利福平相关的急性间质性肾炎并肾功能衰竭临床与病理分析（附1例报告）

目的探讨利福平(LFP)引起的急性肾功能衰竭(ARF)的发病机制、临床病理特点、治疗及预后。方法回顾分析1例利福平致ARF患者的临床表现、肾脏病理及治疗经过，并检索国内外文献对其病理特点、发病机制及防治措施进行研究。结果患者有再次使用利福平史，临床表现为全身肌肉及腰部酸痛、胃肠道症状及尿量减少，出现肾功能急剧损害、贫血、血小板减少，肾活检病理为间质性肾炎，经血液透析、纠正贫血及支持治疗痊愈。结论利福平引起的ARF临床并不少见，尤其常见于间歇或再次用药患者，应提高警惕增强预防意识，对再次用药者应加强对肾功能的监测．早期治疗预后良好。     

环丙沙星致急性间质性肾炎和肾功能衰竭

1 病案摘要 患者男,33岁,因全身起皮疹、浮肿、腰痛伴尿检异常10天,于1997-11-07入院。患者于1997-10-20因“尿路感染”静滴环丙沙星(0.2 2/日),4天后感到皮肤瘙痒,进食后有恶心.未介意,仍继续用药,6天后全身皮肤出现大块皮疹,瘙痒,伴面部及双下肢浮肿和腰痛。在外院用“息斯敏”、“强的松(10 mg 3/日)”治疗后皮疹消退,浮肿减轻,但尿蛋白(+++),尿红细胞25     

药物引起的急性间质性肾炎

急性间质性肾炎（AIN）是以急性肾衰竭为重要临床表现，肾间质炎症细胞浸润为主的疾病，可发生于原有肾脏病变的基础上，是急性肾功能衰竭的主要原因。药物和感染是主要病因，除了流行性出血热和急性肾益肾炎，药物是主要因素，且有不断增多的趋势。引起急性间质性肾炎的主要药     

药物致急性间质性肾炎6例分析

药物所致急性间质性肾炎（acute interstitial lie-phritis,AIN）是急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF）的重要原因。可引起AIN的药物很多,其中以β-内酰胺类抗生素和非甾体抗炎药（NASID）最为常见,其发病机制主要是药物或其代谢产物所致的急慢性过敏反应。现对6例药物致AIN患者的临床资料分析如下。     

环丙沙星、头孢曲松联用致急性肾功能衰竭

患者,男,57岁,傣族,干部。一周前无诱因出现尿痛、尿道口脓性分泌物,于2005年5月21日到个体诊所就诊,就诊前无腰痛、血尿及尿量异常。诊所给予环丙沙星片0.75 g,po tid,共5 d,5%葡萄糖注射液250 ml 环丙沙星0.4 g     

免疫干预配合腹膜透析抢救狼疮性肾炎并急性肾功能衰竭15例临床研究

目的 对15例狼疮性肾炎（LN）并急性肾功能衰竭（ARF）患者,在腹膜透析条件下,强化免疫干预使其脱离透析的临床资料进行总结分析。方法 回顾分析行腹膜透析条件下,以大剂量甲基强的松龙（MP）和环磷酰胺24h蛋白及免疫指标。结果 15例患者的肾功能可逆并脱离透析,其中9例患者肾功能代偿期,1例患者处于氮质血症期,全部患者临床表现明显改善,肾功能得以巩固维持,LN并ARF患者治疗前与脱离透析1周后的血肌酐（Scr)及24h尿蛋白均有显著改善（P＜0．01）C3、C4,血沉及ANA,抗ds-DNA治疗前与脱离透析1周后相比也有明显改善（P＜0．05）。结论 对LN并ARF者,病程在2年以内,双肾无萎缩,短期内出现肾功能衰竭患者,给予强化免疫干预配合腹膜透析等综合治疗,可使肾功能逆转,不失为一种有效、可取的治疗方法。     

药物引起急性间质性肾炎（附3例报告）

药物引起的急性间质性肾炎，如能及时诊断，正确处理，是一可治性疾病。本文报告３个病例，并结合文献对其临床表现、发病机制、治疗和目前意见较一致的临床诊断标准进行了复习、讨论。     

肾炎益气液对大鼠急性肾功能衰竭模型的药理作用研究

本实验主要观察了肾炎益气液对大鼠急性肾功能衰竭的影响，其中观察了对大鼠尿量的影响及尿中Ｎａ＾＋、Ｋｃｌ＾－离子的排泄情况，结果显示：肾炎益气液可增加模型动物的尿量，减少无尿现象。延缓肾功能衰竭。     

免疫抑制剂泼尼松对急性间质性肾炎患者肾功能改善作用的疗效评价

目的:评价免疫抑制剂泼尼松对急性间质性肾炎患者肾功能改善作用的临床疗效。方法:选取医院2013年12月—2014年12月收治的急性间质性肾炎患者78例作为研究对象,采用随机数字法将其分为治疗组与对照组,每组39例;对照组患者均给予常规对症疗法,治疗组患者在对照组基础上加用免疫抑制剂泼尼松治疗;评价治疗后两组患者的血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)以及血尿酸(SUA)等指标。结果:治疗后,治疗组患者的SCr、BUN、Ccr以及SUA等指标的改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:治疗急性间质性肾炎患者,采用免疫抑制剂泼尼松治疗,能够显著改善患者肾功能。     

阿莫西林钠致急性间质性肾炎、急性肾功能不全2例

1临床资料例1:患者,女,年龄48岁,因咳嗽2天,伴发热T38.5℃,2004年8月16日在我院门诊拟“呼吸道感染”,予凯瑟林(注射用阿莫西林钠,生产厂家:山西泰盛制药有限公司;批号:0404251)4.0g加生理盐水250ml,静脉滴注。输液后约2小时后出现小腹隐痛伴尿急,双侧腰痛,解尿为白色浑浊,查尿常规:蛋白 ,红细胞50～60/HP,白细胞2～3/HP。此时,立即停用凯瑟林,予洛美沙星0.2g,每日2次,口服。之后,患者尿色渐清,腰痛消失。8月17日晨,查尿常规已恢复正常,双肺呼吸音粗;发热消退,为进一步治愈感染,又予凯瑟林4.0g加生理盐水250ml,静脉滴注。输液毕,即出现…     

卡培他滨引起急性肾衰竭

1名94岁男性直肠腺癌患者接受卡培他滨化疗。在第3周期给予卡培他滨1500mg,2次/d,用药12d后,患者出现嗜睡、心慌、发热,血Cr由145μmol/L上升到173μmol/L,BUN由10.9mmol/L上升到27.4mmol/L,立刻停药。6d后,SCr310μmol/L,BUN62.5mmol/L。给予复方α-酮酸、利尿剂、低蛋白饮食等治疗,SCr及BUN逐渐下降。4个月后复查,SCr及BUN恢复正常。     

阿昔洛韦过量致急性肾衰竭

例19岁男性传染性单核细胞增多症患者拟给予阿昔洛韦600 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注.但因用药错误将阿昔洛韦3.0 g加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注.输注完毕后9 h,患者出现明显腰痛,尿量减少,尿蛋白(+ +),尿潜血(+ +).随后出现24 h无尿.第3天肾功能检查:血清肌酐557 μmol/L,尿素9.2 mmol/L.肾脏超声示双肾弥漫性病变.行血液净化,并给予甲泼尼龙40 mg/d静脉滴注,治疗2 d.肾功能逐渐好转,尿量增多.第15天患者肾功能及尿常规检查均无异常,痊愈出院.     

二磷酸果糖注射液致急性高磷血症、肾功能衰竭5例

目的:探讨注射用二磷酸果糖致急性高磷血症的临床特点及诱发急性肾功能衰竭的发病机理。方法:回顾性分析2003-2005年我院发生的5例二磷酸果糖致急性高磷血症患者临床资料。1例患者行肾组织病理学检查。结果:5例病人血磷均明显升高,达6.15～9.99mmol/L,临床出现急性肾功能衰竭或慢性肾功能不全急性加重及多系统损害。肾脏病理学检查显示急性肾小管间质性肾病,肾小管腔内及小血管壁钙化。结论:二磷酸果糖可引起严重急性高磷血症,导致多系统损害,以急性肾功能衰竭为突出表现。肾损伤的机制可能为急性肾钙质沉着。     

氟喹诺酮类药物所致急性间质性肾炎临床分析

目的:探讨氟喹诺酮类药物致急性间质性肾炎(AIN)的临床特点与治疗方法.方法:收集2002年1月至2010年9月在北京大学第一医院肾脏内科明确诊断为氟喹诺酮类药物所致AIN患者的临床资料进行回顾性分析.记录患者的一般情况、氟喹诺酮类药物应用情况、合并用药情况、实验室检查、肾脏病理学检查结果及随访情况.结果:共5例患者纳...     

阿莫西林-舒巴坦致老年患者急性间质性肾炎2例

2例老年女性患者（年龄80、74岁）分别因慢性支气管炎急性发作和皮肤感染给予阿莫西林-舒巴坦6.0 g加入0.9℅氯化钠注射液250 mL,1次/d静脉滴注。例1于次日出现尿频、尿痛、排尿困难,肉眼血尿2,4 h尿量约400 mL;实验室检查示尿蛋白（＋）,隐血（＋＋＋）;BUN 8.48 mmol/L,SCr 380μmol/L。停用阿莫西林-舒巴坦,改为林可霉素,并给予保护肾功能及对症支持治疗。15 d后24 h尿量1 500 mL,BUN 5.86 mmol/L,SCr 116μmol/L,尿常规正常。例2在药物输注完毕后即出现恶心、呕吐、腰痛、血尿;尿蛋白（＋＋＋）,隐血（＋＋）。停用阿莫西林-舒巴坦,改用林可霉素。症状无好转2,4 h尿量不足200 mL,BUN 11.45 mmol/L,SCr 467μmol/L。行血液透析,林可霉素继续使用,并给予支持及对症治疗。治疗10 d后尿量逐渐增加,22 d后24 h尿量1 200 mL,BUN 7.83 mmol/L,SCr 141μmol/L,尿常规恢复正常。     

重组人粒细胞集落刺激因子致急性肾衰竭

1名54岁男性失代偿期肝硬化患者,皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)200μg,1次/d。用药后第2天患者出现尿色变深,第4天出现眼睑水肿,肉眼血尿、少尿等症状。BUN由4.8mmol/L升至7.9mmol/L(最高13.9mmol/L),Cr由113μmol/L升至154μmol/L(最高308μmol/L)。停用rhG-CSF,给予还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、呋塞米等对症支持治疗。2周后肾功能恢复正常。     

速尿联合多巴胺治疗急性肾炎伴急性肾功能衰竭的临床研究

目的 探讨急性肾炎(AGN)伴急性肾功能衰竭(ARF)患者应用速尿联合多巴胺治疗的临床效果.方法 选取本院2013年6月至2016年3月收治的98例AGN伴ARF患者,随机均分为两组.对照组给予常规综合治疗;观察组在对照组基础上给予速尿联合多巴胺治疗.比较两组临床疗效,尿蛋白(PRO)、血尿素氮(BUN)恢复正常时间及住院时间,治疗前后24h尿蛋白定量、BUN及血肌酐(SCr)水平等肾功能指标.结果 观察组总有效率为93.88％,明显高于对照组的77.55％(P＜0.05);观察组PRO、BUN恢复正常时间和住院时间均显著短于对照组(P＜0.01);两组治疗后24h尿蛋白定量、BUN及SCr水平与治疗前比较,均显著降低(P＜0.01),但观察组的改善程度更为显著(P＜0.01).结论 AGN伴ARF应用速尿联合多巴胺治疗效果突出,能有效遏制ARF病情发展,快速恢复肾功能,具有一定临床参考价值.     

双氯芬酸钾致急性肾衰竭

1名52岁女性类风湿性关节炎患者,给予口服双氯芬酸钾50mg,3次/d,枸橼酸铋钾110mg,3次/d,静脉滴注锝[99mTc]-亚甲基二膦酸盐{[99mTc]-MDP}注射液200mg,1次/d。1周后,患者出现恶心、呕吐、咳嗽、咽痛等症状,Cr由95μmol/L升至542μmol/L,BUN由6.76mmol/L升至18.9mmol/L。遂停药,给予泼尼松龙、左氧氟沙星、血浆置换等治疗,症状无明显缓解,Cr为638μmol/L,BUN为25.8mmol/L。肾穿刺活检结果显示肾淀粉样变性、急性肾小管坏死。经血液透析及对症治疗后,患者病情稳定,Cr降至379～442μmol/L,BUN降至12.3～20.76mmol/L。随访1年,患者肾功能仍未恢复正常。     

Proton pump inhibitor-induced acute interstitial nephritis

What is already known about this subject

• In several case reports the use of omeprazole has been associated with interstitial nephritis.
• Recently there have been reports linking other proton pump inhibitors (PPIs) with interstitial nephritis.

What this study adds

• We present supplementary cases received by the Netherlands Pharmacovigilance Centre Lareb, concerning interstitial nephritis in users of PPIs including omeprazole, pantoprazole and rabeprazole.
• In this case series seven patients are presented. In six cases they recovered spontaneously after cessation of the PPI, in one case the patient recovered after treatment with a corticosteroid.
• Further support for this association comes from the worldwide adverse drug reaction database of the World Health Organization.
• This report shows that interstitial nephritis can occur with all PPIs. Health professionals should be aware of this potential serious adverse drug reaction.

Aim

To investigate the association between the use of proton pump inhibitors (PPIs) and acute interstitial nephritis (AIN).

Methods

The Netherlands Pharmacovigilance Centre Lareb received seven case reports of AIN induced by various PPIs. In five of the reports it was mentioned that the diagnosis was confirmed by a renal biopsy.

Results

The time to onset varied between hours to 4 months. In all cases but one the patient spontaneously recovered after withdrawal of the offending agent. In one case the patient received treatment with prednisolone and recovered. In one patient a rechallenge was done 9 days after the initial event. Within 12 h of re-exposure the patient developed symptoms of AIN.

Conclusions

The mechanism of drug-induced AIN is unknown, but an immunological mechanism is suspected. Our reports show no relation between dosage, latency, time to recovery, age or gender, supporting the hypothesis that the aetiology of AIN is immunological. Lareb has received reports of AIN with the use of omeprazole, pantoprazole and rabeprazole. This shows that AIN is a complication associated with the whole group of PPIs and not only omeprazole. It is important for health professionals to be aware of this adverse drug reaction, because an accurate and timely diagnosis and withdrawal of the offending drug can prevent potentially life-threatening renal failure.     

质子泵抑制剂与急性间质性肾炎

质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)致急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis,AIN)是一种罕见而严重的药物不良事件.目前临床使用的PPIs如奥美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和兰索拉唑都可致AIN,其中以奥美拉唑报道最多.PPIs致AIN的临床...