全肩关节镜和关节镜辅助小切口手术治疗肩袖损伤的对比研究

目的 探讨应用全肩关节镜手术与关节镜辅助下小切口手术治疗肩袖损伤的疗效差异及对术后关节功能的影响。方法 选取2020年1月～2022年12月收治的肩袖损伤并接受手术治疗的患者93例,随机分A组和B组,A组47例、B组46例。A组接受关节镜辅助下小切口手术,B组接受全肩关节镜手术。比较两组手术失血量、手术用时、住院用时、视觉模拟疼痛评分（VAS）、美国加州大学肩关节功能评分（UCLA）及整体疗效差异。结果 术前两组VAS评分、UCLA评分比较,差异无统计学意义（P> 0.05）,术后1月、3月、6月B组各时间点VAS评分均低于A组（P <0.05）,B组UCLA评分均高于A组（P <0.05）;B组手术失血量、住院时间少于A组,手术用时高于A组（P <0.05）;两组治疗总优良率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 两种手术整体疗效相近;关节镜下小切口手术创伤性低,手术用时短;全肩关节镜手术失血量少、住院用时短,且术后疼痛与关节功能恢复效率更高。     

全肩关节镜和关节镜辅助下切开治疗肩袖损伤临床效果对比观察

目的：分析全肩关节镜与关节镜辅助下切开治疗肩袖损伤的临床疗效。方法58例肩袖损伤患者为观察对象,随机分为关节镜辅助组与全肩关节镜组,每组29例。全身麻醉后评估肩关节稳定性及肩部被动活动范围,并通过前侧入路将手术器械置入患者体内,将关节镜置入时通过后侧入路,了解肩袖损伤后采用不同的手术方式对两组患者进行治疗,全肩关节镜组的治疗方案为关节镜下肩峰成形肩袖修补术。结果术后全肩关节镜组VAS评分及ASES评分改善情况优于关节镜辅助组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论全肩关节镜手术的临床治疗效果优于关节镜辅助手术,在治疗肩袖损伤时,可考虑行全肩关节镜治疗。     

全程阶段式个性化康复治疗对肩袖损伤患者的影响

目的探讨全程、阶段式康复治疗对肩袖损伤术后的影响。方法将本院收治的63例关节镜下修复肩袖损伤的患者随机分为对照组和治疗组，对照组实施常规连续康复训练，治疗组施以全程阶段式个性化康复治疗，区别在于每阶段前2周在院，其余时间在充分指导后回家康复。采用依从性、ASES评分、UCLA肩关节评分三方面评价该方法的术后患者恢复情况，分别在术前及术后6周、3个月、6个月、1年进行评分比较。结果治疗组完全依从性显著提高（87．09％vs．54．83％），差异有统计学意义（P〈0．05），ASES评分、UCLA肩关节评分显著高于对照组（P〈0．05）。结论全程阶段式个性化康复治疗能够减少投入成本，提高依从性，提高手术效果，值得推广。     

全关节镜下肩袖修补术的疗效观察

目的 探讨全关节镜下肩袖修补术的临床疗效.方法 采用全关节镜下进行肩袖修补术治疗肩袖损伤26例,分别在术前及最终随访时采用美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分标准进行临床评估.结果 所有病人均获随访,随访时间平均12个月(8~26个月).术前UCLA评分7~<20分,平均(13.5±2.7)分;术后最终随访时UCLA评分29~35分,平均(33.8±1.9)分.优20例,良6例,优良率100%.结论 全关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤创伤小、恢复快,病人对手术效果满意率高.     

肱二头肌长头腱“L”形转位上关节囊与肩袖索联合增强重建术治疗巨大肩袖撕裂

目的 探讨肩关节镜下肱二头肌长头腱“L”形转位上关节囊与肩袖索联合增强重建术治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法 36例巨大肩袖撕裂患者均采用肩关节镜手术治疗,镜下将肱二头肌长头腱“L”形转位进行上关节囊与肩袖索联合增强重建,随后再修复残存的肩袖组织。记录患者手术情况及并发症;术前和术后采用肩关节主动活动度、疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国肩肘外科（ASES）评分、Constant-Murley评分及复旦大学肩关节功能评分（FUSS）进行肩关节功能和疼痛评价;肩关节正位X线片和三维CT评估肩关节退变程度、肱骨近端移位距离（PHM）;MRI评估重建组织结构完整情况。结果 所有患者手术顺利,21例（58%）行全层肩袖修复单排或双排缝合桥固定;15例（42%）行部分肩袖修复。25例肩胛下肌腱撕裂者使用单排技术修复。术中使用锚钉2～5枚,平均（3.8±1.4）枚。14例行肩峰有限成形术;12例行肱骨大结节成形术;10例同时行肩峰、肱骨大结节成形术。手术时间50～110 min,平均（83.21±21.57）min。穿刺口均甲级愈合,未呈现感染、脂肪液化、血管神经损伤等并发症。患者术后6、12个月,...     

肩关节内镜下缝线桥技术治疗肩袖损伤的临床研究

目的通过随访临床病例总结肩关节镜下缝线桥技术修复肩袖损伤的疗效,探讨手术技巧要点。方法回顾性分析2012年3月~2015年10月间诊断为肩袖损伤行肩关节镜下肩袖修补术80例,其中对照组38例为缝合锚双排固定,观察组42例为缝线桥技术双排固定。所有患者术前均拍摄肩关节正位、冈上肌出口位X线片及MRI检查。术中所有病例均进行肩峰下减压以及肩峰成形,观察组使用直径5mm金属双线缝合锚作为内排固定,可吸收Push-lock螺钉作为外排固定。对照组内、外排均以直径5mm金属双线缝合锚固定。评估两组患者术前和终末随访时肩关节活动度,VAS评分、ASES评分、UCLA评分并进行对照。结果两组患者术后随访时静息状态下和活动状态下VAS疼痛评分均较术前明显改善(P0.01),组间比较无差异;两组患者体侧外旋、前屈、外展术后较术前均有明显改善(P0.05),缝线桥技术组术后外展角度优于对照组(P0.05)。两组患者ASES功能评分、UCLA功能评分术后较术前均明显改善(P0.01),两组患者间术后ASES功能评分、UCLA功能无统计学差异(P0.05)。术中及术后均未发生神经损伤。结论关节镜下缝线桥技术修复肩袖损伤手术疗效确切,是可靠的选择方案。正确的适应证选择、熟练的镜下操作技术和严格的术后康复锻炼是确保疗效的关键。     

关节镜辅助小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤的疗效

目的 研究关节镜辅助下小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤的临床效果。方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月在安徽理工大学附属淮南东方总院治疗的38例肩袖损伤患者临床资料,左侧18例,右侧20例,所有患者均在关节镜辅助下采用小切口锚钉缝合肩袖的方法治疗,术后进行规范的康复。手术前后采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）和美国加州大学肩关节评分系统（UCLA）进行评分。结果 患者术后随访1~3年,平均随访时间为2年,VAS评分由术前的（6.2±1.7）分降低至末次随访时的（1.9±1.4）分,UCLA评分由术前的（13.3±3.4）分升高至术后末次随访时的（32.1±4.3）分,差异均有统计学意义（P<0.05）。所有患者均未出现切口感染、切口不愈合、血管神经损伤等并发症。结论 关节镜辅助下小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤的方法安全、有效。     

肩关节镜下缝线桥技术治疗中度肩袖撕裂的临床疗效观察

目的观察肩关节镜下缝线桥技术治疗中度肩袖撕裂的临床疗效。方法选取2016年1~12月我院收治中度肩袖撕裂的患者68例,按照手术方案不同分为缝线桥组(实验组38例)与双排缝合组(对照组30例),两组患者均采用肩关节镜下进行治疗,比较两组患者术前、术后1周、1、3、6个月时的VAS、UCLA、ASES评分,以及术后患者满意度与随访期间肩袖再次撕裂情况。结果两组患者术前VAS、UCLA、ASES评分比较,差异无统计学意义(P0.05),缝线桥术组患者术后1周、1、3个月VAS评分明显小于双排缝合组,差异有统计学意义(P0.05),两组患者6个月时VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者各个时间点UCLA、ASES评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组患者随访期间再次肩袖撕裂发生率及患者满意度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论肩关节镜下缝线桥技术治疗中度肩袖撕裂患者临床效果与双排缝合组的相似,但术后疼痛明显小于双排缝合术。     

肩关节镜下肩袖修复术治疗巨大肩袖撕裂的效果分析

目的探究肩关节镜下肩袖修复术治疗巨大肩袖撕裂的临床效果。方法选取2013年1月～2017年8月我院收治的巨大肩袖撕裂患者60例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。观察组于肩关节镜下行肩袖修复术,对照组于肩关节镜下行清创减压术,记录患者手术一般资料及恢复运动时间,于术后3个月和6个月时比较两组肩关节活动度和美国肩肘外科医师学会(ASES)评分。结果观察组恢复运动时间短于对照组(P 0.05)。术后3个月和6个月时观察组肩关节前屈、后伸和外旋角度均大于对照组(P均0.05)。术后3个月和6个月时观察组ASES评分均高于对照组(P均0.05)。结论在改善肩关节功能方面,肩关节镜下行巨大肩袖撕裂行肩袖修补效果明显优于关节清理,值得临床推广应用。     

观察关节镜下双排锚钉缝线桥技术对伴有骨质疏松老年肩袖损伤的疗效

目的 观察关节镜下双排锚钉缝线桥技术对伴有骨质疏松老年肩袖损伤的疗效。方法 选择进行关节镜下肩袖修复治疗的260例伴有骨质疏松的老年肩袖损伤患者作为观察对象,根据关节镜下修复方式的不同将患者分为单排组与双排组,各130例。单排组采用单排锚钉缝线桥技术治疗,双排组采用双排锚钉缝线桥技术治疗。比较两组患者术后肩关节恢复优良率、手术前后美国肩肘外科医师协会(ASES)评分、手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、手术前后肩关节外展上举活动度、手术相关并发症发生率、肩袖再撕裂发生率。结果 双排组患者术后3、6、12个月的肩关节恢复优良率分别为76.15%、87.69%、94.62%,高于单排组的64.62%、70.00%、78.46%(P<0.05)。术前,两组患者ASES评分组间比较无明显差异(P>0.05);术后3、6、12个月,两组患者ASES评分均比术前明显升高,且双排组患者ASES评分分别为(77.64±5.37)、(84.73±5.24)、(90.16±4.75)分,明显高于单排组的(72.82±4.93)、(79.38±5.01)、(82.04±4.98)分(P<...     

肩袖钙化性肌腱炎的关节镜治疗

目的探讨采用关节镜技术治疗肩袖钙化性肌腱炎的适应证、手术技术及其临床效果。方法2008年1月至2011年1月,对15例肩袖钙化性肌腱炎患者均行关节镜下钙化灶清理术,同时行肩峰成形术（13例）,肩袖修补术（9例）。术后进行系统的康复训练°所有患者均在术前及术后随访时采用肩关节功能评分（Constant评分）、视觉模拟评分（VAS）和SST问卷评估其疗效。并记录其关节活动度,手术前后均行肩关节磁共振成像（UPd）检查和肩袖超声°结果对15例患者平均随访9个月．所有患者肩部疼痛和功能障碍消失或明显改善。VAS评分：术前（7．3±1．2）分,术后（2．1±O．7）分：关节活动度：术前前屈（78．7±11．3）°、外展（86．0±13．0）°、外旋（22．0±7．4）°,术后前屈（116．0±14．5）°、外展（113.3±14．0）°、外旋（28．7±7．5）°;Constant评分：术前（45．0±12．8）分,术后（64．0±15．O）分;SST问卷选择回答“是”的问题：术前平均（4．5±1．1）个°术后平均（6．8±1．4）个。治疗前后4项评价的差异均有统计学意义（P〈0．05）°结论肩关节镜下作钙化灶清除及肩峰成形术．是治疗经保守治疗无效的钙化性肩袖肌腱炎的一种安全、有效的方法,具有损伤小、恢复快等优点。     

康复护理干预对关节镜下微创手术治疗肩袖损伤病人术后肩关节功能恢复状况的影响

目的 探讨康复护理干预对关节镜下微创手术治疗肩袖损伤病人术后肩关节功能恢复状况的影响。方法 选取2014年7月至2016年6月九〇三医院肩袖损伤病人90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施针对性的康复护理。比较两组护理前后的美国肩肘外科协会(ASES)评分、美国加州大学(UCLA)肩关节评分、主动前屈角度(前屈ROM)、体侧外旋角度(体侧外旋ROM),并随访观察两组出院6个月后的生活质量评价量表-36(SF-36)得分、治疗优良率以及并发症率。结果 两组护理后的ASES、UCLA评分、前屈ROM、体侧外旋ROM均高于护理前,并且观察组[(91.17±6.28)分、(34.82±5.71)分、(152.49±9.46)°、(44.37±4.92)°]显著高于对照组[(72.73±5.30)分、(18.43±3.06)分、(136.81±7.37)°、(35.43±3.21)°],差异有统计学意义(P<0.05);观察组6个月后的F-36总体健康得分(87.09±6.40)分均明显高于对照组(76.81±5.32)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院6个月后的治疗优良率(93.33%)高于对照组(75.56%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(4.44%)低于对照组(22.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对实施关节镜下微创手术的肩袖损伤病人实施针对性的康复护理干预有助于促进病人肩关节功能恢复,提高治疗优良率,改善生活质量,值得在临床推广应用。     

微创髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

目的探讨微创髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效。方法选择本院2009年3月至2012年3月髋关节置换术手术患者100例,随机分为观察组和对照组,观察组行微创髋关节置换术,对照组行常规人工髋关节置换术。记录两组患者手术时间、手术出血量及切口长度,对两组患者术后随访进行Harris评分并进行对比。结果观察组切口长度、手术出血量分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间较对照组无差别(P>0.05);两组患者术后评分比较,3个月前差异有统计学意义(P<0.05),3个月后差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折具有手术出血少,创伤小,术后早期功能恢复快,并发症少,临床疗效好,值得临床推广。     

肩关节镜下双排缝合桥技术治疗老年肩袖损伤46例

目的 探讨肩关节镜下双排缝合桥修复手术对老年肩袖损伤病人疼痛、手臂与肩部功能障碍（DASH）评分及再撕裂发生率的影响。方法 回顾性分析2018年8月至2020年2月阜阳市第二人民医院收治的89例老年肩袖损伤病人的临床资料,依照手术方法的不同划分成对照组（肩关节镜下单排铆钉固定）、治疗组（肩关节镜下双排缝合桥修复手术）,分别为43例、46例。于术前、术后1年采用视觉模拟评分法（VAS）评定患肩疼痛度,采用手臂与肩部功能障碍（DASH）评分量表评定肩关节功能,测量患肩关节前屈、外展活动度,并统计两组1年内再撕裂发生率。通过logistic回归分析确定病人术后再撕裂发生的影响因素。结果 术后1年两组不同撕裂程度病人VAS、DASH评分及患肩关节前屈、外展活动度与同组术前相比均明显改善（均P<0.05）,术后两组轻度撕裂病人上述指标改善情况比较差异无统计学意义（均P>0.05）,而治疗组中、重度撕裂病人上述指标改善情况均明显较对照组优（均P<0.05）;治疗组再撕裂发生率4.35%明显较对照组的23.26%低（P<0.05）;年龄、手术方式是病人术后再撕裂发生的影响因素...     

手法结合中医定向透药疗法治疗非巨大性肩袖损伤疗效观察

目的探讨手法结合中医定向透药疗法治疗非巨大性肩袖损伤的疗效。方法选取2013年3月-2014年3月本院治疗的非巨大性肩袖损伤患者63例,所有患者随机分为观察组32例和对照组31例。观察两组患者的临床疗效,治疗前两组治疗前后UCLA得分及上举,外展,前屈,疼痛减轻恢复比率。结果治疗后观察组患者的UCLA得分明显高于对照组（P〈0.05）。观察组患者的总有效率为93.75%,明显高于对照组的80.65%（P〈0.05）。观察组的上举,外展,前屈,疼痛减轻恢复比率明显高于对照组（P〈0.05）。结论手法结合中医定向透药疗法治疗非巨大性肩袖损伤疗效显著,值得临床推广应用。     

直切口入路治疗肩胛骨颈部及体部骨折临床效果观察

目的：评价直切口入路治疗肩胛骨颈部及体部骨折临床疗效。方法选择肩胛骨颈部及体部骨折患者62例，按数字表法随机分为观察组30例和对照组32例，对照组采用传统的Judet入路手术，观察组采用直切口入路手术。观察两组患者手术一般情况、骨折愈合时间、治疗有效情况及术后并发症情况，评价术后患者的关节功能改善情况。结果观察组手术切口大小、手术时间和术中出血量均优于对照组（ t＝9．599、9．506、21.297，均P＜0．01），两组骨折愈合时间差异无统计学意义（t＝0．922，P＝0．35）。观察组骨折愈合有效率为93．3％，高于对照组的71．9％（χ2＝4．885，P＜0．05）。观察组并发症发生率为13．3％，低于对照组的37．5％（χ2＝4．723，P＜0．05）。观察组日常活动评分优于对照组（t＝3．761，P＜0．01）。结论直切口入路较Judet入路手术治疗肩胛骨颈部及体部骨折更具有微创性，对患者的预后更好。     

小切口甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的比较

目的 探讨小切口甲状腺切除术与传统开放性甲状腺切除术的临床效果.方法 将甲状腺良性疾病患者72例按随机原则分为小切口甲状腺切除术组和传统开放甲状腺切除术组,其中小切口甲状腺切除术组30例,传统开放甲状腺切除术组42例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛评分、住院时间、术后3个月颈部感觉及切口满意程度.结果 小切口甲状腺切除术组比传统开放甲状腺切除术组的手术时间长、术中出血量少、术后引流量少、术后疼痛评分轻、住院时间短,各项指标差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后3个月随访结果显示传统开放甲状腺切除术组患者出现颈部感觉异常、吞咽困难程度较重,而小切口甲状腺切除术后切口满意度评分较高,上述各项指标差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 小切口甲状腺切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,术后疼痛较轻、切口美观,是一种安全、有效的手术方式.     

右美托咪定对Bankart肩袖修复术麻醉苏醒及术后疼痛的影响

目的研究右美托咪定对Bankart肩袖修复术麻醉苏醒及术后疼痛的影响。方法将30例择期行Bankart肩袖修复术的患者随机分为右美托咪定组(DEX组)和对照组(C组),每组15例。DEX组接受右美托咪定负荷量0.5μg/kg,然后以0.2μg/(kg·h)持续输注;C组给予等量生理盐水。两组术后均采用舒芬太尼静脉自控镇痛。观察并记录右美托咪定负荷剂量前(T0)和负荷剂量后15 min(T1)、30 min(T2)、45 min(T3),以及拔管后5 min(T4)的HR和MAP;评估术后1、2、4、8、12、24 h两组患者的VAS评分和镇静评分;记录呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、首次要求镇痛时间、24 h舒芬太尼总用量、PCA按压次数,同时观察不良反应的发生情况。结果与C组比较,DEX组T1^T4各时点HR和MAP显著降低(P<0.05);DEX组患者1、2、4、8 h VAS评分显著低于C组,1、2、4 h镇静评分显著高于C组(P<0.05);与C组比较,DEX组术后舒芬太尼总用量、PCA按压次数显著减少,首次要求镇痛时间延长(P<0.05);两组自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定能够增强Bankart肩袖修复术后镇痛镇静效果,减少阿片类药物的用量,对麻醉恢复无明显影响。