外伤性颅底骨折并发气颅的治疗——(附115例报告)

外伤性脑脊液漏与气颅是指头部受伤后脑脊液经脑蛛网膜和硬脑膜破损处漏到硬脑膜外,通常表现为耳、鼻漏并可有气体进入颅内(即颅内积气),是颅底骨折常见合并症。临床若处理不妥或护理不当,极易发生逆行颅内感染;张力性气颅易发生颅内     

CT引导锥颅置管增压排气治疗张力性气颅

颅底骨折时气体经额窦、副鼻窦、蝶窦、筛窦或乳突气房破裂的硬脑膜裂口而进入颅内，导致颅内积气。张力性气颅由于积气量多，颅内压增高需要及时手术处理。我科近五年收治外伤性颅内积气97例，其中张力性气颅12例均在CT导引下锥颅置管增压排气治疗，效果满意，现总结报告如下：1 临床资料 12例张力性气颅中男7例、女5例；临床及影像学检查示额骨骨折5例、颞骨骨折1例、颅底骨折6例。入院时CT示颅内积气15ml以内，病情变化后CT示积气增至30～60ml。2 治疗方法 用青霉素瓶盖在估计颅内积气最多的部位作标记，CT扫描定位，更正标记后常规…     

颅脑损伤后张力性气颅17例临床分析

目的探讨颅脑损伤后张力性气颅的临床诊断、发病机制、治疗以及预防措施。方法分析17例颅脑损伤后张力性气颅的临床特点、影像学特征、治疗以及预后。结果17例中,15例临床确诊后均行急诊钻孔排气术,其中12例恢复良好,3例夹管后症状加重,行开颅排气及瘘口修补术;2例外物致前额开放损伤术后并发张力性积气及脑脊液漏,再次开颅排气减压及瘘口修补术,术后恢复良好。所有患者颅内气体均吸收,全部治愈出院。结论对于颅脑损伤,尤其有颅底骨折的患者应警惕张力性气颅的产生。及时行头颅CT等检查,明确诊断后根据患者当时情况行急诊钻孔排气术或开颅排气减压及瘘口修补术。     

迟发性外伤性张力性气颅1例报告

颅底骨折常波及副鼻窦和鼓室,若同时伴有硬脑膜和蛛网膜破裂,则可引起脑脊液漏和气颅,但多见于受伤后早期,我科收治1例伤后80d才发生张力性气颅的患者,实属罕见,现报告如下:1 临床资料 患者,男20岁,1989-03-20房屋倒塌致头颅外伤1h入院,持续昏迷,头皮多处裂伤,双瞳孔等大,均为3mm,对光反应灵敏,双鼻孔有新鲜血液流出,右侧肢体轻瘫,病理反射未引出。CT示双额颞脑挫裂伤,左额颞部硬膜下血肿约     

颅脑损伤后迟发性张力性气颅13例临床分析

目的 探讨颅脑损伤后迟发性张力性气颅的临床表现、发病机制与治疗方法.方法 选取本院收治的13例颅脑损伤后迟发性张力性气颅患者,其中2例行保守治疗,其余均行急诊钻孔排气术.对治疗无效的4例患者行开颅血肿清除术.颅内感染2例患者行细菌培养并做药敏试验,根据药敏试验选择合理的抗生素治疗.结果 所有患者治疗1～4周后颅内积气均完全吸收.出院后随访3个月,无复发.结论 颅脑损伤后张力性气颅重在预防,通过头颅CT扫描、MRI等影像学定期检查,明确疾病的严重情况后采取合适的对症治疗手段可获得良好治疗效果.     

张力性气颅的诊治体会

我科近五年收治外伤性颅内积气97例,其中张力性气颅12例均在CT导引下锥颅置管增压排气治疗,效果满意,现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 12例张力性气颅中男7例,女5例;年龄16～48岁;车祸伤6例、高处坠落伤及挤压伤各1例;额部受力4例、双颞部受力1例。1.2 影像学检查结果 额骨骨折5例、颞骨骨折1例、明显颅底骨折6例;穿刺前CT检查颅内积气均在30～60ml左右,单侧9例、双侧2例。     

迟发性外伤性张力性气颅1例

目的探讨迟发性外伤性张力性气颅的发病机制及治疗。方法回顾性分析1例迟发性外伤性张力性气颅临床及影像学资料,并查阅相关文献进行分析总结。结果本例迟发性外伤性张力性气颅通过及时行颅底重建和硬脑膜修补,预后良好。结论迟发性外伤性张力性气颅临床十分罕见,为多种因素共同作用的结果,确诊后应尽早手术,防止病情恶化     

外伤性张力性气颅

颅脑损伤时发生气颅者多见,而张力性气颅则少见,我们自１９８８年１月～１９９８年２月共收治张力性气颅１８例。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男１４例,女４例,年龄１６～６８岁,平均４３岁。车祸１２例,坠落伤３例,打击伤２例,其他１例。开放性颅脑...     

慢性硬膜下血肿术后并发张力性气颅的预防

目的分析慢性硬膜下血肿钻孔引流术后发生张力性气颅的原因,探讨处理方法。方法回顾性分析212例慢性硬膜下血肿病人的临床资料,分为对照组(n=130)和观察组(n=82)。对照组常规处理,观察组在缝合帽状腱膜或颞肌前予硬膜下放置6Fr导尿管,放置方向为额顶部,且小剂量生理盐水持续冲洗,直至缝合帽状腱膜层或颞肌,尽量排尽颅内积气后拔除导尿管。结果术后1周,对照组发生张力性气颅10例,观察组2例,急诊手术处理,改善9例,病死3例。结论改善手术方式能降低张力性气颅的发生率,及时诊断及处理能改善预后。     

张力性气颅16例临床分析

我院自1993年1月～2000年12月收治16例张力性气颅患者,结果报告如下。 临床资料 一、一般资料 16例患者,男11例,女5例;年龄21～76岁,平均56.8岁。外伤直接所致张力性气颅者9例,其中GCS3分者1例,5～8分者5例,9～15分者3例,均有进行性意识障     

迟发性张力性气颅1例

目的 探讨迟发性张力性气颅的机制及诊疗方案。方法 回顾性分析1例迟发性张力性气颅病人的临床及影像学资料,行钻孔引流,并置管持续排气,结合相关文献进行分析总结。结果 本例术后复查CT颅内积气明显减少,术前症状消失,予继续卧床及抗感染治疗后出院。随访1年,预后良好。结论 迟发性张力性气颅是多种因素导致、临床罕见的神经外科急症,一经确诊需立即手术,挽救病人生命。     

张力性气颅12例临床分析

我院自1998年7月至2006年7月共收治张力性气颅12例,均经手术治愈,现报道如下。     

小骨窗开颅、T形管冲洗负压引流治疗慢性硬脑膜下血肿

慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的治疗首选颅骨钻孔引流术。我院自1985年至1992年共收治CS-DH病人57例,均行传统钻孔引流术。结果12例发生术后并发症(21％),其中颅内感染3例,张力性气颅、血肿复发、癫痫各2例,脑挫伤、硬膜外血肿、迟发性硬膜下血肿各1例,11例再次手术(19.3％),其中因血肿引流不畅再手术6例,因张力性气颅、血肿复发、迟发性硬膜下血肿再手术5例。平均置管时间7d,平均住院15d。1993年以来我们采用小骨窗开颅,利用三通管经T形管冲洗及负压引流治疗CSDH48例,无一例失败或发生并发症,效果满意。     

双孔微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿41例临床分析

目的 探讨慢性硬膜下血肿的有效治疗方法,以减少复发,防治并发症.方法 回顾分析我院2008-06～2010-05收治的41例慢性硬膜下血肿的临床资料,均采用双孔微创穿刺术治疗.结果 40例积血清除,恢复良好,1例因再次出血二次手术治愈,3例硬膜下积液,1例硬膜外少量血肿,无颅内感染、张力性气颅、癫(癎)及颅内出血并发症...     

中颅窝骨折并迟发性面瘫的病理基础和处理原则

中颅窝骨折,常常伴有面神经损伤[1].其中一部分在颅底骨折后当时,甚至入院时,并无面瘫表现,而是在伤后2～7d渐渐出现面瘫.为此往往引起病人及家属对治疗的不满和误解,引起医疗纠纷.自2001-01～2006-12我们发现此种情况30例,现将其表现及预后情况报告如下,并对其病理机制进行初步探讨.     

外伤性张力性气颅

外伤性气颅在临床上较常见,但以颅内压增高、神经症状恶化或偏瘫为主要特征的张力性气颅临床少见。近几年我们收治了4例,临床表现典型,现结合临床、X线及CT所见和文献对此进行探讨。     

钻颅、闭式引流治疗慢性硬脑膜下血肿手术并发症的原因及预防

近10年来,钻颅、冲洗引流术被认为是治疗慢性硬脑膜下血肿(CSDH)简单、安全、疗效可靠的治疗方法,甚至被认为是标准的治疗方法。然而,在实际工作中,钻颅、闭式引流术是一种精细手术,有不可低估的严重并发症。我院从1980～1987年用该手术方法治疗CSDH140例,发生并发症6例,占4.3％。其中3例张力性气颅,病人处     

改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿40例分析

目的 介绍一种改良钻孔引流术(BHID)治疗慢性硬膜下血肿(CSDH),减少术后并发症的发生。方法 采用高位单孔钻颅,扩大硬脑膜切口,硅胶管前端置入血肿腔后极低处,然后注水使水流由低处向高处涌泉式冲洗,术后利用虹吸作用从后极低处进行引流。将80例CSDH病人随机分成两组,各40例,分别采用传统和改良方法钻孔引流治疗。对两组病人术后并 发症进行比较性研究。结果 传统组血肿复发8例,继发颅内血肿5例,颅内积气18例,张力性气颅6例,死亡1例;改良组血肿复发1例,继发颅内血肿1例,颅内积气3例(P<0.05),张力性气颅为0,全部治愈出院。结论 这种改良钻孔引流术,治愈率高,并发症少,是对传统钻孔引流术的有益改进。     

慢性硬膜下血肿手术治疗并发症原因分析

目的 探讨慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)钻孔冲洗引流术(burr-hole irrigation and drainage,BHID)后并发症发生的原因及其防治措施.方法 回顾性分析了2005年1月至2007年10月经BHID手术的103例CSDH患者的临床资料.结果 102例治愈出院,1例(0.97%)死于肺心病,7例(6.80%)出现术后并发症,其中血肿复发4例,癫发作2例,张力性气颅1例.结论 BHID是治疗CSDH的首选且较为安全,其术后并发症应引起足够的重视并得到恰当的治疗.     

颅脑手术后并发张力性气颅二例报告

颅脑手术后并发张力性气颅少见,现把本院所见2例报告如下。 例1 男,62岁。因在额顶部及右额部硬脑膜下积液于1988年4月15日在气管内吸入笑气加氨氟醚全麻下行双额钻颅,硬膜下积液吸除加闭式引流术。术