急性呼吸道感染后咳嗽的治疗体会一附128例分析

目的探讨急性呼吸道感染后咳嗽的合理治疗。方法128例急性呼吸道感染后反复咳嗽患者，抗生素静脉滴注治疗3天后，未见好转者行支气管激发试验，58例气道反应性增高患者随机分成两组，A组30例采用舒弗美、氨溴索、酮替芬口服治疗，B组28例采用舒弗美、氨溴索、酮替芬口服联合必可酮吸入治疗，疗程7天，观察两组的咳嗽症状得分、气道反应性分级情况。结果常规抗感染治疗未见好转者，94％气道反应性增高；A、B两组治疗后咳嗽症状较治疗前明显减轻，气道反应性降低，均为P〈0．05；但A组与B组同期治疗相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于感染后气道反应性增高病人，抗生素治疗无效，舒弗美、氨溴索、酮替芬可有效缓解咳嗽症状。     

组胺支气管激发试验引起的一过性不良反应及影响因素分析

目的了解组胺支气管激发试验过程中，不良反应发生情况及影响因素。方法选取118例接受支气管激发试验患者的资料进行分析，统计各种不良反应的发生情况，并分析有关因素。结果118例受试者中，108例患者出现不良反应，占91．5％。咳嗽、咽痒、气短等不良反应最常见，分别占60．2％、41．5％和38．1％。气道反应阳性组咳嗽发生率显著低于气道反应阴性组（分别为46．5％，68％；Х^2=5．266，P=0．022）。性别、年龄等因素对上述常见不良反应发生无明显影响。气道反应性对咽痒、气短等发生元显著影响。结论组胺支气管激发试验过程中，一过性不良反应发生率较高。其中，咳嗽、咽痒、气短等不良反应最常见。气道反应阴性组咳嗽发生机率更高。     

支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘及急性支气管炎气道反应性特点及意义

目的探讨支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘及急性支气管炎气道反应性特点,以便为临床诊断提供依据。方法采用日本产ＡＳＴＯＧＡＰＨＴＣＫ６０００ＣＶ气道反应测定仪,以乙酰甲胆碱为气道激发剂,观察６０例支气管哮喘、５８例咳嗽变异性哮喘及３７例急性支气管炎患者气道反应性变化。结果支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘病人气道激发试验均为阳性,哮喘病人的气道反应阈值（Ｄｍｉｎ）低于咳嗽变异性哮喘病人（Ｐ＜００５）。急性支气管炎病人中,气道激发试验３３例阴性,占８９％,４例阳性,占１１％。４例阳性急性支气管炎患者的气道反应性曲线与哮喘组及咳嗽变异性哮喘组明显不同,其Ｄｍｉｎ也显著高于哮喘组（Ｐ＜００１）及咳嗽变异性哮喘组（Ｐ＜００５）。结论气道反应性测定对于不同类型哮喘及急性支气管炎的鉴别和指导治疗具有很好的临床应用价值。     

慢性干咳伴有气道高反应性即是咳嗽变异性哮喘吗？

目的评价气道反应性测定在咳嗽变异性哮喘（ＣＶＡ）诊断中的价值。方法１２４例慢性干咳患者经气道反应性测定后，分为咳嗽气道高反应阳性组（ＣＢＨ－Ｐ组）３５例，咳嗽气道高反应阴性组（ＣＢＨ－Ｎ组）３３例。观察常规肺功能、抗原皮肤点刺试验阳性率、血嗜酸性粒细胞计数、血ＩｇＥ水平、泼尼松试验阳性率并随访２年后发展成典型哮喘例数。结果３５例ＣＢＨ－Ｐ组一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值（ＦＥＶ１％）为７４±１０（Ｐ＜０．０１），３３例ＣＢＨ－Ｎ组为８３±１０（Ｐ＜０．０５）。抗原皮肤点刺试验阳性率ＣＢＨ－Ｐ组为５１％，ＣＢＨ－Ｎ组为１２％；血嗜酸性粒细胞计数ＣＢＨ－Ｐ组为０．５±０．１×１０９／Ｌ，ＣＢＨ－Ｎ组为０．３±０．１×１０９／Ｌ；泼尼松试验阳性率ＣＢＨ－Ｐ组为８３％，ＣＢＨ－Ｎ组为１５％。随访２年后发展成典型哮喘例数中ＣＢＨ－Ｐ组有１６例发展成典型哮喘。在ＣＢＨ－Ｐ组中发展成典型哮喘与未发展成典型哮喘患者在皮肤抗原点刺试验阳性率、常规肺功能、反应阈值（Ｄｍｉｎ）及致喘阈值（Ｄｃｗ／Ｄｍｉｎ）等方面差异均无显著性。结论气道反应性测定是诊断ＣＶＡ的重要依据，但不是唯一的诊断标准，还应结合其它临床资料综合判断     

呼吸道感染后咳嗽与咳嗽变异性哮喘痰炎症细胞和气道反应性特点及其意义

目的探讨呼吸道感染后咳嗽与咳嗽变异性哮喘患者痰炎症细胞的特点及其临床意义。方法收集呼吸道感染后咳嗽（Ⅰ组,22例）和咳嗽变异性哮喘（Ⅱ组,24例）患者痰或高渗盐水诱导痰,作瑞氏染色后细胞涂片,并在显微镜下细胞分类计数,测定其通气功能和乙酰甲胆硷吸入测定气道反应性。结果Ⅰ组和Ⅱ组痰液炎症细胞总数分别为8．22×10^9／L和8．94×10^9／L,两组比较无统计学意义（P〉0．05）;而Ⅰ组嗜酸细胞和中性粒细胞的中位数分别为0．20％、5．88％,与Ⅱ组比较,两种细胞（分别为9．62％、2．48％）的组间比较差异均有显著性（P〈0．01）。Ⅱ组的气道反应性（支气管激发试验阳性100％,其PC20为1．24g／L）明显高于Ⅰ组（支气管激发试验阳性16．7％,且其PC10较高,为4．85g／L,P〈0．01）。咳嗽变异性哮喘组痰液嗜酸细胞与气道反应性指标PC10成呈显著负相关（r=-0．56,P〈0．01）。结论呼吸道感染后咳嗽与咳嗽变异性哮喘痰炎症细胞特点不同,痰中炎症细胞检查和气道反应性测定,可作为鉴别呼吸道感染后咳嗽与咳嗽变异性哮喘的一项参考指标。     

二尖瓣狭窄患者气道高反应性与糖皮质激素吸入的治疗 …

目的 了解气道反应性增高和二尖瓣狭窄患者咳嗽及气短症状间的关系,以及糖皮质激素吸入的治疗作用。方法 测定２３例二尖瓣狭窄患者的气道反应性,对１５例（６５％）气道反应性增高者,随机分为丙酸倍氯米松治疗组（８例）和安慰剂组（７例）,治疗６周后复查。治疗前后测定患者咳嗽及气短症状评分。对８名气道反应性正常者亦吸入丙酸倍氯米松作为对照组。结果 丙酸倍氯米松吸入组治疗６周后,其气道反应性显著降低（Ｐ〈０．０     

慢性咳嗽患者气道反应性测定的意义

目的探讨测定咳嗽患者气道反应性的方法和意义。方法对仅有咳嗽症状,持续3周以上,无体检及X线检查阳性发现的患者,采用氧气驱动的雾化吸入器,吸入10%氯化钠灭菌溶液,以峰流速仪测定最大呼气流速,观察其下降值和氯化钠消耗量。结果测定患者68人,阳性26人,平均雾化量3.47ml。受试者多可耐受。阳性者用支气管扩张剂可缓解症状。结论雾化吸入氯化钠测定气道反应性对慢性咳嗽的诊断治疗有一定指导意义,方法简捷,适于基层医院推广。     

哮喘与慢性阻塞性肺疾病气道反应性研究

气道反应性增高是支气管哮喘的重要特征之一 ,是气道炎症的间接反应[1] 。气道反应性增高存在于哮喘、慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)和急性呼吸道感染等疾病[2 ] 。辨别不同疾病的气道反应性及其程度对临床医生十分重要。我们对 39名健康体检者和 119例患者应用强迫振荡法连续描计呼吸阻力 ,直接记载累积激动剂量法[3 ] ,研究哮喘与ＣＯＰＤ气道反应性特征及其诊断符合率。对象与方法　将 119例患者分为两组。哮喘组 80例 :男 35例 ,女 45例 ,年龄 (4 0± 1)岁。为非急性发作期哮喘患者。ＣＯＰＤ组 39例 :男 2 1例 ,女 18例 ,年龄 (4 6± 2 …     

咳嗽变异性哮喘患者的肺功能和支气管扩张药物治疗评价

目的 进一步探讨“咳嗽变异性哮喘”与变态反应之间的关系,了解肺功能和气道反应性特点,以及吸入支气管扩张药物治疗的反应。方法:1.测定吸入支气管扩张药物Salbutamol前和吸入后的FEV1改善情况;2.测定吸入Methacholine时的气道反应性;3.观察和随访吸入Procaterol和应用氨茶碱等药物治疗的效果。结果:1.吸入支气管扩张剂Salbutamol后FEV1增加0.21±0.04L,增加率为9.0±2.5％;2.气道反应性测定显示吸入Methacholine后气道反应性增加,PC20—FEV1为2.63mg/m1;3.所有患者经吸入Procaterol治疗后,咳嗽均得到不同程度的缓解。结论:1.咳嗽变异性哮喘的发病与变态反应有关,其FEV1变异率和Methacholine激发试验测定结果与哮喘相似;2.此类患者应用支气管扩张剂和氨茶碱等药物治疗有效。     

气道支架置入术后感染的临床特点及影响因素分析

目的分析气道支架置入术后感染的临床特点及影响因素,为其诊疗提供临床依据。方法收集医院2015年1月至2016年12月104例置入气道支架患者的病历资料,采用描述性研究,对术后感染患者的临床特点进行描述;采用病例-对照研究方法和卡方检验对气道支架置入术后感染的影响因素进行回顾性分析。结果 58例置入气道支架患者发生感染,占55.77%;症状以咳嗽、咳痰、气喘为主,病原菌中革兰阴性杆菌占70.59%;气道支架置入术后感染与患者的性别、年龄、原患疾病无关,与支架类型有关(P0.05)。结论气道支架置入术后感染以咳嗽、咳痰、气喘为常见症状,少见发热。金属裸支架感染率较低,病原菌以革兰阴性菌为主。     

6年间气道高反应性对重度吸烟者慢性阻塞性肺疾病发病的影响

目的探讨气道高反应性对重度吸烟者慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病的影响。方法1996年，对456名慢性呼吸症状和重度心脑血管病的重度吸烟者（FVC≥15包／年）进行调查，询问吸烟史，测量气道反应性、第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）。2002年对其中259人再次进行呼吸功能测量，以及COPD发病情况。结果调整年龄、性别、身高、吸烟包／年、吸烟种类（无过滤嘴、有过滤嘴、混吸）、戒烟和基线FEV1后，气道高反应性（AHR，PC20 FEV1〈8mg／ml）加快了FEV1（β=19．2ml／yr，P=0．003），FVC（β=20．6ml／yr，P=0．012）和FEV1／FVC（β=0．4％／yr，P=0．008）的1996-2002年间的下降速度。对基线无COPD者进行亚组分析发现，气道高反应性者6年后COPD发病危险显著增加，调整调整年龄、性别、身高、吸烟影年、吸烟种类（无过滤嘴、有过滤嘴、混吸）、戒烟和基线FEV1后，OR值为5．6（95％可信区间：1．1-28．2）。结论气道高反应性在吸烟引起的COPD发病过程中起着重要作用，气道反应性测定有助于吸烟易感者的早期发现。     

上呼吸道感染后慢性咳嗽的临床分析

目的探讨上呼吸道感染后慢性咳嗽的临床特征。方法收集符合条件的患者共42例,分气道高反应性（AHR组）和正常反应性（ANR组）;正常对照组（C组）。观察咳嗽的性质和时间,并测定其血常规、肺功能及气道反应性、诱导痰炎性细胞分布。结果咳嗽时间平均为6.5周（3～11周）,37例（88.1%）患者为干咳,38例（90.5%）患者血常规正常。12例（28.6%）患者具有气道高反应性（AHR组）,诱导痰中以巨噬细胞和中性粒细胞为主,其中嗜酸性细胞较高,与气道正常反应性组（ANR组）和正常对照组（C组）比较有显著性差异;ANR组和C组比较亦有显著性差异。结论上呼吸道感染后慢性咳嗽患者在某种程度上具有与嗜酸细胞支气管炎、咳嗽变异型哮喘相类似的临床特征。     

儿童支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘和支气管炎气道反应性特点

目的探讨儿童支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘和急性支气管炎气道反应性特点及其临床价值,为临床诊断提供基础依据。方法回顾性分析2012年12月~2013年12月我院收治的以组胺为气道激发剂,采用气道反应性测定仪测定的40例支气管哮喘(A组)、40例咳嗽变异性哮喘(B组)及40例急性支气管炎(C组)儿童气道反应性变化及肺功能水平。结果 A组、B组和C组患儿肺功能指标FVC%、FEV1%、FEV1/FVC%、PEF%及MMEF%,两两比较差异无统计学意义(均P0.05);A组和B组患儿气道激发试验均为阳性,C组患儿气道激发试验阳性率为15.00%;3组患儿基础呼吸阻力(Rrscont)和基础呼吸传导率(Grscont)两两比较差异无统计学意义(均P0.05);3组患儿反应阈值(Dmin)和反应阈浓度(Cmin)两两比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论气道反应性测定对不同呼吸系统疾病具有鉴别和指导治疗的作用,值得临床进一步推广使用。     

咳嗽变异型哮喘患者的肺功能及气道反应性特征

为探讨肺功能及气道反应性测定在诊断咳嗽变异型哮喘（ＣＶＡ）中的作用，用２２００型肺功能仪、６２００型体容积描计仪和ＡｓｔｏｇｒａｐｈＴＣＫ６１００气道反应测定仪检测了２２例典型哮喘患者、３５例ＣＶＡ患者和５１例正常健康者的肺功能及气道反应性。ＣＶＡ组的ＦＥＶ１／ＦＶＣ（％）（１秒钟用力呼气量占用力肺活量加百分比）高于哮喘组（Ｐ＜００１），但与正常组无差异（Ｐ＞００５）；Ｒａｗ（气道阻力）明显低于哮喘组（Ｐ＜００１），但高于正常组（Ｐ＜００１）；Ｒｒｓ（呼吸阻力）明显高于正常组（Ｐ＜００１），但明显低于哮喘组（Ｐ＜００５）。ＣＡＶ组和哮喘组间Ｄｍｉｎ（气道反应阈值）和ＳＧｒｓ（单位时间内诱导控制值之差）均无显著差异（Ｐ＞００５）。气道反应性测定及肺功能检查ＣＶＡ有较高临床价值     

组胺气道激发试验致严重呼吸困难3例

气道激发试验用于临床评价受试对象的气道反应性，该项指标是诊断咳嗽变异性哮喘的重要标准，也是鉴别慢性支气管炎和支气管哮喘的重要手段。不过，气道激发试验的安全性一直是临床医生十分关心的问题。我院自1996年开始开展组胺气道激发试验，目前已检查1000多例患者。虽然该项检查总体比较安全，但少数患者也出现了严重并发症。现在报道我院肺功能室组胺气道激发后出现严重呼吸困难3例患者。     

73例气道高反应盐酸丙卡特罗试验结果

目的观察气道高反应性（BHR）的慢性咳嗽患者对盐酸丙卡特罗试验的反应,并了解对咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断价值。方法选取73例气道BHR患者进行盐酸丙卡特罗诊断试验。结果68例气道BHR患者完成该诊断试验,阳性54例,占79．4％。重度BHR患者诊断试验阳性率83．3％,中度BHR患者79．2％,轻度BHR患者46．9％。结论气道BHR患者盐酸丙卡特罗诊断试验阳性率高,同轻度BHR患者相比,中、重度BHR患者CVA比例更高。说明气道BHR患者中,CVA比例高;而中、重度BHR患者中,CVA比例更高。     

无症状的气道高反应性提示有隐匿型哮喘吗？

对８１例（１１～１７岁）有气道高反应性的青少年学生进行了两年的随访观察，另以８８例年龄相同但气道反应性正常的学生作对照。结果显示，经过两年，８１例观察组有５８例仍保持气道高反应性，其中有１０例新发生哮喘，原有哮喘患者３例，其中９例症状消失，观察组新哮喘发生率（１２．５％）及哮喘总例数均显著高于对照组（２／８８及２／８８）Ｐ〈０．０５），两组肺通气功能无显著差异；气道高反应性越重，新发酵喘的可能性越     

组胺气道激发试验引起的一过性不良反应分析

气道激发试验被用于检测受试者气道反应性，在咳嗽变异性哮喘的诊断、支气管哮喘与慢性支气管炎鉴别以及慢性咳嗽病因诊断等方面均具有重要作用。磷酸组胺（以下简称组胺）是激发试验中常用的药物之一，其安全性已得到公认。但该药可以引起咳嗽、咽痒、声嘶等不良反应，报道如下。     

非典型哮喘183例临床表现与诊断

目的探讨总结非典型哮喘的临床表现，提高对非典型哮喘的认识，防止误诊与漏诊并为其防治提供理论依据。方法根据患者临床症状表现及气道反应性测定。结果通过气道反应性测定确诊非典型哮喘183例患者，其临床表现呈多样性，大致分5类：（1）以咳嗽为主要的原发症状；（2）以胸部不适感为主要的原发症状；（3）以喘憋为主要的原发症状；（4）以咽部不适感为主要的原发症状；（5）以对闻及异味过敏为主要的原发症状。结论非典型哮喘的临床表现具有多样性，开展气道反应性测定有利于此类哮喘诊断及治疗。     

咳嗽变异性哮喘68例临床分析

咳嗽变异性哮喘（CVA）又称隐匿性哮喘,是支气管哮喘的特殊类型,占咳嗽病因的14%~33%[1],主要表现为慢性刺激性、夜间为主的干咳.以持续气道炎症与气道高反应性为特点,常被误诊为呼吸道感染而使用多种抗生素及镇咳药,久治无效.为提高对CVA的认识,现将近年来本院收治的68例CVA患者情况报告如下.