甲状腺癌复发患者行劈胸淋巴结清扫术后并发肺栓塞的一例观察

头颈部肿瘤手术罕见肺栓塞,但恶性肿瘤患者血液往往呈高凝状态,容易造成肺栓塞。25%的肺栓塞患者首发症状为猝死,恶性肿瘤猝死患者的尸检表明肺栓塞的检出率45%-55%。[1]甲状腺癌患者术后出现胸闷胸痛,呼吸困难必须立刻警惕肺栓塞的可能,做到早预防,早发现,早治疗,避免患者死亡。[2]现将1例甲状腺癌复发患者行劈胸淋巴结清扫术后并发肺栓塞继发感染的护理汇报如下。     

1例甲状腺癌患者颈淋巴清扫术后并发乳糜漏的护理

正甲状腺癌是颈部常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤1.5%~([1])。根治性手术即甲状腺切除+颈淋巴结清扫术是最有效的治疗手段,而乳糜漏是术后少见且严重的并发症,发生率约为1.0%～5.8%~([2]),若处置不当,可引起乳糜液大量丢失,导致患者术后电解质紊乱、低蛋白血症、贫血及淋巴细胞减少,严重者可致死亡~([3-4])。本研究针对我科发生的1例甲状腺癌切除行左颈部淋巴结清扫术术后并发乳糜漏的患者进     

一例经额垂体瘤切除术后患者并发急性肺栓塞的护理

正急性肺栓塞(Acute pulmonary embolism,APE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统而发生肺循环障碍的临床和病理生理综合征,是临床严重威胁患者生命的心肺血管性疾病,病死率高达30%~([1])。由于其临床表现不典型,故误诊、漏诊率高达67%~79%~([2])。其常见于外科术后患者,是外科手术后猝死的主要原因之一,大多发生在术后半个月内~([3])。APE的发生不     

1例甲状腺癌术后并发多种并发症患者的护理体会

正近年来,随着人们生活节奏的加快和生活压力的增加等,恶性肿瘤的发病率不断上升,而甲状腺癌发病率居于头颈部恶性肿瘤首位,近年来呈急剧上升趋势,约占全身恶性肿瘤的0.2%-1%~([1])。而外科手术是除未分化癌外各型甲状腺癌的基本治疗方法,同时有文献~([2])指出手术方式应根据肿瘤临床分期进行个体化选择,但由于甲状腺的血供丰富,功能和解剖复杂,术     

腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造术后并发症护理进展

正乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,发病率占全身恶性肿瘤的7%~10%,是我国女性发病率最高的恶性肿瘤~([1])。目前,手术仍为乳腺癌的主要治疗方式;然而根治手术所导致的乳房缺失往往会对患者心理、生理、工作及社交产生巨大的负面影响~([2])。乳房再造手术可以改善乳腺癌患者因丧失乳房产生的心理障碍,提升女性形体美,帮助患者重拾信心~([3-5])。临床上也有越来越多的乳腺癌术后乳房缺如患者要求行乳房再造术以     

纳米炭在甲状腺乳头状癌手术中的应用

<正>甲状腺癌是人体内分泌系统最常见的恶性肿瘤,绝大多数的甲状腺癌都来自甲状腺滤泡细胞,其中最常见的是甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC),约占80%~([1-2])。甲状腺乳头状癌的转移途径通常包括腺内转移、淋巴结转移、血行转移,其中淋巴途径为主要转移途径~([3-5])。目前外科手术仍是治疗甲状腺癌的主要手段,如何准确地评估甲状腺癌患者颈部淋巴结转移情况,利于术中彻底清     

Orem自理模式在乳腺癌术后化学治疗患者护理中的应用现状

正乳腺癌是目前最常见的女性恶性肿瘤之一,其发病率占全身恶性肿瘤的7%~10%,并呈逐年上升趋势,严重威胁妇女健康~([1])。乳腺癌术后化学治疗患者不仅要适应手术带来的躯体改变,还要面临多次化学治疗导致的并发症或不良反应,其生活质量受到严重影响~([2-3])。Orem自理模式全面论述了当个体存在自理缺陷时护理人员应如何提供相应的帮助~([4])。该模式可应用于乳腺癌术后化学治疗患者的护理,以满足自理需求、改善其生活质量。     

急性冠脉综合征PCI术后静息心率与室性心律失常的相关性研究

<正>急性冠脉综合征(ACS)患者是猝死的高危人群~([1]),大约2/3的猝死为冠心病所致,一半以上ACS患者的死亡表现为猝死,在该部分人群中,75%~80%患者是由快速性室性心律失常导致的~([2])。ACS时室性心律失常的主要促发因素主要有交感神经的过度兴奋、电解质紊乱及酸中毒等~([1])。ACS急性期即24 h内猝死的发生率最高,主要与冠脉病变程度、电解质紊乱、PCI术后缺血再灌注等因素有关~([3]),但是远期猝死发生的原因     

1例外阴鳞癌根治术病人的护理

正外阴癌占女性生殖系统恶性肿瘤的3%~5%,多发生于60岁以上妇女,其5年存活率为68%~([1])。虽是一种比较少见的恶性肿瘤,但近年来发病率有所增长~([2])。其中外阴鳞癌为最常见的类型,占外阴恶性肿瘤的80%以上,主要的治疗方式为手术治疗,主要为广泛外阴切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术。但手术对病人创伤较大,多数手术伤口不能一期愈合,术后外阴严重变形,影响病人的生活质量及心理状态~([3]),且手术切口邻近尿道、肛门,位置特殊,缝合张力高,切口易感染~([4]),容易发生下     

1例腹腔镜胃癌根治术恢复期出血患者的护理观察

正在我国胃癌发病率居各类肿瘤首位,其病死率占全部恶性肿瘤的23.2%~([1])。随着医学科技的发展及外科手术水平的提高,胃癌手术方式由传统的开腹逐渐转向腹腔镜胃癌根治术。腹腔镜胃癌根治术(laparoscopic radical gastrectomy,LRG)具备手术创伤小、患者痛苦少、术后恢复快等优势。随着LRG病例逐年增加,术后并发症问题便渐受关注。术后出血为LRG常见并发症之一,是术后二次探查的主要原因,发生率为1.2%-5.0%~([2])。如不及时发现并采取正确处理措施,会引起患者短时间     

乳腺癌术后疼痛综合征发生的危险因素

正乳腺癌是发达国家最常见的恶性肿瘤,是发展中国家第二常见的恶性肿瘤。乳腺癌的治疗方案取决于其分期,手术切除是主要的治疗手段。乳腺癌手术治疗后可能出现各种术后并发症,尤其是术后慢性疼痛。据流行病学调查乳腺癌术后慢性疼痛的发病率可达20%-68%~([1-3])。乳腺癌术后疼痛综合征(post mastectomy painsyndrome,PMPS)属于术后慢性疼痛的一种,定义为乳腺癌术后胸部、腋窝、上臂及肩部出现的慢性疼痛,并且超过3个月~([4,5])。根     

一例机器人辅助腹腔镜体外循环下肾癌伴右心房Ⅳ级癌栓取出术患者的护理

<正>肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一。下腔静脉癌栓发生率占肾癌病例的4%~10%,需行下腔静脉癌栓取出术~([1]),但对于伴有Ⅳ级癌栓~([2])的肾癌患者手术风险大,并发症多,出血量大,病死率高~([3]),且需要多学科联合协助手术。近年来,肾癌伴下腔静脉癌栓取出术多采用经腹腹腔镜手术治疗。我院泌尿外科自2007年开展达芬奇机器人微创手术,该手术具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优势~([4])。我科于2016年6月     

术后疼痛管理评价指标研究进展

<正>随着疼痛机制研究的不断深入,新型镇痛药物也不断问世,但调查表明国内外术后疼痛的控制情况仍不容乐观。在我国,手术患者约占住院患者总人数的19%~([1])。在术后患者群体中,镇痛不足现象较为普遍,高达58.27%的术后患者曾经历中重度疼痛~([2])。鄢建勤等~([3])对湖南三大省级医     

1例晚期肾癌患者口服阿昔替尼伴急性皮肤破溃的护理

正肾癌是泌尿系统中恶性程度较高的肿瘤,占肾脏恶性肿瘤的80%~90%,大部分早期患者选择手术治疗,但术后仍有30%患者1~2年内再次复发~([1])。晚期肾癌对放化疗敏感性差,靶向治疗现已成为晚期肾癌患者治疗最好的选择~([2])。晚期肾细胞癌的靶向治疗药物主要有索拉非尼、舒尼替尼、替西罗莫司、贝伐珠单抗、依维莫司、帕唑帕尼、阿昔替尼等~([3])。阿昔替尼(Axitinib,商品名Inlyta)是一种小     

防褥疮静态床垫在神经外科择期手术患者中的应用

正压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力作用而引起的局部损伤,常见于骨隆突处~([1])。手术患者23%的院内压疮的发生与手术有关~([2-3]),术后7 d内院内压疮发生率可高达23.9%~([4-5])。文献~([6])报道,神经外科手术是术中压疮高发的手术类型,这可能与手术时间较长,体位具有一定特殊性,加之全身麻醉、潮湿、低温以及手术中施力操作等多种压疮危险因素并存有关。患者术后由于自身因素(年龄、营养等)、术     

神经外科患者术后颅内感染预防及护理的研究进展

<正>颅内感染(Intracranial infection,ICI)是神经外科颅脑术后严重并发症之一,直接影响患者的预后效果和康复质量。国外报道颅脑术后感染率为2%~9%~([1])。其国内发生率约为1.40%~3.71%~([2-3])。神经外科是医院感染的高发科室之一,由于患者病情重、侵入性操作多、手术复杂、住院时间长等原因,导致患者术后易发生颅内感染。针对术后发生的颅内感染的因素,临床干预手法较单一,但文献回顾发现,     

阶段性康复视频操在乳腺癌术后功能锻炼中的应用

正乳腺癌发病率逐年上升且年轻化趋势明显~([1])。在我国占全身恶性肿瘤的7%—10%~([2])。外科手术是治疗乳腺癌的主要手段,而手术的损伤均对患肢造成不同程度的功能障碍,总发生率为36%—65%,术后患侧肩关节活动度下降一直被认为是乳腺癌患者术后存在的主要康复问题,严重影响患者的生活质量。我科在原有的一套乳腺癌术后康复视频操的基础上,于2015年4月,我们根据手术后患肢功能恢复情况     

桥本氏甲状腺炎与甲状腺癌的中医辨证分型研究进展

<正>桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,因1912年日本的Hashimoto首先报道~([1])而得名。甲状腺癌(Thyroid Carcinoma,TC)是头颈部常见的恶性肿瘤~([2])。从上世纪五十年代开始,就有学者提出TC与HT并不是独立存在的两种疾病。之后不少学者研究发现相比于非TC患者,TC患者存在更高的HT发病率~([3])。而且,合并有桥本的甲状腺癌患者的预后情况普遍优于单纯的甲状腺癌患者~([4])。     

细针穿刺洗脱液中甲状腺球蛋白检测在诊断分化型甲状腺癌淋巴结转移中的应用进展

正甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,据2018年世界卫生组织报道,其发病率约占全世界所有癌症的3.1%~([1])。2019年国家癌症中心开展的中国恶性肿瘤流行情况分析显示,我国的甲状腺癌发病率为14.6/10万~([2]),且其发病率呈现逐年上升趋势,其中多数为分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer, DTC),最常见的类型为甲状腺乳头状癌(thyroid papillary carcinoma, PTC)。     

两种不同手术方法治疗高血压脑出血的疗效及安全性比较

<正>高血压脑出血(HICH)占脑卒中的10%~15%~([1])。临床上多采取手术治疗HICH,清除血肿的方法主要有钻孔血肿抽吸引流术和开颅血肿清除术,选择合适的手术方式对HICH患者的疗效与预后有重要影响~([2])。本研究回顾性分析了钻孔血肿抽吸引流术和开颅血肿清除术对HICH术后的影响,现报告如下。