胰高血糖素瘤综合征一例

患者男,43岁,因"消瘦半年"入院.患者半年前无明显诱因出现消瘦,体重下降约16 kg,伴食欲下降、口渴、多饮,门诊查餐后2 h血糖14.50 mmol/L,C肽值偏高,诊断为2型糖尿病,口服降糖药治疗血糖控制欠佳.B超示脾门处一低回声不均匀肿块,形态不规则,境界欠清;CT示胰尾部-4.0cm×4.5 cm低密度肿块影,边界不清,增强后轻度不均匀强化,肿块与脾门不能分界.     

慢性胰腺炎纤维化、胰腺结石伴糖尿病一例

患者女性,66岁.因上腹部隐痛3年,疼痛向腰背部放射,于2003年5月22日入院(住院号:201596).4年前患糖尿病,一直服用优降糖等降糖药,空腹血糖控制欠佳,无酮症史,无烟酒嗜好.入院体检:神清合作,消瘦,皮肤巩膜无黄染,心肺未见异常,腹平软,左上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾未扪及,Murphy's征(-),移浊(-).实验室检查:空腹血糖为6.17 mmol/L,餐后2 h为16.13 mmol/L,尿糖(++++);肝肾功能正常.     

胰岛素水肿1例

患者,女,48岁。1978午经当地医院诊断为糖尿病,一直服用降糖片,无好转。于1981年5月11日来我院就诊入院。实验室检查:空腹血糖13.0mmol/L,24小时尿糖定量45g,血钠143mmol/L,血钾4.61mmol/L,胆固醇6.47mmol/L,尿酮体(-),尿蛋白(-),肝功能及心电图正常。     

一例糖尿病夏科神经关节病诊治

病例资料 患者男性,38岁,因血糖升高14年,反复双足皮肤破溃2年加重半年入院.患者于14年前体检发现空腹血糖12 mmol/L,口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖25mmol/L,糖化血红蛋白（HbA1c） 12,5％,确诊为2型糖尿病（T2DM）.予以胰岛素强化治疗后改为口服降糖药治疗,平素仅间断自购降糖药物治疗.有饮酒史,每周约500 ml,无吸烟史.     

文迪雅致2型糖尿病β细胞功能改善伴严重水肿报告

我们在临床治疗中观察到1例糖尿病患者在长达2年以上的治疗中出现严重水肿,特报告如下. 临床资料 男,80岁,10年诊断断为"2型糖尿病",4+年前患者改用胰岛素优泌林早N 10～12 U、晚0～4 U皮下注射联合口服降糖药后,血糖控制有所改善,空腹血糖7mmol/L左右、餐后2小时血糖10mmol/L左右.     

门冬胰岛素50病例分享

<正>患者女性,67岁。主诉血糖升高17年。现病史患者17年前体检时查空腹血糖14mmol/L,被诊为糖尿病。当时无明显多饮、多尿等症状,体重60kg,无明显体重变化,予饮食控制、适当运动,曾自服消渴丸降糖,服用数日后血糖降至正常遂自行停用,其后未规律检测血糖,未系统治疗。5年前因血糖高入院,当时餐后血糖25mmol/L,入院后完善相关并发症检测,明确诊断为2型糖尿病糖尿病视网膜病变糖尿病肾病微量蛋白尿期,予门冬胰岛素30(早12U午6U晚6U)联合阿卡波糖     

糖尿病酮症酸中毒合并下肢深静脉血栓形成一例

患者 ,女 ,5 5岁 ,既往有糖尿病病史 14年 ,平时口服降糖药治疗 ,空腹血糖波动于 8～ 14mmol L。入院前 3个月自行停用降糖药后多尿多饮等症状明显加重 ,于 2 0 0 2年 3月 2 3日至我院就诊 ,查随机血糖 >33 .3mmol L ,尿糖 ( +++) ,尿酮体 ( +++)。入院后实验室检查 :pH 6 .92 0 ,PO2 10 0mm Hg ,PCO2 12 .8mmHg ,碱剩余 2 8mmol L ,血钠 133mmol L ,血钾 5 .6 3mmol L ,血氯 94mmol L。血浆白蛋白 2 3g L ,血白细胞 17.3× 10 9 L ,中性 73.4%。诊断为 2型糖尿病并严重酮症酸中毒 (DKA)。经补液扩容、小剂量胰岛素静脉滴注维持( 3…     

胰岛素致全身浮肿1例

患者女 ,4 8岁。8年前诊断为糖尿病 ,院外口服降糖灵、优降糖 ,症状基本控制。近日因劳累后症状加重而入院。体检无明显异常。实验室检查空腹血糖 19.6mmol/ L ,尿糖 ( )。入院后行控制饮食等治疗 ,血糖无明显下降。即用普通胰岛素 2 0 U静滴。连用 2天后 ,患者出现面部及     

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病1例

1例2型糖尿病患者使用口服降糖药物治疗血糖控制不佳,且BMI 29. 4kg/m~2,加用甘精胰岛素治疗3个月,指尖血糖由13. 2mmol/L降至6. 5mmol/L,糖化血糖蛋白由8. 9%降至7. 3%。患者监测餐后2小时指血血糖12～15mmol/l,加用沙格列汀5mg qd治疗4个月。后监测空腹指血血糖5～7mmol/L,餐后2小时指血血糖7～10mmol/L,复查糖化血红蛋白7. 3%。体重由83kg降至80kg,无不良反应和低血糖发生,结论:口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者,调整为甘精胰岛素联合口服降糖药后可有效控制血糖,且6月体重无增加。     

糖尿病伴双下肢麻木无力

患者，女，64岁，医生，患者15年前查体发现血糖高，空腹血糖大于11.1mmol/L，无三多一少症状，诊为2型糖尿病，采用饮食控制治疗，平时血糖不高（其体不详）。6年前多次查空腹血糖大于11.1mmol/L，开始服用达美康治疗，空腹血糖控制在7-8mmol/L左右，5个月前无诱因开始出现双足尖麻木，缓慢向上发展至腰部。     

胰腺纤维化结石性糖尿病(附8例报告)

本人在华西医科大学附一院内分泌科进修期间收集1994～1999年FCPD8例作一报导 男性5例,女性3例,年龄40～53岁,均无食用木薯史.8例患者均明显消瘦,BMI15～19Kg/m2,其中6例有慢性或阵发性腹痛史;有7例患者在院外诊断为2型糖尿病2～6年,平均3年,口服降糖药治疗效果不佳,其中有2例有酮症倾向,入院后经检查发现有胰管结石;1例患者以腹痛、黄疸、呕吐急诊入院,入院后经检查发现胰管结石,血糖明显增高而确诊为FCPD,8例患者均经B超或CT检查有典型胰管结石,胰腺纤维钙化表现,8例患者入院时血糖明显增高,在18.1～27.6mmol/L之间,做胰岛素释放试验提示胰岛素,C肽明显降低.8例患者入院后均用胰岛素治疗,有3例血糖控制稳定后转外科手术治疗,其中1例手术2次.     

2型糖尿病以精神障碍为首发表现漏诊报告

病例患者女性,64岁,职业退休教师.就诊时间:2004年4月5日.该患平索性格较开朗,喜欢与人交往,乐于助人,一年前无明显诱因出现注意力不集中,健忘、话语减少、表情淡漠、不愿意与人来往、失眠等精神异常的表现,同时行动迟缓,乏力、口干.家人送到当地医院神经科就诊,诊断为更年期综合征及神经衰弱,予药物对症治疗,一月后病情未见好转,病情渐加重,后到精神心理疾病医院就诊,诊断为精神分裂症,予心理疗法及配合镇静药物治疗,仍未见好转.家属为求中医治疗来我院门诊求治,门诊以"植物神经功能紊乱"之诊断收入院.住院期间经全面实验室检查确诊为2型糖尿病,当时空腹血糖16.1mmol/L,餐后2小时血糖23.2mmol/L,脑CT:正常,未见脑白质脱髓鞘,予糖尿病饮食及降糖治疗,半月后空腹血糖降至7～8mmol/L,餐后2小时血糖降至9.2～10mmol/L,患者上述症状好转,住院1.5月后出院,出院后随访血糖控制良好,精神症状缓解,生活自理,仅睡眠欠佳,予中药调理.     

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病1例

1例2型糖尿病患者使用口服降糖药物治疗血糖控制不佳,加用甘精胰岛素治疗3个月,空腹静脉血糖由10.6mmol/L降至6.06mmol/L,糖化血糖蛋白由8.7%降至7.9%。患者监测餐后2小时指血血糖11~14mmol/L,加用磷酸西格列汀100mg qd治疗3个月。后监测空腹指血血糖5-7mmol/L,餐后2小时指血血糖8~11mmol/L,复查糖化血红蛋白7.2%。无不良反应和低血糖发生。结论:口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者,调整为甘精胰岛素联合口服降糖药后可有效控制血糖。     

以皮肤病为首发症状的2型糖尿病2例报告

例 1:男 ,6 8岁。患者 12年前无明显诱因出现全身瘙痒 ,皮肤粗糙 ,并出现红色米粒大斑丘疹 ,当地医院诊为皮炎、瘙痒症 ,口服抗过敏及糖皮质激素类药物及外用治疗无效 ,后转入省级医院 ,查血糖 12 .1mmol/ L,尿糖 (++++) ,诊断为 2型糖尿病 (DM) ,口服磺脲类及双胍类降糖药后血糖降至正常 ,瘙痒及皮疹消失。以后每逢血糖升高便出现皮肤瘙痒、皮疹 ,血糖降至正常后 ,皮疹及瘙痒减轻 ,消失。例 2 :女 ,6 1岁。因皮肤瘙痒、皮疹 7年入院。患者 7年前曾到多家皮肤病医院就诊 ,治疗无效。偶查血糖 18.1m mol/ L,尿糖(++++) ,遂口服消渴丸及二甲…     

糖尿病合并原发性肾小球肾炎2例

1998～1999年,我院收治糖尿病合并原发性肾小球肾炎患者2例,现报告如下。例1,男,23岁。因多饮、多尿、多食、消瘦3年,浮肿4个月就诊。3年前,患者曾在当地医院查空腹血糖15.5mmol/L,餐后血糖18.6mmol/L,血胰岛素水平4μg/L,确诊为1型糖尿病,经饮食控制和皮下注射胰岛素治疗,血糖控制在8～9mmol/L之间。入院前4个月,出现双下肢浮肿,在当地医院行尿常规检查示尿蛋白～、红细胞 ～、透明管型 ,服利尿剂等药物治疗,效果不佳。本次入院时测Bp21/13kPa,面部和双下肢浮肿。实验室检查:Hb101g/L,24小时尿蛋白5.5g;尿沉渣检查示红细胞8～12个/HP,…     

糖尿病肌梗死一例

患者女 ,56岁。糖尿病 6年 ,右小腿肿痛 2周于 2 0 0 1年9月收入院。 6年前因胆结石行胆囊切除术时发现空腹血糖高 ,诊为 2型糖尿病。给予优降糖 2 5mg ,3次 /d、降糖灵 2 5mg,3次 /d ,空腹血糖降至 5 2 7mmol/L出院。以后间断服用降糖药 ,未控制饮食。偶查空腹血糖波动在 8～ 1 4mmol/L。2周前晨起忽感右小腿肿胀、疼痛 ,行走加重 ,休息缓解。影响日常活动及睡眠。并在右小腿屈侧扪及 3cm× 4cm包块 ,触痛。予青霉素静滴及电疗 ,疼痛无缓解。本次发病后无畏寒发热、四肢关节疼痛及外伤史。无胰岛素应用史。 2年前血压升高 ,未服降血压药…     

用0.6%低渗盐水治疗高渗性糖尿病昏迷

我们试用0.6％低渗盐水治疗4例高渗性糖尿病昏迷,获得良好的效果,现报告如下。 例1,男,53岁。入院时患者呈昏迷状态,血压测不到。实验室检查:血糖29.5mml/L,尿糖( ),尿酮体(-),血钾5.5mmol/L、钠155mmol/L,BUN19.3mmol/L,CO_2CP15mmol/L,血浆渗透压344mmol/L。诊断为高渗性糖尿病昏迷及感染性休克。经给静脉滴注生理盐水加胰岛     

胰高血糖素瘤综合征一例

患者男,43岁,因“消瘦半年”入院。患者半年前无明显诱因出现消瘦,体重下降约16kg,伴食欲下降、口渴、多饮,门诊查餐后2h血糖14．50mmol／L,C肽值偏高,诊断为2型糖尿病,口服降糖药治疗血糖控制欠佳。B超示脾门处一低回声不均匀肿块,形态不规则,境界欠清;CT示胰尾部一4．0cm×4．5cm低密度肿块影,边界不清,增强后轻度不均匀强化,肿块与脾门不能分界。病程中患者双下肢反复出现红色斑疹,部分红斑中心有水泡,不久水泡破溃坏死,然后结痂、遗留色素沉着斑。个人史及家族史无特殊。     

血栓通治疗糖尿病合并冠心病42例疗效观察

糖尿病患者最严重的问题就是合并心血管病变 ,约占其死亡原因的 70 % ,其中以冠心病为主。我院于1999～ 2 0 0 0年采用丽珠血栓通治疗 4 2例 型糖尿病合并冠心病心绞痛的病人 ,取得了满意疗效 ,现简要介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料82例 型糖尿病合并冠心病心绞痛病人符合1985年 WHO糖尿病诊断标准及 1994年《胸痹痛(冠心病心绞痛 )急症治疗规范》的标准。患者空腹血糖水平为 9.0～ 2 0 .3mmol/ L,餐后 2小时血糖为12 .5～ 18.6mmol/ L ,经口服降糖药及注射胰岛素将血糖控制在 <8mmol/ L,餐后 2小时 <10 mmol/ L。冠心病心绞痛…     

Q：糖尿病前期需要吃药吗？

我2年前体检发现血糖稍高，到医院检查空腹血糖5．9mmol／L，餐后2小时血糖8．45mmol／L，被诊断为2型糖尿病前期，饮食、运动疗法效果不明显，就服用阿卡波糖每餐一粒，前几天检查空腹血糖5．09mmol／L，餐后2小时4．95mmol／L，请问专家，我是否痊愈，还用吃药吗？