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影响乳腺癌术后胸壁复发放行效果因素40例分析于开君,姜德福,张贵荣,吴晓野,陈公言自1980年1月至1987年1月对乳腺癌根治术后行区域淋巴结辅助性放疗760例,其中80例发生单独胸壁复发,复发率10.5%。其中40例进行了单纯胸壁放射治疗。年龄:平... 相似文献
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目的分析影响乳腺癌根治术或改良根治术后胸壁和/或区域淋巴结复发者局部控制的因素,探讨放疗及与综合治疗配合在降低再次复发的意义。方法回顾分析255例乳腺癌根治术或改良根治术后以胸壁和/或区域淋巴结复发为首次治疗失败者,其中单纯胸壁复发109例,区域淋巴结复发114例,同时累及胸壁和区域淋巴结32例,共计累及复发部位304处。所有患者接受放疗,55例首先接受手术切除或活检,227例照射范围仅覆盖复发灶累及部位,28例对未复发部位进行预防性照射。照射42-74Gy,中位值60ey。190例接受了针对复发的全身治疗,其中171例化疗,69例内分泌治疗,41例先后接受化疗和内分泌治疗。结果随访9月至15.5年,中位值45个月。2、5、8年局部控制率分别为56.1%、36.3%、27.6%,中位局部控制时间为28个月。79处原发部位再次复发和83处其他部位后续复发,其中胸壁是再次复发频率最高部位。多因素分析证实复发灶未累及胸壁,病灶为单个或两个以上独立结节以及照射野覆盖完整的复发区域是影响原复发部位局部控制的独立预后因素,复发灶累及胸壁和内分泌治疗的运用是影响其他部位后续复发的独立预后因素。胸壁复发者采用全胸壁和局部小野照射的5年局部控制率分别为55.6%和33.6%(P=0.023)。结论放疗是乳腺癌根治术后局部和区域性复发有效的局部治疗手段,胸壁复发者需采用全胸壁照射以降低再次复发率。鉴于区域淋巴结复发者高比例的胸壁后续复发率,建议对该组患者进行胸壁预防性照射。内分泌治疗体现了降低其他部位后续复发的意义,但需更多临床前瞻性研究予以证实。 相似文献
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乳腺癌改良根治术后胸壁复发27例分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨乳腺癌改良根治术后胸壁复发因素。方法回顾性分析乳腺癌改良根治术后胸壁复发患者27例的临床病理资料。结果乳腺癌术后胸壁复发多发生在术后2年内(19/27,70.4%),多表现为原发灶雌激素受体及孕激素受体阴性,C-erbB-2阳性。结论乳腺癌应规范化治疗,尤应强调无瘤操作。 相似文献
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乳腺癌根治术后胸壁和/或区域淋巴结复发放疗110例分析 总被引:3,自引:0,他引:3
目的探讨影响乳腺癌根治术后胸壁和/或区域淋巴结复发放疗的因素。材料与方法从1974年4月至1985年12月共收治110例患者,无远地转移,均为女性。照射范围分为局部照射,单区照射,多区照射。照射剂量为50~70Gy/5~7周。结果本组病例的5,10年生存率分别为22.7%,145%。术后2年内复发和2年以上复发病例的5,10年生存率分别为11.1%、8.0%和38,3%,23.4%,P<0.05,全胸壁或多区照射的局部控制率较好,但生存率未见提高。结论放射治疗对乳腺癌根治术后复发有一定挽救作用,手术与复发的间隔越长,预后越好。 相似文献
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88例早期乳腺癌术后胸壁复发的多因素分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨影响早期乳腺癌根治术和改良根治术后胸壁复发及其预后的相关因素.方法 对本院1995~2005年收治的88例早期乳腺癌术后胸壁复发患者进行回顾性分析.其中Ⅰ期12例,Ⅱa期33例,Ⅱb期43例(不包括T3N0M0和T1N1M0、T2N1M0中淋巴结阳性4个以上者),术后均未接受胸壁放疗,复发后均采用以局部放疗和全身化疗为主的综合治疗.结果 中位发病年龄为47岁,中位复发年龄为49岁,中位复发时间为24个月,中位生存时间为59.5个月.总的5、10年生存率为85.5%、44.9%.3、5年无瘤生存率为36.6%、21.2%.复发后的3、5年生存率为59.6%、41.8%.行根治术者胸壁复发时间显著长于行改良根治术者(P<0.002);术后行化疗者胸壁复发时间显著长于术后未行化疗者(P<0.002);术后行内分泌治疗者胸壁复发时间显著长于术后未行内分泌治疗者(P<0.032).单纯胸壁复发者生存率显著高于伴有区域性淋巴结转移或远处转移者(P<0.02);2年以上复发者生存率显著高于2年以内复发者(P<0.003);ER(+)者生存率显著高于ER(-)者(P<0.026).结论 手术方式、术后有无全身化疗及内分泌治疗是影响早期乳腺癌术后胸壁复发的相关因素.术后胸壁复发时间、有无出现区域性淋巴结转移或远处转移、ER表达情况等是影响早期乳腺癌胸壁复发后预后的相关因素. 相似文献
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159例复发性乳腺癌的放射治疗 总被引:2,自引:0,他引:2
本文分析159例复发性乳腺癌用不同射野照射的治疗结果,以探索较理想的照射方法。 材料及方法 我科自1977年~1982年收治乳腺癌根治术后同侧胸壁复发病例共159例,不包括有远处转移的病例及单纯淋巴结复发病例。在159例中,单纯胸壁复发的93例,胸壁复发伴同时有区域性淋巴结转移的66 相似文献
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乳腺癌术后复发的治疗徐传林,张逢兴,潘爱莲,都振利通常认为乳腺癌根治术后复发转移再治疗比较困难,1984~1990年我院收治乳腺癌288例根治术后复发转移30例,外院术后复发转移54例,共计84例报告如下。临床资料1.年龄84例中年龄最小30岁,最大... 相似文献
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预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死36例观察 总被引:1,自引:0,他引:1
皮瓣坏死是乳腺癌根治术后最常见的并发症。为了探讨预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死的有效方法,我们自1995年3月—1999年3月采用保留皮瓣真皮下血管网,腋窝、锁骨下区及胸壁下部三处分别置管持续低负压引流加轻加压包扎,共36例,取得了满意的疗效,现报告如下。1 临床资料本组共36病例,均为女性,年龄25岁~69岁,平均45.6岁。国际TNM分期:Ⅰ期10例,Ⅱ期18例,Ⅲ期8例,Ⅳ期0例。术前均经病理学证实为乳腺癌。术式:根治术23例,改良根治术13例。2 方法用高频电刀电凝键分离皮瓣,强度 作者单… 相似文献
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乳腺癌术后胸壁复发的放射治疗 总被引:6,自引:1,他引:6
目的探讨放射治疗在乳腺癌根治术或改良根治术后胸壁复发患者中的合理应用及影响生存率的预后因素。方法接受放射治疗的乳腺癌术后胸壁复发患者共86例。中位随访时间为77.4个月。51例复发灶为单结节,19例为多结节,16例为弥散。67例为单纯胸壁复发,19例同时合并区域淋巴结复发。30例在放射治疗前接受手术切除。27例照射野为全胸壁,59例为局部小野。中位照射剂量为58Gy。结果①近期疗效65例(76%)病灶达到临床完全消退(CR)。单因素分析显示复发灶数目、直径和有无手术切除与临床CR率有关。②胸壁再次复发47例(55%)出现胸壁再次复发。采用小野照射发生野外复发的几率明显高于全胸壁照射(58%∶15%)。③生存率中位生存时间为6.3年,2、5和8年生存率分别为88%、62%和34%。62%的患者在随访期内出现远地转移。多因素分析发现无病间期长短和有无区域淋巴结累及是影响生存率的独立因素。结论照射野必须包括完整的胸壁以避免小野照射带来的高比例胸壁再次复发率。直径3cm以上或弥散的病灶需要综合治疗的配合以提高局部控制率。生存率预后良好的因素包括无病间期>2年,无区域淋巴结累及和复发灶表现为单结节。 相似文献
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乳腺癌仿根治术后约有10%~30%的患者会发生局部(胸壁)或区域性淋巴结(腋下、锁骨上或内乳)复发[1,2].复发的治疗方法包括手术切除、放疗、内分泌治疗、化疗等.放疗是一种主要治疗方法,而胸壁放疗联合热疗治疗乳腺癌的胸壁复发是一种有效方法[3].笔者医院多年临床工作中一直将乳腺癌术后胸壁复发放疗联合热疗作为标准治疗方案,部分患者合并全身化疗增敏.现将1996--2002年收治的146例乳腺癌术后胸壁复发患者的治疗结果总结如下. 相似文献
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石松魁 《国外医学(肿瘤学分册)》1981,(6)
作者分析1968年至1977年间129例乳腺癌行根治术或仿根治术后局部复发患者,复发部位包括胸壁60例,腋下10例,锁上25例,内乳10例,多发部位24例(胸壁+腋下10例,胸壁+腋下+内乳1例,胸壁+锁上8例,胸壁+腋下+锁上2例,锁上+腋下4例,锁上+内乳3例)。最长、最短和中位随诊期分别为20年、2年和6年。局部治疗包括单纯切除18例,切除+放疗40例,单纯放疗71例。全身治疗 相似文献
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乳腺癌根治术后区域淋巴结复发放射治疗疗效分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨乳腺癌根治术后区域淋巴结复发患者放射治疗和其他综合治疗手段的合理联用以及影响局部控制率和生存率的预后因素。方法:回顾性分析了1994~2003年期间在我院放疗科收治的77例乳腺癌根治术后区域淋巴结复发作为术后第一次治疗失败的患者,其中45例为锁骨上淋巴结,16例腋下淋巴结,6例内乳淋巴结,10例同时有2个淋巴结区累及。中位随访时间为34.4个月。所有患者均接受放射治疗。12例在放疗前接受复发灶手术切除。照射剂量范围为50-74Gy,中位剂量为60Gy。结果:本组患者中位生存期为4.67年,二年、五年和八年生存率分别为77.8%、47.4%和31.5%。无病间期、激素受体状态为影响生存率的独立的预后因素。总计有30例(39%)发生再次局部和(或)区域性复发,其中4例发生在原复发部位,26例发生在其他部位,胸壁是发生率最高的二次复发部位,总计有18例(23%)患者发生的再次复发部位中包括胸壁。首次术后病理腋淋巴结转移数目是影响局部控制率的预后因素。结论:放射治疗是乳腺癌术后区域淋巴结复发的有效治疗手段。23%的患者治疗后发生后续的胸壁复发,建议对患侧胸壁作预防性照射。首次术后病理腋淋巴结转移数目4个及以上的患者作胸壁预防的意义更大。无病间期2年及以上,激素受体阳性的患者是相对预后较好的患者群。全身治疗在改善生存率方面的意义尚不明确。 相似文献
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1990年12月—1997年12月共收治复发乳腺癌59例,我科用CMF-P方案、CAP方案、CAF方案加60Co体外照射疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组59例病人均为根治术后复发的Ⅳ期病例。全部患者均为女性,年龄最小25岁,最大6... 相似文献
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目的 探讨光动力疗法在乳腺癌治疗中应用的方法和临床意义。方法 2005年6月至2005年12月,应用光动力疗法治疗术前通过淋巴结显像证实有内乳区淋巴结转移的乳腺癌12例、乳腺癌术后胸壁复发15例。结果 术前淋巴结显像测定内乳区淋巴结直径在0.5 ~ 1.0 cm者,术后3个月复查完全消失。乳腺癌术后胸壁复发的病例,直径在1.0 cm以下的小病灶完全缓解。结论 光动力疗法对协助清除内乳区转移的淋巴结和治疗乳腺癌术后胸壁复发有确切疗效。 相似文献
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56例乳腺癌术后胸壁复发放射治疗价值 总被引:1,自引:0,他引:1
1980年至1990年间,我院对56例有病理证实的乳腺癌术后胸壁复发患者进行了放疗,放疗后病灶完全消失30例,残存20例,6例无变化或恶化。1、3、5年生存率分别在87.5%、58.9%、26.8%。手术组与术后放疗组5年生存率无明显差异(29.0%与24.0%_,作者统计,术后腋淋巴结转移数目与胸壁复发有直接关系,乳腺癌术后腋淋巴结阳性数目递增,胸壁复发率随之增高。而乳癌术后放疗有可能延迟复发时 相似文献
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乳腺癌根治术或改良根治术后胸壁或区域淋巴结的复发率和转移率在10%~20%不等,治疗后局部控制率和生存期与复发转移病变的范围、照射剂量及照射范围大小有关[1]。所以及时发现复发灶并明确其范围,是临床制定正确治疗方案的先决条件。我们对20例乳腺癌根治术后局部复发患者的MRI表现进行回顾性分析,对其MRI表现和对乳腺癌术后局部复发的诊断价值进行探讨。1 材料与方法1.1 临床资料 收集1996年1月—1999年7月期间乳腺癌根治术后复发行MRI检查的患者20例,均为女性,年龄39岁~70岁,平均51岁。包括单纯癌29例,髓样癌3例,小叶内癌1例;术… 相似文献