硬膜外用药对癌痛镇痛的初步观察

报道５２例中重度癌痛病人应用硬膜外用药镇痛，平均显效时间７．１±３．４分钟，平均缓解时间为５．８±２．８小时，有效率为１００％（５２／５２）。本文报告为一次硬膜外用药结果，结果表明：年龄、性别、肿瘤种类、癌痛部位对硬膜外用药镇痛效果无明显影响，０．０１％与０．０２％吗啡溶液用于硬膜外对癌痛镇痛作用肯定。硬膜外用于癌痛镇痛中主要不良反应为嗜睡（２７％）、头晕（９．６％）、憋气（７．８％）、尿潴留（３．８％）、下肢瘫软（２８％）。     

赖氨匹林对100例癌痛的镇痛作用

作者用国产解热镇痛新药赖氨匹林（Ｌｙｓｉｎｉｐｉｎｕｍ）治疗了１００例癌痛患者。有效率，完全有效率分别为９４％和２９％；显著有效率（明显加完全有效）为８２％。中数起效时间１５分钟．中数镇痛时间６．９小时。麻醉性镇痛剂治疗史明显影响赖氨匹林镇痛效果（Ｐ＜０．０５），疼痛时间，疼痛程度则无明显影响，仅有２９例出现轻中度出汗，未见其它不良反应。     

影响晚期癌症伴慢性中重度疼痛患者镇痛效果的因素分析

目的 探讨影响晚期癌症伴慢性中重度疼痛患者镇痛效果的相关因素,为晚期癌症姑息治疗提供一些参考。方法 收集260例晚期恶性肿瘤伴有慢性中重度疼痛患者的相关资料,所有患者均进行规范化镇痛治疗。以疼痛强度数字分级法评分降至≤3分,爆发痛次数≤3次/日,解救治疗次数≤3次/日作为疼痛控制良好的指标,以镇痛3天疼痛控制情况、镇痛时间、镇痛药物剂量作为评价镇痛难易的指标。分析性别、年龄、肿瘤类型、有无骨转移、疼痛强度、疼痛部位、疼痛原因、疼痛机制及有无频发爆发痛（每天3次以上）对镇痛效果的影响。结果 260例患者镇痛治疗3天疼痛控制良好率为75.4%（196/260）,中位镇痛时间为2天。Logistic回归及Cox回归分析结果显示,消化系统肿瘤、重度疼痛和频发爆发痛是导致镇痛3天疼痛控制不佳（P＜0.05）及镇痛时间长（P＜0.05）的独立危险因素,而性别、年龄、骨转移、疼痛部位、疼痛原因和疼痛机制对镇痛3天疼痛控制情况及镇痛时间长短无显著影响（P＞0.05）。185例应用强阿片类药物患者中,年龄＜60岁（P=0.018）、重度疼痛（P＜0.001）、存在神经病理性疼痛（P=0.002）及频发爆发痛（P=0.015）的患者需止痛药物剂量大,而性别、肿瘤类型、骨转移、疼痛部位、疼痛原因对镇痛药物剂量无显著影响（P＞0.05）。结论 年龄＜60岁、消化系统肿瘤、重度疼痛、存在神经病理性疼痛及频发爆发痛为影响镇痛效果的危险因素。     

微波对癌性疼痛镇痛效果的临床观察

目的：采用915MHz微波对101例各种中晚期癌症患者的疼痛的临床镇痛效果进行了研究。方法：应用非麻醉性镇痛剂、麻醉性镇痛剂、微波治疗做了自身交叉对比观察。结果：微波对癌痛的镇痛效果优于非麻醉性镇痛剂（P＜0．001），镇痛持续时间优于麻醉性及非麻醉性镇痛剂（P＜0．001）。结论：交叉应用可减少止痛剂用量。无任何副作用，并能改善其它临床症状，是一种较好的癌病治疗方法。     

羟考酮控释片治疗中晚期癌痛的临床观察

目的 观察羟考酮控释片治疗中晚期癌痛的疗效及安全性。方法 对42例中晚期癌痛患者应用羟考酮控释片起始剂量10mg／12h，根据疼痛缓解程度调整剂量，评价镇痛效果、KPS评分及毒副反应。结果 日均剂量62．3mg，镇痛有效率高，中度疼痛有效率100．0％，重度疼痛有效率90．91％。KPS评分：27例（64．29％）升高，12例（28．57％）稳定，3例（7．14％）病情恶化死亡。主要毒副反应：以轻中度为主，便秘的发生率30．95％，其次为恶心呕吐11．90％，其它均低于5．0％。结论 羟考酮控释片治疗中晚期癌痛效果满意，毒副反应轻，服用安全可靠。     

盐酸曲马多,氯丙嗪联合镇痛对中重度癌痛的疗效观察

盐酸曲马多胶囊、盐酸氯丙嗪注射剂联合应用治疗８０例中重度癌痛病人，作了镇痛效果观察。采取治疗组与对照组对比研究，结果表明，治疗组镇痛有效率为８６．２５％，优于对照组（Ｐ＜０．００１）。且无成瘾性和明显毒副作用。     

赖氨匹林与可待因和杜冷丁治疗癌痛的临床对比研究

用国产赖氨匹林（Ｌｙｓｉｎｉｐｉｎｕｍ）与可待因和杜冷丁以自身对比法治疗４４例癌痛患者。结果，显著有效率（明显缓解＋完全缓解）分别为９０．９％（４０／４４），６１．４％（２７／４４）和９６６％（２８／２９）；镇痛起效时间分别为１８．７±１０．５分钟，１９．１±８．１分钟和１２．２±４．６分钟；镇痛时间分别为７．２±２．１小时．３．６±１．６小时和５．８±２．７小时。疼痛程度和部位对各药镇痛作用均无显著影响。未见赖氨匹林明显不良反应。     

奥施康定治疗中重度癌痛临床观察

目的：观察盐酸羟考酮控释片（奥施康定）治疗中重度癌痛的疗效及不良反应。方法：采用开放试验方法,对49例中重度癌痛患者进行治疗。奥施康定起始剂量10mg／12h,根据疼痛缓解程度调整剂量,评价镇痛效果、KPS评分及不良反应。结果：49例中重度癌痛患者,平均镇痛时间12．45h。总有效率89．80％,中度疼痛组有效率93．75％,重度疼痛组有效率87．88％。KPS评分：28例（57．14％）升高,19例（38．78％）稳定,2例（4．08％）病情恶化死亡。不良反应主要为便秘7例（14．29％）。结论：奥施康定治疗中重度癌痛疗效确切,不良反应轻,服用安全。     

美施康定直肠给药控制晚期消化道肿瘤患者癌痛的临床观察

目的：观察美施康定（MST）直肠给药对晚期消化道肿瘤患者癌痛疗效。方法：48例伴有顽固性恶心、呕吐或吞咽困难的中度及重度疼痛患者，首先肌肉注射哌替啶3天，以后改为MST直肠给药连用7天。结果：MST直肠给药总有效率100％，显效率为93．6％，副作用主要为便秘、恶心、呕吐、幻觉。无任何局部反应。结论：MST直肠给药具有良好镇痛效果，且无创伤，安全、简便、效果稳定，尤其适用于不能口服给药的消化道晚期癌症患者，是一种控制疼痛的可靠方法。     

羟考酮缓释片联合即释吗啡在癌痛滴定治疗中的镇痛效果及不良反应

目的:观察盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）联合即释吗啡在中、重度癌痛滴定治疗中的镇痛效果及不良反应。方法:选择82例中重度癌痛患者,随机分为A组（即释吗啡）和B组（羟考酮缓释片联合即释吗啡）,通过使用阿片类药物镇痛,对镇痛疗效、起效时间、滴定达到稳态时间、生活质量及不良反应进行观察及评估。结果:两组镇痛效果均显著,比较无明显差异性（P＞0.05）。B组较A组镇痛起效时间明显缩短,比较有明显差异性(P＜0.05),B组较A组滴定达到稳态时间明显缩短,比较有明显差异性(P＜0.05);两组生活质量均明显提高,比较无差异性(P＞0.05);两组便秘及恶心呕吐等不良反应的发生率均低,比较无差异性(P＞0.05）。结论:羟考酮缓释片联合即释吗啡治疗中、重度癌痛起效快、镇痛效果好,不良反应轻。     

Comparative-study of intramuscular ketorolac tromethamine and morphine in patients experiencing cancer pain

Ketorolac tromethamine administered intramuscularly (i.m.) 10 mg 6-hourly was compared with morphine 10 mg i.m. 6-hourly in a randomised, double-blind, cross-over trial for its analgesic efficacy and safety in 51 patients with moderate to severe cancer pain. There was no overall significant difference between the analgesic effect of the two treatments. 57% of ketorolac- and 74% of morphine-treated patients changed their analgesic. Among these, significantly more patients stopped ketorolac than morphine due to pain (p=0.007) whilst more patients discontinued morphine than ketorolac because of adverse effects (p=0.001), predominantly emesis. Only one patient (2%) stopped ketorolac because of intolerance. Ketorolac shows promise as an effective and well tolerated analgesic for cancer pain and merits further study.     

酮咯酸对术后痛和癌痛的镇痛疗效观察

目的研究酮咯酸对术后痛和癌痛的镇痛作用。方法将胸部手术后痛患者４０例随机分成酮咯酸组２０例和吗啡组２０例。前者给酮咯酸３０ｍｇ肌肉注射；后者给予硬膜外腔注射吗啡２ｍｇ。结果治疗后酮咯酸组的ＶＡＳ评分为０．９５±０．２８；吗啡组为０．７０±０．１６，差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。另外，对１５例术后痛患者和１５例癌痛患者口服酮咯酸１０ｍｇ，进行镇痛效果的比较，用药后术后痛组ＶＡＳ评分为０．２３±０．１６；癌痛组为２．４２±０．４５，两组差异有显著意义（Ｐ＜０．０１）。无明显不良反应。结论酮咯酸缓解术后痛优于癌痛。     

达宁对癌症疼痛的镇痛效果─—附300例临床观察

用达宁对300例中、重度癌症疼痛的镇痛效果作了观察。结果表明，该药对中、重度癌症疼痛有良好疗效。有效率为95％，显效率为48．7％，平均显效时间19．4分钟，平均缓解时间为5．88小时。对急、慢性癌痛及持续性、间歇性癌痛之间的镇痛疗效均无明显差别，但对中度癌痛、间歇性癌痛的完全缓解率分别达13．7％与28．9％。主要不良反应有恶心呕吐，发生率为5．3％。消化道反应似乎在胃术后患者或女性患者易发生，本药镇痛效果确切，不良反应小，安全性大，是一种较好的口服镇痛剂。     

盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛60例临床观察

目的：观察盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛患者的镇痛效果和安全性.方法：应用盐酸羟考酮缓释片治疗60例中重度癌痛患者,评价镇痛效果、生活质量、不良反应.对于初次使用阿片类药物的患者,滴定方法：起始剂量为10mg,给药1小时后评估镇痛效果,反复滴定,直至NRS 0-3分,维持此剂量,每12小时口服1次.出现爆发痛,予以前日盐酸羟考酮缓释片总固定量的10％-20％.阿片耐受的患者,则将前24小时的累积剂量换算成短效阿片（每4小时量）,在此基础上再增加50％-100％剂量.结果：60例中重度癌痛患者口服盐酸羟考酮缓释片剂量在20-760mg/天之间,平均剂量154.3mg/天,滴定达有效剂量的平均天数为2.5天.疼痛总缓解率95.0％,其中完全缓解13例,部分缓解44例.中、重度癌痛患者生活质量总有效率分别为92.9％、93.8％.不良反应主要为便秘、恶心、呕吐、头晕.结论：盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛患者疗效稳定,不良反应少,安全性高.     

奥施康定治疗中重度癌痛疗效观察

Objective： To evaluate the analgesic efficacy as well as adverse effects of OxyContin for the treatment of moderate to severe cancer pain. Methods： OxyContin was administered at an initial dose of 10 mg every 12 h and titrated upwards according to the extent of pain relief. The analgesic effect, Karnofsky performance status （KPS） scale as well as adverse effects were investigated. Results： The mean onset time and duration of analgesic effect was 41 min and 12.6 h, respectively, with the daily average dose of 69.03 mg. Among all the 31 patients who had suffered moderate to severe pain, slight pain relief was achieved in one patient （3.23 %）. Moderate, obvious and complete pain relief were achieved in 4 （12.90 %）, 20 （64.52 %） and 6 （19.53%）, respectively. KPS was elevated in 19 （61.29%） and stable in 9 （29.03%） patients after administration of OxyContin. 3 （9.68%） patients were died of disease deterioration. Main adverse effect was constipation in 10 cases （32.26%）. Conclusion： OxyContin was effective in the treatment of moderate to severe cancer pain, with rapid onset, good analgesic performance, mild adverse effect and safety profile.     

Analgesic effect and bioavailability of oral ketogan given as tablets or mixture to patients with chronic pain of malignant origin

Thirteen cancer patients with moderate to severe chronic pain of malignant origin on treatment with Ketogan tablets were included in an open non-randomized cross-over study comparing the analgesic effect, side effects and serum concentrations of Ketogan tablets and mixture. The patients were six days in hospital and were dosed two days with tablets, two days with mixture and finally another two days with tablets. Recordings of pain and side effects and collection of blood samples prior to dosing and hourly thereafter until remedication were performed on the second day of each dosing period in a morning dose interval. The analgesic effect judged by visual analog score (VAS) and pain intensity differences (PID), the areas under the serum concentration time curves, and the average serum concentrations for the three groups were compared. It was not possible do detect any differences among the three groups concerning the analgesic effect, duration of analgesic effect, the serum concentrations and the side effects. The mean plasma half-life of ketobemidone was 2.74 h +/- 0.90 (SD) and the mean relative bioavailability of the mixture was slightly above 100%. Linear regression analysis revealed a significant correlation between ketobemidone serum concentrations and analgesic effect, VAS, for tablet one and for the mixture but not for tablet two, possibly due to the fixed dosing schedule and to the positive effect of hospitalization on the pain.