实时双平面成像技术在胎儿心脏结构筛查中的应用

目的探讨实时双平面成像(Bi-plane)技术在胎儿心脏结构筛查的临床应用价值。方法选择150例孕妇作为研究对象,年龄22~36岁,平均年龄27.7岁;孕周24~30周,平均孕周26.2周。分别采用常规二维超声和实时Biplane技术两种方法成像主动脉弓切面、动脉导管弓切面、腔静脉长轴切面、右心室流出道切面、三血管-气管切面及二、三尖瓣短轴切面等基础切面,记录成像率和整体成像时间,并进行对比。结果常规二维超声法获取到的主动脉弓切面、动脉导管弓切面、右心室流出道切面及三血管-气管切面的成像率与实时Bi-plane技术的成像率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。常规二维超声法获取到的腔静脉长轴切面和二、三尖瓣短轴切面的成像率与实时Bi-plane技术的成像率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。常规二维超声法成像时间与实时Bi-plane技术比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论实时Bi-plane技术是一种产前观察胎儿心脏直接、准确、方便、快捷的新方法 ,在对胎儿心脏基础切面及信息检查方面具有独特的优势,可作为常规二维超声心动图的辅助检查方法,具有重要的临床应用价值。     

胎儿心脏超声检查的临床应用及评价

目的评价胎儿心脏超声对先天性心脏病检查的临床应用及价值意义。方法选取于2010年6月—2013年6月来我院行产前检查的孕妇628例,以胎儿四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管、主动脉弓、动脉导管弓切面为标准切面进行筛查,出生后一周进行新生儿彩色多普勒超声心动图检查,其结果与胎儿心脏超声筛查结果对照。结果胎儿心脏超声筛查确诊5例,单心室2例,法乐四联症1例,室间隔缺损2例。结论胎儿心脏超声可以提高先天性心脏病的检出率,对于降低胎儿出生缺陷起着不可替代的作用,也是胎儿产前筛查的重要检查方法。     

心脏超声联合Tei指数定量在胎儿心脏畸形筛查中的价值及影响因素分析

目的探讨心脏超声联合Tei指数定量在胎儿心脏畸形筛查中的价值及影响因素。方法选取来科室常规孕检的孕妇1500例,入院后行常规检查,对孕妇胎儿均行心脏超声检查,运用心脏超声四腔心切面、左心室流出道、右心室流出道、三血管气管切面等多角度、多切面进行心脏系统筛查,在常规超声下测定胎儿的左室舒张末期内镜(LVDd)、收缩末期内镜(LVDs)、左室射血分数(LVEF%)及左室缩短率(FS%),采用组织多普勒在心尖五腔心切面测定胎儿心脏Tei指数;记录并统计心脏超声联合Tei指数定量筛查结果影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果 1500例孕妇胎儿最终确诊为19例心脏畸形,畸形率为1.27%。心脏超声22-30w四腔心、左室流出道、右室流出道显示率,高于孕18-21w和31-42w(P0.05);孕12-21w四腔心、左室流出道、右室流出道显示率,高于孕31-42w(P0.05);心脏畸形胎儿EF,低于心脏正常胎儿(P0.05);心脏畸形胎儿Tei指数,高于心脏正常胎儿(P0.05);心脏超声联合Tei指数定量诊断符合率、特异性、敏感性、阳性预测值及阴性预测值,均高于心脏超声、Tei指数(P0.05);多因素Logistic回归分析显示:心脏超声联合Tei指数定量诊断准确率与筛查时机、医生专业技能及胎儿体位关系密切(P0.05)。结论将心脏超声联合Tei指数定量用于胎儿心脏畸形筛查中效果理想,能提高临床确诊率,评估患者心脏功能。但是,胎儿心脏畸形筛查时影响因素较多,应根据影响因素采取有效措施干预,提高准确率。     

胎儿先心病超声筛查策略北京地区实施效果分析

目的评估胎儿先心病超声筛查策略在北京地区实施的效果。方法抽取北京市5家产前超声筛查机构,对孕20-24w产前超声筛查及诊断中确诊胎儿先心病孕妇的超声图片进行分析判断,对确认的先心病检出切面进行分类整理及统计分析。结果 84.8%和83.3%的先心病及严重先心病胎儿由四腔心+左右室流出道切面检出,93.7%和92.8%的先心病及严重先心病胎儿由四腔心+左右室流出道+三血管切面检出。四腔心切面、左右室流出道切面和三血管切面是先心病(占比分别为45.7%、23.9%和20.0%)以及严重先心病(41.2%、34.3%和18.6%)检出排名前三位的超声切面。结论四腔心切面+左右室流出道切面(+三血管切面)做为产前超声筛查策略中胎儿心脏筛查的常规切面,对北京地区胎儿先心病及严重先心病的检出效果良好。     

多切面联合彩色多普勒超声在诊断胎儿先天性心脏病的应用研究

目的探讨多切面联合彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病诊断中的价值。方法对可疑心脏异常者先采用5个切面诊断(简称5切面法):腹部横切面、四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、3VT切面(三血管气管切面),然后再选择性增加以下切面至10个或10个以上(简称多切面法),切面为:主动脉弓长轴切面、动脉导管弓长轴切面,3VV切面(三血管切面)、大动脉短轴切面、上下腔静脉切面、无名静脉切面、肺动脉分支切面、降主动脉上段冠状切面、气管与支气管冠状切面等,各切面叠加彩色多普勒检查,分别记录两种方法对胎儿先天性心脏病检出率。结果多切面超声检查对胎儿先天性心脏病检出率明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论多切面联合彩色多普勒超声检查,是诊断胎儿先天性心脏病有效的方法。     

产前超声切面检查在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值

目的 分析在胎儿心脏畸形筛查中应用产前超声切面检查的临床价值。方法 选择2017年1月至2022年5月在绵阳市第三人民医院进行孕前胎儿心脏畸形筛查的1 300例孕产妇，年龄20～46岁，平均年龄34.52岁（标准差8.71岁）；孕周18～42周，平均孕周32.61周（标准差9.82周）；初产妇965例，经产妇335例；妊娠胎数1 015例单胎，285例双胎；分娩结局，引产57例，顺产915例，剖宫产328例。均采用胎儿超声心动图进行筛查，统计四腔心切面、左右心室流出道切面、三血管切面单独筛查和联合筛查情况，并与新生儿心动图结果、引产后或新生儿死亡后解剖结果等妊娠终止后诊断结果进行对比分析，分析单独筛查和联合筛查的诊断价值。结果 妊娠终止后检出159例胎儿心脏畸形，四腔心切面单独筛查检出131例胎儿心脏畸形，左右心室流出道切面单独筛查检出124例胎儿心脏畸形，三血管切面单独筛查检出103例胎儿心脏畸形，四腔心切面+左右心室流出道切面+三血管切面联合筛查检出156例胎儿心脏畸形。四腔心切面、左右心室流出道切面、三血管切面单独筛查和联合筛查的诊断符合率、特异度、阳性预测值和阴性预测值差异无统...     

彩色多普勒超声对中孕期胎儿心脏畸形的筛查价值分析

目的研究分析彩色多普勒超声对中孕期胎儿心脏畸形的筛查价值。方法回顾2015年6月至2017年12月期间,我院共有60例孕妇行中孕期胎儿心脏畸形筛查,对所有胎儿均采用彩色多普勒超声筛查。观察四腔心与左(右)室流出道及三血管气管切面,主动脉弓、导管弓及上腹部横切面的筛查结果。结果彩色多普勒超声诊断的灵敏度92.68%,特异度89.47%,漏诊率5.00%,阳性预测值95%,阴性预测值85%;产前筛查与产后随访检出率、畸形类型比较无明显差异性(P0.05)。结论彩色多普勒超声能有效筛查中孕期胎儿心脏先天性畸形,综合筛查准确率较高,值得临床借鉴。     

三血管气管切面在胎儿心脏大血管异常检查中的应用价值

目的探讨分析三血管气管切面在胎儿心脏及大血管异常检查中的应用价值。方法选择71例诊断为心脏大血管异常、畸形胎儿,孕妇年龄22~43岁,平均年龄29.43岁;孕周18~35周,平均孕周26.56周。采用GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪,运用三血管气管切面对胎儿心脏大血管进行扫查,包括胎儿心脏大血管位置、数目及管腔内径等指标并记录筛查结果。结果胎儿心脏大血管切面超声检查结果显示,血管位置出现异常者19例,血管管腔直径出现异常者34例,血管数目发生异常者15例,合并心外畸形者30例;其中血管管腔直径出现异常经超声检出率约为97.14%(34/35),血管位置出现异常经超声检出率为95.00%(19/20),血管数目出现异常经超声检出率为93.75%(15/16)。结论胎儿三血管气管切面操作便捷、方法容易掌握,能够清晰显示三血管气管的解剖结构,对于检查胎儿心脏大血管异常具有极其重要的价值。     

超声“四切面”法筛查胎儿严重先天性心脏病的研究

目的探讨超声"四切面"法,即四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面和三血管切面筛查胎儿严重先天性心脏病的临床价值。方法应用超声"四切面"法对孕18-24周的15 000例胎儿进行严重先天性心脏病筛查,严重先天性心脏病经超声心动图复查及羊水或脐血染色体核型分析,引产标本基因芯片检测分析。结果 "四切面"法检出胎儿先天性心脏病137例,其中简单型30例(21.8%),简单型中漏诊室间隔缺损8例(26.7%),复杂型107例(18.1%),漏诊3例(2.8%)伴心外畸形8例(5.8%)。结论 "四切面"法简单,易掌握,对产前筛查胎儿严重心脏病(复杂型)具有重要的临床价值,而简单型漏诊率仍存在,因此应用"四切面"法在广大的基层医院来筛查胎儿严重先天性心脏病具有较好的临床实用价值。     

断层超声显像技术产前筛查胎儿先天性心脏病的价值

目的探讨断层超声显像（TUI）技术在产前筛查胎儿先天性心脏病中的价值。方法运用时间-空间相关成像技术对2382例孕18～34周的胎儿进行心脏三维数据的采集,采用断层超声显像模式,通过调节层间距,显示四腔心、左右室流出道、三血管气管切面,从而筛查胎儿先天性心脏病。结果经引产或出生后证实的先天性心脏病68例,应用断层超声显像技术检出胎儿先天性心脏病62例,漏诊6例。结论断层超声显像技术是产前筛查胎儿先天性心脏病的有效方法。     

常规超声检查在胎儿心脏异常诊断中的价值

目的探讨对在孕妇进行常规超声检查时,筛查胎儿严重先天性心脏病的临床价值。方法对孕妇定期超声检查时,首先对胎儿常规超声检查,排除胎儿明显畸形,然后对胎儿心脏进行四腔切面扫查,同时对左右室流出道进行扫查,筛选出严重胎儿先天性心脏病。结果 2008.1～2009.8期间对47136例胎儿进行检查发现严重胎儿先天性心脏病畸形32例(多数为复杂性先心病),其中心内膜垫缺损5例、右室双出口2例、大动脉转位3例、Ebstein's畸形2例、心脏肿瘤4例、法洛四联症4例、左心室发育不良2例、单腔心4例、右位心1例,室缺4例,检出率0.068%。结论常规B超对胎儿进行检查的同时,对胎儿心脏进行四腔心切面扫查,并进行左右室流出道切面的扫查,对妊娠24～28周胎儿能够检查出严重的胎儿心脏结构异常,可避免严重心脏畸形儿的出生。     

胎儿矫正型大动脉转位超声诊断的临床价值

目的探讨产前胎儿超声心动图诊断矫正型大动脉转位(CCTGA)的声像图特征及其临床价值。方法对受检胎儿采用超声心动图检查,包括四腔心、左右室流出道、心脏长轴、大动脉短轴、三血管、主动脉弓和动脉导管弓等多切面扫查,对发现的4例矫正型大动脉转位的超声心动图表现进行回顾性分析总结。结果在我院近10年来10?484例行胎儿超声心动图的胎儿中发现4例矫正型大动脉转位,其中2例为单纯矫正型大动脉转位,1例为矫正型大动脉转位合并室间隔缺损,1例为心房反位的矫正型大动脉转位。结论心脏长轴切面观察两大动脉失去正常交叉,呈平行排列是矫正型大动脉转位很容易发现且极为重要的特征,仔细观察四腔心切面是诊断矫正型大动脉转位的关键,胎儿超声心动图为产前诊断矫正型大动脉转位提供了一种可靠、无创、简便的方法,具有很大的临床价值。     

超声四切面法快速筛查胎儿心脏畸形

目的探讨超声筛查胎儿心脏畸形的简便可靠方法。方法采用胎儿上腹部横切面、四腔心切面、左、右心室流出道切面联合对9724例孕18—40周的孕妇进行胎儿心脏超声筛查,疑有异常者送上级医院行系统超声心动图检查,并追踪随访,与引产后尸检或出生后超声心动图对照。结果检出心脏畸形例18,漏诊3例;孕22—24周的胎儿,胎儿仰卧位时最容易检查。结论四切面法是筛查胎儿心脏畸形的简便可靠方法,胎儿仰卧位时容易获得标准切面发现心脏畸形,筛查时间最短,漏诊少。     

四维STIC成像联合二维超声在胎儿心脏畸形中的应用价值及相关性研究

目的探讨四维STIC成像联合二维超声在胎儿心脏畸形中的应用效果及相关性。方法选来我院进行孕检的孕妇1050名,入院后孕妇均行常规超声检查,对于疑似胎儿心脏畸形者行四维时空关联成像技术(STIC)筛查,将筛查结果与最终诊断结果比较,采用SPSS Pearson相关性分析软件对四维STIC成像联合二维超声在胎儿心脏畸形中的诊断效果与胎儿肢体遮挡、四腔心位置、母体肥胖、胎动相关性进行分析。结果 1050例孕妇胎儿经病理结果最终确诊为32例心脏畸形,发生率为3.05%。心脏畸形类型排在前三位的分别为:完全性房间隔缺损、法洛四联症、左室发育不良综合征;四维STIC成像诊断筛查时成像四腔心、五腔心、三血管气管、左室流出道、右室流出道、动脉导管弓、主动脉弓、腔静脉长轴显示率,均高于二维超声(P0.05);四维STIC成像联合二维超声诊断符合率,高于单一二维超声、四维STIC成像诊断(P0.05);四维STIC成像联合二维超声诊断漏诊率、误诊率,低于单一二维超声、四维STIC成像诊断(P0.05);SPSS Pearson相关性分析结果表明:四维STIC成像联合二维超声诊断胎儿心脏畸形诊断符合率与胎儿肢体遮挡、四腔心位置、母体肥胖、胎动呈正相关性(P0.05)。结论将四维STIC成像联合二维超声用于胎儿心脏畸形筛查中效果理想,能提高筛查精度,且与胎儿肢体遮挡、四腔心位置、母体肥胖、胎动具有一定相关性,诊断时应综合排除干扰,提高诊断准确率。     

胎儿超声心动图在诊断先天性心脏病中的临床意义

目的探讨超声心动图在产前筛查胎儿先天性心脏病的作用。方法以胎儿四腔心切面为基础,左心长轴切面,左、右室流出道及心底短轴、主动脉弓和三血管为主要切面。对1021例22w~28w胎儿心脏进行筛查,发现严重心脏畸形者予以引产,其它异常者追踪至分娩,进行新生儿超声心动图检查,明确先天性心脏病类型。结果发现胎儿各种先天性心脏畸形40例（伴胎儿多发畸形5例）。其中：室间隔缺损10例,心内膜垫缺损4例,法洛氏四联症5例,单腔心1例,左、右心发育不良各1例,右室双出口2例,三尖瓣下移畸形1例,永存动脉干1例,完全性大动脉转位2例,矫正型大动脉转位2例,心脏肿瘤3例,右位心1例,完全性肺静脉畸形引流1例,主动脉狭窄2例,动脉导管提前收缩2例,动脉导管走形扭曲1例。结论胎儿超声心动图是产前筛查胎儿先天性心脏病的有效方法。     

超声筛查胎儿复杂严重先天性心脏病的价值

目的探讨"四切面"法筛查胎儿严重先天性心脏病的研究价值。方法应用超声四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面和三血管切面对孕18-24w的30000例胎儿进行严重先天性心脏病筛查,严重先天性心脏病经超声心动图复查及羊水或脐血染色体核型分析,引产标本基因芯片检测分析。结果 "四切面"法检出胎儿先天性心脏病220例,其中简单型47例(21.4%),简单型中漏诊室间隔缺损8例(17.0%),复杂型173例(18.6%),漏诊3例(1.7%)伴心外畸形8例(3.6%)。结论 "四切面"法联合筛查对产前诊断胎儿复杂型严重心脏病具有重要的临床价值及较高的敏感性,是预防和控制先天性心脏病胎儿出生的有效措施,具有较好的实用意义。     

胎儿法洛四联症的产前超声诊断和鉴别诊断

目的总结产前超声筛查法洛四联症（Falot＇s tefrad）的经验并分析其声像图特征,提高产前诊断率。方法对胎儿心脏进行四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管气管切面快速筛查,疑有心脏畸形者做详细超声心动图检查,对6例法洛四联症胎儿期超声心动图特征进行回顾性分析。结果胎儿期法洛四联症产前超声均有室间隔缺损,主动脉骑跨于室间隔上、肺动脉狭窄、无明显右室壁增厚。结论室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄是产前超声诊断胎儿法洛四联症的主要依据。多切面检查才不致漏诊,检查时注意多种影响因素。     

系统产前超声在胎儿心脏畸形诊断中的临床应用

目的探讨系统产前超声在胎儿心脏畸形筛查中的作用和检查方法。方法分析本院2013年1月-2015年1月间在胎儿系统产前超声筛查中诊断的86例胎儿心脏畸形的临床资料,观察各种心脏畸形不同切面的超声表现。结果 86例胎儿心脏畸形中单纯室间隔缺损25例,法洛四联症14例,完全性心内膜垫缺损13例,完全性大动脉转位10例,右室双出口5例,单心房单心室5例,左心发育不良4例,永存动脉干3例,心脏横文肌瘤3例,三尖瓣下移畸形3例,肺静脉异位引流1例。漏诊5例,其中完全性肺静脉异位引流1例、单纯室间隔缺损3例、肺动脉瓣狭窄1例。所有病例经上级医院会诊或出生后复诊和引产后病检证实。结论系统超声中联合应用四腔心、左、右流出道、三血管、三血管气管、动脉导管弓及主动脉弓、上下腔入右房等多切面扫查,对胎儿心脏畸形的宫内诊断有较高的敏感性及特异性,是产前筛查胎儿先天性心脏病的首选方法。     

胎儿主动脉狭窄的超声诊断的临床价值

目的探讨胎儿期主动脉狭窄的超声诊断的临床价值。方法对所有受检胎儿均进行四腔心切面及左右流出道切面扫查,并对其发现的12例主动脉狭窄的超声特点进行分析总结。结果产前超声诊断主动脉狭窄12例,均经胎儿超声心动图复查,并引产证实,其中伴左心室发育不良5例,伴胎儿心外畸形4例。结论本结果显示,胎儿产前超声行四腔心切面及左右流出道切面扫查,可准确检测诊断胎儿主动脉狭窄,可作为18-24周妊娠期筛查胎儿主动脉狭窄的首选简要方法,以避免漏诊。     

胎儿右心室发育不良的产前超声诊断价值

目的探讨产前超声四切面法对胎儿右心室发育不良的诊断价值。方法于2013年1月至2015年1月对20 000例18-24w胎儿,应用超声四切面法筛查胎儿心脏。首先确定胎儿心脏的位置及心轴,二维超声显示四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管切面,重点观察二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的启闭情况,再用多普勒超声观察胎儿心脏各瓣膜的血流。结果 20 000例行常规超声四切面法筛查孕妇中检出胎儿右心室发育不良7例,均伴肺动脉狭窄近闭锁及三尖瓣闭锁,全部病例都选择中止妊娠引产。结论产前超声四切面法对检出胎儿右心室发育不良及其分型有着极其重要的临床价值,它能提高对涉及心室发育不良及大动脉异常胎儿先天性心脏病的判断,是诊断胎儿心室发育不良的最佳检查方法之一。