脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病疗效与颈椎曲度变化观察

目的 研究脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病的疗效和颈椎曲度的改善情况,总结其临床应用价值.方法 选用2011-09-2012-09在我院接受治疗的神经根型颈椎病患者121例,采用数字表法随机分为观察组61例和对照组60例.观察组采用脊柱微调为主的方法治疗,对照组采用牵引治疗,20 d后观察治疗效果和颈椎曲度改善情况.结果 观察组治愈19例,显效26例,有效16例,总有效率100.00%;对照组治愈7例,显效18例,有效15例,无效20例,总有效率66.67%,2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后观察组颈椎曲度（10.28±2.67）mm,对照组为（8.53±2.42）mm,2组颈椎曲度改善情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 与牵引疗法比较,脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病临床效果好,颈椎曲度改善情况明显,是治疗神经根型颈椎病的有效途径.     

早期肠内营养对重症神经内科疾病患者肺内感染发生率的影响

目的 探讨早期肠内营养对重症神经内科疾病患者肺内感染发生率的影响.方法 选取格拉斯哥昏迷评分（5～8分）的脑卒中患者220例,随机分为2组.对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上给予早期肠内营养.对2组患者肺内感染发生情况、呼吸机使用情况以及预后进行统计,并于患者出院前采用生活质量量表对2组患者生活质量进行评价.结果 观察组肺内感染率、肺内二重感染发生率、呼吸机使用率和肺内感染病死率分别为30.91%、12.73%、35.45%和8.18%,对照组分别为47.27%、27.27%、48.18%和18.18%,观察组发生率均明显低于对照组,观察组肺内感染持续时间和呼吸机使用时间分别为（6.35±2.28）d、（6.54±0.52）d,对照组分别为（15.72±2.55）d、（11.51±0.38）d,观察组明显短于对照组;观察组患者生活质量量表各因子得分均明显低于对照组.上述比较2组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 以脑卒中为代表的重症神经内科疾病患者实施早期肠内营养可以有效降低肺内感染发生率,改善预后,提高患者生活质量.     

依达拉奉早期应用于急性缺血性卒中的临床分析

目的 观察依达拉奉治疗急性缺血性卒中的疗效。方法 选择82例发病时间在6～72 h的急性缺血性卒中患者,随机分为治疗组42例,对照组40例。治疗组在基础治疗的基础上加用依达拉奉30mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,每天2次,连用14 d;对照组仅给予基础治疗和0.9%氯化钠注射液100ml 静脉滴注,每天2次,连用14 d。比较两组治疗前后的患者临床神经功能缺损程度评分和临床疗效。结果 治疗前两组临床神经功能缺损评分无明显差异（21.23±5.64分 vs 20.23±5.14分,P >0.05）。治疗14 d后,治疗组评分低于对照组（9.60±2.50 vs 12.10±2.21,P＝0.027）。治疗组临床疗效总有效率为92.8%,对照组为72.5%,差异有统计学意义（P＝0.016）。结论 依达拉奉治疗急性缺血性卒中有显著疗效。     

脑脊液置换联合万古霉素与地塞米松鞘内注射治疗术后颅内感染的临床研究

目的探讨脑脊液置换联合万古霉素与地塞米松鞘内注射治疗术后颅内感染的疗效。方法2002~2012年收治67例术后颅内感染患者,均给与脑脊液置换治疗;在此基础上,25例给予静脉滴注头孢曲松治疗（对照组）,42例给予鞘内注射万古霉素和地塞米松治疗（治疗组）。结果治疗组14 d治愈率（64.3%,27/42）、20 d治愈率（83.3%,33/42）和总治愈率（100%）均明显高于对照组[（分别为20.0%,5/25;56.5%（13/25）;84.0%（21/25）;P〈0.05）。治疗组平均治愈时间[（13.21±4.52）d]较对照组[（22.51±5.74）d]显著缩短（P〈0.05）。两组脑萎缩、脑积水、神经根刺激症状等并发症发生率无统计学差异（P〉0.05）。结论脑脊液置换联合万古霉素和地塞米松联合鞘内注射治疗术后颅内感染疗效显著,实用安全。     

中西医结合治疗脑梗死40例临床分析

目的探讨中西医结合治疗脑梗死的临床效果。方法选择我院2009-05—2011-05收治的脑梗死患者80例,随机分为对照组40例,采取单纯西医治疗,观察组40例在对照组基础上实施中西医结合治疗。结果观察组治愈17例（42.5%）,显效12例（30.0%）,有效10例（25.0%）,无效1例（2.5%）,总有效率97.5%。对照组治愈8例（20.0%）,显效15例（37.5%）,有效12例（30.0%）,无效5例（12.5%）,总有效率87.5%。2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用中西医结合治疗脑梗死,可降低血液黏滞性,使梗死灶和血栓得以溶解,提高缺氧组织对葡萄糖和氧的利用率,改善脑缺血,对脑组织进行保护,使神经功能得以恢复,并发症发生率低,具有明显临床效果,改善了患者生存质量。     

中西医结合治疗脑梗死72例疗效观察

目的探讨中西医结合疗法在脑梗死中的应用效果。方法选取我院收治的72例脑梗死患者,随机分为对照组与观察组各36例。对照组采用常规西医治疗,观察组在此基础上采用中医综合疗法。结果观察组总有效率为94.4%,远高于对照组的80.6%(P0.05);观察组治疗后神经功能缺损评分明显低于对照组(P0.05)。结论中西医结合治疗脑梗死疗效显著,值得推广应用。     

急诊癔病患者的观察及护理

目的观察癔病患者的临床表现,探讨护理干预对缓解症状的作用。方法选择2010-06—2011-12我院急诊接治的癔症患者72例,随机分为2组,护理组加强护理,对照组采用普通护理,观察2组患者症状好转时间,住院率,平均住院时间,患者和家属的满意度。结果护理组症状好转平均时间（2.1±0.6）d,住院率28%,平均住院时间（3.1±0.2）d,患者和家属满意度（9.7±0.2）分;对照组症状好转平均时间为（4.3±1.1）d,住院率40.9%,平均住院时间（5.8±0.6）d,患者和家属满意度（8.1±0.3）分,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急诊癔病发作与心理障碍、情绪紧张有很大关系,加强护理对加快患者症状的恢复,降低住院率,提高满意度等方面有很大帮助,值得应用。     

阶梯式呼吸支持联合心理疗法对重症肺炎患者的效果

目的 分析重症肺炎患者接受阶梯式呼吸支持联合心理治疗的疗效及对患者心理状态、睡眠质量及生活质量的影响。方法 将2020年1月～2021年1月接诊且行阶梯式呼吸支持治疗的36例重症肺炎患者作为对照组,将同期接诊且行阶梯式呼吸支持+精神心理疗法治疗的36例重症肺炎患者作为观察组,对组间血气分析指标、心理状态评分、Connor-Davidson心理弹性量表（CDRISC）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、健康调查简表（SF-36）、临床治疗参数、临床疗效展开分析。结果 （1）组间血气分析指标、心理状态评分、CD-RISC、PSQI、SF-36评分在治疗前无明显差异,P>0.05;观察组血气分析指标、心理状态评分、CD-RISC、PSQI、SF-36评分在治疗后优于对照组,P<0.05;(2)观察组撤离呼吸机时间（5.38±1.05）d、入住重症监护室（ICU）时间（7.26±0.95）d、住院时间（12.55±1.53）d均少于对照组（7.90±1.22）d、（11.35±1.30）d、（16.62±1.75）d,P<0.05;(3)观察组2例无效（5.56%）,对照组10...     

中西医结合治疗急性脑卒中并发肺部感染的临床疗效

目的探讨中西医结合治疗方案治疗急性脑卒中并发肺部感染的临床疗效。方法选择78例脑卒中并发肺部感染的患者,按照治疗方案不同随机分为观察组和对照组各39例,对照组接受西医的常规治疗方案,观察组在此基础上加中药治疗,2组治疗周期均为2周。观察2组2周内病死率、住院时间以2周后肺部感染情况。结果对照组病死率为10.3%,观察组为2.6%,对照组明显高于观察组(P0.05);对照组平均住院时间(36.4±9.68)d,观察组为(24.8±8.45)d,对照组明显高于观察组(P0.05);对照组总有效率59.0%,观察组为87.2%,观察组明显高于对照组(P0.05)。结论中西医结合治疗急性脑卒中并发肺部感染,可明显降低病死率、缩短治疗时间、提高治疗效果,值得临床推广应用。     

眼针疗法结合电针治疗脑卒中眼外肌麻痹临床研究

目的探讨眼针疗法结合电针治疗脑卒中眼外肌麻痹的临床效果和安全性,为其治疗提供新思路。方法选取2012-06-2014-06 92例脑卒中后并发眼外肌麻痹的患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各46例,2组患者均予常规西药治疗基础上,观察组应用眼针疗法结合电针针刺治疗,针刺1次/d;对照组应用单纯针刺疗法治疗,针刺1次/d;2周为一疗程;2周后,观察2组患者眼外肌麻痹的有效率和不良反应发生率等指标。结果治疗2周后,2组患者治疗有效率分别为93.48%、82.61%,无效率分别为6.52%、17.39%,观察组临床治疗总有效高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组4例出现不良反应,发生率为8.70%,对照组3例出现不良反应,发生率为6.52%,2组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论应用眼针疗法结合电针治疗脑卒中眼外肌麻痹临床效果确切,安全性好,值得临床推广应用。     

门冬氨酸鸟氨酸联合乙酰谷酰胺治疗肝性脑病疗效观察

目的 观察门冬氨酸鸟氨酸与乙酰谷酰胺联合治疗肝性脑病患者的临床疗效.方法 选择2010-12-2012-12在我院住院的肝性脑病患者88例,按随机数字表法随机分为治疗组和对照组.治疗组48例患者在口服乳果糖及支链氨基酸基础上,采取门冬氨酸鸟氨酸10 g加入250 mL 5%葡萄糖注射液中静滴,2次/d;乙酰谷酰胺0.6 g加入250 mL 5%葡萄糖注射液中静滴,1次/d.对照组40例患者在常规治疗的基础上应用乙酰谷酰胺0.6 g加入250 mL 5%葡萄糖注射液中静滴,1次/d.2组均连续治疗7 d.观察2组患者治疗前后血氨水平、谷丙转氨酶水平、血清总胆红素水平、清醒时间等情况,并进行对比分析.结果治疗7 d后,治疗组总有效43例（89.6%）,死亡2例（4.2%）;对照组总有效25例（62.5%）,无效15例中12例（30.0%）死亡.与治疗前比较,2组患者治疗后血氨水平、谷丙转氨酶水平、血清总胆红素水平均降低,清醒时间均延长,差异均有统计学意义（P＜0.05）.治疗组患者治疗后血氨水平、谷丙转氨酶水平、血清总胆红素水平低于对照组,清醒时间短于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 门冬氨酸鸟氨酸联合乙酰谷酰胺治疗肝性脑病确切疗效,优于采取乙酰谷酰胺的单一疗法.     

3D打印辅助微创精准穿刺治疗脑干出血的临床研究

目的 评估3D打印导板引导下微创穿刺引流术（MIPD）对脑干出血的治疗效果。方法 纳入2018-05—2021-06南京医科大学附属淮安第一医院收治的采用3D打印导板引导下MIPD治疗的脑干出血患者30例为治疗组。倾向性评分与治疗组相匹配的行保守治疗的30例脑干出血患者作为对照组。比较2组患者入院时、治疗后的血肿体积以及医院获得性肺炎（HAP）、再出血的发生率、院内病死率、住院时间、出院30 d的m RS评分。结果 治疗组术后血肿体积（8.29±2.47）m L与对照组（13.67±5.08）mL及术前（12.51±4.40）m L相比均明显降低（P<0.01）。治疗组的HAP发生率（13.3%）和院内病死率（6.9%）低于对照组的50%和30%,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组再出血发生率比较无明显差异（P>0.05）。治疗组住院时间（24.4±4.38）d,显著低于对照组的（28.6±4.63）d(P<0.001)。出院30 d时治疗组mRS评分1、2分例数（14例）明显高于对照组（5例）（P=0.037）。结论 3D打印辅助微创精准穿刺引流治疗脑干...     

尿激酶在微创手术治疗慢性硬膜下血肿中的作用

目的 探讨尿激酶在慢性硬膜下血肿（CSDH）微创手术治疗中的作用。方法 2010年1月至2014年10月收治的CSDH 147例,根据治疗方法分为观察组（76例）和对照组（71例）;两组均采用软通道钻孔流术治疗,观察组术后加用尿激酶,对照组为生理盐水。术后1个月,采用日常生活活动能力（ADL）分级评估神经功能。结果 观察组复发率为（2.63%/2/76）,平均拔管时间为（2±0.86）d,平均住院时间为（6±1.54）d,平均引流量为（185±26.7）ml;对照组的复发率为11.26%（8/71）,平均拔管时间（4±1.14）d,平均住院时间为（9±1.73）d,平均引流量为（146±21.5）ml。观察组比对照组复发率低（P<0.05）,平均拔管及住院时间明显缩短（P<0.01）,平均引流量明显增多（P<0.01）。术后1个月,观察组ADL分级明显优于对照组（P<0.05）。结论 软通道微创手术治疗CSDH后应用尿激酶,能提高患者疗效,降低复发率,并明显缩短平均拔管及住院时间。     

枕骨大孔减压联合枕颈融合术治疗寰枕畸形的临床疗效

目的 探讨枕骨大孔减压联合枕颈融合术治疗寰枕畸形的临床疗效.方法 选择我院2011-03-2013-06收治的80例寰枕畸形患者作为研究对象,其中观察组40例采用枕骨大孔减压联合枕颈融合术,对照组40例采用单纯的枕骨大孔减压术进行治疗,比较2组患者的总有效率、平均住院时间、携带颈托的时间以及术后半年内的复发率.结果 手术后观察组患者的总有效率为92.5%,明显高于对照组患者,且组间差异具有统计学意义（χ2=4.50,P＜0.05）,观察组的平均住院时间、携带颈托时间分别为（9.5±2.1）d、（66.2±13.1） d,均明显短于对照组,组间差异具有统计学意义（P＜0.05）,且术后半年的随访结果 显示,观察组复发率2.5%,明显低于对照组,组间差异具有统计学意义（χ2=3.91,P＜0.05）.结论 枕骨大孔减压联合枕颈融合术治疗寰枕畸形可有效改善患者的临床疗效,大大提高了患者的生活质量,值得临床应用.     

丁苯酞联合依达拉奉治疗脑梗死的疗效观察

目的：探讨丁苯酞联合依达拉奉治疗脑梗死的临床效果。方法选取脑梗死患者150例,随机分为2组,对照组实施依达拉奉治疗,观察组在对照组基础上联合应用丁苯酞,评价2组治疗效果,于治疗7 d、14 d时采用NIHSS评价2组神经功能。结果观察组基本痊愈率、显著进步率及有效率分别为39.74％、25.64％和89.74％,对照组分别为22.22％、18.06％和68.06％,观察组均明显高于对照组;治疗7 d、14 d时观察组NIHSS得分分别为（10.04±3.11）分和（8.57±2.51）分,对照组分别为（12.97±3.01）分和（11.78±3.29）分,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论丁苯酞联合依达拉奉治疗脑梗死效果更为显著,可有效改善患者的神经功能和预后,与单纯使用依达拉奉相比,是一种更为理想的治疗方案。     

颈椎牵引与运动疗法联合穴位注射治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的：观察颈椎牵引与运动疗法联合穴位注射治疗神经根型颈椎病的疗效。方法选取我院2011-01-2013-01收治的神经根型颈椎病患者105例,按随机数字表法分为2组,观察组54例患者采取颈椎牵引、运动疗法联合穴位注射复方当归注射液、维生素B12治疗,对照组51例患者予以颈椎牵引及运动疗法,2组患者均治疗7 d为1个疗效,共3个疗程。观察2组视觉模拟疼痛评分（V A S评分）、健康调查简表评分（S F-36量表评分）及临床疗效。结果治疗3个疗程后观察组VAS评分1·28±0·81,对照组为4·25±1·14,观察组明显低于对照组（P＜0·05）;观察组SF-36评分显著高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0·05）。观察组临床治愈12例,显效22例,有效13例,无效7例,总有效率87·03％;对照组临床治愈5例,显效12例,有效17,无效17例,总有效率66·67％,2组疗效比较,差异有统计学意义（χ2＝6·17,P＜0·05）。结论颈椎牵引与运动疗法联合穴位注射治疗神经根型颈椎病的疗效确切,可有效减轻患者颈椎疼痛,提高生活质量,且简单易行,值得临床推广。     

中西医结合治疗梅尼埃病98例临床观察

目的观察中西医结合治疗梅尼埃病的临床疗效。方法将98例患者随机分为2组,治疗组65例,采用中西医结合治疗,对照组33例以西药治疗。结果显效率、总有效率对照组分别为36.4%、84.8%,治疗组分别为81.5%、96.9%,2组比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。结论中西医结合治疗梅尼埃病优于西药治疗。     

降纤酶、刺五加联合应用治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察降纤酶、刺五加联合应用治疗急性脑梗死是否优于降纤酶及其安全性。方法93例急性脑梗死病人随机分成2组,治疗组（52例）用刺五加注射液30ml,加入生理盐水250ml内静脉滴注,1次/d;降纤酶10U、5U、5U各加入0.9%氯化钠注射液250ml分别于入院第1、3、5d静滴,滴注时间为1～1.5h。对照组（41例）应用降纤酶,用法同治疗组降纤酶。分别观察2组治疗前后血液学改变及临床疗效。结果治疗组红细胞比容及血小板计数均较治疗前有明显改善,组间比较差异显著（（P〈0.01、0.05）。治疗组总有效率及显效率分别为92.3%、69.2%;对照组总有效率及显效率分别为83.0%、48.8%,2组比较差异显著（（P〈0.01）。治疗组及对照组均未发现出血性脑梗死情况。结论降纤酶、刺五加联合应用治疗急性脑梗死,其改善血液学及临床疗效方面均优于降纤酶,且安全、实用。中西药结合治疗脑梗死疗效是显著的。     

IFN-β-1a治疗多发性硬化的多中心前瞻开放对照研究

目的 客观观察和评定利比（Rebif,IFN-β-1a）治疗缓解复发型多发性硬化（RRMS）的临床疗效和安全性.方法 60例依据McDonald（2005）标准确诊的RRMS患者纳入利比组（其中疗程6月者38例,疗程12月12例,18月6例,24月4例）,同一时期内性别、年龄、病程和EDSS分值相匹配的60例RRMS患者纳入对照组.利比组RRMS患者接受利比44 μg皮下注射,每周3次,疗程6-24月.对照组患者口服转移因子治疗.每位入选患者在治疗前记录症状、体征、实验室及MRI检查资料,评定EDSS分值.治疗后每3月随访1次,除记录治疗前项目外,增加利比副反应.随访观察期为2年.疗效评估终点选择在（1）治疗后6月;（2）治疗后12月;（3）治疗后18月;（4）治疗后24月.疗效评定考核指标采用（1）MS年平均复发次数;（2）复发间隔时间;（3）EDSS下降值.结果 利比组患者年平均复发次数为（0.57±0.11）次,对照组为（1.23±0.20）次（P〉0.001）.利比组复发间隔时间为（464.7±20.8）d,对照组为（275.4±16.4）d（P〉0.001）.利比组RRMS患者在利比治疗6、12、18、24月后EDSS分别下降（0.48±0.08）、（0.52±0.06）、（0.93±0.08）、（1.05±0.10）分;对照组分别下降（0.23±0.09）、（-0.29±0.08）、（-0.62±0.12）、（-1.12±0.11）分,2组比较有显著差异（P〉0.001）.利比组有4例（6.67%）出现注射部位红肿,4例（6.67%）出现流感样症状,2例（3.33%）转氨酶轻度增高.此三类副反应均较轻微,2周后自行消失,仅个别患者需要对症处理.结论 RRMS患者在缓解期使用利比44 μg,每周3次皮下注射,能够显著减少MS的复发次数、延长复发间歇时间、延缓残疾进展速度;利比注射时间越长效果越好.利比治疗RRMS安全有效.     

脑出血早期应用丹参治疗的疗效观察

目的 观察脑出血早期应用丹参治疗的临床疗效.方法 高血压脑出血患者61例,随机分为治疗组和对照组,2组均给予传统治疗,治疗组在此基础上于发病24h后加用丹参治疗.结果 治疗组和对照组的总有效率分别为90.0%和64.5%(P＜0.01),治疗第28d血肿体积分别为(7.12±1.26)ml,(15.67±1.22)ml,(P＜0.01);灶周最大水肿面积分别为(0.92±0.01)cm2 、(1.66±0.04) cm2(P＜0.01).结论 早期应用丹参治疗脑出血疗效确切,能促进血肿吸收,缩短脑水肿消失时间.