改良Latarjet手术治疗骨缺损性复发性肩关节前脱位

目的通过对接受改良Latarjet手术方法治疗的骨缺损性复发性肩关节前脱位患者进行中期随访,了解其对患者肩关节功能、稳定性的影响,并观察其肩关节退变的恢复情况。方法 2013年1月至2016年1月作者通过改良Latarjet技术对27例伴有重度骨缺损的复发性肩关节前脱位患者进行手术治疗,并随访26～35个月。随访时对患者手术前后的肩关节前屈上举、体侧外旋的活动度,ASES评分,Constant-Murley评分以及Rowe评分进行功能评估。结果本组病人随访26～35个月,术后6月时三维CT显示25例病例骨块与肩胛盂愈合。终末次随访与术前相比,患者肩关节前屈上举165.3°±11.5°,体侧外旋50.2°±12.6°,内旋为T10水平(T3-L3),与术前相比差异均无统计学意义;ASES评分(92.6±8.9)、Constant-Murley评分(95.3±4.8)和Rowe评分(94.3±5.1)均较术前明显改善。结论改良Latarjet手术的初步临床随访结果令人满意,通过合理的手术技术操作,喙突骨块可达到良好的位置和愈合。但是,改良Latarjet手术难度高,学习曲线较长,且失败后其翻修难度大,因此,临床上应严格把握其适应症,增加随访病例数和随访时间,进一步探讨其临床疗效和相关并发症。     

Latarjet术治疗伴盂骨缺损的复发性肩关节前脱位

[目的]探讨latarjet术治疗伴有肩关节盂骨缺损的复发性肩关节前脱位的临床疗效。[方法]回顾性分析2010年1月～2016年8月接受Latarjet手术治疗的伴有肩关节盂骨缺损复发性肩关节前脱位35例患者的临床资料,对比治疗前后患者的肩关节主动活动度。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。35例患者中32例完成3年以上随访,随访时间平均(41.63±5.79)个月。术后患者VAS评分、ASES评分、UCLA评分、Constant-Murley评分、Rowe评分及功能评分改善情况末次随访均较术前明显改善。所有患者肩关节均未出现再次脱位,各项指标对比术前与术后末次随访结果,差异具有统计学意义(P0.05)。影像方面,所有患者肩关节盂面积达到正常水平,无螺钉移位及松动情况。[结论]应用Latarjet术治疗伴有肩关节盂骨缺损的复发性肩关节前脱位手术时间短,骨块固定可靠,神经血管损伤发生率低,可以显著改善肩关节功能,获得良好的临床疗效。     

小切口联合术式治疗复发性肩关节前下脱位

[目的]观察经小切口改良Bristow手术联合锚钉修复前关节囊-盂唇治疗复发性肩关节前下脱位的临床疗效。[方法]自2011年1月~2014年4月治疗复发性肩关节前下脱位13例。取喙突下约5 cm纵行切口,暴露喙突并予以截骨,在肩胛下肌上缘将喙突骨块连带联合腱用1枚空心钉固定于肩胛颈上下中线稍下方距关节骨性盂缘0.5cm处。另外加用2枚铆钉固定在肩胛盂前方,行前方关节囊-盂唇的修补。术后采用Rowe肩关节修正评分进行随访,平均随访16个月(9~48个月)。[结果]手术时间平均55 min(50~75 min),未发生严重并发症。随访期间所有患者均无再脱位,末次随访时Rowe肩关节修正评分平均91.5分,结果全为优。[结论]小切口改良Bristow手术联合锚钉修复关节囊手术创伤小,临床疗效确切。     

改良关节镜双袢法Latarjet术治疗严重骨缺损的复发性肩关节前脱位

目的研究改良关节镜双袢法Latarjet术治疗严重骨缺损的复发性肩关节前脱位的临床疗效并评估喙突骨块的位置和愈合情况。 方法2014年10月至2016年10月,深圳大学第一附属医院共收治50例严重伴骨缺损的复发性肩关节前脱位的患者,年龄15~45岁,平均（27.2±2.1）岁,接受了三入路双袢防旋转固定关节镜下Latarjet手术。通过术后三维CT扫描观察喙突骨块位置及愈合情况。随访时肩关节功能采用美国肩肘外科评分（Amreican shoulder and elbow surgeons,ASES）、ROWE和Walch-Duplay评分系统进行功能评估。 结果所有患者术后均得到随访,随访时间6~24个月,平均（13.2±3.6）个月,49例患者恢复良好,1例患者因为骨块分离需要进行再次手术固定。骨块位置情况：三维CT上按4:30为骨块中心评估,良好45例、过高2例、过低3例;CT横断位按与关节盂相平评估：良好43例、偏内1例、偏外6例。骨块吸收情况：术后骨块吸收稳定时间2~6个月,平均（3.3±0.6）个月,骨块吸收比率15%~60%,平均（27.5±3.8）%。术后无神经损伤并发症,所有患者在最后随访时骨块均愈合（包括1例翻修）。终末随访时所有患者无主观不稳,客观检查（恐惧试验/再复位试验）阴性。术后ASES评分、ROWE评分和Walch-Duplay评分较术前得到明显改善：ASES评分为（80.2±16.2）分vs.（95.2±5.6）分（P <0.05）,ROWE评分为（40.2±9.8）分vs.（94.5±2.7）分（P <0.05）,Walch-Duplay评分为（67.5±10.2）分vs.（95.6±3.2）分（P <0.05）。 结论改良关节镜下双袢法Latarjet术治疗严重伴有骨缺损的复发性肩关节前脱位操作简便,术后喙突骨块位置良好、愈合率高,无神经损伤等并发症,术后临床疗效满意,可作为传统Latarjet术的可靠有效的替代方法。     

改良Bristow手术治疗复发性肩关节前脱位

我们于１９９２年１０月～１９９５年４月用改良Ｂｒｉｓｔｏｗ手术治疗１３例（１５个肩）复发性肩关节前脱位,效果满意,现报告如下。临床资料本组１３例,男性１２例,女性１例;军人１２例,工人１例;年龄１９～２２岁;左侧６例,右侧５例,双侧２例。初次脱位至手...     

改良Boytchev法治疗复发性肩关节前脱位

目的探讨改良Boylchev术式治疗复发性肩关节前脱位的临床效果。方法采用改良Boytehev法治疗肩关节复发性前脱位18例。将喙肱肌、肱二头肌短头的联合腱连同喙突尖在肩胛下肌下穿过,再将喙突尖原位固定。术后肩部固定3周后行功能锻炼：结果经10个月～4．5年随访,全部骨性愈合,1例出现肌皮神经牵拉症状,1例出现肩关节半脱位,外旋受限〉10°,疗效评价参照邓建龙等标准：优12例,良5例,差1例,优良率为94．4％.结论改良Boytchev法治疗复发性肩关节前脱位术式简单,疗效满意.     

改良Bristow手术治疗肩关节复发性前脱位

目的研究改良Bristow手术治疗肩关节复发性前脱位的临床疗效。方法我院2007年6月～2009年12月间用一种比较简单的改良Brisow手术方法治疗肩关节复发性前脱位21例。结果术后21例获得随访12～36个月,效果较满意,无关节脱位复发。结论改良Bristow手术是一种治疗肩关节复发性前脱位的理想手术方法。     

改良Weber方法治疗复发性肩关节前脱位

作者自１９８８－１９９３年采用改良Ｗｅｂｅｒ方法，治疗１４例复发性肩关节前脱位。右侧１３例，左侧１例。实次脱位至手术日期平均１年３个月。术后平均随访２年８个月。１３例获满意疗效，优良率为９２．９％。作者详细介绍了手术步骤及要点，即包括肱骨结节下外旋截骨及肩胛民紧缩术。由于稳定肩关节骨性结构，从前方加强肩部软组织，因此，本法在治疗复发性肩关节前脱位各种手术方法中，不失为一种理想方式。     

肩关节镜下改良入路治疗复发性肩关节前脱位

目的:探讨肩关节镜下前方单入路技术治疗复发性肩关节前脱位(肩关节Bankart损伤)的疗效,为克服术中困难、简化手术流程提供一种方案。方法:2016年7月至2019年1月,肩关节镜下治疗复发性肩关节前脱位引起的复发性脱位患者62例,男50例,女12例。年龄19～44(26.5±6.1)岁。左肩25例,右肩37例。患者按手术方式分为两组,前方改良单入路组(35例)和传统经典前方双入路组(27例)。通过术前、术后肩关节美国肩肘协会(American Shoulder and Elbow Surgeons Form,ASES)评分评价手术疗效,记录建立入路及手术整体时间来评价前方改良单入路的手术时间是否缩短。结果:3例术后失访;除1例再次脱位外,所有患者取得满意疗效,无神经血管损伤等并发症。分别于术前及术后3、6、12个月随访患者并进行ASES评分,两组患者随访时ASES评分均较术前升高。建立入路时间前方改良单入路组(7.5±1.5) min,传统经典前方双入路组(13.7±1.2) min,前方改良单入路组较传统经典前方双入路组用时短。结论:肩关节镜下改良入路技术在保证疗效的基础上具有减少...     

改良Weber氏法治疗复发性肩关节前脱位

采用改良Weber氏方法治疗14例复发性肩关节脱位。初次脱位至手术时间平均1年3个月,术后平均随访2年8个月,优良率为92.9％。作者详细介绍了手术步骤及其要点。     

肩关节镜治疗复发性肩关节前脱位

目的 对关节镜治疗复发性肩关节前脱位的疗效进行评价.方法 2001年1月至2006年3月关节镜治疗复发性肩关节前脱位患者52例,其中44例获得随访,随访时间12～54个月,平均26个月.对获得随访的44例患者的临床资料进行回顾性研究.采用美国加州洛杉矶大学肩关节评分系统(UCLA)、肩关节简明测试(SST)、Dawson评分对术后效果进行评价.采用Dawson评分对患者年龄、是否存在松弛、术前脱位频率、复位情况和病程长短等因素对术后疗效的影响进行评价.结果 获得随访的44位患者的脱位复发率为4.5%.术后UCLA、SST、Dawson评分与术前比较差异具有统计学意义,肩关节镜治疗术后优良率在91%以上.患者年龄、病程长短、术前脱位频率、是否伴有关节松弛、复位方法对治疗效果无明显影响.结论 关节镜治疗复发性肩关节前脱位手术效果较好,术后肩关节功能改善明显.     

改良关节镜双袢法Latarjet手术治疗癫痫患者复发性肩关节前脱位的疗效观察

目的研究改良关节镜双袢法Latarjet手术治疗癫痫患者伴复发性肩关节前脱位的临床疗效。 方法自2014年10月至2016年10月,共有9例伴发严重骨缺损的肩关节前脱位癫痫患者在深圳大学第一附属医院接受了改良关节镜双袢法Latarjet手术,患者平均年龄为（26.3±3.1）岁,术前均进行超过半年的抗癫痫治疗,术后继续进行抗癫痫治疗1年。术后立刻行CT检查观察骨块位置,分别于术后3、6、12、24个月随访行CT检查观察骨块吸收、愈合情况;并记录患者的美国肩与肘协会评分系统（American shoulder and elbow surgeon’form,ASES）评分、Rowe评分以及Walch-Duplay评分并进行肩关节功能评估。 结果共8例患者得到全程随访,平均随访（20.1±4.2）个月,3例患者术后再发癫痫（未按时服药）,分别为术后2、6、8个月,其中1例（术后6个月癫痫复发）失访,其余2例复发者CT显示骨块明显移位,随后经保守治疗后再次愈合。全部随访患者骨块愈合良好,6例恢复对抗运动,2例恢复正常生活,无肩关节不稳感,CT检查显示移植骨块最终塑形差异较大,其中4例吸收5%~75%,3例较原始状态面积扩大,1例无变化。术前及末次随访时平均ASES评分为（76.75±7.41）分和（94.68±5.02）分（P<0.05）,Rowe评分为（43.75±5.82）分和（93.13±5.30）分（P<0.05）,Walch-Duplay评分为（76.13±6.98）分和（93.00±2.00）分（P<0.05）。 结论改良关节镜双袢法Latarjet技术对于癫痫患者合并肩关节前脱位具有良好的短期临床疗效,且复发后有再次愈合的可能。但更应注意癫痫患者的术后病情控制,尽可能防止癫痫再发作导致手术失败,肩关节复发脱位。     

Latarjet手术治疗复发性肩关节前脱位术后移植骨块骨吸收的研究进展

目的 综述Latarjet手术治疗复发性肩关节前脱位术后移植骨块骨吸收的研究进展,为进一步开展移植骨块骨吸收相关研究提供参考。方法 广泛查阅相关文献,对Latarjet手术治疗复发性肩关节前脱位术后移植骨块骨吸收的发生机制、分型、危险因素、对临床功能的影响、管理策略进行总结。结果 移植骨块骨吸收是Latarjet手术治疗复发性肩关节前脱位术后常见并发症,其发生机制可能与骨块存在应力遮挡以及局部血供减少有关。术前无明显关节盂骨缺损、开放手术、骨愈合时间早可能是引起移植骨块骨吸收的危险因素。多种评估方法和分级标准已被用于骨吸收区域和程度的评估。部分骨吸收可能是术后关节盂的生理重塑过程,但严重或完全骨吸收是手术失效的重要原因之一,目前尚缺乏有效预防手段,仅能通过翻修手术进行治疗。结论 Latarjet手术治疗复发性肩关节前脱位术后移植骨块骨吸收的发生机制、危险因素、对临床功能的影响尚未完全阐明,且缺乏有效管理策略,需要进行更深入的临床和基础研究。     

复发性肩关节前脱位的治疗

复发性肩关节前脱位的治疗甘干达刘彦辉肖移山⒇１９９２年１０月～１９９５年４月作者用肱二头肌短头、喙肱肌联合腱后移位治疗复发性肩关节前脱位１３例（１５个肩），效果满意，报告如下。１材料与方法１．１一般资料本组男性１２例，女性１例，年龄１９～２２岁，平均...     

肩关节镜下行Bankart术治疗复发性肩关节前脱位

目的 探讨肩关节镜下Bankart术治疗复发性肩关节前脱位的适应症、手术要点和疗效。方法 对我科2007年1月至2009年7月,15例复发性肩关节前脱位的临床资料进行回顾性分析。15例均为肩关节单方向不稳定,左侧4例,右侧11例,术前脱位次数为2-30次,平均为11.7次。所有患者均采用锚钉进行关节镜下Bankart术,术后采用Constant-Murley法进行评分。结果 术后随访10-24个月,平均12.5个月,所有患者均未出现切口感染及关节腔积血等并发症。终末随访时平均Constant-Murley评分较术前明显改善（术前79.3±4.0对术后95.0±2.2,p<0.01）。终末随访时所有病例均未发生再脱位,术后无残存恐惧试验阳性。结论 关节镜下Bankart术是治疗复发性肩关节前脱位的有效方法之一。     

关节镜下改良弹性固定Latarjet术治疗一例慢性锁定性肩关节前脱位

目的总结关节镜下改良弹性固定Latarjet术治疗1例慢性锁定性肩关节前脱位的经验。方法 2016年7月收治1例因摔伤致右肩疼痛、畸形、活动受限8周的49岁男性患者。伤后曾于外院行肩关节复位,未成功。术前美国肩肘外科协会(ASES)评分22分,肩关节功能Constant-Murley评分37分,疼痛视觉模拟评分(VAS)8分。影像学检查示右肩关节锁定性前脱位、肩袖损伤、Hill-Sachs损伤。术前诊断右肩关节慢性锁定性前脱位伴肩袖损伤。全关节镜下彻底松解关节盂、肱骨头、肩胛下肌腱周围及肱三头肌止点软组织,关节复位后以改良双袢法弹性固定Latarjet术。结果术后切口Ⅰ期愈合,无重要血管及神经损伤等并发症发生。患者获随访24个月。影像学复查示盂肱关节恢复正常对位关系,无脱位复发。右肩关节功能恢复正常,24个月时ASES评分及Constant-Murley评分均为94分。结论关节镜下改良弹性固定Latarjet术治疗慢性锁定性肩关节前脱位疗效满意。     

切开复位联合Latarjet手术治疗陈旧性肩关节前脱位

目的评估切开复位联合Latarjet手术治疗陈旧性肩关节前脱位的临床疗效。 方法自2012年1月至2018年1月共14例陈旧性肩关节前脱位患者（16个肩关节）纳入本研究,其中男8例、女6例;年龄30~70岁,平均51.2岁;脱位时间为8~22周,平均10.2周。受伤原因为：摔伤10例,车祸伤4例。合并Hill-Sachs损伤12例,缺损占肱骨头的比例平均为32%。合并骨性Bankart损伤11例,缺损占肩胛盂的比例平均为13%。合并肩袖损伤9例,合并肱骨近端骨折6例,无一例合并神经血管损伤。术前检查肩关节活动度（前屈、外展、内旋、外旋）并记录视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）、美国肩肘外科（American shoulder elbow surgeons’form,ASES）评分、美国加州大学肩关节系统（University of California at Los Angeles,UCLA）评分。术中均采用胸大肌三角肌间沟入路,彻底松解挛缩的关节囊和周围软组织,清除盂窝内的瘢痕组织后复位,再行Latarjet术重建肩胛盂弧度维持复位,同时依据损伤情况处理伴随的Hill-Sachs损伤、肩袖损伤和肱骨近端骨折等。 结果14例患者均获随访,随访时间10~22个月,平均18个月。随访期间肩关节均未出现再脱位。1例患者术后出现肩部麻木,考虑腋神经损伤,1个月后恢复正常。无感染、医源性骨折及其他血管神经损伤等并发症。与术前相比,末次随访时平均前屈角度由（65.9±10.4）°升至（112.1±13.3）°（P=0.000）,平均外展角度由（41.1±9.7）°升至（63.3±13.6）°（P=0.000）,平均内收位外旋角度由（10.7±4.3）°升至（22.1±5.1）°（P=0.000）,平均内收位内旋角度由（52.6±5.3）°升至（54.0±6.0）°（P=0.081）,VAS评分由（5.4±1.4）分降至（1.7±1.1）分（P=0.000）,ASES评分由（34.1±10.6）分升至（70.8±12.3）分（P=0.000）,UCLA评分由（10.1±3.2）分升至（22.6±4.6）分（P=0.000）。除内旋外,手术前后肩关节活动度和功能评分的差异均有统计学意义。 结论对于陈旧性肩关节前脱位,切开复位联合Latarjet手术可有效重建肩关节前方稳定性。同时术中正确处理伴随损伤及术后早期规范康复锻炼也是提高手术疗效的重要因素。     

Torg氏改良的Bristow手术治疗肩关节复发性前脱位

目的介绍治疗肩关节复发性前脱位的Torg氏改良的Bristow术式,评价其临床效果。方法采用Torg改良Bristow方法治疗肩关节复发性前脱位31例,平均年龄22.3岁。结果术后随访1～6年(平均44个月),1例手术后2年时发生1次再脱位,3例术后发生过一次或多次的半脱位,8例患者诉肩关节运动时或运动后有轻度疼痛,1例患者因内固定螺钉处疼痛和弹响需去除螺钉。肩关节术后外旋受限10°～15°5例,外展受限10°2例,其余患者肩关节活动范围恢复至术前。其中21例运动员和教练中,有3名运动员虽无再脱位发生,但未能恢复到伤前训练水平,余均达到伤前训练水平。结论Torg改良的Bristow手术方法治疗肩关节多发性前脱位再脱位发生率低,术后肩关节活动受限程度轻,运动员患者恢复伤前训练水平的比例较高,且手术损伤小、步骤简单、易于实施。     

Boytchev方法治疗复发性肩关节前脱位

目的：介绍Boytchev术式治疗复发性肩关节前脱位的方法及疗效。方法：1997年5月以来应用该术式治疗8例复发性肩关节前脱位患者，将喙肱肌、肱二头肌短头及胸小肌垂直纤维形成的联合腱连同喙突尖在肩胛下肌下穿过再将喙突尖原位固定。术后肩部固定3周后行功能锻炼。结果：临床平均20个月随访无1例再脱位，术后所有患者关节功能评价良好，优良率为100％。结论：Boytchev手术是治疗复发性肩关节前脱位简单、有效的方法。