咪达唑仑,分别采用靶控瑞芬太尼和间断静脉推注芬太尼维持麻醉,记录诱导时间、手术时间、睁眼时间、定向力恢复时间。结果 2组诱导时间、定向力恢复时间、睁眼时间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论根据监测数据个体化地调整瑞芬太尼的靶浓度,靶控输注瑞芬太尼可以安全有效地用于颅骨钻孔引流术,术中各项生命体征平稳,术后迅速苏醒,是理想的麻醉方法。     

全凭静脉与静吸复合麻醉对长时间神经外科手术麻醉苏醒期的影响

目的 分析不同麻醉方法对长时间神经外科手术麻醉苏醒期的影响.方法 选取128例在我院进行神经外科手术患者,随机分为静吸复合麻醉组和全凭静脉麻醉组,比较2组麻醉效果.结果 静吸复合麻醉组术后恢复自主呼吸时间、唤醒睁眼时间、拔管时间、恢复定向力时间和离开手术室时间均显著短于全凭静脉麻醉组(P＜0.001).全凭静脉组疼痛发生率低于静吸复合麻醉组(5.2％ vs18.6％/,x2=5.206,P=0.023).静吸复合麻醉组的意识状态显著优于全凭静脉麻醉组(4.9±0.7 vs3.5±0.6,P＜0.05).静吸复合麻醉组总不良反应发生率为7.1％,显著低于全凭静脉麻醉组(1 9.0％),差异有统计学意义(x2=5.571,P=0.018).结论 静吸复合麻醉法具有恢复麻醉苏醒时间短的优点,且不良反应发生率低,值得长时间神经外科手术应用和推广.     

不同麻醉方法在听神经瘤切除术时面神经监测中的应用比较

目的 探讨比较无肌松剂辅助下七氟烷复合瑞芬太尼和丙泊酚复合瑞芬太尼这两种麻醉方法用于听神经瘤切除术时面神经监测的效果及安全性. 方法 广东三九脑科医院麻醉科自2011年10月至2012年12月在无肌松剂辅助全麻下行听神经瘤切除加面神经监测63例,其中应用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉32例,丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉31例.比较2组患者入室(T0)、切皮(T1)、探查面神经走行(T2)、处理脑干面肿瘤(T3)、术毕(T4)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、体动及面神经监测情况. 结果 丙泊酚复合瑞芬太尼组患者术中MAP、HR平稳,各时间点间比较差异无统计学意义(P＞0.05).而与丙泊酚复合瑞芬太尼组相同时间点比较,七氟烷复合瑞芬太尼组患者T2、T3时MAP较高、HR较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者均无明显体动并收集到有意义的自发肌电信号,监测成功率100％. 结论 无肌松剂辅助下七氟烷复合瑞芬太尼和丙泊酚复合瑞芬太尼这两种麻醉方法均能满足听神经瘤切除术中面神经监测要求,麻醉效果亦可满足手术要求,其中丙泊酚复合瑞芬太尼能更好地维持血流动力学平稳.     

55例患儿颅内癫痫病灶切除术麻醉的回顾性分析

目的 观察小儿癫痫手术患儿的特点,麻醉管理注意的问题,麻醉用药对循环系统的影响.方法 55例患儿分为低龄组(6岁以下)和大龄组(7～12岁),采用丙泊酚、芬太尼、维库溴铵行麻醉诱导及气管插管,麻醉维持采用持续输注丙泊酚(4～6 mg·kg-1·h-1)联合瑞芬太尼(0.1～0.2μg.kg-1·min-1),同时吸入异氟烷0％～1％,ECoG监测时停止榆注丙泊酚和异氟烷吸入.术中需唤醒的小儿采用插管前1％丁卡因咽喉喷雾表面麻醉、切皮前头皮0.25％罗哌卡因浸润麻醉、术中不用肌松剂.记录围麻醉期SBP、DBP、HR及BIS位.结果 55例患儿肥胖率高于正常儿童,尤其7～12岁组.丙泊酚十瑞芬太尼维持麻醉对小儿血压、心率有影响,痛灶切除时两组SBP、HR低于术前(P＜0.05).3例唤醒麻醉成功实施.结论 长期使用抗癫痫药(AEDs)的患儿肥胖率增加,术中用药应注意调整,注意AEDs对患儿各系统的影响.丙泊酚十瑞芬太尼适用于小儿癫痫手术,尤其是需术中唤醒的麻醉.从术前准备到术中输血补液、体温保护都是麻醉医生对于小儿癫痫手术应关注的问题.     

瑞芬太尼联合异丙酚在脑动脉瘤夹闭术中的应用效果及对再出血的影响

目的：观察和分析瑞芬太尼联合异丙酚在脑动脉瘤夹闭术中的应用效果及对发生再出血情况的影响。方法选取行脑动脉瘤夹闭手术的患者80例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例，观察组应用瑞芬太尼联合异丙酚进行静脉麻醉，对照组应用异氟醚联合异丙酚进行静吸复合麻醉。对2组患者术中各时点的心率、血压、血气指标进行监测，对2组患者停药后的呼吸恢复开始时间、呼唤后可睁眼时间、气管导管拔除时间、定向力恢复时间、离开手术室时间和躁动状态进行观察和记录。对2组患者进行为期1a的随访，对患者发生再出血的情况进行观察。结果不同麻醉方式的观察指标差异均无统计学意义（P＞0·05），2组患者降压期间和夹闭时的收缩压、舒张压和平均动脉压均较降压前显著下降（P＜0·05）；观察组术后的呼吸恢复开始时间、呼唤后可睁眼时间、气管导管拔除时间、定向力恢复时间、离开手术室时间均显著短于对照组（P＜0·05），而术后的躁动发生率则显著低于对照组（P＜0·05）；对照组的再出血率显著高于观察组（P＜0·05）。结论在脑动脉瘤夹闭术中应用瑞芬太尼联合异丙酚进行全凭静脉麻醉可达到与静吸复合麻醉方式相当的降压效果，降低动脉瘤破裂的风险，患者的苏醒速度和质量较好，不良反应较少，而且能够降低术后近期发生再出血的概率，改善患者的近期预后情况。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在神经外科手术中的应用

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全静脉麻醉在神经外科手术中应用的临床意义。方法对66例神经外科择期手术病人采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全静脉麻醉。丙泊酚、瑞芬太尼靶浓度分别为2￣4m g/L和2￣5μg/L,间断追加维库溴胺。记录围麻醉期血流动力学、麻醉药用量以及麻醉后恢复情况。结果麻醉诱导后病人收缩压、舒张压均显著性降低(P<0.05),心率减慢(P<0.05),气管插管、切皮前后无明显改变,手术结束后睁眼时心率明显增快(P<0.05),麻醉恢复时病人苏醒较快,自觉舒适,无呼吸再抑制现象。结论丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注,麻醉诱导迅速,维持平稳,停药后清醒快,对气管导管耐受性好,适用于神经外科手术。     

右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼应用于脑动脉瘤夹闭术患者麻醉效果观察

目的探究右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼应用于脑动脉瘤夹闭术患者的麻醉效果。方法抽取2014-01—2016-06在我院择期行脑动脉瘤夹闭术患者64例,根据麻醉方案不同分为对照组(n=32)和研究组(n=32)。2组均采用丙泊酚、瑞芬太尼、罗库溴铵进行麻醉诱导,麻醉诱导前10min研究组静脉输注右美托咪定,对照组采用0.9%氯化钠注射液。比较气管导管插管前、气管导管拔除前及气管导管拔除后2组平均动脉压(MAP)与心率(HR)水平及术中麻醉药物用量及苏醒时间,统计2组不良反应发生率。结果气管导管插管前2组MAP及HR水平比较差异无统计学意义(P0.05),气管导管拔除前及气管导管拔除后研究组各指标水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组丙泊酚用量及苏醒时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组高血压、心动过速、呕吐、烦躁发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼在脑动脉瘤夹闭术中麻醉效果较好,可有效抑制气管导管插管期及拔管期心血管反应,且不良反应发生率较低。     

舒芬太尼靶控输注用于神经外科肿瘤手术的疗效观察

目的探讨舒芬太尼靶控输注用于神经外科肿瘤手术麻醉中血流动力学变化和术后清醒的优缺点。方法 40例择期行开脑神经外科手术患者,随机分为2组,每组20例。I组采用芬太尼负荷量静注后间断静注给药方式,II组采用舒芬太尼靶控输注诱导及维持给药方式,2组患者术中全部采用丙泊酚复合(舒)芬太尼全凭静脉麻醉。术中根据血压、心率、体动及脑电双频指数(BIS)调整麻醉用量。观察记录麻醉诱导前(T0)、插管后5min(T1)、切皮(T2)、开颅骨(T3)、拔管后(T4)的SBP、DBP、HR,记录停药后患者自主呼吸恢复时间,呼之睁眼时间,拔管时间及拔管后10min、20min、30min的OAA/S(警觉/镇静评分)值。结果术中2组患者的BIS值均明显降低,维持40～60范围,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。各时点MAP、HR较平稳,出现明显波动,差异有统计学意义(P<0.05)。与I组比较,Ⅱ组苏醒时间及拔管时间明显降低(P<0.05),拔管后即刻OAAS评分升高,拔管后烦躁及恶心呕吐数减少(P<0.05)。结论舒芬太尼复合异丙酚把控输注静脉麻醉用于神经外科手术血流动力学稳定,苏醒期短,术后麻醉并发症少,能够取代芬太尼应用于神经外科麻醉。