不同TOAST分型维汉急性脑梗死患者的血清胆红素、γ－谷氨酰转移酶水平比较

目的：探讨新疆维吾尔族与汉族急性脑梗死患者的危险因素,以及 TOAST 不同分型与胆红素、γ－谷氨酰转移酶（GG T ）的相关性。方法选取急性脑梗死汉族患者323例与维族尔族患者144例,检测血清胆红素、GGT水平,了解TOAST分型构成比。比较不同分型维汉患者的血清胆红素、GGT水平。结果维族患者吸烟、饮酒比例明显低于汉族患者,差异有统计学意义（P ＜0．01）汉族组血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（TBIL）、GGT水平高于维族组,差异有统计学意义（P＜0．05）。TOAST分型中,维族与汉族ACI各亚型构成比比较,差异无统计学意义（χ2＝0．824,P＞0．05）。LAA型患者中,维族患者TBIL、DBIL、GGT水平低于汉族患者,差异有统计学意义（P ＜0．05）;CE型患者中,两组各项比较差异均无统计学意义;SAO型患者中,维族患者 TBIL、IBIL水平低于汉族患者,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论维族与汉族ACI患者不同TOAST 病因分型血清胆红素、GG T水平可能亦不同,其饮酒、吸烟的发生有差异,为不同民族脑梗死疾病的预防和病情评估可能提供一定的临床依据。     

银杏二萜内酯葡胺治疗动脉粥样硬化性脑梗死临床观察

目的探讨动脉粥样硬化性急性脑梗死患者血清胆红素水平的变化及银杏二萜内酯葡胺(diterpene ginkgolides meglumine injection,DGMI)的疗效。方法选取2015-05—2017-05入住南通大学第二附属医院神经内科的动脉粥样硬化性脑梗死患者220例,随机分为治疗组107例和对照组113例,治疗组在对照组治疗基础上加用DGMI。治疗前及治疗后14d应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能缺损状况,Barthel指数(BI)评定量表评估日常生活能力,并于治疗前及治疗后14d检测血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平,记录治疗过程中的不良反应。结果治疗组治疗14d后NIHSS评分及BI明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗14d后NIHSS评分、BI均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗14d后血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗14d后血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清胆红素水平在脑梗死的急性期发挥重要作用。银杏二萜内酯葡胺注射液可能通过上调动脉粥样硬化性急性脑梗死患者血清胆红素水平,从而改善脑梗死患者的预后。     

脑梗死患者血清hs-CRP水平的变化及其临床意义

目的 观察脑梗死患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的变化,并探讨其临床意义.方法 选择我院2011-06-2012-06收治的61例急性脑梗死患者,根据其梗死面积分为非大面积脑梗死组27 例、大面积脑梗死组25例为实验组,选取同期40 例健康体检者为对照组,检测和比较2组血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平,并进行相关性分析.结果 与健康对照组比较,非大面积脑梗死组及大面积脑梗死组血清hs-CRP水平均明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.与非大面积脑梗死组比较,大面积脑梗死组血清hs-CRP水平显著升高,其差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 检测血清hs-CRP水平对评估脑梗死患者病情具有重要的临床意义.     

急性脑梗死患者血清脂蛋白相关性磷脂酶A2水平的变化及意义

目的 探讨血清脂蛋白相关性磷脂酶A2（Lp-PLA2）含量与急性脑梗死患者脑损伤程度的相关性.方法 对比32例急性脑梗死患者与20例健康者血清Lp-PLA2含量,并根据神经功能缺失评分及梗死面积分别将急性脑梗死患者分为轻度神经损伤、中度神经损伤和重度神经损伤3个亚组和小面积梗死、中面积梗死及大面积梗死3个亚组.分析血清Lp-PLA2含量与神经功能缺失程度及梗死面积的相关性.结果 急性脑梗死组血清Lp-PLA2含量明显高于健康组（P＜0.05）.且经单因素方差分析,神经损伤程度亚组和梗死面积亚组,组间血清Lp-PLA2含量差异有统计学意义（P〈0.05）,且均存在显著相关性（P〈0.05）.结论 急性脑梗死患者血清Lp-PLA2水平明显升高,可用于评估患者的神经损伤程度和梗死面积.     

动脉粥样硬化性脑血栓形成患者调节性T细胞和转化生长因子-β1水平测定及临床意义

目的 探讨动脉粥样硬化性脑血栓形成患者的外周血CD4＋CD25＋T细胞数目变化及血清转化生长因子-β1（TGF-β1）的可能关系.方法 行头颅CT或MRI,根据Pullicino公式（长×宽×CT或MRI扫描阳性层数/2）计算脑梗死体积.将152例患者分为大面积脑梗死组（≥10 cm3）48例;小面积脑梗死组（＜10 cm3）82例;短暂性脑缺血发作（TIA）组22例;同时选取健康志愿者52例为对照组.采用流式细胞仪检测发病48 h内（急性期）患者的外周血调节性T细胞;酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清TGF-β1浓度.比较各组调节性T细胞和TGF-β1水平差异.结果 大面积脑梗死组TGF-β1和调节性T细胞水平较小面积脑梗死组、TIA组和对照组明显降低（P＜0.05）;小面积脑梗死组TGF-β1和调节性T细胞水平明显低于TIA组及对照组（P＜0.05）; TIA组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.美国国立卫生研究院卒中量表评分≥7分组血清TGF-β1和调节性T细胞水平明显低于＜7分组（P＜0.05）.结论 TGF-β1和调节性T细胞与脑梗死面积有关,急性期梗死面积越大的患者TGF-β1和调节性T细胞越低.     

帕金森病患者血清中sRAGE水平及其临床意义

目的 检测帕金森病（PD）患者外周血中可溶性晚期糖基化终产物受体（sRAGE）的含量变化,并初步探讨其与PD的关系.方法 采用双抗体夹心ELISA法测定100例PD组患者与100例对照组（同期体检健康者）血清中sRAGE的含量并进行比较.结果 PD组血清sRAGE水平（767.44±18.21） pg/ml低于健康对照组（792.78±41.48） pg/ml,差异有统计学意义（t=-5.59,P＜0.01）.PD患者不同严重程度组间血清sRAGE水平,由轻到重sRAGE水平呈下降趋势,但组间差异无统计学意义（F=1.28,P＞0.05）.相同年龄段间PD组与健康对照组血中sRAGE表达水平比较,50-60岁和60-70岁年龄段两组间差异有统计意义（t分别为4.65,3.07;P＜0.01）.结论 PD组血清中sRAGE水平明显低于健康对照组,特别在50-70岁年龄段,且其水平与PD严重程度无明显相关性,推测sRAGE可能通过竞争结合晚期糖基化终产物受体（RAGE）的配体减弱后者的病理作用,可能在PD中起潜在保护作用.     

血清Lp（a）、CRP及FG与急性脑梗死的关系探讨

目的 探讨急性脑梗死与血清中Lp（a）、CRP和纤维蛋白原（FG）的关系.方法 选取在我院住院治疗的急性脑梗死患者140例,于入院次日清晨抽血检测其Lp（a）、CRP和FG的含量,同时选择同时期在我院体检中心的健康体检者作为对照组.比较病情严重程度不同的急性脑梗死患者血清中Lp（a）、CRP和FG的水平.结果 （1）急性脑梗死组Lp（a）、CRP、FG的值分别为（423.23±87.22） mg/L、（16.23±5.13） mg/L、（7.09±3.24）g/L,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.（2）不同病情严重程度的急性脑梗死患者组间Lp（a）、CRP、FG的水平呈现重型〉中型〉轻型的趋势,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.结论 急性脑梗死的发生发展与血液中Lp（a）、CRP、FG的水平关系密切,Lp（a）、CRP、FG水平越高,病情越重.Lp（a）、CRP、FG可作为脑梗死的危险因素,并可评估患者病情的严重程度.     

无传统脑血管病危险因素的脑梗死患者hsCRP水平研究

目的 研究无传统脑血管病危险因素的脑梗死患者高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平.方法 测定无传统危险因素的非急性期脑梗死患者20例及无传统危险因素的健康者20例血清hs-CRP水平并进行比较.血清hs-CRP含量测定采用胶乳增强免疫比浊法.结果 无传统脑血管病危险因素的脑梗死患者血清hs-CRP水平明显高于健康者.2组血清hs-CRP水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无传统脑血管病危险因素的脑梗死患者高hs-CRP水平可能是发生脑梗死的重要危险因素之一,炎症与脑梗死发生密切相关.     

急性脑梗死患者血尿酸及血胆红素和颈动脉粥样硬化斑块性质的相关性研究

目的探讨急性脑梗死患者血尿酸及血胆红素水平和颈动脉粥样硬化斑块性质之间的关系。方法选取2010年10月至2011年7月在苏州大学附属第二医院住院治疗的急性脑梗死患者165例,根据颈动脉彩超结果首先将患者分为无斑块组47例及有斑块组118例两组,根据患者性质进一步分为无斑块组47例、稳定斑块组70例及不稳定斑块组35例,比较各组血尿酸、血总胆红素及直接胆红素之间的差异。结果（1）有斑块组血尿酸水平轻度高于无斑块组,两组比较差异无统计学意义（P=0．353）,有斑块组总胆红素（P=0．003）及直接胆红素（P=0．001）明显低于无斑块组。（2）无斑块、稳定斑块及不稳定斑块三组血尿酸水平分别为（317．6±179．2）~mol／L、（287．8±152．2）~mol／L、（331．2±177）~mol／L,不稳定斑块组血尿酸水平明显高于稳定斑块组（P=0．013）;无斑块、稳定斑块及不稳定斑块三组血总胆红素水平分别为（17．8±14．0）μmol／L、（15．0±13．9）μmol／L、（13．8±10．0）μmol／L,三组血直接胆红素水平分别为（6．2±5．2）μmol／L、（5．0±4．2）μmol／L、（4．8±3．4）μmol／L,不稳定斑块组总胆红素（P=0．008）及直接胆红素（P=0．006）明显低于无斑块组,稳定斑块组总胆红素（P=0．027）及直接胆红素（P=0．006）明显低于无斑块组,不稳定斑块组血总胆红素及血直接胆红素低于稳定斑块组,两组比较差异无统计学意义。结论急性脑梗死患者中高血尿酸、低血总胆红素及低血直接胆红素和颈动脉不稳定斑块密切相关。     

急性脑梗死患者血清IL-17动态改变的临床研究

目的 动态观察急性脑梗死患者血清白介素-17( Interleukin-17 IL-17)含量变化,探讨IL-17在脑梗死发病机制中的作用.方法 采用酶联免疫吸附法( ELISA)动态检测46例急性脑梗死患者和21例健康对照者的血清IL-17浓度值.结果 急性脑梗死患者发病后1 d、3 d、 7 d和14 d时血清IL-17浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).不同时间组之间比较差异有统计学意义(P＜0.01),其中发病3 d水平最高,随时间推移及治疗的介入,IL-17水平逐渐下降.结论 急性脑梗死患者血清IL-17水平明显升高,动态观察患者的IL-17含量变化可能有助于监测急性脑梗死的病情变化.     

精神分裂症患者的胆红素特点及转归

目的 探索精神分裂症患者的胆红素特点及用药后的转归情况.方法 选择新入院精神分裂症患者81例作为研究组,77名健康体检者作为对照组,收集对照组及研究组用药前后的总胆红素（T-BIL）、直接胆红素（D-BIL）、间接胆红素（I-BIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）资料进行分析比较.结果 研究组用药前T-BIL、D-BIL、I-BIL、ALT水平与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,I-BIL异常率低于对照,差异有统计学意义（χ^2=4.286,P＜0.05）.用药后T-BIL、D-BIL、I-BIL下降,ALT升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,且胆红素水平与肝功能的相关性消失.结论 精神分裂症患者存在氧化防御系统缺陷,用药后出现胆酶分离现象,提示抗精神病药物可能在其转归上起到重要作用.     

血浆和肽素水平对急性脑梗死患者预后的评估价值

目的 探讨血浆和肽素水平对急性脑梗死患者预后的评估价值.方法 对60例急性脑梗死患者(急性脑梗死组)和60例健康体检者(正常对照组)进行血浆和肽素水平检测;并对急性脑梗死患者进行血压、血糖、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平检测,应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评分,应用MRI测量脑梗死体积,3个月后采用改良的Rankin量表(mRS)评分评价预后;分析血浆和肽素水平对急性脑梗死患者预后的影响.结果 急性脑梗死组血浆和肽素水平[( 3.73±0.49) ng/ml]明显高于正常对照组[ (2.85±0.24) ng/ml](P＜0.01);脑梗死预后不良亚组(42例)[(3.84±0.44) ng/ml]明显高于预后良好亚组(18例)[ (3.47±0.53) ng/ml] (P＜0.05);两亚组间年龄、血糖、血清hs-CPR水平、NIHSS评分、脑梗死体积的差异有统计学意义(P ＜0.05 ～0.01);单因素Logistic回归分析显示,血浆和肽素水平、年龄、NIHSS评分是影响急性脑梗死患者预后的因素(P ＜0.05 ～0.01).ROC分析显示,影响急性脑梗死患者预后的因素中,血浆和肽素水平与年龄、hs-CRP水平、脑梗死体积、NIHSS评分间差异无统计学意义.结论血浆和肽素水平升高是预测急性脑梗死患者预后不良的因素之一.     

血清FT3水平与急性脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化及狭窄的关系

目的 探讨FT3 水平与急性脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化及狭窄的关系。方法 选择 急性脑梗死148 例为试验组，同期入院非急性脑梗死无脑动脉硬化97 例为对照组，比较组间一般临床 特征，将P＜ 0.05 各变量纳入回归分析。据动脉硬化部位、程度将试验组分为不同亚组，比较组间FT3 水平。结果 急性脑梗死患者FT3、TSH水平明显低于对照组（P ＜ 0.05）； Logistic 回归分析结果显示， FT3 为急性脑梗死的保护性因素（OR=0.060，95%CI=0.019～0.191，P＜ 0.001）及急性脑梗死动脉硬化的 独立保护性因素（OR=0.049，95%CI=0.015~0.157，P＜ 0.001）。颅内不同动脉硬化部位以及程度、颈动脉 不同动脉硬化程度组间比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），随着颈动脉狭窄程度越重，FT3 水平有下降 的趋势。结论 急性脑梗死患者FT3 水平下降，FT3 是急性脑梗死的保护性因素；FT3 水平与急性脑梗 死颅内狭窄部位、程度以及颈动脉狭窄程度无关。     

马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死的疗效分析

目的 探讨马来酸桂哌齐特在辅助治疗急性脑梗死中的应用价值.方法 选择我院2011-03-2013-03收治的急性脑梗死患者80例,按不同治疗方式随机均分为对照组（常规治疗辅以血栓通）和实验组（常规治疗辅以马来酸桂哌齐特）,对2组患者的治疗效果进行比较.结果 实验组总有效率82.5%,明显高于对照组的55.0%（P＜0.05）;实验组治疗14 d后神经功能缺损评分均明显低于对照组（P＜0.05）;2组患者经治疗14 d后的血浆纤维蛋白原水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死效果显著,能明显改善患者神经功能,值得临床推广应用.     

老年腔隙性梗死患者血清Hcy、ApoA1、HDL-C水平及相互关系

目的 探讨老年腔隙性梗死（LI）患者血清Hcy、ApoA1、HDL-C水平及相互关系。方法 选取2012-05-2013-05我院收治的70例老年LI患者作为为观察组,以同期体检的健康老年人70例作为对照组。所有入选者均进行血清Hcy、HDL-C和ApoA1水平测定,并分析三者之间关系。结果 观察组患者血清Hcy水平明显高于对照组,而ApoA1和HDL-C水平明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者血清Hcy水平与ApoA1和HDL-C水平之间呈明显的负相关性（r值分别为=-0.315、-0.328,P均＜0.05）,ApoA1和HDL-C水平之间呈明显的正相关性（r=-0.309,P＜0.05）。结论 血清Hcy在老年LI形成中起重要作用,与血清HDL-C和ApoA1水平之间的关系可能是其参与老年LI患者动脉粥样硬化的形成机制之一。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者血清内皮素-1、TNF-α的表达水平及其临床意义

目的 探讨血清内皮素-1(ET-1)、TNF-α的水平及其动态变化与急性一氧化碳(CO)中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者病情变化的关系.方法 应用酶联免疫吸附法(ELISA)动态测定31例DEACMP患者血清ET-1、TNF-α水平,用日常生活能力量表(ADL)、常识-记忆-注意测验(IMCT)、长谷川痴呆量表(HDS)动态检查DEACMP患者病情变化,并与30例急性CO中毒后未发生迟发性脑病患者(急性CO中毒组)和30例同期健康体检者(正常对照组)进行比较.结果 急性CO中毒组、DEACMP组患者急性期血清ET-1、TNF-α水平明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);DEACMP组患者急性期TNF-α水平明显低于急性CO中毒组,差异有统计学意义(P＜0.05),ET-1水平与急性CO中毒组比较差异无统计学意义(P＞0.05).DEACMP患者恢复期血清ET-1水平明显低于急性期,差异有统计学意义(P＜0.05).DEACMP患者急性期ADL得分均高于常模(正常值≤20分),IMCT和HDS得分均低于常模(正常值分别为≥19分和＞16分).DEACMP患者恢复期ADL得分明显低于急性期,IMCT和HDS得分明显高于急性期,差异均有统计学意义(P＜0.05).DEACMP患者急性期和恢复期ADL、IMCT和HDS得分两两之间均有明显相关性(P＜0.05).结论 动态检测血清ET-1、TNF-α水平可以作为判定DEACMP患者病情程度的指标.     

重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗急性脑梗死的疗效观察

目的：探讨重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（rPA ）治疗急性脑梗死的疗效与安全性。方法根据治疗方案将155例急性脑梗死患者分为观察组（84例）与对照组（71例）,观察组在常规治疗基础上给予rPA治疗,对照组在常规治疗基础上给予尿激酶治疗。结果（1）治疗前,2组美国国立卫生院神经功能缺损量表（NHISS）评分、Barthel 指数（BI）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,观察组 NHISS评分显著低于对照组,BI显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 rPA治疗急性脑梗死的疗效确切、安全性高,是治疗急性脑梗死的理想药物之一。     

急性脑梗死患者C反应蛋白水平与病情及预后的关系

目的探讨急性脑梗死患者血清C反应蛋白（CRP）与病情及预后的关系。方法测定65例急性脑梗死患者血清CRP含量,并与30名体检健康者进行对照,同时对急性脑梗死患者血清CPR水平与病情进行相关分析。结果脑梗死组血清CRP水平高于对照组（P〈0.01）;脑梗死不同临床分型间血清CRP水平比较,重型组高于中型、轻型组,差异均有显著性（P〈0.05）;脑梗死预后好转组CRP水平低于无好转组（P〈0.05）。结论急性脑梗死患者血清CRP水平升高提示病情重、预后差;早期测定CRP水平有助于评估急性脑梗死的病情及预后。     

阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶9及预后的影响

目的 研究短期应用阿托伐他汀后急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）及血脂水平的变化,探讨其对急性脑梗死患者预后的影响。方法 采用随机、双盲、安慰剂对照的研究方法,将发病48 h内入院的大面积脑梗死患者40例随机分为对照组和阿托伐他汀组（阿托伐他汀20 mg/d,连续用药14 d）。治疗前后检测血清MMP-9、血脂、血清谷草转氨酶（AST）及血清肌酸激酶（CK）水平,应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及Barthel指数（BI）记分法对入院后当天及3个月时神经功能缺损程度进行评分。结果 共39例进入结果分析（对照组20例,阿托伐他汀组19例）。全部患者治疗前MMP-9水平与入院时及3个月时病情显著相关（P＜0.01）,血脂水平则无此相关性。治疗后阿托伐他汀组MMP-9水平下降,且与对照组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。各组3个月后神经功能缺失程度评分与入院时相比,差异有统计学意义（P＜0.01）,但两组之间相比无统计学差异。治疗后各组AST及CK水平无明显变化。结论 急性脑梗死患者血清MMP-9水平与病情的严重程度及预后相关。短期应用阿托伐他汀可以降低急性脑梗死患者血清MMP-9水平,且安全性好,但对梗死后3个月的预后无明显改善作用。     

脑梗死患者血清胆红素浓度的变化及意义

目的通过脑梗死患者和同期健康体检者血清胆红素水平的测定以探讨其与动脉粥样硬化发病间的关系。方法采用全自动生化仪测定80例脑梗死患者和60例同年龄段健康体检者的血清胆红素、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLc)水平,并进行统计学分析。结果脑梗死组患者血清总胆红素、直接胆红素及间接胆红素水平较低,与健康对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论血清胆红素水平偏低是动脉粥样硬化发病的危险因素。