新式阴式子宫全切除术与传统子宫全切除术式对比分析

目的探讨两种阴式子宫全切除术的可行性、临床效果和安全性。方法回顾性分析2010年1月～2011年10月本院行阴式子宫切除术患者90例的临床资料,观察其手术效果和术后情况。其中新式阴式子宫切除术（利用血管闭合系统Ligasure系统）45例（改良组）,同期行传统的阴式子宫全切术45例（对照组）,比较手术效果和术后恢复情况。结果改良组平均手术时间、术中平均出血量[（49±22）min、（140±30）mL]和对照组【（63±31）min、（220±35）m-1比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后排气时间、住院时间比较[（26±4）h、（3．8±0．6）d vs（28±6）h、（4．4±0．2）d1,差异无统计学意义（P〈0．05）。结论新式子宫全切除术与传统子宫全切除术比较,手术效果好．范围广,创伤小,值得推广应用。     

两种方式子宫次全切除术临床效果比较

目的比较腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）和开腹子宫次全切除术（ASH）的临床效果。方法93例子宫次全切除术,其中45例行LSH（观察组）、48例行ASH（对照组）,比较两种手术方式的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后下床时间、住院天数、并发症发生情况等指标。结果观察组手术时间、术后肛门排气时间、术后下床时问、术后住院天数分别为（63．6±3．7）min、（29．5±5．2）h、（35．2±3．3）h、（5．1±0．5）d,对照组分别为（72．1±3．9）min、（37．5±4．1）h、（53．8±5．9）h、（8．2±1．2）d,两组差异均有统计学意义（t=3．6251、3．4105、3．8514、4．6329,P：0．0235、0．0337、0．0252、0．0124）;两组术中出血量、感染发生率、盆腔粘连发生率等差异均无统计学意义（P=0．1562、0．7386、0．6797）。结论与ASH相比,LSH具有创伤小、恢复快等优点,是一种理想的子宫次全切除手术方式。     

超声刀在腹腔镜下子宫切除术中的应用分析

目的通过腹腔镜下应用超声刀行子宫切除术,分析其临床价值。方法研究组使用超声刀对98例子宫良性病变需切除子宫者行腹腔镜下超声刀筋膜内子宫切除术。对照组使用单、双极电凝对86例子宫良性病变患者行腹腔镜下超声刀筋膜内子宫切除术,分别对2组手术时间、术中出血量、手术后体温、术后白细胞计数及血红蛋白浓度的均数进行比较。结果全部患者手术经过顺利,无并发症。研究组手术时间、术中出血量、手术后体温、术后白细胞计数及血红蛋白浓度分别为（86±38）min、（62±12）ml、（37．8±0．2）℃、（5．3±2．6）×10^9、（118±11）g／ml,与对照组分别为[（120±35）min、（91±21）ml、（38．9±0．9）℃、（9．0±4．2）×10^9、（102±12）g／ml]比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后进行1—6个月的随访,均无慢性腹痛及胃肠功能紊乱等现象出现。所有患者的宫颈外鞘恢复近似正常。盆腔组织质地柔软,性生活满意。结论超声刀具有组织损伤小、少烟、少结痂、一剪多用等优势,是一种实用性强、值得普遍推广的腹腔镜手术器械。     

非脱垂子宫不同术式全子宫切除术的比较

目的比较三种不同途径子宫全切除术的临床效果。方法回顾性分析90例子宫切除术的临床资料,其中完全腹腔镜全子宫切除术30例（LTH组）,腹腔镜辅助下阴式子宫切除术组30例（LAVH组）,开腹全子宫切除术30例（TAH组）,比较各组患者术中及术后的情况。结果平均手术时间TAH组为（92±10）min、LAVH组为（89±8）min、LTH组为（84±11）min,TAH、LAVH组平均手术时间与LTH组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;术中平均出血量TAH组为（131±20）ml,显著多于LAVH组的（117±24）ml、LTH组的（99±16）ml（P〈0．05）;术后肛门排气时间TAH组为（24．47±2．6）h,LAVH组为（14．93±2．16）h,LTH组为（14．63±2．2）h,TAH组与其他两组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;术后体温升高的发生率TAH组也显著高于其他两组;术后平均住院时间TAH组为（6．2±0．41）d,显著长于LAVH组的（4．17±0．38）d、LTH组的（4．13±0．35）d（P〈0．05）。结论LTH是安全有效的全子宫切除术式,LAVH是LTH的过渡型手术方式,LTH值得广泛推广;不同途径子宫全切除术各有优势,且互不能完全替代,应根据患者的情况、手术医生的技术水平、医院的条件等综合考虑。     

经阴道子宫切除术31例临床分析

目的探讨经阴道全子宫切除术的临床应用。方法31例经阴道全子宫切除术患者为观察组，并随机选取同时期同科住院经腹全子宫切除术患者31例为对照组，观察两组手术时间、术中出血量、住院天数、术后恢复情况。结果观察组的手术时间（85±20）min、术中出血量（157±56）ml与对照组的（96±34）min、（190±45）ml比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组术后肛门排气时间、体温恢复正常时间、住院时间均明显短于对照组（均P〈0．01）。结论经阴道子宫切除术具有手术时间短、出血少、术后恢复快、住院时间短等特点，且腹部没有疤痕，患者较满意。     

腹腔镜子宫次全切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜子宫次全切除术的临床应用价值。方法将102例因子宫良性疾病需行子宫切除的患者随机分成两组，研究组54例采用腹腔镜子宫次全切除术，对照组48例采用传统腹式子宫次全切除术。结果研究组54例，无中转开腹，两组手术时间比较差异无显著性（P〉0．05），研究组术中出血量，肛门排气时间，留置尿管时间，术后疼痛，下床活动时间，住院时间明显少于对照组，差异有非常显著性（P〈0．01）。两组均无并发症发生。结论腹腔镜子宫次全切除术同传统手术相比同样安全有效，同时具有创伤小，出血少，疼痛轻，康复快等优点值得临床推广应用。     

子宫动脉栓塞术在胎盘前置引产中的应用观察

目的观察子宫动脉栓塞术在胎盘前置引产中的应用效果。方法将73例胎盘前置状态产妇随机分为观察组和对照组，对照组36例实施引产术后进行常规止血，观察组37例行子宫动脉拴塞术后实施引产术，观察两组的术中、术后出血量，子宫切除及并发症发生情况。结果观察组术中、术后出血量分别为（192．7±27．4）、（115．3±21．2）m1，均少于对照组的（348．7±51．4）、（147．5±24．4）ml（P〈0．01）；对照组因大出血子宫切除率为8.33％，观察组无一例切除子宫；观察组宫缩开始出现时间、恶露时间、月经复潮时间分别为（1134．6±145．1）min、（15．7±3．4）d、（43．1±5．8）d，均短于对照组的（1627．8±201．5）min、（18．2±4．1）d、（49．4±7．1）d（P〈0．05）。结论子宫动脉拴塞术用于前置胎盘产妇引产，可减少术中、术后出血量，缩短产妇术后康复时间，可作为处理前置胎盘引产的有效方法。     

25例子宫脱垂伴阴道前后壁膨出行阴式子宫切除术后疗效观察

目的探讨阴式子宫切除术治疗子宫脱垂伴阴道前后壁膨出的疗效。方法回顾性分析本院妇产科2009年1月～2010年1月25例行阴式子宫切除术治疗子宫脱垂伴阴道前后壁膨出患者的手术方法（腹腔镜辅助和单纯阴式子宫切除术）和疗效。结果观察组手术时间[（50±16）min]、术中出血量[（160±28）mL]、并发症发生率（6.98%）、住院时间[（4.3±0.5）d]和排气时间[（18.1±8.0）h]均少于对照组,差异有统计学意义。结论腹腔镜下阴式子宫切除术具有手术视野暴露清晰,能彻底止血,治疗所需时间短、并发症少的优点,是较为理想的手术方式,值得临床推广应用。     

子宫大小为孕10周～孕14周阴式子宫切除术手术方法探讨

目的探讨子宫大小为孕10周～孕14周阴式子宫切除术手术方法。方法2009年1月—2012年6月在灵宝市第一人民医院将子宫大小为孕10周～孕14周,随机分为两组,分别行改良式阴式子宫切除术90例作为观察组,传统阴式子宫切除术90例作为对照组,观察手术时间,术中出血量,术后排气时间。结果手术时间改良阴式全子宫切除组（31±24min）短于传统阴式全子宫切除组（90±25）min,P〈0．05,术中出血量改良组（78±25）mL,少于传统组（150±27）mL,P〈0．05,术后排气时间改良组（18±4）h短于传统组（29±6）h,P〈0．05,改良式阴式子宫切除术在手术时间、术中出血量、术后排气时间与传统阴式子宫切除术比较有显著差异性（P〈0．05）。结论在子宫较大时改良式阴式子宫切除术明显优于传统阴式子宫切除术。改良阴式全子宫切除术改善术中关键步骤,有效缩短手术时间,减少术中出血,缩短术后恢复时间。     

经阴道全子宫切除62例

目的观察经阴道全子宫切除术的临床疗效,探讨其临床应用。方法经阴道行全子宫切除61例为观察组,与腹式子宫全切46例对照,分别观察2组病例手术时间、术后出血量、术后排气时间、住院天数及术后并发症等,对比2组疗效。结果经阴道行全子宫切除组平均手术时间（35．27±10．18）min;术中平均出血量（69．20±11．24）ml;术后平均排气时间（20．77±6．41）h;平均住院天数（4．50±1．07）d,术后并发症少,与对照组相比,组间比较差异有统计学意义（均P〈0．05）结论经阴道行全子宫切除临床疗效好,可在基层医院推广使用。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术58例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床应用价值。方法子宫良胜病变患者248例,其中腹腔镜辅助下阴式子宫全切术病例58例,开腹子宫全切术病例190例,对比两组的手术时间、术中出血量、术后恢复情况、术后并发症及平均住院时间。结果与开腹子宫切除组相比,腹腔镜辅助阴式子宫切除术组病例术后最高体温、肛门排气时间均明显低于开腹组（P〈O．05）,两组手术时间、术中出血量、住院天数无差异（P〉0．05）。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有腹腔镜及阴式手术共同的优点,优于传统经腹子宫全切术。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经阴道子宫切除术临床效果比较研究

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经阴道子宫切除术的手术特点和临床效果。方法选取我院收治的76例行全子宫切除术的患者,按照不同的手术方法将其分为观察组与对照组,各38例。观察组行腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）治疗,对照组则行经阴道子宫切除术（TVH）治疗。比较两组术中出血量、手术时间、术后排气时间以及下床活动时间和住院时间。结果两组在术中出血量、术后排气时间以及住院时间方面比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;但在手术时间及术后下床活动时间方面,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有创伤小、切口与损伤较小、恢复快的优点,值得在临床上推广应用。     

阴式全子宫切除术的临床应用价值分析

目的探讨阴式全子宫切除术的临床应用价值。方法同顾分析2007年5月-2009年12月在我院所行阴式全子宫切除术（TVH）30例（包括非脱垂全子宫18例，脱垂子宫12例）和腹式全子宫切除术（TAH）25例的手术情况和术后情况。结果阴式组中术中出血量（100．5±55．6）ml，术后肛门排气时间（1．28±0．09）min，无1例术后用止痛药，术后住院（4．22±1．00）d，与腹式组比较差异有显著性（尸〈O．05），而手术时间两者差异无显著性（尸〉0．05）。结论阴式全子宫切除术创伤小，术后康复快，尤其适用合并子宫脱垂、阴道前后壁膨出者，明显优于腹式全子宫切除术．、     

Ligasure应用于腹腔镜下全子宫切除术的临床观察

目的观察Ligasure（结扎束血管闭合系统）应用于腹腔镜下全子宫切除术的临床效果及安全性。方法选择我院2008年6月一2010年5月应用Ligasure行腹腔镜下全子宫切除术的36例患者为观察组,选择同期行传统的腹式全子宫切除术的36例患者为对照组;比较分析两种手术方法在手术时间、术中出血、术后使用抗生素时间、术后肛门排气时间、住院天数的差异,术后1个月、2个月门诊复查。结果观察组手术时间【f80±28）分vs．f100±25）分1、术中出血[（101±65）mlVS．（220±57）m1]明显少于对照组,术后使用抗生素时间、术后肛门排气时间、住院天数明显短于对照组。结论Ligasure应用于腹腔镜下全子宫切除术具有手术时间短、术中出血少、术后胃肠功能恢复迅速、住院时间短等优点,是行腹腔镜下全子宫切除术的一种较好的器械。     

不同术式全子宫切除术的临床效果比较

目的：比较腹式、阴道式、腹腔镜、腹腔镜辅助阴道式全子宫切除术的临床效果。方法：527例全子宫切除术患者。其中经腹子宫全切除术（TAH）178例,阴道子宫全切除术（TVH）211例,腹腔镜全子宫切除术（LTH）51例,腹腔镜辅助阴道子宫全切除术（LAVH）87例进行回顾性研究,比较各组疾病种类、手术时间、出血量、术后病率、住院时间、医疗费用情况等。结果：平均手术时间,TAH组（102±25）min、TVH组（69±26）min、LTH组（156±48）min、LAVH组（114±33）min,TVH组平均手术时间与TAH、LTH、LAVH组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;出血量,TAH组（106±34）mL、TVH组（91±33）mL、LTH组（114±33）mL,LTH组出血量与TAH、TVH、LAVH组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后病率和排气时间,TAH组71％、（38±9）h,TVH组23％、（21±7）h,LTH组35％、（26±7）h,LAVH组29％、（24±8）h,TAH组与其他3组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后住院时间,TAH组（7．1±1．2）d、TVH组（5．1±1．5）d、TVH组（5.6±2．3）d、LAVH（5．3±1．9）d,TAH组显著长于其他3组,差异有统计学意义（P〈0．05）;医疗费用,TAH组（6123±354）元、TVH组（7261±286）元、LTH组（9123±678）元、LAVH组（9375±597）元,LTH、LAVH组医疗费用高于TAH、TVH组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：不同途径的全子宫切除术各有优势,微创外科及腔镜技术在今后的子宫切除术中占主导地位。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术临床疗效

目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床疗效。方法将62例因子宫良性疾病需行子宫切除患者随机分为两组。研究组31例采用腹镜筋膜内子宫全切除术（CISH）,对照组31例采用传统腹式子宫全切除术（TAH）,比较两组术中、术后情况。结果研究组成功29例,对照组均成功,两组年龄、体重、手术时间比较差异无统计学意义（P〈0．05）,两组术中出血量、术后成功率、术后恢复、术后住院日、术后排气时间差异有统计学意义（P〈0．05）,两组均无并发症发生。结论腹镜筋膜内子宫切除术具并病发症低、恢复快等优点。经过手术技术改良能顺利行大小子宫切除术,是一种较理想的手术方式,适于临床应用推广。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床应用分析。方法回顾2006年10月至2008年10月腹腔镜辅助阴式子宫全切术96例临床资料进行总结。结果本组病例手术时间（76．4±28．6）min,出血量（68．3±43．2）ml,胃肠功能恢复（22±4）h,术后住院日（4±1）d;本组病例全部在腹腔镜辅助下行阴式子宫切除,手术过程顺利,无一例转开腹。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有安全性高、损伤性小、术后恢复快、并发症少、住院时间短的优点。     

非脱垂子宫腹腔镜辅助阴式子宫全切除术与阴式子宫切除术的对比分析

目的：探讨非脱垂子宫腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）与阴式子宫切除术（TVH）的临床效果。方法：回顾性分析2005年2月～2008年6月行LAVH与TVH手术病例共526例的临床资料,其中阴式子宫全切除术311例（TVH组）,腹腔镜辅助阴式子宫全切除术215例（LAVH组）,比较两组手术适应证、手术时间、出血量、术后住院日、术中术后并发症、手术麻醉费用及术后恢复情况。结果：①手术时间：TVH组为（52±21）min、LAVH组为（89±32）min。②手术麻醉费用：TVH组（1679±247）元、IAVH组（2245±126）元。两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。③术中出血量：TTVH组为（135±75）ml、LAVH组为（153±128）ml。④术后肛门排气时间：TVH组（21±15）h,LAVH组（23±17）h。⑤住院时间：TVH组（5．3±1．5）d、LAVH组（5．5±1．7）d。⑥手术并发症发生率：TVH组为1.39％、LAVH组为1．28％。术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、手术并发症发生率等两组比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：LAVH与TVH均为创伤小、恢复快的微创手术。非脱垂子宫阴式子宫切除术较腹腔镜辅助下阴式子宫切除术具有手术时间短,手术费用低的优点。LAVH可全面了解盆腔解剖关系,利于术中分离粘连及处理附件疾病。应根据手术指征、术者经验、盆腔解剖关系选择术式。     

腹腔镜下全子宫切除术与阴式全子宫切除术临床疗效比较

目的通过比较腹腔镜下全子宫切除术和阴式全子宫切除术的临床效果,研究腹腔镜下全子宫切除术的临床应用疗效。方法 84例需进行子宫切除术的患者随机分为实验组和对照组,其中实验组42例,选择腹腔镜下全子宫切除术,对照组42例,选择阴式全子宫切除术。对两组手术时间、术中出血量、术后最高体温、术后输液时间、术后住院时间、术后排气时间以及术后疼痛发生率进行比较。结果实验组手术时间为(151.34±43.69)min,而对照组手术时间为(123.47±37.43)min,实验组手术时间长于对照组,差异具有显著性(P<0.01);实验组术中出血量为(141.42±34.36)ml,对照组术中出血量为(243.18±56.74)ml,实验组术中出血量少于对照组,差异具有显著性(P<0.01)。实验组术后输液时间为(3.67±1.12)d,对照组术后输液时间为(4.23±1.34)d,实验组术后平均输液时间低于对照组,并且差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组术后平均住院时间为(5.34±1.24)d,而对照组为(6.48±1.36)d,实验组术后平均住院时间低于对照组,并且差异具有显著性(P<0.05)。实验组疼痛的发生率为35.71%(15/42),对照组疼痛的发生率为57.14%(24/42)。实验组疼痛的发生率低于对照组,并且差异具有统计学意义(χ2=4.61,P<0.05)。结论腹腔镜全子宫切除术具有术中出血少、创伤小、术后治疗时间短等优点,是一种安全可靠、疗效明显的手术方式。     

电凝子宫动脉上行支在腹腔镜次全子宫切除术中的应用

目的探讨腹腔镜手术中先电凝子宫动脉上行支在腹腔镜次全子宫切除术中的作用.方法将我院2006年10月～2007年10月行腹腔镜下次全子宫切除术的70例病人随机分为电凝子宫动脉上行支 宫颈残端套扎组(A组)34例和直接套扎宫颈残端组(B组)36例,A组病人在手术中选择首先电凝子宫动脉上行支,等待宫体颜色变为紫黑色,质地变软后再进行宫颈峡部套扎,B组病人在套扎宫颈峡部的同时处理子宫动脉上行支,其后处理子宫.结果两组病人的手术时间与术中出血量分别是A组(99.2±12.3)min和(58.6±13.4)ml,B组(152.8±11.7)min和(101.2±16.2)ml,对比差异有显著性(P＜0.05).术后排气时间和住院天数对比差异无显著性(P＞0.05).结论在腹腔镜次全子宫切除术中首先电凝子宫动脉上行支能迅速阻断子宫血运,使子宫体变软,便于分离钳牵拉,暴露手术野,使出血量和手术步骤减少,手术时间明显缩短,值得推广应用.