96例经皮椎体后凸成形术后骨水泥渗漏分析

目的回顾性观察经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)发生骨水泥渗漏的影像学特点,探讨PKP治疗OVCF并发骨水泥渗漏对临床疗效的影响。方法 2011年5月~2014年6月行PKP的OVCF患者共278例286个椎体,均行术中C型臂监测、术后X线片及CT检查以明确是否存在骨水泥渗漏,以及骨水泥渗漏的分型。发生骨水泥渗漏的96例102椎作为A组,男性28例,女性68例;年龄47~85岁,平均65.8岁;未发生骨水泥渗漏的182例184椎作为B组,男性48例,女性134例;年龄45~86岁,平均67.3岁。统计学分析比较两组术后椎体高度恢复、Cobb角变化,以及术前、术后、随访时腰背部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果 A组渗漏入椎管内28椎占27.5%,其中通过椎基静脉孔渗漏为26椎占25.5%,通过破裂的椎弓根渗漏入椎管2例占2.0%;渗漏入椎间隙内32例占31.4%;渗漏入其他部位(椎体侧方前方、椎旁静脉以及经针道渗漏)42例占41.1%。A组骨水泥注入量大于B组,有统计学意义(P0.05),两组术后椎体高度恢复、Cobb角变化以及术前、术后、随访时VAS无统计学差异(P0.05)。结论 PKP常发生骨水泥渗漏,可能与注入骨水泥量过多有关;椎基静脉孔和椎体上终板是骨水泥渗漏的主要部位;骨水泥渗漏与椎体高度、Cobb角及患者疼痛缓解关系不明显。     

经皮椎体成形术与后凸矫形术治疗骨质疏松性压缩骨折的现状

骨质疏松椎体压缩性骨折产生的疼痛，可导致患者的活动度下降，并发其他致命并发症，传统治疗方法疗程长、有效率低。经皮椎体成形术与椎体后凸矫形术的止痛效果快、操作简便，有效率在78％-100％。椎体后凸矫形术同时具有恢复椎体高度的作用，其后凸畸形平均矫正率大于50％。两种技术的并发症主要为骨水泥外溢。总之，经皮椎体成形术与椎体后凸矫形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折产生的疼痛是安全有效的，椎体后凸矫形术还可恢复椎体高度，矫正椎体后凸畸形。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效及常见并发症

目的探讨经皮椎体后凸成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折患者中的临床治疗效果及并发症情况。方法选取骨质疏松性椎体压缩骨折患者70例,采用随机数字法分为常规组(n=35)与观察组(n=35)。常规组采用常规保守治疗,观察组采用经皮椎体后凸成形术治疗,比较两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果观察组治疗后1年,损伤椎体高度显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);后突角度变化显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后视觉疼痛评分(VAS)低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Barthel指数评定量表(BI)评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.7%,低于常规组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用经皮椎体后凸成形术治疗效果理想,能降低术后并发症发生率,值得推广应用。     

经皮椎体成形术及拍凸成形术的治疗现状与进展

一、前言骨质疏松症是 1种常见病 ,常见于绝经后妇女和老年人 ,在轻微外伤、甚至无外伤的情况下都可能发生骨折 ,椎体为骨质疏松最易发生骨折的部位。仅在美国 ,就有骨质疏松病人 2 80 0余万人 ,每年约有 5 0～ 75万名患者发生椎体骨折 ,每年耗费医疗费约 15 0亿美元[1,2 ] 。在我国 ,据上海的抽样统计 ,40岁以上每 10岁为 1个年龄组 ,即 40～ 49、5 0～ 5 9、6 0～ 6 9、70～ 79,以及 80岁以上者 ,骨质疏松症的患病率分别为 18 2 %、2 5 9%、5 4 8%、6 7 5 %和 90 0 % [3 ] 。骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折往往引起急性或慢性疼痛 ,由…     

骨质疏松性椎体压缩骨折的微创介入治疗--椎体成形术和后凸成形术

椎体骨折是绝经后骨质疏松症最常见的并发症,是导致老年人死亡不可低估的原因[1] 。在美国,共有2 40 0万骨质疏松症患者,并以每年新增75万患者的速度递增[2 ] ,因骨质疏松性椎体骨折每年有15万人需住院治疗,每年因各种病因导致椎体骨折者总治疗费用约7.46亿美元[3 ] 。目前该病     

双线中点法经皮椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性压缩骨折

目的 探讨通过双线中点法行经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的安全性及临床疗效.方法 回顾性分析2015年1月—2020年1月陆军军医大学大坪医院脊柱外科收治重度OVCF患者32例,男性7例,女性25例;年龄60～86岁,平均73.1岁,患者椎体压缩＞75％.摔伤21例,扭伤3例,负...     

经皮椎体支架成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效比较

目的 比较经皮椎体支架成形术(PSP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果。方法 选取牡丹江市第一人民医院自2020年3月至2022年3月收治的110例OVCF患者为研究对象。根据不同的治疗方法将患者分为PSP组与PKP组,每组各55例。记录并比较两组患者手术情况,包括手术时间、出血量、骨水泥用量。分别于术前、术后及末次随访,采用视觉模拟评分(VAS)评估患者腰背部疼痛程度。记录两组患者并发症发生情况。比较两组患者术前、术后伤椎前缘高度、伤椎中部高度、局部Cobb角、压缩Cobb角。结果 PSP组、PKP组患者手术时间、出血量、骨水泥用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PSP组、PKP组患者术前、术后及末次随访VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者骨水泥渗透率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现神经根性疼痛、肺栓塞等其他并发症。术后,两组患者伤椎前缘高度、伤椎中部高度均较术前增大,局部Cobb角、压缩Cobb角均较术前减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。PSP组患者...     

Sky骨扩张器与球囊椎体后凸成形术的对比性实验研究

目的 从3个方面探讨Sky骨扩张器与球囊椎体后凸成形术(PKP)对椎体复位的作用进行比较研究:(1)椎体生物力学性质的改善情况;(2)椎体高度的恢复情况;(3)术中骨水泥向椎体外渗漏情况.方法 取20个胸腰段椎体(老年骨质疏松性椎体),经万能力学试验机轴向加载,制造椎体压缩骨折模型,随即行Sky骨扩张器与球囊PKP,测定椎体在骨折前、后及骨水泥注入后的高度并记录骨水泥注入前、后最大负荷,计算其刚度.结果 Sky骨扩张器组与球囊组均能增加椎体最大负荷(P＜0.01)和恢复刚度,Sky骨扩张器组与球囊组在骨折椎体的高度恢复方面的差异无显著性意义(P＞0.05).Sky骨扩张器组与球囊组骨水泥均分布比较均匀、集中.结论 Sky骨扩张器与球囊PKP生物力学测量结果和椎体高度恢复等实验结果无显著性统计学差异且骨水泥的渗漏率极低.Sky骨扩张器的操作相对简单,易于控制,且比球囊扩张系统更经济,Sky骨扩张器后凸成形术为椎体压缩骨折疾病的治疗提供了一种新的选择.     

CT引导下单球囊扩张椎体后凸成形术的临床应用

目的探讨CT引导下经椎弓根单球囊跨中线扩张后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的疗效及优缺点。资料与方法 37例疼痛性骨质疏松脊柱压缩性骨折患者,累及椎体47个。在CT引导下,经一侧椎弓根单球囊置入椎体中线区,使单球囊在椎体内跨中线扩张,骨水泥在椎体内跨中线分布,术后观察患者的疗效及骨折复位情况。结果 37例(47个椎体)均穿刺成功,术前受累椎体前缘高度(12.05±3.73)mm,术后恢复至(16.49±4.85)mm,差异有统计学意义,后凸畸形由术前(23.4±5.4)°,矫正至术后(12.3±4.7)°,手术前后差异有统计学意义。结论 CT引导下单球囊椎体后凸成形术,路径设计合理,穿刺成功率高,避免多次重复穿刺,所以创伤小、手术时间短;有效地解除了由于骨质疏松性脊柱压缩骨折引起的多种临床症状。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床效果观察

目的观察经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果。方法选取苏州平江医院自2014年1月至2018年1月收治的74例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者为观察对象,根据术式不同,将患者分入A组(n=30,接受经皮椎体成形术治疗)与B组(n=44,接受经皮椎体后凸成形术治疗)。比较两组患者手术时间、术中失血量、骨水泥注入量、疼痛评分、功能障碍指数评分、椎体高度、Cobb角,以及不良反应发生情况。结果两组患者手术时间及术中失血量比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。两组术后3 d疼痛评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);但两组术后3 d疼痛评分均低于本组术前(P <0. 05)。两组术后3 d功能障碍指数评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);但两组术后3 d功能障碍指数评分均低于术前(P <0. 05)。两组术后3 d椎体前缘高度均高于本组术前(P <0. 05),且B组术后3 d椎体前缘高度明显高于A组(P <0. 05)。两组术后3 d椎体后缘高度均高于本组术前(P <0. 05),且B组术后3 d椎体后缘高度明显高于A组(P <0. 05)。两组术后3 d的Cobb角均低于本组术前(P <0. 05),且B组术后3 d的Cobb角明显低于A组(P <0. 05)。两组术后均未出现脊髓损伤、感染等并发症。结论经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果显著,有助于恢复椎体高度,改善Cobb角,且安全性较高。     

投影式激光定位导航下经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)在投影式激光定位导航下对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的治疗方法及疗效。方法选取自2016年11月至2017年6月海军军医大学附属长海医院急诊收治的36例脊柱压缩性骨折患者为研究对象。按照治疗方法将患者分为观察组与常规组,每组各18例。常规组行传统的PKP,观察组行投影式激光定位导航下的PKP手术。用X线检查椎体高度情况,CT扫描检查骨水泥分布情况和渗漏情况。记录两组患者的视觉模拟评分(VAS)变化情况,手术时间和透视次数,比较术前、术后两组患者的椎体前缘压缩程度、Cobb角的差异。结果本研究36例患者的椎体均获得骨水泥注射成功,无并发症。两组患者术前、术后VAS评分,椎体前缘压缩程度及Cobb角比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组每椎的平均手术时间、平均透视次数均低于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6~12个月,两组患者均未发生严重并发症。结论投影式激光定位导航下的PKP手术可以减少手术时间和电离辐射。     

闭合复位辅助下的椎体成形术治疗骨质疏松性骨折

经皮椎体成形术(percutaneous ver- tebroplasty,PVP)是近年兴起的脊柱微创治疗新技术。1987年由Galibert等首次报告PVP用于椎体血管瘤的治疗,该技术创伤小,能使患者迅速缓解疼痛,尤其是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(vertebral compression fracture,VCF)的一种新的、有效的方法。2003年9月- 2006年1月,笔者采用闭合复位辅助下的椎体成形术治疗骨质疏松性骨折25例,临床取得了良好的效果。现报告如下。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的安全性和疗效。方法应用经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折30例,其中男8例、女22例,年龄55～86岁。共治疗40个椎体:单椎体23例,2个椎体4例,3个椎体3例。结果所有患者均顺利完成手术。手术时间35～138 min,术中球囊扩张压力200～300 psi(1 psi=6.89 kPa),骨水泥注射量2.5～5 ml。1例球囊术中破裂,1例发生椎旁渗漏,2例椎间隙渗漏,1例椎管内渗漏,未出现临床症状。1例术中出现血压、脉搏下降,对症处理后好转。患者疼痛症状得到明显缓解,未见神经损伤等并发症的发生。结论经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折可迅速缓解疼痛、有效恢复骨折椎体高度,明显减少骨水泥渗漏率,这种技术简单、微创、安全、疗效肯定。掌握好椎弓根穿刺、球囊扩张技术以及把握好骨水泥的推注时机等能有效降低并发症的发生。     

经皮椎体成形术和后凸成形术并发症的对比分析

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)已成为椎体良恶性肿瘤和骨质疏松性椎体压缩骨折的有效治疗手段,其同类技术经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)术的使用也在迅速增加。2001至2002年间,美国的PVP术的病例数从38000上升至48000,增长了28％,PKP的病例数量增长了一倍达到16000例。     

单侧经皮后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折治疗体会

目的分析单侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法 2015年1月—2017年12月西南医科大学附属中医医院采用PKP治疗老年OVCF患者共113例,其中男性41例,女性72例;年龄70～97岁,平均75. 1岁。患者均行单侧穿刺。通过X线比较术前、术后椎体前缘、中部高度以及后凸Cobb角了解评估手术情况;通过术前、术后3d及末次随访的VAS、Oswe-stry功能障碍指数(ODI)评分系统评估临床疗效。通过术后及随访X线片、CT了解是否存在骨水泥渗漏及邻近节段再次骨折。结果患者获得随访6～24个月,平均12. 6个月。术后3d及末次随访时VAS、ODI评分、椎体前缘和中部高度以及后凸Cobb角与术前比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。术后骨水泥渗漏4. 42%(5/113),邻近椎体再骨折发生率为2. 65%(3/113)。患者术前VAS、ODI评分、椎体前缘和中部高度以及后凸Cobb角分别为:(8. 95±0. 82)分、(85. 18±2. 99)分、(14. 33±1. 36) mm、(17. 26±1. 42) mm、(30. 55±4. 57)°,术后3d及末次随访VAS评分分别为:(3. 92±0. 79)分、(2. 11±0. 82)分,ODI评分分别为:(35. 32±5. 43)分、(32. 19±5. 33)分,椎体前缘分别为:(22. 19±1. 77) mm、(21. 15±1. 57) mm,椎体中部高度分别为:(23. 05±1. 28) mm、(22. 25±1. 18) mm,Cobb角分别为:(14. 69±3. 83)°、(15. 27±4. 36)°,术后3d及末次随访与术前相比各项指标差异均有统计学意义(P <0. 05),术后3d与末次随访的各项指标对比差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论单侧PKP手术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折能够快速恢复椎体高度,缓解背部疼痛,改善后凸畸形,减少患者卧床时间,进而进行正常日常生活。     

应用国产药械行经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的：应用国产器械行椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折。观察其疗效。探讨椎体成形术操作技术和并发症的预防。方法：17例骨质疏松性椎体压缩骨折患者25个椎体应用国产器械经双侧椎弓根入路行椎体成形术。国产PMMA的粉、液及对比剂比例为3：2：1。操作在X线监测下进行。PMMA在浆糊期向椎体内注射。手术前后CT检查对照。随访患者5～24个月，观察临床疗效。结果：穿刺成功率100％，术后CT检查显示PMMA填充病灶均在50％以上。术后3d内患者的治疗效果为：CR15例，PR2例，临床治疗有效率达100％。17例患者随访5—24个月。未发现注射PMMA的椎体有新压缩出现，未发生由于PMMA外溢出现临床症状的并发症。结论：应用国产器械行椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效良好，在浆糊期注射是预防PMMA外溢的重要措施。     

椎体后凸成形术后邻近椎体再发骨折发生率及相关危险因素的分析研究

目的采用循证医学研究方法,评价椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后邻近椎体再发骨折的发生率及危险因素,为临床治疗提供参考。方法检索椎体后凸成形术治疗骨质疏松性骨折术后邻近椎体再发骨折的中外文文献,根据具体的纳入标准筛选文献进行统计分析,共有12篇临床研究(外文10篇,中文2篇)、1 816例患者纳入最终统计分析。结果研究分析发现,邻近椎体再发骨折的发生率为6.5%～26.3%,其发生的危险因素包括骨密度、骨水泥外渗、椎体后凸角等,但存在争议。结论椎体后凸成形术后邻近椎体再发骨折的主要危险因素是骨质疏松症和骨水泥外渗,提高椎体后凸成形术技术水平,规范化的抗骨质疏松治疗是降低并发症的有效手段。     

经皮椎体后凸成形术目前存在的若干问题

经皮椎体后凸成形术,作为一种治疗椎体压缩性骨折疼痛的介入放射学技术,这种方法在治疗椎体压缩骨折疼痛方面取得了一定疗效,但也存在一些问题,如能否重建椎体高度及其意义,是否能降低骨水泥渗漏率,是否会诱发新的椎体骨折等,因为缺乏临床随机对照试验等循证医学依据,因而一直处在争议中。本文仅就椎体后凸成形术目前存在的这些问题进行综述,为临床应用提供参考。