慢性阻塞性肺疾病患者血小板活化指标的变化及其意义

目的观察慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者血浆血小板活化指标CD62P、CD63、CD41、CD61,探讨血小板聚集功能改变在COPD发生发展中的作用及临床意义。方法采用流式细胞术测定68例慢性阻塞性肺疾病患者血小板活化指标CD62P、CD63、CD41、CD61治疗前后的改变及进行比较,并与36例健康对照组进行比较。结果急性期组病人血浆的CD62P、CD63显著高于对照组及缓解期组,缓解期组病人血浆的CD62p、CD63显著高于对照组;急性期组和缓解期组病人血浆的CD41、CD61比较差异均无统计学意义。直线相关分析表明COPD急性期组动脉血氧分压与血浆CD62P水平间呈显著负相关,动脉血二氧化碳分压与血浆CD62P水平间呈显著正相关。结论慢性阻塞性肺疾病患者的血小板活化程度增高,尤其在急性期的患者的血小板活化增高更加显著;推测血小板活化程度增高在COPD发生发展中起重要作用。     

慢性阻塞性肺病纤溶及血小板功能改变

目的　探讨慢性阻塞性肺病急性期患者纤溶系统及血小板功能的变化，防治相关的并发症。方法　选慢性阻塞性肺病组34例，无血栓栓塞性疾病对照组20例，用ELISA双抗体夹心放免法及发色底物法分别检测GMP-140、t-PAA活性、PAIA活性。结果　慢性阻塞性肺病患者急性加重期GMP-140、APIA活性显著高于对照组(P<0.001、P<0.01)、t-PAA显著低于对照组(P<0.01)。结论　慢性阻塞性肺病急性期患者具有低纤溶及血小板功能亢进，有血栓形成倾向。     

慢性阻塞性肺病血小板聚集功能的观察

目的通过测试临床各种慢性阻塞性肺病(COPD)病人血小板聚集功能(PAG),来探讨COPD与血小板聚积功能的关系。病例和方法临床上肺气肿26例,慢性支气管炎10例,哮喘4例,共40例。按临床专业会议诊断标准诊断为COPD,男26例,女14例,平均年岁分别为63.7±10.7岁和64.4±9.6岁。按Born法用MG-176型血小板聚集仪测定原发性聚集率(1分钟聚集率A_1)和继发性聚集率(最大聚集率Amax)。结果 40例病人中A_1 35％低下,17.5％升高(亢进),而Amax较对照组有显著性差异,提示急性发作期血小板功能低下,PAG紊乱。     

肺心病急性发作期病人的体外血小板聚集功能变化

本文测定34例肺心病息性发作期病人体外血小板聚集率,血小板计数和动脉血气分析。结果显示肺心病急性发作期病人的血小板5分钟聚集率和血小板最大聚集率明显高于健康对照组(P<0.01),血小板最大聚集率与二氧化碳分压有显著直线相关性(r=0.7999;P<0.01),与氧分压,血小板计数无相关性。说明肺心病急性发作期病人的体外血小板聚集功能增强,并随二氧化碳分压升高而增高。     

川崎病患儿血小板参数的变化与冠状动脉病变的关系

目的探讨川崎病(KD)患儿血小板参数的变化与冠状动脉病变的关系。方法用sysmex kx-21全自动血液细胞分析仪对30例KD患儿进行血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)和血小板体积分布宽度(PDW)测定。10例有冠状动脉病变为观察组,20例无冠状动脉病变为对照组。结果观察组急性期MPV明显高于对照组(P<0.01)。观察组亚急性期PLT计数较急性期升高,也明显高于对照组(P<0.01),观察组PCT亦大于对照组(P<0.05)。而PDW在急性期与亚急性期,观察组与对照组差异无显著性(P>0.05)。结论血小板参数的变化,对KD以及KD并冠状动脉病变的诊断、治疗及评价预后均具有相当高的参考价值。     

慢性阻塞性肺病急性加重期与缓解期血清白介素-8、肿瘤坏死因子α变化

目的探讨血清白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的变化在慢性阻塞性肺病（COPD）发病中的作用及临床意义。方法方法采用放射免疫技术测定老年慢性阻塞性肺病（COPD）急性期48例,缓解期36例和健康对照组40例的血清白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平。结果老年COPD急性期IL-8、TNF-α含量显著高于缓解期和对照组（P〈0.01）;缓解期IL-8、TNF-α含量较急性期显著降低（P〈0.01）,但较对照组显著升高（P〈0.01）。结论IL-8、TNF-α参与COPD患者气道炎症反应,可能与疾病的严重程度有关,可作为判断预后的辅助指标,并为临床疗效评估提供一定的依据。     

慢性阻塞性肺病纤溶及血小板功能改变

目的：探讨慢性阻塞性肺病急性期患者纤溶系统及血小板功能的变化。防治相关的并发症。方法：选慢性阻塞性肺病组34例，无血栓栓塞性疾病对照组20例，用ELISA双抗体夹心放免法及发色底物法分别检测GMP－140，t-PA,A活性，PAI：A活性。结果：慢性阻塞性肺病患者急性加重期GMP－140，API：A活性显著高于对照组（P＜0．01），t-PA,A显著低于对照组（P＜0．01），结论：慢性阻塞性肺病急性期患者具有低纤溶及血小板功能亢进，有血栓形成倾向。     

慢性阻塞性肺病患者血浆D-二聚体及血小板聚集功能的研究

通过检测60例慢性阻塞性肺病(COPD)患者血浆D-二聚体(D-Dimer)浓度及血小板聚集功能(PAg)并与对照组进行比较。结果COPD患者血浆D-Dimer水平较对照组高、PAg较对照组低,差异均有显著性(P<0.01);随着病情的加重,血浆D-Dimer水平渐升高,PAg渐下降;COPD患者D-Dimer水平与PAg呈负相关(P<0.01)。提示COPD患者出现出血倾向(包括消化道出血与呼吸道咯血)与体内继发纤溶活性亢进及PAg下降有关,血浆D-Dimer水平及PAg可望成为监测COPD患者病情变化的实验室指标。     

哮喘发作中的血小板活化

本实验对２０例健康受试者（男１１例，女９例，平均年龄３２岁）和１７例哮喘患者（男９例，女８例，平均年龄３４岁）的发作期及缓解期外周血血小板计数，血小板聚集功能及血小板丙二醛生成量进行测定。结果显示哮喘发作期外周血血小板计数减少（Ｐ＜０．０１），血小板聚集功能增强，血小板丙二醛生成量增多（Ｐ＜０．０５）。缓解期血小板聚集功能及血小板丙二醛生成量均与正常对照组相近（Ｐ＞０．０５）。表明哮喘发作中存在血小板活化，并与哮喘的发病机理密切相关。血小板活化可能在哮喘的发病过程中起重要作用。     

慢性肺心病患者血小板数种功能的研究

本文测定了25例缓解期肺心病患者β血栓球蛋白(β-TG)、血小板第Ⅳ因子(PF_4)血浆浓度和血小板聚集率(PAR)。结果肺心病患者β-TG、PF_4、β-TG/PF_4及PAR均显著大于正常对照组,β-TG血浆浓度与动脉血氧分压呈负相关(r=-0.46 P<0.01),β-TG与PF_4呈正相关(r=0.57,P<0.01)。提示肺心病患者存在血小板体内激活,讨论了肺心病患者血小板体内激活的原因和后果。     

血小板抗体的检测及其对血小板输注效果的影响

目的探索血小板抗体的产生规律及对血小板输注效果的影响。方法检测非滤过组（A组）和滤过组（B组）患者血4、板HLA抗体和HPA抗体，以CCI评价两组患者血小板输注效果。结果A组HLA抗体阳性率为56．67％（17／30），HPA抗体阳性率为16．67％（5／30），血小板输注无效率为46．67％（14／30）；B组HLA抗体阳性率为13．33％（4／30），HPA抗体阳性率为10．00％（3／30），血小板输注无效率为13．33％（4／30）。两组比较，HLA抗体阳性率差异有统计学意义（P〈0．05），HPA抗体阳性率比较差异无统计学意义（P〉0．05），发生血小板输注无效率比较差异有统计学意义（P〉0．05）。结论输注滤除白细胞的机采血小板，难于减少血小板HPA抗体同种免疫的发生率，但可以减少血小板HLA抗体同种免疫的发生率，提高血小板的输注效果。     

体外循环对血小板功能的影响

本文对20例接受体外循环手术患者,在手术前及体外循环后进行血小板计数、血小板聚集功能和血小板粘附功能检测。结果表明:体外循环对血小板数量和功能均有明显的影响。同时,结合文献讨论了影响血小板功能的原因,探讨了体外循环术后出血的防治。     

增龄与血小板参数的相关性分析

目的 探讨健康人年龄增长与血小板参数的相关性.方法 系统分析了2009年1月至2009年11月我院健康体检者血常规结果 .结果 血小板计数（PLT）随着年龄的增加而下降,平均血小板体积（MPV）随年龄的增加而增大,PLT与MPV间存在明显负相关,血小板压积（PCT）的变化一般与PLT的变化一致.结论 年龄增长与血小板参数有明确的相关性,临床可通过动态监测血小板参数来观察血小板活性的变化,为年龄增长血栓性疾病发病率显著增加提供理论支持.     

血小板自动计数4种参数值及其临床意义

为了解血小板自动计数PLT、MPV、PCT和PDW4参数的临床意义,对2926例冠心病、高血压、糖尿病等17种常见病和662例手术、分娩及放射介入治疗前后患者进行了以上4种参数的测定,发现糖尿病、上消化道出血和自血病时MPV升高,贫血时降低。PCT在上消化道出血时升高,冠心病和肝硬化时降低。PDW 在冠心病和肝硬化时升高,而脑梗塞时则呈持续显著升高。此外,手术后MPV升高而分娩后PCT升高。结果提示,这些值的变化可作为疾病诊断和疗效观察的依据。PDW在脑溢血时下降和脑梗塞时增高,又可作为两者的鉴别指标。     

无偿献血中手工血小板临床疗效探讨

目的探讨机采和手工分离血小板的临床疗效差异。方法输注机采血小板患者81例次为机采组,输注手工血小板制剂患者86例次为手工组,分别在输注前和输注后24h作外周血血小板计数,观察临床止血效果、有无输血反应发生,计算血小板计数增加校正指数（CCI）、血小板回升率（PPR）、输注无效率、输血反应发生率等指标。结果 CCI、PPR、止血率在两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;输血反应发生率和输注无效率在两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论手工血小板临床疗效接近机采血小板,临床可结合患者实际情况合理使用手工血小板。     

血小板输注无效患者的血小板抗体检测

目的 分析临床血小板输注无效的主要原因,并寻找解决的方法.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA),对213例临床发生血小板输注无效(PTR)的病人进行血小板抗体检测和鉴定.结果 血小板抗体阳性71例(33.33%),其中人类白细胞抗原(human leucocyte antigen,HLA)抗体阳性65例(30.51%);血小板特异性抗原即人类血小板抗原(human platelet antigen,HPA)抗体阳性2例(0.94%);HLA和HPA抗体并存4例(1.88%).结论 HLA抗体是导致PTR的主要免疫因素.对患者进行"适合性血小板榆注",可逆转血小板榆注无效状态,提高血小板输注的安全性和疗效.     

川崎病患儿血小板参数的变化及意义

目的探讨川崎病(KD)患儿血小板参数的变化及意义.方法采用血细胞分析仪测定43例KD急性期患儿的外周血血小板数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)和大血小板比率(P-LCR)的动态变化值.结果PLT升高,第2,3周最高,第4周开始下降(F=18.20,P＜0.01).MPV和P-LCR第1周最大,其后迅速变小(F分别为17.90,26.04,P＜0.01),PDW变化差异无显著性意义(F=1.68,P＞0.05).二维超声心动图检查冠状动脉异常患儿的最高PLT,MPV和p-LCR值较冠状动脉未发现异常的高(t分别为2.28,2.59,2.25,P＜0.05).结论血小板参与KD的发病过程,在KD的全身血管炎反应中起一定作用.动态观察PLT,MPV和P-LCR,对于KD患儿的诊断、治疗、预后都有一定的临床意义.     

供血者基础血小板与制备后浓缩血小板的相关性研究

目的 :探讨供血者基础血小板数与制备后浓缩血小板数间的相关性。方法 :采用不同基础血小板进行分组对比研究 ,并观察长途运输对浓缩血小板得率的影响。结果 :基础血小板数偏低组 (A组 )与偏高组 (B组 )制备浓缩血小板 (PC)的得量每袋分别为 (3 5 3± 0 46 )× 10 10 和 (5 73± 0 88)× 10 10 ;长途运输的血液与本地的血液所制备的PC每袋分别为 (5 16± 1 46 )× 10 10 和 (5 89± 1 15 )± 10 10 。结论 :制备后的PC得量与基础血小板数明显相关 (P <0 0 1)。运输不影响PC得率。     

重症急性胆管炎血小板的活化

动态观察２５例重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）手术前后２周内血小板内游离钙浓度、血小板聚集率、血小板数量等变化。结果显示，血小板在ＡＣＳＴ发病过程中明显活化，血小板细胞内钙离子浓度升高（２３０．５７±４８．３７ｎｍｏｌ／Ｌ），血小板聚集功能下降（１２．８０±３．０４％），血小板数量减少［（２４±５１）×１０９／Ｌ］，且与病情程度和胆道梗阻程度成正比。病情转归后，上述变化恢复正常。血小板活化持续不恢复静息状态，提示病情更严重和预后不良。     

超重肥胖与血小板参数的相关性分析

目的：了解正常体重、超重、肥胖体内血小板参数的变化情况,探讨体重指数与血小板分类参数的相关性;方法：对575例健康体检者在早晨、空腹、脱鞋帽外套的统一情况下,测定身高、体重,计算体重指数,采末梢静脉血样,进行BC-3000细胞仪分析,并进行统计;结果：不同性别正常组、超重组、肥胖组血小板4项均数的比较无差异显著性（P〉0.05）;每组年龄段血小板4项的均数进行差异性比较无统计学意义（P〉0.05）;正常体重与超重、肥胖、严重肥胖间血小板参数的均数比较,血小板（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板比积（PCT）之间无统计学意义;血小板分布宽度（PDW）之间有显著的统计学意义（P〈0.01）;体重指数与PDW之间呈正相关（r=0.102,P〈0.01）;结论：超重、肥胖者代谢早期微血管的变化和血小板分布宽度有显著相关性,重视血小板参数的变化对提示代谢综合征微血管病变有一定价值。