肝癌预后变迁及提高疗效途径

作者报告近３０年来肝癌预后的变迁及分析提高疗效的因素。总结２３８８例病理证实为原发性肝癌资料，其中小肝癌（≤５ｃｍ）５６９例，占２３．８％。手术切除１６５０例，占６９．１％；局部切除占７２．８％（１２０２／１６５０）。术后２年内每隔２～３个月、以后每隔６个月复查１次。对部分手术不能切除的大肝癌，采用缩小治疗后二期切除。５年生存率１９５８～１９７０年（１７８例）为４．８％，１９７１～１９８２年（５８２例）为１１．２％，１９８３～１９９４年（１６２８例）为４５．７％。肝癌切除术后肝内复发再切除１４７例，大肝癌缩小后二期切除７１例。本结果表明，近年肝癌预后有了显著改观，提高疗效因素大致是：（１）早期发现、早期根治性切除，（２）局部切除代替肝叶切除，（３）早期发现肝癌复发并作再切除，（４）对不能切除肝癌行缩小后二期切除。     

肝癌肝硬化病人手术中的热缺血问题及围手术期处理

１９８４年８月～１９９０年８月，作者采用常温下一次性肝门阻断切肝法行肝癌肝切除１１５例。全组肝硬化伴发率为８２．８％。肝功能ｐｕｇｈ分级：Ａ级为５９．４％，Ｂ级为４０．６％。手术肝门阻断时间８～２８分钟。作者提倡半肝血管阻断切肝法，热缺血的处理，主要为持续低流量吸氧及激素（地塞米松）、抗氧化剂等的应用。全组无手术死亡和住院死亡。术后并发症：胸水为７．８％，肺炎和膈下感染均为３．５％，胆瘘和上消化道出血均为０．９％，低于文献报道。     

600例肝切除术治疗肝癌的效果

１９６４～１９９３年间共行肝癌切除术６００例，其中２４例为肝癌切除术后复发再次行肝切除术。男５３３例，女６７例。年龄８～７８岁，以４０～５９岁者居多。ＡＦＰ阳性率为５７．４％，合并肝硬化占８４．４％。肝细胞癌占９１．６％。肿瘤直径＜５ｃｍ者１３０例，占２１．７％。６００例中，施行规则性肝切除１０例，非规则性肝切除５９０例，包括２４例再次肝切除术。本组有２９例为肝癌自发性破裂出血后作肝切除术，其中２４例即时手术，５例作肿瘤破裂填塞止血后１６～４１天后再行肝切除术。此外，有１３例术前作ＴＡＥ后再行肝切除术，６例经剖腹探查证实不能切除后，采用多模式治疗，待肿瘤缩小后再作肝切除术。本组术后死亡２４例，手术死亡率为４．０％。死因多为肝功能衰竭和上消化道大出血。本组术后的１、３、５、１０年生存率分别为６１．９％、４０．０％、３３．０％和２９．２％。肿瘤直径≤５ｃｍ的１、３、５、１０年生存率分别为８７．８％、６９．４％、５４．０％和４３．０％。     

直线加速器8mv－x和~（60）Co治疗鼻咽癌疗效比较

１９８７年至１９８９年采用前瞻性随机研究治疗鼻咽癌２１７例。分为二组，直线加速器（８ｍｖ－ｘ）组１０７例，６０Ｃｏ组１１０例，两组年龄、性别、临床分期、治疗方法、时间剂量等因素基本相同。全组５年随访率为９０％，３、５年生存率分别为６０．８％和４３．８％，８ｍｖ－ｘ组分别为６７．３％和４９．５％，６０Ｃｏ组为５４．５％和３８．２％，８ｍｖ－ｘ组较６０Ｃｏ组稍好，但无统计学差异（Ｐ＞０．０５）．疗终颈部淋巴结残存率和原发灶复发率８ｍｖ－ｘ组为２５．６％和１１．２％。６０Ｃｏ组为３４．９％和１２．７％（Ｐ＞０．０５）。     

液氮局部冷冻治疗肝癌

液氮局部冷冻治疗肝癌１５２例，其中原发性肝癌（ＰＬＣ）１４５例，转移性肝癌（ＳＬＣ）．例，１４５例ＰＬＣ中，Ⅰ期４６例（３１．７％），Ⅱ期９１例（６２．８％），Ⅲ期８例（５．５％）。全组无手术死亡。１４５例ＰＬＣ患者冷冻后１、３、５年生存率分别为６９．２％、４９．２％、３４．８％；其中ＰＬＣ≤５ｃｍ４１例患者则分别为９１．０％、７６．５％、６４．２％。７例ＳＬＣ患者冷冻后平均生存２２．３个月（４～１１２个月）．文中提示，冷冻治疗肝癌是一种安全可行的局部治疗方法。冷冻治疗小肝癌，可达根治目的；对较大肝癌，冷冻可作为综合治疗的一个手段。     

鼻咽癌放疗前后张口变化

１９７７年至１９８７年收治鼻咽癌病例２３７例，放疗前测量门齿间距在３ｃｍ以上，经放疗后门齿间距缩小１ｃｍ以上者１０６例，占４４．７％，其中缩小１ｃｍ、２ｃｍ、３ｃｍ和牙关紧闭分别为３０．８的、９．７％、３．４％和０．８％。放射剂量７０Ｇｙ以下和７０Ｇｙ以上，其张口缩小的发生率分别为３５．６％和５１．５％，两组Ｐ值＜０．０５，故此鼻咽癌的放射剂量应掌握在７０Ｇｙ左右为宜。     

右叶肝癌作不规则性肝切除的远期疗效

１９６４年～１９９０年共作右叶肝癌不规则性肝切除术２２８例，男２０４例，女２４例。无症状、无体征者（亚临床期）４７例，占２０．６％。ＡＦＰ阳性率为７１％。合并肝硬化１９５例，占８５．６％。肿瘤≤５ｃｍ有６０例，占２６．３％。本组采用断肝血流方法有第１肝门间歇阻断法１１７例，微波切线固化７７例，缝合法２９例，肝钳３例，边切边止血２例。肝切除量的估计：１个肝段１１６例，２个肝段６７例，３个肝段２８例，４个肝段１７例。根治性切除１５５例，姑息性切除７３例。手术死亡率为２．６％。不规则肝切除术后３、５年生存率为４８．３％和３８．８％，其中≤５ｃｍ的３、５年生存率为５９．９％和５３．３％姑息切除的平均生存时间１５．７个月。     

介入法肝动脉药物灌注配合体外放射治疗中晚期肝癌的初步研究

作者自１９９２年２月起，对１５例不能手术切除的原发性肝癌患者采取介入法大剂量药物灌注配合体外分割放射治疗，取得了显著的疗效。结果：１．肿瘤缩小率：平均为８５．４％，其中肿块缩小在５０％以上者占４６．６％。２．生存率：６个月、１２个月和１８个月的生存率分别为：１４例（９３．３％）、９例（６０％）、４例（２６．７％）。治疗方法为：表阿霉素８０ｍｇ，５－ＦＵ１０００ｍｇ及丝裂霉素２０ｍｇ经肝动脉缓慢灌注，间隔期间配合体外放射治疗，总治疗量≤３０ＧＹ。     

DF和DPE方案治疗晚期食管癌78例疗效分析

１９９５年５月至１９９５年８月我们采用ＤＦ和ＤＰＥ方案，分别治疗中晚期食管癌４２例和３６例，ＤＦ组的缓解率为６１．９％（２６／４２），其中完全缓解１６．７％，ＤＰＥ组的缓解率为４７．２％（１７／３６）完全缓解５．６％，两组缓解率差异无显著性（Ｐ〉０．０５），ＤＦ的恶心呕吐为８５．７％，肾脏毒性９．５％，ＤＰＥ方案的恶心呕吐为８０．６％，肾毒性５．５％。     

存活5年以上的急性白血病8例分析

存活５年以上的急性白血病８例分析孙常升我院从１９８７年开展白血病联合化疗以来，完全缓解（ＣＲ）率在７０％～８６．４％，存活３年以上的病人累计１２例，其中８例存活５年以上，占同期急性白血病的７．５％，现将此８例报告分析如下。临床与实验室资料临床资料８例...     

Stewart横切口在乳腺癌改良根治术中的应用价值

目的探讨Stewart横切口在乳腺癌改良根治术中的应用价值。方法 269例行改良根治术的乳腺癌患者中,横切口组124例采用Stewart横梭形切口行改良根治术,纵切口组145例采用传统的纵切梭形切口行改良根治术,比较两组患者的术后并发症和预后。结果横切口组患者术后1期愈合率为83.87%,皮瓣轻度坏死5例（4.03%）,1、3、5年生存率分别为94.35%、70.37%、65.00%;纵切口组患者术后切口1期愈合率为79.31%,皮瓣坏死12例（8.28%）,1、3、5年生存率分别为93.80%、69.6%、65.21%。结论乳腺癌改良根治术横切口皮瓣坏死率低于纵切口,切口类型的选择不影响乳腺癌患者的生存率。     

One-shot therapy and transcatheter arterial embolization (TAE) therapy of unresectable hepatocellular carcinoma

407 cases of unresectable hepatocellular carcinoma (HCC) occurring from 1970 to March 1985, including 107 cases receiving conservative therapy, 176 cases receiving one-shot therapy and 124 cases receiving transcatheter arterial embolization (TAE) therapy, were studied and the efficacy of chemotherapy was compared with that of TAE therapy. The results were as follows; One-year survival rate was 2.8% with a median survival time of 1.3 months in conservative therapy. In the 176 cases of one-shot therapy, one-year survival rate was 21.0%, two-year 6.8% and three-year 2.3% and the median survival time was 4.8% months. In 120 cases of one-shot therapy which were compatible with criteria for one-shot injection of anticancer drugs via the hepatic artery for HCC, one-year survival rate was 30%. However the rate was 1.8% in 56 cases which were not compatible with the criteria. In 37 cases in which Mitomycin C (MMC) and Adriamycin (ADR) were administered alternately, one-year survival rate was 41.7%, two-year 16.1% and three-year 4.3%. The highest survival rate was obtained by TAE therapy. One-year survival rate was 66.9%, two-year 33.8% and three-year 28.9%. Decrease of AFP after therapy was noted in 42.4% of cases given one-shot therapy and in 95.2% of cases given TEA therapy. The results suggest that alternate administration of anticancer agents produces good chemotherapeutic effects and that the best life-prolongation is obtained by TAE therapy.     

广东地区37万例妇女子宫颈细胞学筛查子宫颈病变的研究

Objective:Analysis of the results of 37 million cases by using cervical liquid-based cytology screening.discussion the situation of cervical cancer and precancerous lesions in Guangdong province.Methods:From 2002 to 2006.using liquid-based thin-layer cytology (TCT)method screening cervical lesions within 371.929 women in Guangdong.Cytological diagnosis adopt TBS(the Bethesda system)Standard(TBS improved 2001 version of the diagnostic criteria),staastic positive rate by age and region respectively.Results:371,929 cases of gynecology cervical samples in Guangdong.331,251 cases were negative,accounted for 91.23%:cytology positive cases:32,548 cases were squamous intreepithelial lesions(8.96%),486 cases were glandular epithelial lesions(0.13%):grouped according to age:30 to 40-year-old positive rate was 9.13%,40 to 50-year-old positive rate was 9.60%.the latter had higher cytology positive rate;grouped according to region:the total samples in PRD areas were 304.951 cases,accounted for 81.99%,in which 24301 cases were positive(8.14%),in 66978 cases(18.01%)of NON-PRD regions,7645 cases were positive(11.87%),there were 1858 cases had biopsy/follow-up results from 2004t02005.and the rate was 2.88%.Conclusion:The cytological positive rate of cervical cancer and its pre-cancerous lesions was 9.09%in Guangdong(of which the rate of cytological diagnosis as precancerous lesions was 3.40%),30 to 50 age group had the high incidence of cervical cancer and its precursor lesions.and also the main stage of prevention for cervical cancer.Cytology positive rate was 11.87% in economic underdevelopment Non-Pead River Delta regions.much higher than the Pearl River Delta region.     

CHOP方案治疗中、高度恶性非何态金淋巴瘤的临床观察

本文报告ＣＨＯＰ方案治疗３０例中、高度非何杰金淋巴瘤（ＮＨＬ）的临床观察。全组病例均经病理学证实。按成都ＮＨＬ工作分类。化疗均达两周以上，４３．３％用药六周以上。治疗结果：全组完全缓解（ＣＲ）率６３．３％，总缓解率８０％。２７例初治病例的ＣＲ率７０．３％。复治３例，部分缓解（ＰＲ）率６６．７％。本组１、３年生存率分别为６６．７％、４０％。主要毒副反应为消化道反应，白细胞降低、脱发，少部分病例有心电图改变及肝功能损害。无致死性毒副反应发生。     

MTT药敏试验在老年急性白血病化疗中的应用

目的 探讨老年急性白血病治疗个体化化疗方案。方法 从21例老年急性白血病患者的外周血或骨髓中分离出白血病细胞进行体外原代培养，用MTT法检测柔红霉素、高三尖杉酯碱、阿克拉霉素、米托蒽醌、阿糖胞苷、足叶乙苷、鬼臼噻吩甙、羟基喜树碱、甲氨喋呤等九种单药药敏试验，并参照药敏试验制定化疗方案，进行化疗。结果 21例患者中有一种或一种以上药物敏感者16例占76.2％，九种药物均耐药者5例占23.8％。16例接受药敏指导下化疗，6例完全缓解(CR)，CR率37.5％，4例部分缓解(PR)，PR率25％，有效率62.5％。总符合率81.3％，阳性符合率84.6％，阴性符合率66.％。结论 MTT药敏试验对于老年急性白血病选择个体化的化疗方案有指导意义。     

妇科快速冰冻切片348例诊断分析

对３４８例妇科肿瘤冰冻切片的原始诊断与石蜡切片对照进行回顾性分析。结果确诊率９６．８４％，未确诊率０．８６％，误诊率２．２９％，假阳性率１．４３％，假阴性率０．８６％。与国内外妇科肿瘤诊断的资料相比较，确诊率与误诊率相仿。本文还着重分析误诊的原因及预防措施。     

全自动DNA图像分析技术提高胸水细胞病理学的阳性检出率

目的:探讨全自动DNA图像分析技术（DNA-ICM）在胸水细胞病理学检查中的临床应用价值。方法:选择558例病例,分别采用薄层液基细胞学联合细胞蜡块技术（TCT+CB）和Feulgen染色的DNA-ICM技术进行检测,并将两种结果进行分析。结果:558例中,TCT+CB检出阳性173例,阴性385例,阳性检出率为31.00%（173/558）,阴性检出率为69.00%（385/558）;DNA-ICM检出阳性253例,阴性305例,阳性检出率为45.34%（253/558）,阴性检出率为54.66%（305/558）;DNA-ICM在恶性肿瘤诊断中的敏感性、特异性分别为95.95%（166/173）、77.40%（298/385）。DNA-ICM阳性且TCT+CB诊断为阴性的45例病例中,经临床综合诊断为阳性的32例。结论:细胞DNA-ICM的敏感性和特异性均较高,而且可有效提高胸水细胞学的阳性检出率,有效减少细胞病理学诊断的漏检。     

纤维乳管镜对乳腺导管内肿瘤的诊断价值

目的：探讨纤维乳管内窥镜（简称“纤维乳管镜”）对乳腺导管内肿瘤的诊断价值。方法：66例单侧单孔血性乳头溢液的患者入院行手术治疗,术前均同时行纤维乳管镜检查及超声检查,回顾性分析其术前检查诊断与病理符合情况。结果：66例血性乳头溢液患者,病理证实乳腺导管内肿瘤59例（其中导管内乳头状瘤47例,导管内乳头状瘤伴上皮非典型增生4例,导管内癌8例）,导管内肿瘤发生率89．39％（59／66）,导管内肿瘤伴非典型增生（癌前病变）及导管内癌发生率18．18％（12／66）;单纯导管扩张症7例,发生率10．61％（7／66）。59例病理所示导管内肿瘤的患者乳管镜检查阳性57例（包括导管内乳头状瘤伴上皮非典型增生4例,导管内癌8例）,阴性2例,导管内肿瘤诊断率96．61％（57／59）。超声检查阳性30例（包括导管内乳头状瘤伴上皮非典型增生1例,导管内癌3例）,阴性29例,导管内肿瘤诊断率50．85％（30／59）,二者比较有统计学意义（P〈0．01）。结论：血性乳头溢液患者乳腺导管内肿瘤发生率较高,纤维乳管镜检查显著提高乳腺导管内肿瘤（包括导管内癌）的诊断率,对乳腺导管内肿瘤的诊断具有重要价值。     

CHOP方案治疗中、高度恶性非何杰金淋巴瘤的临床观察

 本文报告CHOP方案治疗30例中、高度非何杰金林巴瘤(NHI.)的临床观察.全组病例均经病理学证实.按成都NHL工作分类.化疗均达两周以上，43. 3%用药六周以上.治疗结果:全组完全缓解(CR)率63.300，总缓解率80%.27例初治病例的CR率70. 3%.复治3例，部分缓解(PR)率66. 7%.本组1, 3年生存率分别为66.7%、 40%.主要毒副反应为消化道反应，白细胞降低、脱发，少部分病例有心电图改变及肝功能损害.无致死性毒副反应发生.     

流式细胞术联合免疫组织化学在淋巴结粗针活组织检查诊断淋巴瘤中的应用

目的：探讨流式细胞术（FC）联合免疫组织化学（IHC）在淋巴结粗针活组织检查（CNB）诊断淋巴瘤中的应用价值。方法回顾性分析美国Beaumont医院2000年1月至2007年12月行CNB怀疑为淋巴瘤的病例212例及2008年1月至2015年6月联合应用FC及IHC的淋巴瘤病例340例资料。比较单一应用IHC与联合应用FC及IHC之间的诊断率及完全诊断率;部分病例行淋巴结全切除,比较CNB与淋巴结全切除病例的诊断的敏感性、特异性、阳性及阴性预测值;对完全诊断病例疾病类型及取材部位进行分析。结果CNB单一应用IHC诊断率及完全诊断率为82%（174／212）、76%（161／212）;CNB联合应用FC及IHC诊断率及完全诊断率为94%（320／340）、89%（303／340）。CNB诊断淋巴瘤的灵敏度及特异度分别为97%（40／41）、100%（40／40）;阳性及阴性预测值分别为100%（30／30）、91%（10／11）。552例CNB患者取材部位：深部占35%（193例）,浅表位占65%（359例）。结论联合应用FC及IHC能显著提高CNB的诊断率及完全诊断率,CNB在诊断淋巴瘤中有很好的应用价值。