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1.
目的评价自拟"健脾疏肝方治疗"治疗"脾虚肝郁"型桥本氏甲状腺炎(HT)患者促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)的影响。方法将180名桥本氏甲状腺炎患者,按照1:1的比例随机分入实验组和对照组;对照组给与基础治疗,治疗组在基础治疗的同时,采用自拟"健脾疏肝方"治疗,治疗周期为90 d,比较两组TSH、TPO-Ab、TG-Ab的变化。结果治疗组与对照组TPO-Ab、TG-Ab差异有统计学意义(P0.05),且在合并有甲亢或甲减患者的TSH稳定性差异有统计学意义(P0.05)。结论自拟"健脾疏肝方"对于治疗"脾虚肝郁"型桥本氏甲状腺炎患者TSH、TPO-Ab、TG-Ab水平的降低优于对照组,与对照组相比显著改善合并有甲减或甲亢患者TSH、TPO-Ab、TG-Ab的水平更趋于稳定,便于临床调整左旋甲状腺素计量,提高患者依从性。  相似文献   

2.
目的分析补肾健脾疏肝方治疗桥本氏甲状腺炎的临床疗效。方法将70例桥本氏甲状腺炎患者随机分为两组,对照组34例给予左甲状腺素钠治疗,观察组36例在对照组基础上给予补肾健脾疏肝方治疗,比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率94.4%明显高于对照组的70.6%,治疗后甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体水平均明显低于对照组,中医证候积分与对照组相比明显降低(P0.05)。两组不良反应发生率无显著差异(P0.05)。结论补肾健脾疏肝方治疗桥本氏甲状腺炎效果理想,可明显改善血清抗体水平,缓解临床症状,值得推广。  相似文献   

3.
目的观察健脾益气疏肝和络方对桥本甲状腺炎(HT)合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者甲状腺功能及自身抗体的影响。方法将60例HT合并SCH患者随机分为2组。对照组30例给予左甲状腺素钠补充治疗,治疗组30例予健脾益气疏肝和络方治疗。2组均治疗3个月后统计临床疗效,并观察2组治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)及甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)的水平变化。结果治疗组总有效率73.33%,对照组总有效率50.00%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组;2组治疗后TSH水平均降低(P0.05),FT3、FT4治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05);2组治疗后TSH、FT3、FT4比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后TPO-Ab降低(P0.05),TG-Ab治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05);对照组治疗前后TPO-Ab、TG-Ab比较差异均无统计学意义(P0.05);2组治疗后TPO-Ab、TG-Ab组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。2组TPO-Ab治疗前后差值比较差异有统计学意义(P0.05),TG-Ab差值比较差异无统计学意义(P0.05)。结论健脾益气疏肝和络方对HT并SCH的干预可以达到与甲状腺激素补充治疗相同的对甲状腺轴的调节作用,且减轻甲状腺自身免疫损害。  相似文献   

4.
目的观察夏枯草颗粒合丹栀逍遥散颗粒联合西药治疗桥本氏甲状腺炎甲状腺功能减退的临床疗效。方法选择2017年6月—2018年6月就诊于烟台市中医医院内分泌科门诊的桥本氏甲状腺炎甲状腺功能减退患者60例,采用随机数字表法将患者分为治疗组、对照组各30例。2组均给予低碘饮食,对照组给予左甲状腺素钠片口服治疗,治疗组在对照组基础上加夏枯草颗粒及丹栀逍遥散颗粒口服。4周为1个疗程,2组均治疗3个疗程。对比2组疗效、临床症状体征评分、甲状腺左右叶及峡部前后径变化、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab),观察治疗期间患者的不良反应及心电图、肝肾功能变化。结果治疗组总有效率90%,高于对照组(P0.05);治疗组临床症状体征评分、甲状腺大小、TSH水平、甲状腺抗体滴度均优于对照组(P0.05,P0.01)。2组治疗过程中均无明显不良反应。结论夏枯草颗粒合丹栀逍遥散颗粒联合西药治疗甲状腺功能减退的桥本氏甲状腺炎安全有效。  相似文献   

5.
陶颖莉  潘泓  杜静静  黄平 《新中医》2018,50(10):97-100
目的:观察瘿瘤停治疗桥本氏甲状腺炎并发甲状腺功能减退的临床疗效。方法:将60例桥本氏甲状腺炎伴甲状腺功能减退患者随机分为2组,每组30例;对照组予左甲状腺素钠片口服,实验组予中药瘿瘤停汤剂口服,2组均连续治疗3月;观察2组患者治疗前后中医证候疗效、甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)情况,以及在治疗中的不良反应。结果:治疗后总有效率实验组为96.7%,对照组为73.3%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗2、3月,对照组中医证候积分较治疗前明显改善(P 0.05)。治疗1、2、3月,实验组中医证候积分均较治疗前明显改善(P 0.05);且于治疗3月,实验组中医证候积分改善明显优于对照组(P 0.05)。治疗1、2、3月,对照组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平均较治疗前改善(P 0.05);实验组患者FT3水平于治疗3月较治疗前改善(P 0.05),FT4、TSH水平于治疗2、3月时较治疗前改善(P 0.05)。治疗3月,对照组患者FT3、FT4、TSH水平改善较实验组更显著(P 0.05)。治疗1、2、3月,对照组TPO-Ab、TG-Ab水平较治疗前变化不明显(P 0.05)。治疗1、2月,实验组TPO-Ab、TG-Ab水平较治疗前有下降趋势,但差异无统计学意义(P 0.05);治疗3月,实验组TPO-Ab、TG-Ab水平较治疗前明显降低(P 0.05)。结论:瘿瘤停可改善桥本氏甲状腺炎并发甲减的临床症状、甲状腺功能和抗体水平。  相似文献   

6.
目的:观察理气健脾消瘀方治疗甲状腺功能轻度偏移的桥本氏甲状腺炎(HT)的临床疗效。方法:将甲功正常的桥本氏甲状腺炎患者60例,随机分为两组各30例。对照组不予干预,治疗组予理气健脾消瘀方治疗,连续用药3个月后,进行两组的中医临床症状、HT相关抗体和甲状腺功能的比对分析。结果:治疗组中医症状积分较治疗前有显著性差异(P﹤0.05);两组间比较也有显著性差异(P﹤0.05);治疗后血清甲状腺自身抗体滴度较治疗前有显著性差异(P﹤0.05);两组间比较也有显著性差异(P﹤0.05)。结论:理气健脾消瘀方可明显改善HT患者的临床症状,并可以降低血清甲状腺自身抗体滴度。  相似文献   

7.
戴琴  徐骁 《河南中医》2020,40(6):882-885
目的:观察调肝法治疗桥本氏甲状腺炎的临床疗效。方法:选取本院治疗的桥本氏甲状腺炎患者40例,随机分为治疗组和对照组,每组20例。对照组给予硒酵母片口服治疗,治疗组给予调肝法治疗。结果:治疗3个月后,治疗组症状体征积分及甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗3个月后,两组治疗后甲状腺激素水平较治疗前无明显变化,差异无统计学意义(P0.05),治疗组与对照组组间比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组有效率为85.00%,对照组有效率为60.00%,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:调肝法治疗桥本氏甲状腺炎,可改善患者甲状腺激素水平和甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体水平。  相似文献   

8.
目的观察疏肝健脾法配合优甲乐治疗桥本甲状腺炎的临床疗效及对血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的影响。方法将80例桥本甲状腺炎患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予优甲乐治疗,观察组在对照组治疗基础上给予疏肝健脾法治疗,连续治疗3个月后统计2组临床治疗效果,观察治疗前后颈部肿大、怕冷、神疲乏力、面目水肿、食欲减退、体质量增加、大便秘结症状积分及甲状腺激素水平和血清TPOAb、TGAb水平变化,彩超观察甲状腺体积变化。结果观察组有效率明显高于对照组(P0.05);治疗后2组颈部肿大、怕冷、神疲乏力、面目水肿、食欲减退、体质量增加、大便秘结症状积分及血清TSH、TGAb和TPOAb水平均明显降低(P均0.05),血清FT3、FT4均明显升高(P均0.05),甲状腺左右叶及峡部厚度均明显减小(P均0.05),且观察组上述各指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05);2组治疗过程中均未发生明显不良反应。结论疏肝健脾法配合优甲乐治疗桥本甲状腺炎临床疗效好,能有效降低甲状腺自身免疫性抗体水平,且安全性好,值得推广应用。  相似文献   

9.
目的:观察疏肝健脾温肾方联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎合并亚临床甲状腺功能减退的临床疗效。方法:将96例桥本甲状腺炎合并亚临床甲状腺功能减退患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各48例,两组均根据患者病情给予对症治疗,严格控制碘的摄入,局部使用糖皮质激素进行免疫调节治疗,同时服用他汀类药物以抑制炎症反应、改善患者甲状腺功能。对照组给予左甲状腺素钠片,每次12.5μg,每日早、晚饭后0.5 h口服;治疗组在对照组治疗基础上加服疏肝健脾温肾方(陈皮、当归、半夏、白芍、香附、柴胡、三棱、莪术、皂角刺、茯苓、佩兰、黄芩、淫羊藿、肉苁蓉、生牡蛎),每日1剂,水煎,早、晚饭后温服。两组均以3个月为1个疗程,治疗1个疗程后判定疗效。结果:治疗组治愈16例,显效22例,有效8例,无效2例,有效率为95.83%;对照组治愈7例,显效25例,有效9例,无效7例,有效率为85.42%。两组对比,差别有统计学意义(P0.05)。结论:疏肝健脾温肾方联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎合并亚临床甲状腺功能减退有较好疗效,能明显改善患者甲状腺功能,且复发率低。  相似文献   

10.
目的:对补肾健脾疏肝方在老年桥本氏甲状腺炎疾病治疗中的临床运用效果进行观察分析。方法:按随机数字表法将68例老年桥本氏甲状腺炎患者均分成实验组与对照组,其中对照组予以左甲状腺素钠治疗,实验组在对照组基础上予以补肾健脾疏肝方治疗,且比较两组患者的治疗效果。结果:实验组患者的总有效率(94.1%)明显比对照组患者(70.6%)高,差异明显,有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后的TGAb、TPOAb指标相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对老年桥本氏甲状腺炎患者予以补肾健脾疏肝方治疗,疗效确切,且可改善患者的临床症状,值得临床大力推行。  相似文献   

11.
目的观察自拟补肾健脾疏肝方联合小剂量优甲乐治疗桥本氏甲状腺炎继发亚临床甲状腺机能减退患者的疗效。方法将50例此类患者随机分为两组,对照组口服左甲状腺素钠每天25ug,治疗组在此基础上加服中药补肾健脾疏肝方。两组均以3个月为一疗程,共治疗二个疗程。结果在中医证候总疗效,中医证候积分神疲乏力、畏寒肢冷、便溏、急躁易怒症状以及甲状腺功能指标:促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)和免疫指标:血清甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)方面,治疗组均明显优于对照组(P<0.05)。结论补肾健脾疏肝方治疗桥本氏甲状腺炎继发亚临床甲减有较好疗效。  相似文献   

12.
目的:观察疏肝健脾温肾方联合左甲状腺素钠片、夏枯草胶囊治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床观察。方法:将82例慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组给予左甲状腺素钠片,早餐前30 min服用25~50μg,1次/d,口服;夏枯草胶囊,0.7 g/次,2次/d,口服。治疗组在对照组治疗基础上加服疏肝健脾温肾方(淫羊藿、生牡蛎、佩兰、肉苁蓉、黄芩、茯苓、皂角刺、莪术、三棱、柴胡、香附、白芍、半夏、当归、陈皮),水煎煮,1剂/d,早晚分服。两组均连续治疗6个月。结果:治疗组治愈2例,显效19例,有效17例,无效3例,有效率为92.68%;对照组治愈0例,显效12例,有效18例,无效11例,有效率为73.17%。两组疗效对比,差别有统计学意义(P0.05)。治疗后两组甲状腺结节直径及甲状腺体积较治疗前缩小,且治疗组小于对照组(P0.01);两组疗程结束后血清FT3、FT4水平高于治疗前,TSH水平低于治疗前,且治疗组血清FT3、FT4水平高于对照组,TSH水平低于对照组(P0.05)。结论:疏肝健脾温肾方联合左甲状腺素钠片、夏枯草胶囊治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎可有效缩小甲状腺体积和甲状腺结节直径,改善患者甲状腺功能,提高治疗效果。  相似文献   

13.
目的探讨疏肝健脾温肾方联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎(HT)的临床价值。方法按照随机数字表法将我院110例HT患者(2017年1月—2018年8月)分为观察组与对照组,每组55例。对照组给予左甲状腺素钠片,观察组给予左甲状腺素钠片+疏肝健脾温肾方治疗,2组均治疗3个月。对比2组临床疗效、治疗前后血清[游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)]水平及体征改善情况。结果观察组总有效率92. 73%(51/55)高于对照组78. 18%(43/55)(P 0. 05)。治疗前2组血清FT4、FT3水平及甲状腺体积、峡部厚度比较无显著差异(P 0. 05);治疗后观察组血清FT4、FT3水平高于对照组,甲状腺体积、峡部厚度小于对照组(P 0. 05)。结论疏肝健脾温肾方联合左甲状腺素钠片治疗HT,效果显著,可有效改善患者血清甲状腺激素水平及甲状腺肿大状态。  相似文献   

14.
目的:观察疏肝解瘀法联合优甲乐对桥本氏甲状腺炎甲减期患者TGAb、TPO-Ab滴度的影响。方法:采集2017年2月~2018年5月我院内分泌科收治的81例桥本氏甲状腺炎甲减期患者,按照随机数字法分为观察组(41例)和对照组(40例),对照组采用优甲乐,观察组给予疏肝解瘀法联合优甲乐治疗,观察两组患者治疗前后临床症状、血清抗体(TGAb,TPO-Ab)、甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)水平、外周血T细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+)。结果:治疗后观察组临床总有效率97.56%显著高于对照组82.5%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组中医证候积分、TGAb、TPO-Ab滴度、CD8~+均下降,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组CD4~+、CD3~+、CD4~+/CD8~+、FT4值均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组TSH均下降,FT3均升高,但组间比较无显著差异(P0.05)。结论:疏肝解瘀法联合优甲乐治疗HT甲减期能显著降低患者TGAb、TPO-Ab滴度,改善免疫功能,提高临床疗效。  相似文献   

15.
曹飞燕  陈霞波 《新中医》2018,50(12):107-109
目的:评估疏肝健脾法对桥本甲状腺炎干预的疗效。方法:将76例患者随机分为2组各38例,对照组给予口服优甲乐,研究组在对照组基础上给予疏肝健脾方。均治疗3月。观察甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、促甲状腺激素(TSH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清总胆固醇(TC),同时记录甲状腺肿大程度,评估疗效、复发率。结果:治疗后,2组TSH、TMAb、TGAb较治疗前均下降(P 0.05),研究组TMAb、TGAb低于对照组(P 0.05)。2组TC、LDL-C均下降,且研究组TC、LDL-C水平低于对照组(P 0.05);2组HDL-C均上升,且研究组HDL-C水平高于对照组(P 0.05)。治疗3月后,研究组甲状腺肿大的痊愈率为47.37%(18/38),显著低于对照组的18.42%(7/38)(P 0.05)。研究组停药半年后亚临床甲减的复发率16.67%(3/18)显著低于对照组71.43%(5/7)(P 0.05)。结论:优甲乐联合疏肝健脾方有利于改善肝郁脾虚型桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能、外周血血脂水平,提高临床疗效。  相似文献   

16.
目的:探讨自拟中药组方治疗甲状腺术后甲状腺功能减退的临床疗效。方法:选取2013年1月~2014年12月于我院进行甲状腺术后甲状腺功能减退治疗的42例患者为研究对象,将患者随机分成实验组(21例)和对照组(21例)。对照组给予常规药物治疗;实验组给予自拟治疗甲减的中药组方治疗。结果:实验组患者治疗甲减的总有效率为95.24%,明显高于对照组的治疗总有效率85.71%,且差异具有统计学意义(P0.05)。实验组治疗后血清FT3、FT4、TSH指标都趋于正常,实验组FT3低于对照组、FT4高于对照组。结论:自拟中药组方治疗甲状腺术后甲状腺功能减退的临床疗效确切,有利于甲减患者的病情恢复。  相似文献   

17.
目的观察疏肝清热方治疗桥本甲状腺炎的临床疗效及可能作用机制。方法 80例桥本甲状腺炎患者随机分为治疗组和对照组各40例,并设健康对照组20例。治疗组给予疏肝清热方中药复方颗粒剂,每日1剂;对照组给予左甲状腺素钠片,每日1次,每次25μg,两组均连续口服12周。健康对照组不进行任何药物治疗。治疗后判定两组临床疗效,并观察两组患者治疗前后甲状腺功能、甲状腺抗体、中医证候积分以及各组受试者治疗前外周淋巴细胞因子水平。结果治疗组临床疗效总有效率为85.00%,对照组为62.50%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗组治疗前后甲状腺功能比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后甲状腺过氧化酶抗体、甲状腺球蛋白抗体均较治疗前明显下降(P0.01),促甲状腺受体抗体比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后中医证候积分明显下降(P0.01),并且明显低于对照组治疗后(P0.05)。治疗前两组患者外周淋巴细胞因子的表达均高于健康对照组(P0.01)。结论疏肝清热方可以改善桥本甲状腺炎患者的抗体水平及临床症状,其作用机制可能与改善辅助性T细胞平衡偏移有关。  相似文献   

18.
目的:研究健脾益肾温阳法对妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症患者的临床效果。方法:100例妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者随机分为对照组和观察组(各50例),对照组患者在常规治疗基础上给予左旋甲状腺素钠片治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予健脾益肾温阳方治疗,两组疗程均为3个月。于入院时和分娩前1周,采用电化学发光法测定甲状腺功能指标,包括TSH、FT3、FT4、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb);观察并记录治疗过程中高血压、糖代谢异常、胆汁淤积并发症发生情况;观察并记录两组患者的妊娠结局,包括剖宫产、早产、产后出血、出生后低体质量和新生儿窒息;于新生儿出生后6个月,采用婴幼儿发育量表(BSID)评估新生儿发育情况。结果:分娩前1周,观察组TSH水平和TPOab阳性率显著低于对照组(P0.05),FT3和FT4显著高于对照组(P0.05);观察组孕妇高血压、糖代谢异常、胆汁淤积并发症发生率显著低于对照组(P0.05);观察组剖宫产、早产、产后出血、胎儿生长受限、出生后低体质量和新生儿窒息发生率显著低于对照组(P0.05);观察组婴儿BSID、MDI和PDI评分均显著高于对照组(P0.05)。结论:健脾益肾温阳法可以有效改善妊娠亚临床甲状腺功能减退患者甲状腺功能,显著降低妊娠并发症发生率,降低妊娠不良结局,促进胎儿发育。  相似文献   

19.
赵迎杰  夏松长 《河南中医》2023,(7):1067-1071
目的:观察益肾健脾消瘿汤治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退的临床疗效。方法:将84例桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各42例。对照组给予左甲状腺素钠片治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合益肾健脾消瘿汤治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后甲状腺功能[游离三碘甲状腺激素(three iodine thyroid hormone, T3)、游离四碘甲状腺激素(four iodine thyroid hormone, T4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)]、抗甲状腺自身抗体[抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibodies, TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroid peroxidase antibody, TPoAb)]、甲状腺体积、峡部厚度变化情况。结果:观察组有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后FT3、FT4高于本组治疗前,TSH水平低于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清...  相似文献   

20.
黄国政  雷梅花  李平 《新中医》2020,52(10):53-56
目的:观察活血消瘿片合夏枯草胶囊治疗桥本氏甲状腺炎伴结节的临床疗效。方法:选择桥本氏甲状腺炎伴结节患者82例,按随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组给予左甲状腺素钠片治疗,观察组给予活血消瘿片合夏枯草胶囊治疗。比较2组临床疗效,治疗前后甲状腺结节直径、甲状腺功能和甲状腺抗体水平变化。结果:观察组总有效率为92.68%,高于对照组65.85%(P<0.05)。治疗前,2组甲状腺结节直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组甲状腺结节直径较治疗前降低,且观察组甲状腺结节直径低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组FT3、FT4和TSH水平较治疗前无明显变化(P>0.05),2组FT3、FT4和TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2...  相似文献   

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