肩周炎的分类诊断和治疗

自1872年Duplay首次提出肩周炎的诊断后,国内外学者都把肩周围软组织病变引起的肩关节疼痛和功能障碍,统称为肩关节周围炎,简称肩周炎。但由于诊断名词对病变部位及性质含义不清,治疗方法也各不相同,故难以提高和比较疗效。近年来由于科学技术的进步和临床实践探索,肩周炎的名词已逐渐被“肱二头肌长头腱鞘炎”、“喙突炎”、“冈上肌腱炎和冈上肌腱钙化”、“肩峰下滑囊炎或三角肌下滑囊炎”、“冻结肩”、“肩撞击综合征”等具体定位定性名词所替代。本文分别阐述以上六种疾病的解剖特点,分类诊断,鉴别诊断和治疗方法,以供临床工作参考。     

核磁共振在乳腺癌诊断中的应用

目的：探讨核磁共振（MRI）在乳腺癌诊断中的临床应用价值。方法：对45例乳腺肿物患者进行乳腺MRI检查,分析影像学表现,并对其中17例患者进行病变的增强扫描,对增强扫描曲线作出评价。结果：45例患者经术后病理证实：乳腺癌24例,乳腺良性病变21例,MRI对乳腺癌的术产诊断与病理符合率为96％（23／24）,假阳性率为2％（1／45）。结论：乳腺MRI作为一种新的检查方法,对乳腺癌诊断有较大的临床应用价值。     

尿动力学检查在儿童排尿障碍中的应用

<正> 近年来,膀胱尿道测压正逐渐应用于小儿,以了解小儿的下尿路功能,为某些疾病如小儿尿失禁,可凝的膀胱出口梗阻和神经源性膀胱,伴有输尿管返流的上尿路积水,慢性和反复发作的尿路感染等的诊断及鉴别诊断提出新方法,同时可以评估药物和外科手术治疗的疗效。我们对2002年3月～2002年12月32例排尿功能障碍的儿童患者进行尿动力学检查,为临床诊断提供客观诊断依据,现报告如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料:选择2002年3月～2002年12月本院因排尿功能障碍行尿动力学检查的32例患儿。男17例,女15例,年龄4月～14岁。采用Dantec公司的Logic四导程尿动力     

MRI检查对直肠癌术前分期诊断的价值分析

为探讨MRI检查对直肠癌术前分期诊断的价值,选择2019年6月至2020年6月于我院拟行手术治疗且术前接受M RI检查的100例结直肠癌患者进行研究,以术后病理检查结果为准,判断M RI诊断的准确性,并统计准确率.结果显示,术前M RI检查对直肠癌T分期诊断的准确率为82.00％(82/100),N分期诊断的准确率为8...     

MRI在脊髓型颈椎病诊断中的价值

目的：探讨MRI在脊髓型颈椎病诊断中的价值。方法：对106例MRI显示有脊髓压迫患者。（1）确定脊髓的压迫程度；（2）根据X线片确定颈椎的稳定性；（3）对临床症状进行JOA评分。对结果进行统计学处理。结果：脊髓压迫：I度12例，Ⅱ度31例，Ⅲ度38例，Ⅳ度25例。临床症状：严重1例，重度18例，中度20例，轻度38例，无症状29例。106例中有29例不能诊断为脊髓型颈椎病。结论：诊断脊髓型颈椎病不能单独依靠MRI表现，MRI表现必需与症状和体征相结合。     

MRI在急性化脓性骨髓炎早期诊断中的应用及临床意义

目的探讨MRI在急性化脓性骨髓炎早期诊断中的应用及临床意义,为早期诊断及临床治疗提供影像学依据。方法 8例经临床证实的急性化脓性骨髓炎患者于发病后2~14 d分别行X线、CT及MRI检查,分析各项检查结果。结果 X线检查结果显示:28例病程12 d内仅见局部软组织肿胀;2例病程14 d可见局限性骨质疏松,未见骨皮质破坏。CT检查结果显示:28例病程7 d仅见局部软组织肿胀;4例病程7~10 d可见局限性骨质疏松,病程10 d后可见明显骨皮质破坏及骨膜反应表现。MRI结果显示:28例病程2 d内可见局部软组织肿胀;25例3 d内骨髓内可见异常信号影;27例6~14 d内可见明显骨膜反应及骨质破坏。结论 MRI在急性化脓性骨髓炎的早期诊断中优于X线及CT,为临床早期治疗提供了影像学依据。     

前列腺及其病变的MRI检查

本文通过正常前列腺解剖分区的复习，着重对正常前列腺及毗邻结构的ＭＲＩ特征、前列腺癌、良性前列腺增生和前列腺部尿道损伤的ＭＲＩ表现进行了综述。指出ＭＲＩ对软组织和前列腺内部结构分辨力高，但对具体疾病图像特异性关。认为目前ＭＲＩ还不是前列腺疾病的常规检查方法。     

MRI在胫骨平台隐性骨折诊断中的价值与临床意义

MRI不但可以诊断膝部软组织创伤，而且还能清楚显示X线检查不能发现的隐性骨折。且较螺旋CT三维重建省时、廉价、信息更丰富。     

Magnetic Resonance Imaging of Adhesive Capsulitis: Correlation with Clinical Staging

The purpose of this study was to evaluate non-contrast magnetic resonance imaging (MRI) findings of adhesive capsulitis and correlate them with clinical stages of adhesive capsulitis. This will hopefully define a role for shoulder MR imaging in the diagnosis of adhesive capsulitis as well as in potentially directing appropriate treatment. Forty-seven consecutive non-contrast magnetic resonance imaging examinations of 46 patients with a clinical diagnosis of adhesive capsulitis were retrospectively reviewed and correlated with clinical staging. Specific MRI criteria correlated with the clinical stage of adhesive capsulitis, including the thickness and signal intensity of the joint capsule and synovium as well as the presence and severity of scarring in the rotator interval. Routine MRI of the shoulder without intraarticular administration of gadolinium can be used to diagnose all stages of adhesive capsulitis, including stage 1, where findings may be subtle on clinical examination. We believe that future studies assessing the role of MRI in guiding the initiation of appropriate treatment should be undertaken.     

Posterior Chondrolabral Cleft: Clinical Significance and Associations with Shoulder Instability

Background

A high signal intensity cleft between the labrum and articular cartilage of the posterior glenoid is commonly visible on MRI and has been suggested to be anatomic variation [3, 10, 23]. The association of a posterior cleft with variations in glenoid morphology or with shoulder instability is unknown.

Questions/Purposes

The purposes of this study were to determine if posterior chondrolabral clefts are associated with variations in glenoid morphology, and to determine if they are associated with shoulder instability.

Patients and Methods

Shoulder MRI was performed in 1,264 shoulders, 1,135 male (89.8%), and 129 female (10.2%). A musculoskeletal radiologist blinded to history and outcomes evaluated the MR images for linear high signal intensity at the posterior chondrolabral junction and a rounded or truncated contour of the posterior glenoid. Glenoid version and depth were measured. Patients were followed prospectively for shoulder instability for 4 years. Univariate and multivariate statistical analysis were performed.

Results

Posterior chondrolabral cleft was present in 114/1,264. Posterior chondrolabral cleft was associated with a rounded or truncated posterior glenoid. There were 9.5° retroversion in shoulders with a posterior cleft, and 7.7° retroversion in shoulders without a cleft. Shoulders with a posterior chondrolabral cleft were more likely to develop shoulder instability.

Conclusions

Posterior chondrolabral clefts are not uncommon on MRI. They are associated with a rounded or truncated posterior glenoid and a small but significant increase in glenoid retroversion. They are associated with shoulder instability.     

MRI在脊柱肿瘤结核鉴别诊断中的价值

[目的]评价磁共振成像（MRI）在脊柱肿瘤、结核鉴别诊断中的价值。[方法]回顾分析经病理证实的63例脊柱病变（31例结核，32例肿瘤）MRI资料。[结果]32例肿瘤椎间盘均未受累，其中10例仅累及椎体，20例椎体、附件均受累，2例仅累及附件。31例结核软组织均受累，附件均未见受累，其中29例椎间隙狭窄或消失。无论结核，还是肿瘤，T1WI以低信号为主，T2WI以高信号为主。[结论]MRI有助于脊柱肿瘤、结核鉴别诊断，椎间盘未受累为肿瘤特点，椎间盘、软组织受累及附件完整为脊柱结核的特点。     

动态对比增强MRI在鼻咽癌中的应用进展

鼻咽癌(NPC)是鼻咽部最常见恶性肿瘤,其发生发展与血管生成密切相关。动态对比增强MRI(DCE-MRI)能定量反映病灶内的血流灌注及血管通透性,从形态学和功能学角度准确评估肿瘤恶性程度,有助于指导临床选择治疗方案。本文对DCE-MRI在NPC中的应用进展进行综述。     

儿童脑梗死临床及MRI表现

目的 观察儿童脑梗死的临床及MRI表现。方法 回顾性分析14例7个月～14岁脑梗死患儿临床及MRI资料,均接受头部常规MRI及弥散加权成像(DWI),11例同时接受MR血管造影(MRA),5例同时接受动脉自旋标记(ASL)灌注成像,观察其相关特点。结果 14例中,5例为先天性心脏病及脑动脉瘤术后,2例脑部外伤,2例颅内病毒感染,1例血管肌纤维发育不良,1例非特异性血管炎,3例病因不明;其中6例病变累及基底核区,4例累及单或双侧脑叶,小脑半球受累2例,脑桥及丘脑受累各1例。常规MRI中,14例病灶T1WI均呈稍低信号、T2WI呈稍高信号,1例基底核区及侧脑室旁梗死区见出血转化,2例液体衰减反转恢复(FLAIR)序列图像示病变周围脑沟内血管扩张;DWI中1例病灶呈低信号外,13例病灶呈高或稍高信号。11例接受MRA,其中6例未见异常、5例脑动脉(椎动脉、基底动脉、大脑后动脉、大脑中动脉、颈内动脉)闭塞或重度狭窄。5例急性及亚急性期患儿接受ASL检查,其中4例病变呈高灌注,1例病变中央呈低灌注、边缘呈高灌注。结论 先天性心脏病术后、脑部外伤及颅内感染是儿童脑梗死常见病因;基底核区及脑叶为儿童...     

磁共振肩关节造影技术诊断肩关节损伤的临床应用

目的探讨磁共振(MR)肩关节造影诊断肩关节损伤的临床价值。方法回顾性分析20例肩关节损伤患者常规MRI和MR肩关节造影的影像表现,并与肩关节镜手术结果对照。结果关节镜诊断结果:肩袖部分撕裂17例,肩袖全层撕裂3例,肩袖撕裂并发盂唇损伤5例。MRI诊断结果:肩袖部分撕裂16例,肩袖全层撕裂3例,肩袖撕裂并发盂唇损伤1例。MR肩关节造影诊断结果:肩袖部分撕裂17例,肩袖全层撕裂3例,肩袖撕裂并发盂唇损伤5例。MR肩关节造影诊断结果与关节镜结果一致。结论MR肩关节造影较常规MRI检查能够提高肩关节损伤的诊断准确性。     

4例米粒体滑囊炎MRI表现

正米粒体滑囊炎是罕见非特异性炎症,因其外形酷似米粒游离于滑膜腔内而得名,好发于四肢大关节,临床表现无特异性,患者常因关节疼痛、肿胀或活动受限就诊。本研究回顾性分析4例关节米粒体滑囊炎的影像学表现,旨在提高对该病的认识和诊断水平。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2016年5月—2020年8月4例于贵州省人民医院经病理证实的米粒体滑囊炎患者,男、女各2例,年龄41～53岁;其中2例因关节周围包块就诊,2例以关节疼痛就诊(表1);均接受MR检查,其中2例接受CT检查。     

MRI对急性脊髓炎诊断及预后判断的意义

目的探讨MRI在急性脊髓炎诊断中的价值及其评估预后的意义。方法对32例综合病史、体征、脑脊液检查及MRI临床确诊的急性脊髓炎患者,根据MRI脊髓肿胀情况及脊髓横断T2WI信号判断急性脊髓炎的预后关系。结果本组MRI提示:颈髓受累8例,胸髓受累21例,腰髓受累3例。有脊髓肿胀者的19例中,预后良好4例(21.1%),不良15例(78.9%);无脊髓肿胀的13例中,预后良好10例(76.4%),不良3例(23.1%);两组比较有显著差异(P<0.05)。横断T2加权像脊髓断面呈均质增高23例中,预后良好5例(21.7%),不良18例(78.3%);而呈不均质增高的9例中,预后良好7例(77.8%),不良2例(22.2%);两组比较差异显著(P<0.05)。结论MRI对急性脊髓炎不仅具有定性定位准确的优点,且能对判断疾病的预后提供帮助;无肿胀者及横断T2加权像脊髓横断面呈不均质增高者预后较好。     

脊髓型颈椎病手术前后MRI改变及其临床意义

目的：探讨脊髓型颈椎病手术前后的ＭＲＩ改变与临床意义。方法：１８例脊髓型颈椎病患者于手术前后均行ＭＲＩ检查。观察脊髓的形态学及信号改变与临床疗效之间的关系。结果：术前ＭＲＩ主要特点是受累节段椎间隙变窄，椎体后缘骨赘形成，椎间盘变性，Ｔ１加权呈低信号，颈髓受压移位、形态改变；Ｔ２加权信号异常变化。术后ＭＲＩ主要表现是植骨块稳定，颈髓矢状径及形态有不同程度恢复。结论：手术前后的ＭＲＩ改变可直接反映颈髓的病变程度及预后。ＭＲＩ作为对颈髓病变的诊断、治疗及预后判断具有重要临床意义     

3.0T MRI诊断子宫少见原发恶性肿瘤

目的探讨子宫少见原发恶性肿瘤的MRI表现及特征,并与术后病理对照。方法回顾性分析11例子宫少见恶性肿瘤的MRI表现特点。结果 2例子宫内膜癌肉瘤、1例内膜间质肉瘤表现为宫腔内软组织肿块,伴不同程度出血、坏死及囊变;1例小细胞癌表现为宫颈肌层的巨大肿块,信号较均匀;1例横纹肌肉瘤、3例平滑肌肉瘤、3例淋巴瘤起源于子宫肌层,表现为肌层弥漫或局限性肿块,DWI中1例平滑肌肉瘤弥散受限不明显,淋巴瘤弥散受限显著。结论MRI有助于诊断子宫少见原发恶性肿瘤,可准确判断肿瘤部位及其与周围组织的关系,最终确诊需依靠病理检查。