急性颅内压增高对兔大脑中动脉血流速度的影响

应用经颅多普勒(TCD)超声技术,通过动物(兔)实验,观察了急性颅内压(ICP)增高对大脑中动脉(MCA)血流速度(BFV)的影响。结果发现,兔正常ICP=10±2.6cmH_2O。兔正常MCA血流速度频谱近似一个直角三角形与一个小长方形组合而成的梯形。随着ICP不断升高,舒张末期流速(V_4)逐渐下降;当ICP达80～90cmH_2O(8.04～8.72kPa)时,40只兔的V_4均消失,仅留一尖锐收缩峰。ICP升高与V_4下降呈负相关关系,故通过V_4波形的变化,可以无创性大致推测颅内压增高的程度。     

大量饮酒对大脑中动脉血流速度变化影响的分析

在我国,近年来饮酒人数一直呈上升趋势,且酗酒者出现低龄化现象,引发很严重的医学及社会问题.大量饮酒后发生的脑梗死在临床是很常见的,严重影响患者生活质量,给社会、家庭造成沉重负担.本研究采用经颅多普勒研究大量饮酒者大脑中动脉血流速度变化,明确大量饮酒对大脑中动脉血流速度的影响.     

经颅多普勒超声动态评价他汀类药对急性缺血性卒中脑血流动力学的影响

目的:评价他汀类药对存在颅内血管狭窄的急性缺血性卒中患者脑血流动力学的影响。方法:入选存在颅内血管狭窄的急性缺血性卒中患者161例,根据是否规律服用他汀类药(阿托伐他汀钙,20 mg/d),将其分为用药组(83例)与非用药组(78例)。入院1周内完成经颅多普勒超声(TCD)脑血流动力学评价,再分别于发病后4周和12周时再经TCD复查两组患者脑血流动力学情况。结果:与入院1周内的脑血流动力学情况比较,用药组患者的大脑中动脉(MCA)脑血流动力学逐步改善,在4周时差异无统计学意义,但12周时差异达到统计学意义(P<0.05);发病后4、12周两次复查,用药组患者对MCA狭窄的改善均高于非用药组,但这种差异只在发病12周时差异达到统计学意义(P<0.05)。结论:他汀类药对改善存在颅内血管狭窄的急性缺血性卒中患者的脑血流动力学有一定作用。     

地尔硫静脉注射对脑动脉供血不足病人的即刻效应

目的：观察脑供血不足病人采用地尔硫静脉注射后对脑血流有否即刻效应。方法：经颅多普勒超声（ＴＣＤ）诊断的脑供血不足病人３０例（男性１８例，女性１２例；年龄６５ａ±ｓ１０ａ）给地尔硫针剂１０ｍｇ加入２５％葡萄糖注射液２０ｍＬ中静脉缓慢推注（８ｍｉｎ注射完毕），注射后１０ｍｉｎ再复查ＴＣＤ。结果：用药１０ｍｉｎ后血压下降、心率减慢差别均有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）；２４例（８０％）病人脑血流有明显增快（增幅≥２ｃｍ／ｓ），６例（２０％）病人脑血流稍有增快（增幅＜２ｃｍ／ｓ），其中对脑动脉的收缩期血流速度和平均血流速度的改善有显著意义（分别为Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。结果：地尔硫静脉注射对脑动脉供血不足有显著的即刻效应。     

胎儿大脑中动脉血流峰速值对地中海贫血的诊断价值

目的：探讨多普勒超声检测胎儿大脑中动脉血流峰值速度对预测胎儿地中海贫血的临床价值。方法选取在产前检查夫妻双方为轻型或中间型地中海贫血患者90例的单胎孕妇为观察对象,同时选取同期接受多普勒超声检查的夫妻双方均无地中海贫血基因的单胎孕妇作对照组,统计两组孕妇在（22．0±3．0）孕周胎儿大脑中动脉血流动力学相关指标。结果重型地中海贫血胎儿大脑中动脉血流峰值速度平均为（52．06±11．03）cm/s,与对照组相比,差异有统计学意义（χ2＝348．20,P＜0．01）,而重型地中海贫血胎儿博动指数、阻力指数及S/D与对照组相比,χ2分别为1．35、0．49、0．91,P均＞0．05,差异无统计学意义;轻型与中间型地中海贫血胎儿大脑中动脉血流峰值速度与对照组相比,χ2分别为1．63、5．79,P＞0．05,差异无统计学意义。结论多普勒超声测量胎儿大脑中动脉收缩期峰值速度预测地中海贫血有效、可靠、无创、可重复,拥有广泛的应用前景。     

探究超声多普勒检测大脑中动脉血流速度在诊断胎儿贫血中的价值

目的:探究超声多普勒检测大脑中动脉血流速度在诊断胎儿贫血中的价值。方法:选取2017年4月～2018年8月某院妇产科检查的68例孕妇,经常规超声检查发现33例有胎儿贫血作为研究组,35例胎儿正常为参照组。结果:对比血流参数相关指标,研究组的PSV与参照组差异明显(P0.05);其他血流参数与参照组比较,基本无差异(P0.05);对比23～27周、28～32周、33～37周、38～42周等各孕周胎儿的大脑中动脉的血流参数,研究组的PSV值均显著高于参照组(P0.05)。结论:超声多普勒通过观测大脑中动脉血流速度PSV,可以有效检测出不同孕周胎儿贫血情况,在临床诊断胎儿贫血中的价值较高。     

经颅多普勒超声对大脑中动脉狭窄的诊断价值

目的：探讨经颅多普勒超声对大脑中动脉狭窄的诊断价值。方法选取60例大脑中动脉狭窄患者作为观察组,随机选取同时期70例健康者作为对照组,常规进行经颅多普勒超声检查,对大脑中动脉收缩期分值血流速度、搏动指数以及平均血流速度进行测量,同时对上述指标进行统计学分析。结果观察组和对照组的平均流速、平均收缩峰值流速所存差异具有统计学意义（P＜0.05）;在搏动指数上二者所存差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经颅多普勒超声检查是一种有效的检查方式,适合于对可疑疾病进行诊断与检查,在大脑中动脉狭窄的诊断中具有重要的作用。     

经颅多普勒超声对脑死亡患者颅内血流动力学的观察

目的 观察脑死亡患者的脑血流频谱演变过程.方法 采用经颅多普勒超声(TCD)检测脑死亡患者双侧大脑中动脉(MCA)的血流情况.结果 20例临床诊断脑死亡患者的MCA血流速度6～37 cm/s,平均(12.13 ±3.15) cm/s.频谱变化有振荡波(舒张期反向波)、钉子波(收缩期尖小波形)、无血流信号三种TCD特征性频谱,并随病情进展依次出现.20例患者均在出现振荡波频谱后8d内出现心跳不可逆停止,其中有90％(18例)的患者血流频谱出现振荡波-钉子波-无血流信号的演变过程.结论 振荡波、钉子波及血流信号消失这三种规律性演变的特征性TCD血流频谱能辅助脑死亡的诊断.     

颞窗超声检查诊断脑梗死患者大脑中动脉病变的研究

目的探讨颞窗超声检查对脑梗死患者大脑中动脉病变的诊断价值。方法选择2009年1月～2010年1月经临床及CT或MRI诊断的23例脑梗死,选取经颞窗可清晰显示的37根大脑中动脉进行观察,记录其病变情况,并与磁共振动脉成像（MRA）结果进行比较。结果颞窗超声检查对大脑中动脉病变的检出率为73.0%,MRA检查对大脑中动脉病变的检出率为81.1%,两者比较差异无统计学意义（χ2=1.33,P〉0.05）。结论对脑梗死患者行颞窗超声检查可清楚观察大脑中动脉病变情况,对指导临床治疗及提示预后很有意义。     

臭氧治疗对急性脑梗死患者脑血流的影响

目的探讨臭氧治疗对急性脑梗死患者脑血流的影响。方法选择急性脑梗死患者80例,随机分为对照组和治疗组各40例。两组均进行基础用药治疗,治疗组在此基础上加用臭氧治疗。于患者入院时及治疗2周后应用经颅多普勒超声仪（TCD）检测其大脑中动脉（MCA）、基底动脉（BA）、椎动脉（VA）平均血流速度（Vm）。结果治疗组治疗后MCA、BA、VA平均血流速度较对照组有明显改善,两组比较,差异均有高度统计学意义（P〈0．01）。结论臭氧治疗对急性脑梗死患者的脑血流有明显改善作用。     

全天麻胶囊对高血压患者脑血流的影响

目的 观察全天麻胶囊对高血压患者脑血流的影响.方法 将69例高血压患者随机分为治疗组36例和对照组33例,治疗组患者接受全天麻胶囊配合降压药治疗,对照组患者单用降压药治疗.两组患者治疗前及治疗后20d行经颅多普勒超声(TCD)检查,观察两组治疗前后颅内血管血流的变化.结果 治疗组治愈12例、显效15例、有效8例、无效1例、总有效率97.2％,对照组分别为7例、12例、6例、8例、75.8％,两组临床疗效差异有统计学意义(Z=2.240,P＜0.05).治疗20d后,对照组MCA、ACA、PCA、BA、VA平均流速与治疗前差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗组MCA、ACA、PCA、BA、VA平均流速均低于对照组(t=-2.65、-2.44、-3.92、-3.31、-4.68.均P＜0.05).结论 全天麻胶囊配合降血压药较单用降压药治疗能显著改善高血压患者的疗效及脑血流状态.     

早期康复治疗对皮质运动性失语患者脑血流的影响

目的 探讨早期康复治疗对脑血管病皮质运动性失语(Broca失语)患者脑血流的影响,评价早期康复治疗的效果,寻找评价疗效的指标.方法 选择Broca失语患者41例,按入院顺序随机分为康复组(23例)和对照组(18例),并选择37例同期体检的健康人作为健康对照组,康复组在应用药物治疗的基础上联用康复治疗,而治疗组仅应用药物治疗,两组治疗前后和健康对照组都应用经颅多普勒检测左侧大脑中动脉的平均血流速度.结果 康复组和对照组治疗后VD[(74.54±12.17)m/s、(61.73±11.37)m/s]较治疗前[(46.36±10.21)m/s、(43.47±9.42)m/s]平均血流速度明显增高[(t=9.17,P<0.01);(t=7.62,P<0.01)],与健康对照组比较差异无统计学意义(q=2.96,P0.05).康复组与对照组比较,治疗后平均血流速度明显增高(q=3.18,P<0.05).结论 早期康复治疗可以增加Broca失语患者的脑血流量,经颅多普勒检测可以作为评价其早期疗效的指标.     

灯盏细辛对中年急性脑血栓治疗效果分析

目的 观察灯盏细辛注射液对中年急性脑血栓的治疗效果.方法 100例中年急性脑血栓患者随机分为实验组和对照组,其中实验组静脉滴注灯盏细辛(30 ml/d),对照组静脉滴注复方丹参注射液(30 ml/d),治疗4周.于治疗前后对两组患者的神经功能、运动功能和日常生活能力进行评分.结果 实验组患者治疗后神经功能、运动功能和日常生活能力的恢复都明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 灯盏细辛治疗急性脑血栓疗效优于复方丹参.     

丁基苯酞对正常及局部脑缺血大鼠纹状体脑血流影响

应用氢清除法连续测定大鼠一侧纹状体脑血流量(rCBF), 并观察丁基苯酞(NBP)对其影响. 结果表明, NBP 40或80 mg·kg^-1 ig均能显著增加大脑中动脉阻断后纹状体的rCBF(与溶剂对照组相比P<0.01), 作用持续3 h. 此外, 5-20 mg·kg^-1 ig时, 也可增加正常大鼠纹状体脑血流, 各剂量组NBP对平均动脉压均无明显影响; 尼莫地平(Nim)0.5 mg·kg^-1 ip也能明显增加纹状体脑血流, 同时轻度降低动脉平均压, 其增加脑血流作用与NBP 5 mg·kg^-1的作用相当. 提示NBP不仅能增加正常大鼠纹状体的脑血流, 还能增加大脑中动脉阻断后纹状体的血流量, 其抗脑缺血作用可能与该作用有关.     

赛庚啶对大鼠脑血流量及离体家兔基底动脉收缩的影响

赛庚啶对大鼠脑血流量及离体家兔基底动脉收缩的影响鞠敏王美纳刘俊田（西安医科大学药理学教研室，西安７１００６１）赛庚啶（ｃｙｐｒｏｈｅｐｔａｄｉｎｅ，Ｃｙｐ）为一哌啶类抗５－羟色胺及抗组胺药［１］在临床上已应用多年．近年来发现该药具有较强的钙通道阻滞作...     

侧支循环代偿方式对大脑中动脉区脑梗死患者神经功能缺损的影响

目的 探讨侧支循环代偿方式对大脑中动脉区脑梗死患者神经功能缺损的影响.方法 收集2011年4月至2014年1月在本院神经外科病房住院治疗的MCA区脑梗死患者74例,根据患者TCD检查提示的代偿方式分为ACA代偿组(n=45)、ACA+PCA代偿组(n=17)、PCA代偿组(n=12).比较3组侧支循环分级、脑梗死体积、神经功能缺损(NIHSS)、功能残疾程度(MRS)评分情况,分析NIHSS评分、MRS评分与梗死体积、侧支循环等级的关系.结果 PCA代偿组患者侧支循环等级主要集中在Ⅰ级,ACA+PCA代偿组以Ⅲ级为多,ACA代偿组以Ⅱ级为主(P＜ 0.05).PCA代偿组梗死体积为(67.2±19.7)cm3、ACA代偿组为(41.6±9.1) cm3、ACA+PCA代偿组为(21.7±6.2) cm3,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).发病时、发病后6个月时,ACA+PCA代偿组NIHSS评分、MRS评分明显低于ACA代偿组,ACA代偿组明显低于PCA代偿组(均P＜0.05).NIHSS评分、MRS评分与梗死体积均呈正相关(均P＜ 0.05),与侧支循环等级呈负相关(P＜0.05).结论 侧支循环代偿方式对大脑中动脉区脑梗死患者的神经功能恢复会产生不同的影响,ACA+PCA代偿能更有效的改善梗死区血流供给,缩小梗死灶体积,保护神经细胞,利于神经功能的恢复.     

阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者氧化应激和脂质过氧化的影响研究

目的：探讨阿托伐他汀在缺血性脑卒中治疗中对氧化应激和脂质过氧化的影响。方法将2012年6月至2013年9月收治的96例缺血性脑卒患者随机分为观察组和对照组各48例,对照组仅给予对症支持治疗,观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗,比较两组患者治疗效果及血浆8-异前列腺素F2α（8-iso-PGF2α）和氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）水平。结果两组患者入院时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体质量指数（BMI）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、8-iso-PGF2α及ox-LDL比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,经过治疗后,观察组8-iso-PGF2α及ox-LDL两项指标较治疗前无明显变化（P＞0.05）,而对照组则较治疗前明显增高,差异有统计学意义（P＜0.01）;同时,在临床疗效方面,观察组总有效率为95.8%（46/48）,治愈率为12.5%（6/48）,均显著高于对照组[70.8%（34/48）和2.1%（1/48）],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿托伐他汀能有效对抗氧化应激与脂质过氧化反应,改善缺血性脑卒中患者临床症状和体征,有效促进神经功能的恢复,提高患者生活质量。     

Neuroprotective effect of guggulipid alone and in combination with aspirin on middle cerebral artery occlusion (MCAO) model of focal cerebral ischemia in rats

This study was designed to test the pre-treatment doses of guggulipid (50?mg/kg), aspirin (100?mg/kg) per orally and co-administration of both drugs for 28 days followed by middle cerebral artery occlusion – a model of focal cerebral ischemia in rats. Middle cerebral artery was occluded for two hours, followed by reperfusion for 22 hours for the induction of focal cerebral ischemia in rats. Neurobehavioral tests like locomotor activity and grip strength tests were performed before sacrificing the animal. After neurobehavioral tests, the animals were sacrificed for the measurement of infarction areas and biochemical estimations in brain. Locomotor activity and grip strength were significantly improved in guggulipid and aspirin pre-treated rats. Guggulipid and aspirin pre-treatment reduced the infarction areas as compared with middle cerebral occluded (MCAO) rats. An elevation of nitrite, thiobarbituric acid reactive substance (TBARS), acetylcholine esterase activity (AchE) and reduction in antioxidant enzymes like superoxide dismutase (SOD), glutathione (GSH) and catalase were observed following MCAO. Pre-treatment with guggulipid and aspirin caused a reduction in TBARS and nitrite levels, AchE, but elevated GSH level, SOD and catalase activities as compared with MCAO rats. The protective effects observed in this study were due to antioxidant, anti-inflammatory and anti-hyperlipidemic properties of guggulipid. The protective effect of guggulipid in cerebral ischemia, that it may have a role in reversing the symptoms and may offer significant neuroprotection in stroke.     

急性缺血性卒中静脉溶栓治疗后大脑中动脉再通患者的临床预后研究

目的：探讨急性缺血性卒中接受重组组织型纤溶酶原激活剂（ Recombinant Tissue Plasminogen Activa-tor,rt-PA）静脉溶栓治疗后大脑中动脉再通患者的临床预后情况。方法回顾性分析2013年9月至2014年9月,于天津市环湖医院神经内科接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者资料552例。入选患者按照0．9 mg／kg剂量标准,给予rt-PA静脉溶栓治疗。所有患者于溶栓前及溶栓后24 h进行头部MRA检查,采用TICI血管再通分级标准判断大脑中动脉的再通情况。其中根据溶栓后24 h MRA检查结果分为血管再通组（188例）,血管未通组（364例）。溶栓前及溶栓后24 h的神经功能缺损评分及疗效判定,采用美国国立卫生研究院卒中量表（ National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）。神经功能的预后评价,采用改良Rankin评分（ modified Rankin Scale,mRS）。对2组患者溶栓后颅内出血（ intracranial hemorrhage,ICH）、症状性颅内出血（ symptomatic intracranial hemorrhage,SICH）的发生率、死亡率、神经功能缺损恢复及预后情况进行统计对比分析。结果血管再通组患者的恢复良好率和预后良好率均高于血管未通组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。血管再通组患者未出现症状性颅内出血,有6例患者出现了非症状性颅内出血。血管再通组及血管未通组的颅内出血发生率、其他部位出血率和住院期间死亡率差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论研究结果表明,急性缺血性卒中患者在接受静脉溶栓治疗后,大脑中动脉再通的患者较未通患者神经功能缺损症状改善明显。静脉溶栓后,血管再通的患者临床预后获益更大。