PFNA治疗老年外侧壁不完整型股骨转子间骨折的疗效分析

【摘要】目的 探讨股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)治疗老年外侧壁不完整型股骨转子间骨折的初期疗效。方法采用PFNA内固定治疗股骨外侧壁不完整型股骨转子间骨折25例。按照骨折AO分类标准A2型8例,A3 型17例,所有患者均行三维CT检查,其中A2型有6例存在股骨近端外侧壁骨折,2例A2型在行动力髋螺钉（DHS）术中出现医源性股骨外侧壁骨折中转为PFNA内固定。其他患者均采用闭合复位PFNA内固定治疗。结果25例骨折均顺利愈合,平均愈合时间为11周。其中1例再次摔倒致股骨髓内钉远端骨折,换加长型PFNA,术后14周转子间骨折与股骨干骨折均愈合。本组25例中,1例因脑出血死亡;2例因存在膝关节骨性关节炎,需要助行器辅助行走;3 例出现患肢小腿肌间静脉血栓;其余患者均无感染、骨不连及内固定失效等并发症发生。根据Harris功能评分：优14 例,良8例,可2例,差1例,优良率为88%。结论PFNA治疗老年外侧壁不完整型股骨转子间骨折固定可靠,允许早期功能锻炼,初期疗效良好。     

PFNA治疗骨质疏松性Evan标准分型Ⅳ型股骨转子间骨折

目的：应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)闭合复位手术治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的可行性及疗效。方法回顾性分析35例PFNA治疗骨质疏松性Evan标准分型Ⅳ型股骨转子间骨折患者临床资料。结果35例患者中1例术后3个月因脑血管意外死亡,1例2个月时外伤再发股骨干骨折,经骨折内固定手术后恢复良好,其余均获得骨性愈合,随访3~36个月,优良率97.1%。结论骨质疏松性股骨转子间骨折应尽早行手术治疗,而PFNA手术损伤小,手术时间短,患者能早期康复及下床活动,尤其对那些伴有合并症、身体条件差的更为适合,可作为首选的治疗方法。     

PFNA治疗老年人不稳定性股骨粗隆间骨折54例

目的探讨采用股骨近端抗旋转髓内钉（PFNA）手术治疗老龄不稳定股骨转子间骨折的的疗效。方法选择54例老年股骨转子间不稳定性骨折患者,随机分为两组,动力髋螺钉内固定组27例,PFNA治疗组27例。结果所有患者均获随访,随访时间9～24个月,骨折均愈合,愈合平均时间15（8～20）周。PFNA组优23例,良4例,DHS组优18例,良9例。结论 PFNA治疗复杂股骨转子间不稳定性骨折螺旋刀片能够有效防止股骨头切割和旋转及内翻,并发症少。     

PFNA治疗股骨近段合并股骨干骨折

目的 探讨治疗同侧股骨近段合并股骨干骨折合理的治疗方法.方法 1999年至2009年我院52例手术病人,分别经由延长型PFNA及其他手术方式（股骨重建髓内钉、长DHS或者分别内固定处理）.结果 随访4～25个月,平均9.3月.骨折均愈合,分别固定手术复位较好但是功能差愈合时间长,用一套内固定物整体固定复位效果理想并且功能良好,其中应用延长型PFNA统计结果最好.结论 在同侧股骨近段合并股骨干骨折,整体固定优于分别固定,髓内固定优于髓外固定.同时长PFNA因为力学设计和手术步骤设计方面的优势使得在处理相关骨折时较有优势.以及长PFNA手术时应注意的一些问题.     

抗旋转型股骨近端髓内钉内固定与动力髋螺钉内固定治疗般骨转子间骨折的临床疗效对比观察

目的探究抗旋转型股骨近端髓内钉（PFNA）内固定与动力髋螺钉（DHS）内固定在股骨转子间骨折中的临床疗效。方法选取自2009年4月至2013年4月我院收治的股骨转子间骨折患者100例,将其作为研究对象,随机分为两组,每组各50例。PFNA组患者采取抗旋转型股骨近端髓内钉进行内固定;DHS组患者采取动力髋螺钉内固定治疗。术后跟踪随访9．18个月,观察比较两组患者的疗效。结果PFNA组术中出血量、术后引流量明显少于DHS组,术后开始下地负重行走时间、骨折愈合时间均较DHS组早;两组患者Harris髋关节功能评分较治疗前增加,且PFNA组患者的髋关节功能、运动范围及综合评分手术前后的增加值均高于DHS组,而髋关节畸形评分增加值则较DHS组低。PFNA组患者术后并发症的发生率为6．0％（3例）,明显低于DHS组的26．0％（13例）,P〈0．05,具有统计学意义。结论PFNA在股骨转子间骨折患者中的疗效优于DHS,PFNA在术中出血量、骨折愈合时间、术后地负重行走时间等方面具有更大的优势,而且与DHS比较,术后并发症少、髋关节功能恢复好,可作为股骨转子间骨折患者手术的首选内固定方法。     

重建髓内钉治疗股骨干合并同侧转子间骨折的疗效评价

目的评价重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折的临床疗效。方法对从2002年5月至2007年12月采用股骨重建髓内钉治疗的21例股骨干合并同侧股骨转子间骨折病例进行回顾性分析。结果所有病例随访7～62个月,平均18．7个月,骨折平均愈合时间6．9个月。无术后感染、股骨头缺血坏死及内固定材料断裂等并发症发生,远期疗效按马元璋评定标准优良率达90．0％。结论股骨重建髓内钉颈干交锁,将整个固定系统与股骨头颈干构成一个相对完整牢固的整体,是治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折较理想的方法。     

股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折合并髋内翻效果比较

目的探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和股骨近端锁定加压钢板（PFLCP）治疗股骨转子间骨折合并髋内翻畸形的效果。方法回顾性分析2008年1月至2011年1月收治的59例股骨转子间骨折合并髋内翻畸形患者，采用PFNA内固定治疗29例，PFLCP治疗30例。所有患者术后6h开始不负重下患肢功能锻炼。比较两组患者美国麻醉医师协会（ASA）评分、手术时间、术中出血量、术后完全负重时间、骨折愈合时间、Park-Palmer评分和颈干角丢失的差异。结果所有患者均获得10～18个月随访，平均13．2个月。两组手术时间和末次随访时Park-Palmer评分接近，差异无统计学意义；PFLCP组与PFNA组比较术中出血量多，完全负重时间和骨折愈合时间延长，颈干角丢失减少，差异均有统计学意义。结论PFNA治疗股骨转子间骨折术中出血少，允许患者早期负重，骨折愈合时间短，可考虑作为治疗首选。但对于转子间粉碎性骨折伴骨质疏松严重（有内固定切割、髋内翻高风险）、股骨髓腔狭小和转子冠状面劈裂患者，优先考虑PFLCP治疗，以降低术后髋内翻发生率。     

PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的观察股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的疗效。方法选取本院2010年1月至2012年2月收治股骨转子间骨折30例患者为研究对象,采用PFNA治疗。结果本组30例经9¹8个月随访,全部病例获得骨性愈合。采用髋关节Harris评分标准评定患髋功能,优16例,良10例,可2例,差2例,优良率86.67%,没有发生骨折延迟愈合、内固定失败及术后感染等。结论 PFNA具有创伤小、设计合理、允许患者早期活动,是理想的股骨转子间骨折内固定物之一。     

PFNA治疗股骨转子间骨折

目的总结PFNA治疗股骨转子间骨折的疗效。方法对24例股骨转子间骨折患者进行PFNA内固定治疗。结果24例均达到骨性愈合,无退钉、断钉及髋内翻现象。11~16个月去除内固定物,Kuderna髋关节功能疗效评定,优22例,良2例。结论PFNA是目前治疗股骨转子间骨折最牢靠、有效的内固定方式,其具有生物学固定、手术创伤小、操作简单、固定牢靠、抗旋转性强、骨折术后并发症少的特点。有利于患者早期负重行走。     

重建髓内钉治疗股骨干合并同侧转子间骨折的疗效评价

目的评价重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折的临床疗效。方法对从2002年5月至2007年12月采用股骨重建髓内钉治疗的21例股骨干合并同侧股骨转子间骨折病例进行回顾性分析。结果所有病例随访7-62个月,平均18．7个月,骨折平均愈合时间6．9个月。无术后感染、股骨头缺血坏死及内同定材料断裂等并发症发生,远期疗效按马元璋评定标准优良率达90．0％。结论股骨重建髓内钉颈干交锁,将整个固定系统与股骨头颈干构成一个相对完整牢固的整体,是治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折较理想的方法。     

急诊行PFNA固定老年股骨转子间骨折

目的评价急诊行PFNA固定老年股骨转子间骨折的疗效。方法 29例老年股骨转子间骨折患者急诊行PFNA内固定治疗。结果 29例患者术后平均随访16.3个月。所有骨折获得骨性愈合,愈合时间14～22周,平均16.3周。术后6个月患侧髋关节Harris评分平均为89.4。结论急诊行PFNA固定老年股骨转子间骨折是很好的治疗方法,值得推广。     

防旋股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折63例临床分析

目的探讨股骨转子间骨折的高龄患者应用防旋型股骨近端髓内钉内固定术（PFNA）治疗的临床效果。方法使用防旋型股骨近端髓内钉内固定术治疗高龄股骨转子间骨折63例,术后随访半年,按Harris评分标准进行评价,分析术后功能恢复及其术后并发症发生情况。结果63例高龄股骨转子间骨折的患者的骨折均一期愈合,平均愈合时间2．6个月,Harris评分,优42例,良16例,差5例,优良率为92．1％;所有患者功能恢复良好,无内固定松动、骨不连、脱出或再骨折等并发症发生,未见严重内科并发症发生。结论防旋型股骨近端髓内钉内固定术,手术损伤小、操作简单、并发症少、术后功能恢复快,是高龄患者股骨转子间骨折的一种理想内固定治疗方法。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年不稳定股骨转子间骨折29例临床分析

目的观察股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）治疗老年人不稳定股骨转子间骨折的疗效。方法对PFNA治疗29例老年不稳定股骨转子间骨折进行回顾性分析。术后1d开始进行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸锻炼。术后4-8周负重。结果疗效优11例,良15例,可3例,优良率89.66%。随访6~14个月,骨折愈合良好;未发生感染、股骨头坏死、股骨干骨折、髓内钉折断及下肢深静脉血栓栓塞并发症,其中2例出现轻度股骨头内固定切割,进而髋内翻畸形愈合,2例出现轻度短缩,不影响功能。3例髋关节活动部分受限。结论 PFNA治疗老年不稳定股骨转子间骨折具有创伤小、固定牢靠、抗旋转、可早期负重和功能锻炼的优点,是治疗此型骨折理想的内固定方法。     

股骨重建带锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折疗效分析

目的：探讨应用股骨重建带锁髓内钉固定治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的疗效。方法：总结本院收治的股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折36例,均用股骨重建带锁髓内钉内固定。结果：所有患者随访8～36个月,平均18.3个月。其中股骨干平均愈合时间为6.6个月,股骨颈骨折平均愈合时间为6.4个月。35例（97.22%）股骨干和股骨颈均骨性愈合,1例（2.78%）出现股骨头缺血性坏死,所有患者内固定钉无断裂。36例患者患侧髋关节、膝关节无功能障碍。结论：应用股骨重建带锁髓内钉固定同侧股骨干及股骨颈两处骨折部位,手术创伤小,固定牢固可靠,符合股骨的生物力学特点,有利于骨折愈合,可早期进行患肢功能锻炼,减少并发症发生,取得满意的疗效。     

髋加压锁定钢板内固定治疗股骨转子间合并转子下骨折的疗效观察

目的探讨髋加压锁定钢板内固定治疗股骨转子间合并转子下骨折的临床效果。方法2008年8月至2012年6月收治股骨转子间合并转子下骨折患者32例,采用大转子下外侧切口,先复位股骨转子下骨折,并用皮质骨螺钉或钢丝固定,透视下闭合复位转子间骨折,并用髋加压锁定钢板内固定远近骨折端,按Harris评分标准判定治疗效果。结果所有患者术后随访8～40个月,平均26．5个月,骨折临床愈合时间为3．2～10．6个月,平均4．8个月,2例患者出现骨折延迟愈合,未出现骨折不愈合、髋内翻及股骨头螺钉切割的患者。末次随访时,患髋Harris评分优良率为90．6％。结论髋加压锁定钢板内固定治疗股骨转子问合并转子下骨折的操作简单,有利于骨折解剖复位,固定牢靠,临床疗效好,值得临床推广使用。     

术前慢性病对股骨转子间骨折老年患者疗效的影响

目的：探讨术前慢性病对股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨转子间骨折老年患者疗效的影响。方法将2013年1月-2014年1月我院收治的56例高龄股骨转子间骨折患者,依据术前是否合并慢性病分为观察组（36例,术前合并慢性病）和对照组（20例,术前无慢性病）,对两组围手术期失血量、临床疗效和并发症情况进行综合比较。结果观察组围手术期失血量显著多于对照组（P〈0.05）;观察组优良率为69.4%,显著低于对照组的90.0%（P〈0.05）;观察组并发症发生率显著高于对照组（P〈0.05）。结论术前合并慢性病是影响PFNA内固定治疗股骨转子间骨折老年患者疗效的重要因素,临床应重视术前慢性病的预防和治疗,减少术后并发症的发生。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折临床疗效观察

目的探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法选择2007年12月至2010年12月应用PFNA治疗老年股骨转子间骨折患者68例,其中男40例,女28例;平均年龄（73±2）岁。施行手术时间为伤后1周。术后均随访患者6～30个月,平均17个月。结果 68例患者平均手术时间（50±20）min,平均术中出血量（100±50）mL,平均骨折愈合时间（14±2）周。参照Harris髋关节创伤后功能评分标准,平均得分（90±3）分。结论 PFNA具有手术简单、时间短、出血少且固定牢靠的优点,是治疗老年股骨转子间骨折的好方法。     

股骨近端锁定解剖钢板与PFNA治疗老年股骨转子间骨折的比较

目的 比较股骨近端锁定解剖钢板与抗旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床效果.方法 选择老年股骨转子间骨折患者105例,随机分为股骨近端锁定解剖钢板内固定组53例及PFNA内固定组52例.对手术资料、术后并发症和髋关节功能进行临床随访分析.结果 102例患者获得随访,随访5～18个月,平均13.4个月.PFNA组较解剖钢板组手术时间更短,术中出血更少,伤口引流量更少,下地时间更早,骨折愈合更快,上述指标差异均有统计学意义(P<0.05).内固定后2组Harris髋关节功能评分较治疗前明显改善,PFNA组优良率更高,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 PFNA与股骨近端解剖钢板内固定都是治疗股骨转子间骨折较为理想的治疗手段,而PFNA组手术时间短、术中出血量少、固定牢固,术后功能恢复良好,尤其适用于骨质疏松的老年患者.     

微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效

目的探究分析微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉(proximalfemoral nail antirotation,PFNA)内固定用于治疗股骨转子下骨折时的临床效果。方法经患者及其家属同意并经伦理委员会批准,选择2014年10月至2015年10月来我院就诊并被诊断为股骨转子下骨折的患者82例,随机分组,对照组41例,进行PFNA手术;观察组41例,进行PFNA手术外加微创复位,通过比较两组患者的住院时间、愈合时间及并发症情况,对微创复位术结合PFNA治疗股骨转子下骨折的疗效进行分析探究。结果观察组患者的愈合时间、住院时间明显较短,并发症的出现少于对照组,差异明显(P<0.05)。结论微创复位结合PFNA治疗股骨转子下骨折时,效果显著,有效缓解患者病痛减少并发症的出现,具有显著的临床价值。     

PFNA治疗高龄患者股骨转子间骨折临床疗效分析

目的：分析PFNA治疗高龄患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法：2006年1月～2010年1月PFNA手术治疗高龄股骨转子间骨折患者26例,男11例,女15例,年龄70～90岁,平均76．9岁,术后随访6个月～4年,平均3．1年,术前平均Harris评分为（46．5±7．2）分。结果：术后所有患者均获得随访,最终随访Harris评分由术前的（46．5±7．2）分提高至（84．5±5．7）分,其中,优14例,良8例,可4例,差0例,关节优良率达84．6％,未发现螺旋刀片切割、退出,无股骨头缺血坏死及髋内翻畸形。结论：PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有微创,手术时间短,出血少,生物学固定,抗旋转能力强,固定牢稳,术后可进行早期功能锻炼,并发症少等优点,是治疗高龄骨质疏松股骨转子间骨折患者的一种不错的方法。