术后早期炎性肠梗阻17例分析

术后早期炎性肠梗阻 (ｅａｒｌｙｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｆｌａｍｍａ ｔｏｒｙｓｍａｌｌｂｏｗｅｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ,ＥＰＩＳＢＯ)是指术后早期腹腔内炎症及广泛粘连所致的肠梗阻 ,临床多有发生。我院自 1996～ 2 0 0 0年 12月共发生ＥＰＩＳＢＯ17例 ,16例保守治疗 ,1例再次手术 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 17例 ,男 11例 ,女 6例 ,年龄 12～ 6 4岁 ,平均 36岁。梗阻发生原因 :阑尾切除术后 5例 ,十二指肠球部穿孔修补术后 4例 ,胃穿孔修补术后3例 ,外伤性小肠破裂行肠切除吻合术后 1例 ,…     

空肠造瘘行空肠营养在基层外科中的应用（附六例报告）

营养支持是外科治疗不可缺少的一部分[1] 。我院自 1996年 7月以来通过空肠造瘘实行空肠营养 6例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 6例。例 1男 ,6 0岁因胃溃疡行胃次全切除术 ;例 2女 ,70岁因高位肝门胆管癌行肝管切开“Ｔ”管引流术 ;例 3女 ,18岁 ,因重症胰腺炎行胰周引流 ,胃、胆囊造瘘术 ;例 4男 ,2 1岁 ,外伤肝破裂 ,胃穿孔 ,十二指肠多处穿孔行肝、胃、十二指肠修补 ,十二指肠造瘘术 ;例 5 ,男 6 2岁 ,晚期食管癌 ;例 6 ,男 4 6岁 ,头颈部、胸部、四肢重度烧伤。例 1～ 4均在术中同时作空肠插管造瘘。例 5、例 6则另行空肠造瘘…     

腹部手术后反复粘连性肠梗阻112例治疗体会

粘连性肠梗阻反复发作是腹部手术后的常见并发症。此症诊断容易,在治疗上由于主观和客观上的一些原因,临床上往往过分依靠非手术疗法,而使一部分病人病情好转出院后,肠梗阻的症状反复发作,多次住院治疗。1980～2 0 0 0 -0 62 0年间,我院普外科收治了此类患者112例,全部手术治疗,经随访观察,疗效满意,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组112例,男78例,女3 4例。年龄8～69岁。其中阑尾切除术44例,小肠部分切除吻合术18例,结、直肠穿孔修补术13例,胃穿孔修补术5例,毕II式胃大部切除术2例,胆囊穿孔行切除术5例,肝修补术6例,肝叶切除术…     

消化性溃疡穿孔修补术后重行胃切除术的治疗分析

收集我院自 1970～ 1998年消化性溃疡穿孔修补术 5 42例 ,术后需重行胃切除术 134例进行总结分析。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 134例中 ,男 114例 ,女2 0例。年龄 2 3～ 70岁 ,平均 47 9岁。农民 98例 ,占 73 1% ;工人 2 3例 ,占17 2 %。穿孔修补术后至胃切除最早时间 1个月 ,最迟 30年 ,平均 2 5年。其中球部穿孔 10 2例 ,胃穿孔 32例。1 2　手术原因及术式　顽固性溃疡 95例 ,反复性出血 2 1例 ,幽门梗阻 11例 ,再穿孔 3例 ,粘连性肠梗阻 2例 ,溃疡恶变 2例 (分别距穿孔修补术后 10年及 30年 )。全部行结肠前胃空肠全口吻合…     

56例十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的临床疗效观察

目的　观察十二指肠溃疡急性穿孔不同术式的临床疗效 ,探讨基层医院的术式选择。方法　对 1982年以来收治的十二指肠溃疡急性穿孔 5 6例病人行手术治疗。其中行单纯缝合修补术 4 0例 ,胃大部分切除术毕 -Ⅱ式 9例 ,其中幽门旷置术 2例。穿孔缝合修补术后行选择性胃迷走神经切断术 (SV)加幽门成型术 3例 ,高选择性迷走神经切断术 (HSV) 4例。对 5 6例病人进行 1～ 5年随访观察并对手术及术后疗效做回顾性分析比较。结果　单纯性缝合修补术无死亡病人 ,平均手术时间 4 6min ,平均住院时间 8d ,明显短于胃大部分切除术、SV和HSV加修补术 (P <0 .0 1) ,术后 3～ 6个月的溃疡愈合率 96 % (36 / 4 0 ) ,术后 1、3、5年溃疡复发率为 10 %、2 0 %、2 5 % ,与SV和HSV中修补术相比无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,远期并发症的发生率 7 5 % (3/ 4 0 )明显低于三者 (P <0 .0 5 )。溃疡病史的长短、术式选择和手术质量与溃疡复发有一定的影响 ,而与穿孔的大小无关。结论　十二指肠溃疡急性穿孔单纯缝合修补术操作简单、安全、并发症少 ,而术后再结合正规的内科治疗 ,效果满意 ,是基层医院最好的选择术式。     

胃大部切除术后功能性排空障碍22例诊治体会

1　临床资料本组胃大部切除术后功能性排空障碍 (简称ＦＤＧＥ) 2 2例。男性 16例 ,女性6例。年龄最大 75岁 ,最小 32岁。年龄≥ 6 0岁 15例 ,<6 0岁 7例。胃癌 18例 ,其中行胃癌根治术Ｄ2 、Ｄ3 或Ｄ4 共13例 ,行早期胃癌切除术Ｄ1或晚期胃癌姑息切除术共 5例 ;胃十二指肠溃疡 4例 ,其中并发溃疡穿孔 3例。本组 2 2例胃大部切除术后胃肠重建方式 :Ｂｉｌｒｏｔｈ-Ⅱ式 2 0例 ,Ｂｉｌｒｏｔｈ -Ⅰ式 2例。 2 2例ＦＤＧＥ出现症状时间均在术后 3～ 10ｄ。2 2例均有上腹饱胀及烧灼感 ,恶心呕吐症状 ;12例查体肠鸣音弱 ;6例上腹振水音阳性 ;其…     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻35例疗效分析

粘连性肠梗阻是腹部手术后常见并发症,是由于各种原因导致肠内容物不能顺利向远端运行而产生的一系列临床症状和严重的病理生理变化,其发病率占各类肠梗阻的20％以上[1].笔者对近10年来35例粘连性肠梗阻采用中西医结合治疗,其疗效显著,现将结果分析如下.1 资料 1.1 一般资料 本组粘连性肠梗阻患者35例,男性19例,女性16例;年龄11～70岁,平均年龄45岁.本组有腹部手术史34例,其中包括阑尾切除术15例,子宫、卵巢手术8例,胆囊切除4例,胃大部分切除术3例,胃十二指肠穿孔修补术4例;另外有结核性腹膜炎1例,术后病史6个月～15年.     

残胃粘膜60例胃镜分析

残胃系指胃、十二指肠良性病变行胃部分切除术后的胃体。胃大部切除术曾为治疗消化性溃疡的主要手术方式。本组总结 1983年至 1996年残胃患者胃镜检查 6 1例 ,其中女性 1例 ,男性 6 0例 ,现将 6 0例男性患者胃镜检查结果分析如下。1　一般资料1.1　年龄　本组年龄 2 1～ 6 4岁 ,其中 2 1～ 40岁 18例 ,40～6 4岁 42例 ,平均年龄 49岁。1.2　胃镜检查距手术时间　 3～ 2 0年 ,其中 3～ 10年 37例 ,10～ 2 0年 2 3例。1.3　术前疾病　十二指肠球部溃疡 2 5例 ,胃溃疡 15例 ,溃疡并穿孔 15例 ,慢性萎缩性胃炎 5例。1.4　手术方式　毕 式 2 5例…     

胃大部切除术后近期出血再手术8例报告

出血是胃大部切除术后较常见、较严重的并发症之一 ,我院从 1992年 1月至 1998年 12月共做胃大部切除术 867例 ,其中术后近期出血 8例 ,经保守治疗无效而再次手术。现就出血的原因及处理方法报告如下。1　临床资料1·1　本组 8例中 ,年龄 2 4～ 65岁 ,平均 4 2岁。其中急性十二指肠球部溃疡出血 4例 ,胃溃疡、胃癌 3例 ,十二指肠球部溃疡并十二指肠血管畸形 1例。 8例胃大部切除时均采用ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式吻合。1·2　术后出血原因 :8例术后出血 80 0～ 160 0ｍｌ,均出现不同程度的失血性休克 ,经再次手术治愈。其中胃空肠吻合口止血不严…     

老年教工38例胃及十二指肠溃疡穿孔手术治疗分析

我院自1981～1995年共收治老年胃及十二指肠溃疡穿孔病人156例,其中教工38例,就其诊断和治疗情况总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男引例,女7例,年龄6O岁～79岁,平均67岁。1．2治疗方式38例病人全部行手术治疗,除五例穿孔时间较短,腹膜炎不重,一般情况较好行胃大部分切除十胃、空肠吻合手术,其余全部行穿孔修补术。有4例病人同时有不同程度的幽门梗阻情况,而病情又不允许行胃大部分切除术,所以在修补穿孔病灶的同时行胃空肠吻合术,解除病人的梗阻问题。13溃疡穿了L的部位38例病人中,胃溃疡穿孔9例,十二指肠溃疡穿孔29例…     

胃大部切除术后胃瘫13例临床分析

本院 1995 - 2 0 0 1年共行胃大部切除术 2 6 2例 ,术后共发生胃瘫 13例。本文对此作以分析。1　临床资料共发生胃瘫 13例 ,其中男 6例 ,女 7例 ,年龄 4 3～ 72岁 ,平均年龄 6 3 7岁。原发病 :胃癌 8例 ,胃溃疡 3例 ,十二指肠球部溃疡 2例。术式 :毕Ⅰ式 4例 ,毕Ⅱ式 9例。1 1　临床表现　 13例胃瘫均发生在术后第 5～ 9天 ,其中 8例发生与改变饮食有关 ,术后 8～ 11d改流质为半流质时出现上腹饱胀不适、反复呕吐、无明显疼痛 ,食后吐出大量胃内容物 ;有时含胆汁 ,呕吐后上腹胀缓解 ;胃引流量每日 80 0～ 2 0 0 0ml。其余5例在术后 5～ 7d起…     

胃手术后并发急性胰腺炎8例分析

胃手术后 (胃大部切除术及胃癌根治术 )并发急性胰腺炎是一种严重的并发症 ,临床上并非罕见。我们就我院近 4年所发生的 8例胃术后并发急性胰腺炎进行回顾性分析 ,总结。以期今后在基层开展胃大部切除术及胃癌根治时对急性胰腺炎更好的防治。1　临床资料1·1　一般资料　本组 8例 ,男性 5例 ,女性 3例 ,年龄35～ 6 0岁 ,平均年龄 4 5 0岁。术前诊断胃癌 3例 ;十二指肠球部溃疡 5例。根治性 (Ｒ2 )远侧胃切除术 2例 ,根治性 (Ｒ2 )全胃切除术 1例 ;十二指肠球部溃疡切除ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ吻合术 2例 ,十二指肠球部溃疡旷置Ｂｉｌｌ ｒｏｔ…     

低热量营养支持在普外围手术期的应用

报告该院自 1998年 11月以来应用低热量营养支持治疗普外围手术期病人 6 8例 ,男 42例 ,女 2 6例。年龄 2 8～ 87(平均 5 9)岁。其中大肠癌行扩大根治术 2 3例 ,胃癌根治术2 0例 ,胰头或壶腹癌并梗阻性黄疸行胆肠吻合内引流术 8例 ,肝癌行肝叶区段切除 3例 ,绞窄性肠梗阻行小肠切除、肠排列术 3例 ,炎症性肠病肠穿孔或美克尔憩室及胃穿孔合并泛发性腹膜炎、休克 7例 ,分别行肠切除、胃大部切除 ,胆总管十二指肠瘘行腹腔引流术 1例 ,胆总管囊肿 -空肠改良Roux- y吻合 1例 ,门脉高压症巨脾切除、门奇静脉断流术 1例。本组入院时体重较患病前…     

腹腔镜下行胃十二指肠穿孔修补术68例的临床分析

目的总结腹腔镜下行胃十二指肠穿孔修补术的临床特点及疗效。方法回顾性分析2005年9月～2010年9月,笔者所在医院收治的行腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术68例患者临床资料,并与之前行开腹手术的对照组38例病例进行比较,分析两种术式在手术耗时、术中出血量及排气时间等方面的差异。结果腹腔镜组手术耗时、出血量、术后应用镇痛药患者比例、切口感染比例及住院时间分别为（41．4±19．7）min、（27．4±11．5）ml、10．6％、0％、（6．2±2．4）h,均显著优于开腹对照组（P〈0．05）。结论胃穿孔腹腔镜修补术疗效确切,是胃穿孔首选的手术方法,具有广阔的应用前景。     

胃术后胃无力症11例诊治体会

胃术后胃无力症是指胃手术后出现的一种功能性胃排空障碍 ,又称胃排空延迟综合征 ,是胃术后的一种早期并发症。我院自 1990年 1月至 1997年12月 ,共发生此症 11例 ,均经保守治疗而痊愈。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 38～ 6 5岁 ,平均年龄 51岁。其中胃溃疡 7例 ,十二指肠球部溃疡 1例 ,均行毕Ⅰ式胃大部切除术 ,余3例均为胃窦部癌 ,行Ｄ2 手术 ,毕Ⅰ式吻合。所有病例均经病理证实。1 2　临床表现　所有病例出现症状多发生于术后5～ 10ｄ ,其中 8例均有进食流食通畅史 ,改进半流食时发生 ,3例…     

胃十二指肠溃疡穿孔治疗临床分析

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的临床诊治方法。方法对50例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料进行分析。结果内科保守治疗5例,其中死亡1例;单纯穿孔修补术40例,胃大部切除术5例,其中1例患者围术期死亡。结论手术是胃十二指肠溃疡穿孔主要治疗方法,应选择安全、简单、有效的胃十二指肠溃疡外科穿孔修补术,术后行正规的内科治疗。     

98例老龄急腹症的麻醉处理

老年急腹症患者的病理生理有很大改变 ,妥善的麻醉处理是手术成功的关键。现将我院近 3年 98例 6 0岁以上的急腹症病人手术时麻醉处理报告如下。临床资料1　一般资料　男 5 8例 ,女 4 0例。 6 0～ 6 9岁 30例 ,70～ 79岁 4 8例 ,80岁及以上 2 0例 ,最高年龄为 89岁。2　诊断和手术　见表 1。表 1　诊断和手术诊断和手术例数 (% )上消化道穿孔修补术 2 0 2 0 4胆道系统感染胆囊切除术 3 43 4 7总胆管切开引流术 12 12 2肠梗阻肠松懈术 88 2肠切除术 44 1阑尾切除术 (包括阑尾炎穿孔腹膜炎 ) 2 0 2 0 43　术前主要合并症　感染性休克 32例…     

无张力疝修补术26例临床应用

近几年来欧美国家开展网塞填充疝修补术亦称无张力疝修补术 ,取得很好的疗效。我科自 2 0 0 0年 6月以来开展此手术 ,共 2 6例。结果报告如下。1　临床资料本组男性 2 5例 ,女性 1例 ;年龄 2 4～ 80岁 ,平均 5 2岁 ;其中斜疝 15例 ,直疝 9例 ,股疝 2例。其中有 1例是复发疝。手术平均时间 40ｍｉｎ ,术后平均卧床 3ｈ ,术后平均 4ｄ出院。除 1例阴囊水肿外 ,无一例感染及复发。2　手术方法2 .1　手术适应症　腹股沟斜疝、直疝(包括复发疝 )、股疝。2 .2　手术操作　采用美国Ｂａｒｄ公司生产的Ｍａｒｌｅｘ网成形的填充物和Ｍａｒｌｅｘ网补…     

肝外胆道术后胆汁漏的原因分析及防治

我院自 1 993年 1月～ 2 0 0 2年共收治院内及院外胆汁漏2 5例 ,现做一报道 ,着重讨论其发生原因、预防措施及术后处理。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 5例中男 1 4例 ,女 1 1例 ,年龄 2 2～79岁 ,平均 49 7岁。因胆囊结石行开腹胆囊切除术 1 1例 ,腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 2例 ,胆总管结石行胆总管切开取石Ｔ管引流 1 0例 ,慢性萎缩性胆囊炎行胆囊切除加胆总管探查Ｔ管引流 1例 ,壶腹癌行胰十二指肠切除术 1例。出现胆漏时间分别为术后 3ｄ内 1 7例 ,术后 1周 5例 ,术后 2周 2例 ,术后 4周 1例。胆漏量 60～ 1 0 0 0ｍｌ/ｄ。1 2　…     

单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效对比

目的 探讨单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔方法及效果情况.方法 将2009年12月至2010年12月我院收治的急性胃穿孔患者48例随机分为观察组24例(单纯修补术)和对照组24例(胃大部分切除术),对2组的术中及术后情况进行对比.结果 2组在手术时候、住院时间以及术后并发症的发生率相比差异均具有显著性(P＜0.05).结论 单纯修补术治疗急性胃穿孔疗效比胃大部分切除术好.